第一篇：分级护理服务项目
康复住院患者分级护理要点与基础护理服务项目
住院患者分级护理要点与基础护理服务项目 一.特级护理
(一)具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：
1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
2、重症监护患者;
3、各种复杂或者大手术后的患者;
4、严重创伤或大面积烧伤的患者;
5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;
6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者;
7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
(二)护理要点
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征;
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
3、根据医嘱，准确测量出入量;
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，
实施安全措施;
5、保持患者的舒适和功能体位;
6、实施床旁交接班。
(三)基础护理服务项目
1.晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理，1次/日。 2.晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁，1次/日。 3.对非禁食患者协助进食/水。
4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽(1次/2小时)，协助床上移动、压疮预防及护理(需要时)
5.排泄护理：失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理(2次/日)，需要时。
6.床上温水擦浴：1次/2-3日7.其他护理：协助更衣、床上洗头(1次/周)、指/趾甲护理，需要时。 二.一级护理
(一)具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：
1、病情趋向稳定的重症患者;
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
(二)护理要点
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征;
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，
实施安全措施;
5、提供护理相关的健康指导。
(三)基础护理服务项目 患者生活不能自理 1.晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理，1次/日。
2.晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁，1次/日。 3.对非禁食患者协助进食/水。
4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽(1次/2小时)，协助床上移动、压疮预防及护理，,需要时。
5.排泄护理：失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理(2次/日)，需要时。 6.床上温水擦浴：1次/2-3日
7.其他护理：协助更衣、床上洗头(1次/周)、指/趾甲护理，需要时。 患者生活部分自理
1.晨间护理：整理床单位、协助面部清洁和梳头(1次/日) 2.晚间护理：协助面部清洁、会阴护理、足部清洁(1次/日) 3.对非禁食患者协助进食/水
4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽(1次/2小时)，协助床上移动、压疮预防及护理(需要时)
5.排泄护理：失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理(2次/日需要时) 6.床上温水擦浴：1次/2-3日
7.其他护理：协助更衣、协助洗头 、协助指/趾甲护理(需要时) 三.二级护理
(一)具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:
1、病情稳定，仍需卧床的患者;
2、生活部分自理的患者。
(二)护理要点
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征;
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;
5、提供护理相关的健康指导。
(三)基础护理服务项目
1.晨间护理：整理床单位、协助面部清洁和梳头，1次/日，需要时。 2.晚间护理：协助面部清洁、协助会阴护理、协助足部清洁，1次/日，需要时。 3.对非禁食患者协助进食/水，需要时。
4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽(1次/2小时)，协助床上移动、压疮预防及护理，需要时。
5.排泄护理：失禁护理、协助床上使用便器、留置尿管护理(2次/日)，需要时。 6.床上温水擦浴：1次/2-3日，需要时。
7.其他护理：协助更衣、协助洗头、协助指/趾甲护理，需要时。 四.三级护理
(一)具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理
1、生活完全自理且病情稳定的患者;
2、生活完全自理且处于康复期的患者
