企业补充医疗保险论文

2022-05-02

想必大家在写论文的时候都会遇到烦恼,小编特意整理了一些《企业补充医疗保险论文(精选3篇)》,供大家阅读,更多内容可以运用本站顶部的搜索功能。【摘要】论文主要分析了我国企业补充医疗保险的作用以及企业补充医疗保险存在的问题,并且针对这些问题提出了相关的解决措施,主要包括:经营管理上的完善、加强政府干预、完善补充医疗保险制度等几个方面,希望对解决广大职工在医疗方面的需求有所帮助,以供参考。

企业补充医疗保险论文 篇1:

福利需要理论下企业补充医疗保险实证研究

摘 要:企业补充医疗保险作为基本医疗保险的重要补充,在满足企业员工医疗保障需要方面发挥着重要作用。在社会福利需要理论的指导下,通过对X集团内部10家机构补充医疗保险政策及实施情况的实证调研,运用TOPSIS方法,从覆盖面、保障度、持续性和高效性四个指标维度进行问题分析,提出完善企业补充医疗保险的政策建议。

关键词:福利需要;企业补充医保;TOPSIS方法

一、理论支持:社会福利需要理论

如果从需要的最本质、可以进行操作性研究的角度来看,社会福利中的需要是社会中生活的人在其生命过程中的一种缺乏的状态。人们为了自身生理、心理、社会的综合发展,需要一定的基本资源,因而形成了共同需要。Whitaker和 Federico认为,共同需要是指那些被全人类所共有的、对他们的生存和发展来说最为基础的需要[1]。需要满足的重要条件是社会福利,一个社会的社会福利制度目标就是使社会成员的需要得到满足。彭华民提出,社会福利制度可以通过以下三个途径来发挥需要满足的作用:其一,社会福利制度提供了人类需要的资源,特别是为那些急需帮助的弱势群体提供的资源。其二,通过能力建设社会政策和行动项目,增强社会成员克服困难的能力,更好地满足需要。其三,减少社会生活的障碍,使社会成员的权利得到实现,社会制度安排能够满足他们的社会需要[2]。

企业补充医疗保险主要是在基本医疗保险不能满足医疗保险需要时发挥作用。员工对补充医疗保险的需要来源于对健康的需要:一是物质的需要,在生病时,能获得医疗救治,并得到经济补偿;二是精神的需要,一定程度上消除了疾病风险,从心理上感到安全;三是发展的需要,通过医疗保险提供的康复和发展保障,减少了社会生活的障碍,为更好地适应社会和提高自身素质打下了基础。

二、政策基础:国家补充医保制度

1998年国务院颁布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险的决定》,要求:“为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平,在参加基本医疗保险的基础上,作为过渡措施,允许建立企业补充医疗保险。”为发展和建立多层次的医疗保障体系,为补充医疗保险制度的建立,提供了坚实的政策基础。2002年财政部和劳动保障部又联合下发了《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》,对企业补充医疗保险的用途、费用提取比例和列支渠道以及资金使用和管理做了进一步的规定。财政部、国家税务总局于2009年出台了《关于补充养老保险费补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》,该通知规定,补充医疗保险费在不超过职工工资总额5%标准内的部分,在计算应纳税所得额时准予扣除。

三、X集团补充医疗保险情况

(一)X集团情况

X集团是我国主要的综合性金融服务提供商之一,致力于建设多功能协同的现代金融服务集团。凭借全面的业务组合、庞大的分销网络和领先的技术平台,向广大客户提供各种公司银行和零售银行产品和服务,同时开展金融市场业务及资产管理业务,业务范围还涵盖投资银行、基金管理、金融租赁、人寿保险等领域。截至2015年末,集團共有境内外分支机构共超过23 000余个,总资产接近18万亿元,全年实现净利润超过1 800亿元。

(二)X集团补充医疗保险的规定

为加强全集团补充医疗保险管理,提高员工医疗保障水平,根据国家有关政策,并结合集团实际,集团总部制定了《X集团补充医疗保险管理办法》(以下简称《办法》)。主要内容如下:

