医疗保险与社会的稳定发展、民生的发展都存在着一定的联系关系。目前, 我国的医保制度管理虽然已经得到了大程度的改善, 但是在实际的应用中, 由于当前医保所涉及的范围广、政策逐渐增多、患者治疗效果显著等, 都给医院医保管理工作带来了一定的麻烦与不便。因此, 要根据医院的现状对医院医保管理工作制定管理策略, 并且进行严格的管理与实施。
一、目前医院医保管理的现状
随着我国经济的不断发展, 人们的生活水平与医疗水平都得到了一定的改善, 针对各种疾病都能有医治的措施。在这样的情况下, 医保资金已不能够满足人们的医疗需求, 人们在选择就医时都会选择一些大的医院, 导致大医院的就医负担越来越重, 并且公费医疗体制也逐渐的出现了问题。部分患者在支付费用时, 由于缺乏一定的经济能力, 再加上部分地区的医疗资源的短缺, 使患者的就医无法得到相应的满足。由于患者数量的不断增加, 给医疗费用带来了一定的影响, 医院医保管理工作面临着资金压力不断的增加, 使有限的医保资金无法发挥出作用。在医疗改革的发展中, 如果想要医院的发展能够得到提升, 就必须要加强医疗管理工作, 提高患者的满意度, 为患者提供优质的服务。
二、在医院医保管理工作中应用PDCA循环模式的实施
(一) 实施与管理
PDCA循环模式在医院医疗管理工作中, 主要是能够对医保政策进行宣传, 再结合医保政策与医院的实际情况制定合理的方案, 对医保管理工作进行加强与监督。首先。在对医保政策进行宣传时, 要对医保政策建立宣传栏, 要把医保政策的最新通知与制度进行及时的传播, 并且针对于电子屏幕要对医保政策进行循环的播放, 还可以通过召开会议把医院医保管理工作的政策进行大力的宣传, 提高医护人员及各相关人员的政策知晓率, 才能让医护人员对医保政策有所了解, 针对不同的患者疑问都能进行及时的解答;其次, 要根据医院的实际情况来建立科学合理的医保考核制度, 对医保考核制定明确的方案;最后, 建立医保沟通机制, 能够对患者提出的医保问题及时有效的解决, 在实施的管理过程中对医保管理工作进一步加强管理, 能够更好的突出PDCA循环管理在医疗医保发展中的价值。
(二) 监督与检查
监督检查阶段, 主要是针对PDCA循环管理进行评定, 然后结合相关的规范制定做出评定标准, 再根据相应的评定标准开展考核工作。在PDCA循环评定标准过程中, 要对医院的相关工作人员都要进行评价, 还要针对于医保参保人员的权益情况进行分析。总之, 在建立科学合理的评价体系时, 要针对医保的管理情况以及患者的权益进行客观的评价与管理, 能够有效的提升医院的医保管理工作, 并且, 对医院医保管理工作进行规范性的管理, 从而提高医保管理工作的时效性。与此同时, 最终的处理阶段, 主要是为了能够把未解决的问题进行再一次的处理, 把患者的各种疑难问题都进行彻底的解决, 从而才能达到PDCA循环模式的主要目的。
三、医院医保管理中融合PDCA循环的价值
在医院医保管理工作中采用PDCA循环管理模式, 主要能够具有目的的开展相关工作, 能够提高医院医保管理工作的质量, 在医院医保管理工作中, 应用PDCA循环模式能够提升医保管理工作的水平与服务质量。此外, PDCA循环针对各种疑难问题都能够进行全面的处理, 把医院医保管理工作中存在的问题进行解决。从医院医保管理工作中来看, PDCA循环模式是一个大环套小环的管理模式, 把医院医保工作看作一个大型的PD-CA循环, 在整个的修复过程中存在着各种各样的小PDCA循环, 这样就能把医院医保管理工作中存在的问题都能进行及时的解决, 提高了工作效率, 还能提高了医保管理质量, 最重要的是为患者提供了保障。在医院医疗管理工作中采用PDCA循环, 可以及时的把医保政策进行及时的宣传, 对医院医疗管理设计方案, 并且实施与监督, 这也是一种高质量、高效率的医保管理模式, 能够达到全面有效的医保质量管理目标。
结语
综上所述, 采用PDCA循环模式在医院医保管理工作中, 要对医疗医保政策进行大力的宣传, 对医院的相关人员进行培养, 全面的贯彻落实医保管理, 对医院医保工作管理模式进行制定, 针对医院的现状具有目的性的进程管理, 对医疗纠纷、医患关系起到了良好的调节作用。总而言之, 医院医保管理合理的采用PDCA循环, 为患者的权益进行了全面的保护, 值得推广。
摘要：目前, 医院医保管理涉及的范围比较广泛, 由于政策的不同, 给医保的管理工作带来了一定的难度。而PDCA循环却占有一定的优势, 可以提高医院医保的管理效率与质量。因此, 在医院的医保管理工作中采用PDCA循环能够提高医疗事业的质量与水平, 为患者提供更好的就医服务。
关键词：医院医保管理,PDCA循环,价值
参考文献
[1] 郑伟清, 李雪, 戴红艳, 王发玉.PDCA循环在康复患者双向转诊工作持续改进中的应用[J].三峡大学学报 (人文社会科学版) , 2017, 39 (S2) :256-259.
[2] 管玺, 顾志杰, 吴华平.PDCA循环在医院合理用药医保管理中如何应用[J].天津社会保险, 2017 (03) :50-51.
[3] 陈晓峰, 周娜.PDCA循环在医院医保管理中的应用价值和意义[J].世界最新医学信息文摘, 2018, 18 (89) :204.
[4] 管玺, 顾志杰, 吴华平.PDCA循环在医院合理用药医保管理中如何应用[J].天津社会保险, 2017 (03) :50-51.