(二)护理要点：
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征;
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
4、提供护理相关的健康指导。
(三)基础护理服务项目 1.整理床单位：1次/日 2.患者安全管理
康复医学科 苑亚军
第二篇：产科分级护理标准和服务内涵
1.一级护理 (1)一级护理依据
1)手术或治疗期间需要绝对卧床休息的患者。 2) 生活完全不能自理且病情不稳定的患者; 3)生活部分自理、病情随时可能发生变化的患者; (2)一级护理要求
1)每小时巡视患者，观察患者病情变化;
2)遵医嘱或根据病情测量生命体征及出入量记录;必要时监护并做好记录。 3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察患者反应;
4)对重度妊高症、胎盘早剥出血性休克、中央性前置胎盘的患者协助床上使用便器。
5)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如每天整理床单位;会阴护理、皮肤护理、压疮护理;进行管路护理等。新生儿脐带护理，实施安全措施，防坠床、防跌倒有标示、有措施、有记录;
6)保持患者的舒适和功能体位，为病人、陪人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、体位指导、心理指导等护理相关的健康指导，给孕产妇讲解母乳喂养的重要意义及产后康复知识。 2.二级护理 (1)二级护理依据
1)病情稳定需卧床休息的患者如剖宫产后恢复期，顺产后及正常待产期间; 2)生活部分自理的孕产妇; (2)二级护理要求
1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化; 2)遵医嘱或根据病情测量生命体征;
3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察患者反应; 4)根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理，如每天整理床单位;保持病房环境整洁;会阴护理;新生儿脐带护理，防坠床、防跌倒有标示、有措施、有记录;
5)为病人、陪人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、心理指导等护理相关的健康指导，给孕产妇讲解母乳喂养的重要意义及产后康复知识。 3.三级护理 (1)三级护理依据
1)生活完全自理的产妇及则其手术的患者; 2)生活完全自理且处于康复期的患者。 (2)三级护理要求
1)每3小时巡视患者，观察患者病情变化; 2)遵医嘱或根据病情测量生命体征;
3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察患者反应。 4)每天整理床单位;会阴部护理，新生儿脐带护理。
5)帮助孕妇维护卫生，仪表仪容。 6)为病人、陪人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、心理指导等护理相关的健康指导，给孕产妇讲解母乳喂养的重要意义及产后康复知识。
第三篇：消化内科分级护理服务标准 (1)
内三科分级护理服务标准
Ι级A护理服务标准
分级指征：
1、 病情危重，随时可能发生变化需要进行抢救的患者;
2、 重症监护患者;
3、 病情复杂，有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
专科分级指征：
1. 肝硬化失代偿期,肝性脑病或昏迷,肝肾综合征; 2. 重症肝炎; 3. 糖尿病合并严重心、肺、脑、肾等重要脏器损害，严重感染等病情不稳定者;
4. 各种肾脏病合并严重并发症(心衰、高度水肿)生活不能自理且病情不稳定的患者;
5. 各种原因引起的上消化道出血，血色素小于70d/L; 6. 急性重症胰腺炎;
7. 严重电解质紊乱，其他伴有心、肝、脑等脏器衰竭的消化系统疾病;
8. 病情复杂，变化快，需要严密观察病情、监测生命体征和抢救的患者。
护理内容：
1、严密观察病情，监测生命体征，记录重症护理记录。
2、根据医嘱，正确及时实施治疗，用药，及护理措施。
3、准确记录24小时出入量，尤其是尿量的变化。
4、提供护理相关的健康指导，保证患者安全。
5、专科护理按护理常规执行。
6、正确实施基础护理，满足患者基本生活需要，保持患者清洁，舒适。(1)每日整理床单位2次，保持床位舒适;每日口腔护理2次;面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁各1次。(2)每周床上擦浴1--2次，洗头1次，根据情况修剪指(趾)甲。(3)协助患者使用便器及更衣，对两便失禁的患者进行护理。(4)每2--4小时协助患者进行一次翻身，扣背及有效咳嗽，必要时完成床上移动，压疮预防，血栓预防及护理等工作。
Ι级B护理服务标准
分级指征：
1、病情趋向稳定的重症患者;如消化道大出血恢复期。
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 专科分级指征：
1、 肝硬化腹水伴SBP或其他潜在并发症患者;
2、 上消化消化道出血趋向稳定患者;
3、 急性胰腺炎;
4、 生活完全不能自理者;或生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者;
5、 重症肝功能损伤病情趋于稳定着;
6、 糖尿病合并酮症患者;
7、 高渗性非酮症糖尿病昏迷患者;
8、 身体条件差，患有其他危及生命的疾病，病情变化快的患者;
9、 慢性肾衰及合并严重并发症的患者;
10、 严重感染留置鼻胆管、胃肠减压者、鼻饲管等;