1.覆盖范围。与集团签订劳动合同且参加了属地基本医疗保险的合同制员工、内退员工及退休人员均参加所在機构补充医疗保险。

2.管理架构。各级机构成立补充医疗保险管理办公室,成员由人事、财务等相关部门人员组成,主要负责补充医疗保险管理实施细则的制定、资金的管理、日常医疗费用的审核报销以及相关重大事项的审议决策等。

3.资金筹集。补充医疗保险费可根据实际情况,实行按季计提或据实列支,年筹集资金总额不超过本单位上一年工资总额的4%,当年未使用完的资金可留作以后年度继续使用。

4.资金使用。补充医疗保险资金支付原则上要符合当地基本医疗保险规定的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围。按规定比例主要支付下列医疗费用:在本人定点医疗机构门诊、急诊和住院治疗的医疗费用;在非本人定点医疗机构急诊的医疗费用;员工因公外出、探亲期间,在属地行政区域外当地县级以上定点医疗机构急诊发生的医疗费用等。

5.资金管理。补充医疗保险资金不得划入基本医疗保险个人账户,也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。重点解决资金分散问题,加强资金管理。为充分发挥补充医疗保险大数法则作用,解决资金分散、使用效率低下,欠缺公平性等问题,《办法》规定各分支机构应提高补充医疗保险统筹层次。

四、X集团补充医疗保险政策执行情况TOPSIS分析

(一)问题提出

为了检验集团内部各分支机构补充医疗保险政策执行情况,保证集团补充医疗保险政策充分落地实施,对集团分支机构补充医疗保险执行情况进行了抽样调查。本研究随机挑选集团内10家单位补充医疗保险方案和执行情况作为研究对象(按照字母A-J表示),较好地代表了集团补充医疗保险政策和执行情况。

(二)TOPSIS分析法

本研究选用TOPSIS法对补充医疗保险政策进行评价。TOPSIS法的基本原理是通过对原始数据进行归一化处理,然后运用余弦法找出最优的方案和最劣的方案,其中最优方案的各项指标值都是各评价指标中最好的,最劣方案的各项指标都是各评价指标中最差的。具体方法如下:

一是建立数据矩阵,设有n个评价单元,每一评价单元有m个评价指标,则可建立矩阵X:

X=■n×m

二是对数据矩阵进行同趋势性和归一化处理,具体为:

X=■n×mZ=■n×m

其中,元素Zij=■,i=1,2,…,n;j=1,2,…,m。

三是确定指标最优值和最劣值,分别构成最优值向量Z+和最劣值向量Z-。Z+=(Z1+,Z2+,...,Zm+),Z-=(Z1-,Z2-,...,Zm-),Z+j=max{Z1j,Z2j,…,Znj},Z-j=min{Z1j,Z2j,…,Znj},j=1,2,…,m。

四是计算各评价单元指标值分别与最优值和最劣值的距离。D+i=∑(Zij-Z+i)2;D-i=∑(Zij-Z-i)2,其中i=1,2,…,n;j=1,2,…,m。

五是计算各评价单元指标值与最优值的相对接近程度,Ci=D-i/(D+i+D-i) i=1,2,…,n。其中,按接近程度大小对各评价单元优劣进行排序,C值越大,表明越接近最优水平。

(三)模型构建

参考褚福灵《中国社会保障发展指数报告(2012)》[3]中对医疗保险评价指标的四个维度,对X集团补充医保政策的执行情况从覆盖面指标、保障度指标、持续性指标和高效性指标四个维度进行评价,权重分别为25%。具体定义如下:覆盖面指标为参保人员范围,按照《办法》要求,能有效覆盖在职、退休、内退员工的为1,覆盖离休和家属的,分别扣减0.05;保障度指标为资金的有效使用率,有效使用率为补充医疗保险支出占补充医疗保险基金收入的比例;高效性指标为补充医保覆盖项目,按照《办法》要求和需求轻缓程度,能覆盖门诊、住院、重大疾病保障、其他项目的分别赋值0.2、0.3、0.3和0.2;持续性指标为统筹层次和资金计提情况,统筹层次越高,资金就越集中,资金积累就越多,风险保障性和持续性越好,资金在省级、市区级和县级统筹的分别赋值0.5、0.4和0.3,按在职工资和内退生活费分别计提4%的分布赋值0.25,未计提的该项为0,具体指标(见表1):

1. 根据上述指标,按照TOPSIS模型,建立数据矩阵,归一化后的数据矩阵记为Z:

Z=■

2.确定指标最优值和最劣值分别构成最优值向量和最劣值向量,具体最优和最劣向量分别如下:

Z+=(0.085648589,0.085761906,0.14014331,0.094423697)

Z-=(0.068518871,0.064321429,0.01529351,0.056654218)

3.计算各评价单元指标值分别于最优值和最劣值的距离。按接近程度大小对各评价单元优劣进行排序,C值越大,表明越接近最优水平,具体情况(见表2)。

从上述数据可以看出,Ci最大值为C方案,该方案四个维度的指标相对均衡,因而在方案的设计上是最合理的,也是最值得推广的方案。

(四)福利需要理论下的补充医疗保险数据分析

1.关于覆盖面指标的福利需要和福利满足分析。《办法》规定,补充医保参保人员为与劳动合同制员工、内退人员,以及退休人员。全部分支机构都将在职人员、內退人员和退休人员纳入了补充医保的参保人员范围。因此,覆盖面指标的福利需要得到了较好的满足。同时,分别还有6家和2家分支机构将离休人员和家属人员也纳入了补充医保范围。经分析,将离休人员纳入补充医保参保范围,主要是由于统筹外医疗费不足以支付离休人员的相关医疗费用;而职工家属是否能纳入补充医疗保险参保范围,国家相关法律法规尚未明确。因此,将家属人员纳入补充医保参保范围是否合法合规存在争议。将离休人员和家属纳入补充医保范围,在工资趋紧的情况下,补充医疗保险资金也会日益紧张,政策长期开展,必将影响现有员工的福利需要满足情况。

2.关于保障度指标的福利需要和福利满足分析。通过数据分析发现,只有2家分支机构的补充医疗保险资金得到了充分利用,最大限度地满足了员工补充医疗保险需要,部分机构商业保险理赔率大于100%。但同时也发现,大多数机构资金利用率较低,普遍低于50%。分析原因,一方面主要是新员工较为年轻,身体较好,医药费较少;另一方面是在保障项目设置的合理性上有所欠缺,导致节余情况较多。因此,员工补充医疗保险的保障度指标福利需要满足状况较好。

3.关于高效性指标的福利需要和福利满足分析。通过数据分析发现,大多数机构高效性指标较好,能涵盖门诊、住院和重大疾病保障等项目,分别有1家分支机构未设置门诊报销项目和重大疾病保障项目,没有兼顾补充医保的“以人为本”和“针对性”原则,使得年轻员工和重大疾病患者救助不足,甚至出现“因病致贫,因病返贫”的情况。因此,员工補充医疗保险的高效性指标福利需要满足状况较好。

4.关于持续性指标的福利需要和福利满足分析。通过数据分析发现,共有9家分支机构都能做到省级机构统筹,只有1家分支机构在地市级统筹,统筹调剂使用的程度直接决定了补充医保的保障能力和风险分散范围,统筹层次越高,越有利于分散风险,越能增强资金的保障能力,促进补充医保各项功能的发挥,对降低制度管理的成本也有积极作用。同时,分析发现,所有机构都按要求对在职员工进行了补充医疗保险的计提,有2家机构由于政策把握不准确,未计提内退人员补充医疗保险。因此,员工补充医疗保险的持续性指标福利需要满足状况较好。

五、补充医疗保险福利需要满足的政策建议

第一,合理确定参保人员范围。各机构必须将应保员工纳入保障范围,在资金较为充足的情况下,可以适度以适当的形式将员工家属等纳入了补充医疗保险的保障范围,虽然此种做法存在争议,但可以减轻员工家庭医疗负担,提高员工满意度。