护理内容：
1、每小时巡视患者，观察病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。
4、按病情需要，配备急救用物以备必要时用。
5、按照护理常规落实护理措施，加强基础护理和专科护理，防止并发症。
(1)保持床单位整洁，有污染及时更换。
(2)保持口腔清洁，需要时做口腔护理，日2/次。 (3)保持皮肤清洁，需要时做好皮肤护理，协助患者翻身，2小时一次，观察、评估皮肤情况，并记录，做好交接班，预防发生压疮。
(4)做好大、小便护理，留置导尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1—2次。
(5)做好生活护理，协助自理缺陷患者喂水，喂饭，送药到口。
6、认真做好心理护理，提供护理相关的健康指导。
二级护理服务标准
分级指征：
1、病情稳定，仍需卧床的患者。
2、生活部分自理的患者。 专科分级指征：
1、 肝硬化代偿期肝功能凝血化验指标逐渐恢复正常，活动无耐力患者。
2、 上消化道出血停止观察24时无再出血仍需卧床患者。
3、 急性胰腺炎血淀粉酶恢复正常，开始进食的患者。
4、 生活部分自理，但病情稳定的患者，年老体弱不宜多活动者。
5、 急性或慢性病人不宜下床，但能床上活动或需人扶助下床者。
6、 病情稳定的糖尿病、甲亢、甲减等患者。
7、 各种肾脏疾病趋向稳定，肾脏及腹膜透析术后患者。
护理内容：
1、每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗，用药措施。
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
5、依据患者生活自理能力，做好基础护理。
6、提供护理相关的健康指导。
三级护理服务标准
分级指征：
1、 生活完全能够自理且病情稳定的患者。
2、 生活完全自理且处于康复期的患者。
专科分级指征：
1、处于恢复期、稳定期的肝硬化、消化道溃疡、胰腺炎、溃疡性结肠炎、上消化道出血等患者。
2、处于恢复期的糖尿病、甲亢、甲减等患者。
3、处于康复期完全自理等待出院的患者。
护理内容：
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。
4、提供护理相关的健康指导。
第四篇： 肝胆外科患者分级护理标准和服务内涵
引言
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。当前，我国正处于深化医药卫生体制改革的关键阶段和医疗卫生事业进入“十二五”的发展时期，护理工作的改革与发展迎来了重大机遇，要求临床护理工作切实深化“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，规范护理行为，全面履行职责，为患者提供全面、全程的优质护理服务。 工作简介
分级护理原则是：确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。本科根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》来实施，不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，具体如下。 一级护理
对象：病情危重，需绝对卧床休息的病人。如各种大手术后、昏迷、休克、瘫痪、高热、肝肾功能衰竭、门静脉高压消化道大出血、肝移植稳定患者、肝叶切除术后、胆道术后、脾切除术后、胆管癌根治术后、胆囊癌根治术后、三腔二囊管置管后。 服务项目：
1.每小时观察患者病情变化。 2.根据病情测量生命体征。
3.根据医嘱正确实施治疗给药措施，讲解用药目的及功效，观察用药后的反应。 4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。
基础护理晨晚实施：①整理床单位;②面部清洁、梳头;③口腔护理;④会阴护理;⑤足部护理;⑥协助非禁食患者进食水;⑦卧位护理(协助床上翻身及有效咳嗽、压疮护理);⑧排泄护理(失禁护理、协助使用便器、留置尿管护理);⑨床上温水擦浴;⑩其他护理：床上洗头、协助更衣、剪指甲、患者安全管理。 专科护理：①更换引流装置;②挤捏引流管;③扣背排痰，指导有效咳嗽;④胃肠减压的护理;⑤观察伤口及引流情况;⑥观察腹部体征。 5.提供其他护理相关指导如饮食指导、讲解各项检查的目的及注意事项。 二级护理
对象：病情较重，生活不能完全自理的病人。如大手术后病情稳定、年老体弱、肝叶切除术后趋于稳定者、胆囊切除术后恢复期、肝囊肿、肝血管瘤、腹股沟疝、胆囊癌、胆管癌术前患者或术后恢复期患者。 服务项目：
1.每两小时观察患者病情变化。 2.根据病情测量生命体征。
3.根据医嘱正确实施治疗给药措施，讲解用药目的及功效，观察用药后的反应。 4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。 患者生活部分自理：
基础护理晨晚实施：①整理床单位;②面部清洁、梳头;③口腔护理;④会阴护理;⑤足部护理;⑥协助非禁食患者进食水;⑦卧位护理(协助床上翻身及有效咳嗽、压疮护理);⑧排泄护理(失禁护理、协助使用便器、留置尿管护理);⑨床上温水擦浴;⑩其他护理：床上洗头、协助更衣、剪指甲、患者安全管理。 专科护理：①更换引流装置;②挤捏引流管;③扣背排痰，指导有效咳嗽;④观察伤口及引流情况;⑤观察腹部体征。 患者生活完全自理：
基础护理晨晚实施：①整理床单位;②卧位护理(协助床上翻身及有效咳嗽、压疮护理)。
专科护理：①更换引流装置;②挤捏引流管;③观察伤口及引流情况;④观察腹部体征。
5.提供其他护理相关指导如饮食指导、讲解各项检查的目的及注意事项。 三级护理
对象：病情较轻，生活能够自理的病人。入院时或康复期、出院前。 服务项目：