第二,科学设定保障标准。在确定各保障项目的支付标准时,要进行科学的测算,对门诊、住院、重大疾病等不同保障项目应设置不同的支付标准和限额,确保合理的保障力度。

第三,切实设计保障项目。保障项目要尽可能覆盖门诊、急诊、住院、重大疾病等,让每位员工得到全方位的补充医疗保障,特别是必须将重大疾病纳入保障范围,切实防止员工“因病致贫、因病返贫”,并且不对同一保障范围重复投保。

第四,逐步提高补充医保统筹层次。按照“大数”法则统筹运用补充医保资金,可通过资金上划的方式提高资金的统筹层次,即补充医保资金在支行计提后,将资金上划至上级机构统筹管理。无论是从制度层面还是资金层面均应该逐步提高统筹层次,能够规范资金使用,确保资金专款专用,提高资金使用效率。

参考文献:

[1] Whitaker W.H.&Federico R.C.,Social welfare in today’s world[M].New York:McGraw-Hill,1997.

[2] 褚福灵.中国社会保障发展指数报告(2012)[M].北京:经济科学出版社,2013.

[3] 彭华民.社会福利与需要满足[M].北京:社会科学文献出版社,2008.

An Empirical Study on the Enterprise Supplementary Medical Insurance under the Theory of Welfare Needs

——Based on the TOPSIS method

SHE Chen-xiao

(Central University of Finance and Economics,Beijing 100086,China)

Key words:welfare needs;enterprise supplementary medical insurance;TOPSIS method

[責任編辑 陈丹丹]

作者:佘晨晓

企业补充医疗保险论文 篇2:

试析企业补充医疗保险存在的问题

【摘 要】论文主要分析了我国企业补充医疗保险的作用以及企业补充医疗保险存在的问题,并且针对这些问题提出了相关的解决措施,主要包括:经营管理上的完善、加强政府干预、完善补充医疗保险制度等几个方面,希望对解决广大职工在医疗方面的需求有所帮助,以供参考。

【关键词】企业;补充医疗保险;问题

1 引言

在企业的发展过程中,广大职工对于医疗保险方面的需求有着逐渐上涨的趋势,在现阶段充分利用卫生资源、公平、公正的前提下,对企业补充医疗保险进行不断的完善,一方面这是企业发展的必然需求,另一方面,可以对医疗保险费用的支出具有促进作用,对其进行合理、有效的利用,使基本医疗保险资金发挥出其应有的效用,切实地解决职工看病难的困境。

2 企业补充医疗保险的作用

2.1 有效减轻国家和政府的财政负担

当前,我国基本医疗保险的覆盖人群在逐渐的扩大,伴随着医疗服务价格的不断上升,政府基本医疗保险的支出也呈现出增长的趋势,这在一定程度上会对国家的财政造成负担。而企业补充医保保险的建立,可以有效缓解这种现状,由企业来承担一部分的医疗保障责任,减轻国家的财政负担。

2.2 有效增强企业的竞争力

在激烈的市场竞争中,人才的竞争已经成为了主要的竞争力,而企业补充医疗保险的建立,可以作为吸引人才、留住人才的手段之一,增强企业的凝聚力和吸引力,在企业的发展过程中,建立相关的激励机制,将职工对企业的贡献与企业建立的补充医疗保险补助标准相关联,调动职工的积极性,有效提高企业的竞争力。

2.3 有效弥补基本医疗保险制度的不足

当前,人们对于医疗保障的需求各不相同,而且不同的人群对于医疗消费的承受能力也是有所差别的,基本医疗保险制度只能在保基金的基础上,满足大部分人的基本保障需求,而企业补充医疗保险则具有灵活性、多样性的特点,可以根据广大职工的实际情况,来提供不同的保障制度,以此来满足不同人员的需求。

3 企业补充医疗保险存在的问题

3.1 缺少健全的法律法规

当前,我国的保险制度还存在不健全的问题,不能与现代社会的发展相适应,在补充医疗保险制度的发展过程中,缺乏及时有效、規范有序的制度性基础作为保障,而且在国家政策方面也缺乏相对较完善的制度,如,部分地区,由于对于企业补充医疗保险没有全面的了解,所以导致有些人认为社会保险经办机构承办补充医疗保险是非法集资[1]。所以,在补充医疗保险的发展过程中,缺乏完善的法律法规势必会对其造成一定的影响。

3.2 缺乏政府干预

在企业补充医疗保险发展的过程中,政府只是对其进行了指导,并没有真正的参与到企业补充医疗保险的运行当中,一般都会认为,企业补充医疗保险是企业自身确立的,应该由企业自身来设定相关的内容,跟社会医疗保险的经办机构没有关系,所以在政府方面,缺乏对企业补充医疗的干预,对发展的相关政策没有进行确立和完善,在政府的监管力度方面也存在着严重的不足,对企业补充医疗保险的发展,没有起到一定的促进作用。

3.3 保障内容和水平受基本医疗保险的制约

在我国,普遍存在的企业补充医疗保险制度都是在基本医疗保险报销水平上建立的,其范围是在基本医疗保险的“三目”范围内的,即基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。企业补充医疗是对需要个人付费的部分进行一定的补助,或者对基本医疗保险的起付标准给予一定的补偿,但是对于超过“三目”范围的部分以及超过基本医疗保险支付额度的部分,没有相应的补偿。

3.4 抗风险能力不足

企业补充医疗保险的实施一定程度上是受企业经济实力限制的,为了保障企业经济效益的发展,很多企业就降低了在企业补充医療保险资金方面的投入,这一定程度上就降低了对广大职工提供的补充医疗保障,而且也降低了企业抵御风险的能力。企业在医疗保险管理人员方面也存在一定的缺陷,其人员的综合素质达不到标准的要求,缺乏丰富的管理经验,以及在专业知识的储备方面也存在着不足,对于企业补充医疗保险的实施缺乏有力的技术支持。另外,企业补充医疗保险与基本医疗保险有着密切的关系,基本医疗保险定点报销医院的选择与“三目”的调整,在一定程度上都会对企业补充医疗保险造成一定的影响,如补充医疗保险的定价基础越市场发展空间,这些都会提升企业的成本交易与业务风险。

4 企业补充医疗保险存在问题的解决措施

4.1 完善企业补充医疗保险的经营管理体系

要想保证企业补充医疗保险健康长效的发展,就要对其经营管理体系进行不断的完善,建立相关的管理部门,并且配备专业的管理人员,可以根据企业的发展规模和经济实力来建立相关的企业补充医疗保险管理委员会,对企业的保险进行专门的管理,统一标准,有效的降低企业补充医疗保险基金的运营风险。另外,还可以采取投保商业保险的形式,根据企业的实际情况,选择适合本企业的商业医疗保险险种,由商业保险公司全权负责企业的医疗保险补偿,并且通过实践证明,采用这种方式可以有效地降低企业运营的风险[2]。

4.2 加强政府对企业补充医疗保险的指导

在企业补充医疗保险发展过程中,要加强政府部门的指导和干预的力度。近年来,我国在就业与再就业、缴纳社会保险金等方面实施了税收优惠政策,但是就企业补充医疗保险方面来说,我国还没有进行过多的干预,也没有针对此出台过相关的政策,就目前的形势来看,建立多层次的社会保障体系,是社会发展的根本保障。针对此,国家应该引起高度的重視,在企业补充医疗保险上给予一定的支持,提高广大职工的医疗保障水平。另外,对于企业补充医疗保险的建立,要时刻关注国家政策的变动,以此作为标准,来对自身的补偿标准进行调整,保障企业补充医疗保险的合理性。

4.3 建立完善的企业补充医疗保险制度

4.3.1 建立多元化的职工家属医疗费补助制度

在我国,基本医疗保险制度越来越完善,逐渐建立并完善了城镇居民医疗保险制度以及新农合医保制度,将基本医疗保险保障的范围逐渐扩大。但是,目前,仍有部分职工家属没有享受到基本医疗保险保障,企业补充医疗保险制度,可以就这部分人群,适当将补助比例进行提升,使其能享受到医疗保障[3]。