1.每三小时观察患者病情变化。 2.根据病情测量生命体征。
3.根据医嘱正确实施治疗给药措施，讲解用药目的及功效，观察用药后的反应。 4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。 基础护理晨晚实施：整理床单位;患者安全管理。 专科护理：指导出院患者进行引流管护理。
5.提供其他护理相关指导如饮食指导、讲解各项检查的目的及注意事项。
2012.12.01修订
第五篇：呼吸内科分级护理细化标准及服务内涵
一、特级护理
【分级标准】
(一)重症监护患者;
(二)各种大手术后合并呼吸衰竭患者;
(三)各种原因引起的急性呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征患者;
(四)重度急性肺水肿或哮喘持续状态患者;
(五)二氧化碳潴留合并肺性脑病，需使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;
(六)慢性呼吸衰竭急性加剧、重症肺炎、合并冠心病心功能Ⅳ的患者;
(七)大量咯血或气管插管，需要严密监护生命体征的患者;
(八)晚期肺癌出现咯血或合并并发症，需要严密监护生命体征的患者。
【护理标准】
(一)每小时巡视患者，严密观察病情变化(咳嗽咳嗽、发热、呼吸困难、喘累及胸闷心悸情况，咯血患者观察咯血量及颜色、性状，呼吸机辅助呼吸患者观察模式、氧浓度、及人机配合、管道连接情况，有无腹胀及不适);
(二)根据医嘱监测生命体征、血氧饱和度、中心静脉压及血气分析结果;
(三)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，保证各种标本正确留取、及时送检，根据患者性别选择腕带;
(四)根据医嘱，准确测量24小时出入量;
(五) 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位;对非禁食患者协助进食/水;根据病人需求进行面部清洁和梳头、会阴护理、口护理、床上使用便器、更衣、洗头等;实施安全措施，进行气道护理及各种管道护理、保持呼吸道通畅等，管道标识明确;
(六)保持患者的舒适和功能体位,卧气垫床，协助患者翻身及有效咳嗽排痰或体位引流、床上移动、做好压疮预防及护理;
(七)书写护理记录及测绘体温，及时记录病情变化，填写床边翻身卡及压疮/压疮难免报告表，镇静评分;
(八)观察患者情绪变化，加强心理护理，注意安全管理;
(九)实施床旁交接班。
二、一级护理
【分级标准】
(一)病情趋向稳定的重症患者;
(二)无创呼吸机辅助呼吸需要严格卧床的患者;
(三)心肺功能不全导致呼吸困难、心功能Ⅲ级及以上的患者;
(四)支气管哮喘重度发作的患者;
(五)支气管扩张并咯血需严格卧床、特殊药物注射需监测生命体征的患者;
(六)病情危重，合并并发症或器官衰竭，痰液粘稠不易或无力咳出者;
(七)肺性脑病意识改变、烦躁不安的患者。
【护理标准】
(一)每小时巡视患者，观察患者病情变化(咳嗽咳嗽、发热、呼吸困难、喘累及胸闷心悸情况，咯血患者观察咯血量及颜色、性状，呼吸机辅助呼吸患者观察模式、氧浓度、及人机配合、管道连接情况，有无腹胀及不适);
(二)根据医嘱监测生命体征、血氧饱和度、中心静脉压及血气分析结果;
(三)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，保证各种标本正确留取、及时送检;
(四)根据医嘱，准确测量24小时出入量;
(五)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位;对非禁食患者协助进食/水;根据病人需求进行面部清洁和梳头、会阴护理、口腔护理、床上使用便器、更衣、洗头等;实施安全措施，进行气道护理及各种管道护理、保持呼吸道通畅等，管道标识明确;
(六)保持患者的舒适和功能体位,根据病情选择是否卧气垫床，协助患者翻身及有效咳嗽排痰、床上移动、做好压疮预防及护理;
(七)书写护理记录及测绘体温，及时记录病情变化，根据需要填写床边翻身卡及压疮/压疮难免报告表;
(八)提供疾病相关的健康指导;
(九)观察患者情绪变化，加强心理护理，注意安全管理;
(十)实施床旁交接班。
三、二级护理
【分级标准】
(一)病情趋向稳定，仍需卧床休息的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者;
(二)病情趋向稳定的重症肺炎患者;
(三)自发性气胸、结核性胸膜炎患者;
(四)支气管哮喘重度发作病情趋于稳定的患者;
(五)支气管护张并咯血病情趋于稳定的患者;
(六)慢性支气管炎急性发作患者;
(七)社区获得性肺炎合并感染或高热患者。
【护理标准】
(一)每2小时巡视患者，观察患者病情变化;
(二)根据患者病情，测量生命体征、血氧饱和度、血气分析结果;
(三)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，记录24小时出入量，保证各种标本正确留取、及时送检;
(四)观察胸腔穿刺术及胸腔闭式引流术后穿刺部位有无渗血、渗液，患者有无胸闷气短，水封瓶引流及管路通畅情况，准确记录24小时引流量、颜色、性状、量;
(五)观察纤维支气管镜检查及经皮肺穿刺术后患者有无咯血及痰中带血，穿刺部位有无渗血渗液，有无胸闷气短;
(六)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施：整理床单位;根据自理情况协助面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁、翻身及有效咳嗽排痰、压疮预防及护理等，各种管道标识明确;
(七)提供疾病相关的健康指导，及术前告知、术后相关健康宣教;
(八)观察患者情绪变化，加强心理护理，注意安全管理;
(九)书写护理记录，测量体温，记录病情变化。