4.3.2 建立综合性的医疗保障体系

要想使企业职工真正的享受到企业医疗保障,就要对其医保体系进行不断的完善,建立集预防、治疗、保健服务于一体的综合性的医疗保障体系,对各个职工的实际情况建立健康档案,并且定期地向各职工开展相关的培训,宣传疾病預防与卫生保健的知识,减少疾病的发生,而且还能有效地保障企业补充医疗保险费用的支出[4]。同时,还要根据职工的实际经济情况,对“三目”以外而且金额较多的医疗费用进行有针对性的补助,有效减轻职工的经济负担。

5 结语

通过对企业补充医疗保险的深入分析,可以了解到企业补充医疗保险对于各职工的重要作用,而且对于企业的经营管理也有着一定的促进作用,国家和相关企业必须要引起高度的重视,并且要针对企业补充医疗保险中存在的问题,进行有针对性的解决,不断完善我国的医疗保障体系,使职工获得更多的保障。

【参考文献】

【1】黄平.浅谈企业补充医疗保险在实施过程中面临的问题和对策[J].财经界(学术版),2015(07):117.

【2】甄鑫.石家庄铁路分局企业补充医疗保险运行机制及其完善对策研究[D].保定:河北大学,2016.

【3】佘晨晓.福利需要理论下企业补充医疗保险实证研究——基于TOPSIS方法[J].经济研究导刊,2017(03):57-60.

【4】张华芝.关于基本医疗保险及企业补充医疗保险的研究[J].人力资源管理,2016(11):242-244.

作者:程榕

企业补充医疗保险论文 篇3:

企业补充医疗保险现状分析

摘 要:随着我国社会主义市场经济的飞速发展,人们的生活质量也在不断的提高。为了使得人们的身体健康得到很好的保障,我国除了实行城镇医疗保险制度以外,还推行了企业补充医疗保险制度,从而将职工的身体健康和企业经济发展联系在一起。目前,我们大多数企业在发展建设的过程中,都已经将企业补充医疗保险制度应用到企业管理当中,从而对企业员工的利益进行有效的控制管理,满足现代化社会经济发展建设的相关要求。本文通过对企业补充医疗保险制度应用的现状进行简要的介绍,讨论了企业补充医疗保险制度建立的相关标准和原则,以供参考。

关键词:企业补充医疗保险;现状;标准;原则

目前我国社会经济发展的故从中,企业补充医疗保险制度已经广泛的应用在各行各业当中,这不仅保障了人们的身体健康,还将企业员工和企业的经济发展紧密的连续在一起,从而促进有利于企业的长足发展。然而从当前我国企业补充医疗保险制度运用的实际情况来看,其中还存在着许多的问题,这就对企业的健康发展有着一定的影响,使得企业补充医疗保险制度的应用效果得不到充分的发挥。为此我们就要对企业补充医疗保险建立的标准和原则进行分析,从而采用相应的方法来对其进行优化,进而满足现代化我国企业经济发展建设的相关要求。

1 对我国企业补充医疗保险制度实施现状的分析

1.1 有关企业补充医疗保险制度的相关法律建设不完善

虽然企业补充医疗保险制度在我国企业发展中得到了广泛的推广,但是我国相关政府部门没有对企业补充医疗保险制度进行相关的规范要求,而且在其相关的保险法律制度还不够健全,这就使得人们在对企业补充医疗保险制定进行运用的过程中,存在着许多的问题,可能会对企业管理员工的权益带来一定的影响。

1.2 不能有效结合的基本医疗保险与补充医疗保险

企业补充医疗保险制度是在我国城镇医疗保险制度的基础上发展而来的,来对企业员工的身体健康进行保障。但是从当前这种制度实施的现状来看,其应用效果并没有得到充分的发挥,无法和基本的医疗保险制度进行结合,这就导致人们在企业经济发展间建设的过程中存在着一定的问题。另外,无法将补充医疗保险和基本医疗保险有机的结合在一起,这就十分容易导致企业员工的医疗消费水平受到影响。

1.3 企业补充医疗保险的工作效率较低

我们在对企业补充医疗保险进行报销的过程中,还存在着一定的问题。一般来说,企业在对员工的医疗费用进行报销时,一般都是采用的集中报销的方法来对其进行处理。虽然这种报销方法比较方便,但是,由于其报销业务的增多,因此导致其报销工作人员的工作效率无法得到很不的提升。而且我们在对报销人员进行选择的过程中,没有对其工作能力进行严格的要求,这就使得企业补充医疗保险的工作效率无法得到很好的提升。

2 企业补充医疗保险制度的建立标准

由此可见,在现代化企业补充医疗保险制度实施的过程中,还存在着许多的问题,这就对员工的权益和企业的经济发展有着一定的影响,为此我们就需要建立相关的标准制度,来对其进行有效的控制管理,满足现代化社会经济发展的相关要求。

2.1 标准化的补充医疗保险的制度办法

现代企业补充医疗保险制度的基本标准就是,具有标准的制度办法。企业内部补充医疗保险制度办法的标准化,对于补充医疗保险的定位以及职工所享 受的医疗消费水平等都具有积极、稳定的作用,并且,标准化的补充医疗保险制度办法对于企业内部各种方案的实施也有着一定的高效性与统一性。

2.2 专业化的补充医疗保险的报销工作

对于企业内部职工的医疗费用的报销,企业应建立专业化的报销平台,从而提高报销业务的效率,并稳定职工的焦躁情绪。从而进一步提高自身企业补充医疗保险的保障性能,使得企业内部的凝聚力得以增强,从而建设稳定的职工队伍。

2.3 多元化的补充医疗保险的设计方案

企业自主建立补充医疗保险的前提是自身经济效益的稳定与充分的负担能力,要使得补充医疗保险制度能够保证职工的健康,并激励职工的协作,从而 提高自身的经济效益。企业就要对内部的补充医疗保险进行多元化的方案设计,以保证补充医疗保险所使用的费用在企业自身可掌控的范围之内。并且,企业还要根 据自身的实际情况,对内部所实施的补充医疗保险方案进行随时的调整、完善。

3 企业补充医疗保险制度的建立原则

3.1 与城镇基本医疗保险同步实施的原则

企业在制定自身的补充医疗保险制度时,首先应了解当地的基本医疗保险制度,从而将企业的补充医疗保险与本地的基本医疗保险有效结合,从而保证职工的医疗消费水平与承担能力。

3.2 补充医疗保险制度的合法性原则

企业的补充医疗保险制度必须是按照国家与当地的有关法律与政策等所制定的,而且对于企业后期补充医疗保险方案的调整与完善,其也要在相关法律与政策的指导下所进行的。比如,现行规定企业的补充医疗保险最大的支付金额不能超过企业内部职工工资总额的百分之四。

3.3 结合企业实际情况的比例分担原则

企业在对职工进行医疗费用的报销时,要充分考虑自己企业的实际经营状况,在自身可以接受的范围内,结合企业周围的外部环境等因素,确定适当的 分担比例。科学合理的比例分配既能在企业的承受范围内给予职工最大的帮助,对于企业自身的不合理的成本支撑,其也具有一定的制约作用。

3.4 费用报销方案的灵活性原则

企业补充医疗保险制度的制定目的是解决企业内部职工的医疗费用过重的问题,在保障职工医疗消费水平与承担能力的基础上,保证职工的健康。所 以,对于职工医疗费用的报销方案,企业应具备一定的灵活性,根據职工以及企业自身的实际情况进行合理的分担比例,从而保障职工与企业自身的共同利益。

4 总结

总而言之,由于当前我国企业补充医疗保险制度运用得比较晚,其中还存在着许多的问题,因此这就对现代化社会经济的发展建设有着严重的影响,为此我们就需要采用相应的措施,来对企业补充医疗保险的原则和标准进行严格的规范要求,从而使得企业补充医疗保险制度的应用效果可以得到充分的发挥,保障人们的权益,促进企业的健康发展。另外,我们在对其进行规范要求的过程中,我国相关部门也要制定出相应的政策来对其法律制度进行完善,只有这样才能使得企业补充医疗保险的优势得到充分的发挥。

参考文献

[1]安佳.浅析我国补充医疗保险现存问题[J]商,2013(05)

[2]许景耀.基于企业补充医疗保险制度的建立和实施探讨[J].科学时代,2013(09)

作者:匡国红

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