一、医疗设备管理的重要性
众所周知,医疗设备已经成为现代医学诊疗的重要手段,先进的医疗设备是一个医院先进水平重要标志。况且,随着社会的发展,人们生活水平的日益提高和《“健康中国2030”规划纲要》的实施,人们对健康的认识和诉求以及对公立医院高质量的医疗服务需求也越老越多、越来越高。而先进的医疗设备是激发医院发展活力、提高医院诊疗水平、满足人们日益增长医疗服务需求最重要物质基础和技术基础。医疗设备的一个鲜明特点是价值大、更新快、数量多。一般县级公立医院的医疗设备价值,已经占到了医院总资产的40%以上。这必然要求公立医院对医疗设备的管理和维护程度也越来越高。只有不断改进管理体系,才能提高效率,发挥效能,才能增强医院技术实力。
二、医院医疗设备管理的问题分析
目前公立医院在医疗设备采、管、用、定价格、报废等个各个方面的管控,还存在着很多不足或缺陷,主要有:
(一)管理意识淡薄,没有建立医疗设备全面管理体系或者虽有管理体系,但管理体系不完整不全面,从而造成医疗设备管理不够规范。
(二)在实际工作中采购程序不够规范,医疗设备购进随意性大、使用率低甚至长期闲置,造成资产浪费严重。
(三)固定资产日常管理混乱、维护保养不及时,影响了医疗设备正常运转,减少了设备技术能力的实现。
(四)管理医疗设备的人员素质水平低,制约绩效管理的力度。
三、加强医疗设备管理的对策
(一)建立完善的医疗设备管理体系
成立医疗设备管理委员会,全面管理医院的医疗设备。设立专门管理医疗设备的部门,承担日常管理工作。建立完善的医疗设备管理评价体系,是管好用好医疗设备的制度保障,是优化医疗设备的采购论证、保管发放、使用、维修和报废全部流程规范性文件。只有落实好实责任管理制度,医疗设备管理工作才能够落实到实处;医疗设备管理评价体系中要包括医疗设备的全过程进行评价监督。
(二)加强医疗设备采购管理
1、医疗设备的采购申请论证。医疗设备的采购,必须要与医院发展的总体目标一致,与学科发展需求一致。首先要由需求科室提出购置申请,再由医疗设备项目论证委员会论证,然后提交医院党政办公会议研究批准。
2、医疗设备技术参数。医疗设备购置批准之后,要由医疗设备管理部门组织实施。这里最重要的是医疗设备技术参数指定。制定医疗设备技术参数要重点考量两方面因素,一是医疗设备技术参数的先进性;二是医疗设备技术参数的广泛性。医疗设备技术参数的先进性是确保购进的医疗质量和技术水平处于领先的重要保障,医疗设备技术参数的广泛性是确保医疗设备的供应商广泛参与。制定医疗设备技术参数时,切忌使用由医疗设备供应商提供的单一技术参数。要由专家制定公共技术参数。垦利区人民医院是一家二级甲等医院,制定医疗设备技术参数采取的办法是聘请三级甲等医院的专家制定。
3、规范医疗设备的采购程序。医疗设备的采购,必须通过公开招标的方式,按照规范的招标采购流程进行。招标采购的关键点在于确认有资质且服务信誉比较好的供应商,能参与到招标采购的范围内。再就是防止医疗设备供应商的统标、串标行为,把信誉不佳的供应商,列入黑名单。
4、严格医疗设备验收。医疗设备的验收非常重要,必须严格按照医疗设备的技术参数进行验收,并且在医疗设备使用的初期,要验证医疗设备技术参数符合性。对技术参数不符合的,要坚决退回或升级纠正偏离的技术参数。
5、考虑医疗设备耗材成本。医疗设备使用的耗材,一定要避免与医疗设备采购绑定,让卫生耗材具有竞争性。医疗设备耗材一旦绑定,就会出现医疗设备的采购价格偏低,而后期使用的卫生材料价格偏高的现象。
6、采购设备要考虑设备维修维保风险控制。设备维修维保风险是采购医疗设备必须考量因素。医疗设备一旦出现故障,不仅仅是医疗设备使用部门停产,是关联到整个医院医疗业务进展的问题。因此,采用专业维保供应商或专业的维保公司。
(三)医疗设备日常使用管理及后续维护管理
医疗设备进入使用后,必须对其使用情况进行考核评价。
1、建立和完善医疗设备使用过程中的管理体系。医疗设备的评价体系,不能用创收为主要指标评价,而是要由医疗设备的使用次数来评价。以创收效益为主要指标评价,会导致医疗设备收费项目高的医疗设备使用率高,医疗设备收费项目低的医疗设备使用率低的趋利行为。
2、日常使用保养。医疗设备管理体系中,要完善医疗设备的日常使用保养制度,必须实行定岗定人管理,每日都要检查设备的完好情况,建立使用保养记录,统计出设备的完好率、故障率。对强检医疗设备要提前做好准备工作。
3、要加强各部门的沟通。要畅通沟通渠道,进行有效沟通。特别对出现故障时,要及时并能解决问题。
4、定期评价。要对医疗设备的使用进行定期评价。月度要有统计记录,季度要有对比分析说明,年度要有总结报告。报告不仅要对现有医疗设备进行使用和效益性分析,还要对医疗设备的发展趋势进行预测分析。评价的结果,要与科室的绩效薪酬、评先树优、个人晋升等挂钩。
5、实行医疗设备信息化管理。科学的信息化管理能集中控制、优化工作流程,提高管理效率,提高准确度,实现更加高效运营效益,并降低医疗成本,便于设备的综合效益分析。
6、创造良好环境。医疗设备对环境条件的要求很高,良好的环境条件能够延长医疗设备的使用寿命。环境条件包括房屋的建设、温度要求、湿度要求、防止灰尘、电磁波干扰、电压的稳定性、隔离静音等。在良好的环境中使医疗设备,从定会延长医疗设备的使用寿命。
7、规范报废制度和报废程序。公立医院是政府投资建设的医院,资产属于国有资产。医院必须建立健全内部控制制度,从制度设计和流程设计上避免出现漏洞[1]。报废制度和报废程序必须符合行政事业单位国有资产管理办法的有关规定。对需要报废医疗设备,价值较低(一般是购置价单价5万元以下的)医疗设备,医疗设备管理部门会同使用部门需要实事求是地写出技术鉴定书;对于值较高的,要由医院医疗设备管理委员会组织有关人员进行评估,写出评估报告。财务科按照行政事业单位国有资产管理办法的有关规定报废手续,及时处理账务。
(四)加强医疗设备管理人员的培训,培养与设备相匹配的技术人才
目前,我国在医疗设备相关技术人员培养的方面大、专科院校很少,专业技术人才匮乏稀缺。近些年来,一些三级甲等医院重点对这方面的人才进行了培养,取得了很好效果,但一般二级甲等医院这方面人员素质和专业水平还比较弱。从垦利区人民医院了解和与本地区兄弟县区级医院的交流看,从事管理医疗设备的人员素质水平普遍低,往往都是原来在工勤部门或者其他部门工作人员担任,都是半路出家。这些人员一般没有经过医疗设备的专业培训,不具有医疗设备的专业知识,且学历、素质、水平不高。因此,医院必须培养一批与之相匹配的高素质管理人才队伍,建立专业技术人才的继续教育机制[2]。一是要在人员招聘上要选择性的招入对口专业的人才;二是加强培训。人力资源管理部门要对医疗设备管人员重点进行培训,把专业知识的培训工作纳入到个人考评之内,要经常把医疗设备管理人员派出去参加各种培训班学习,与三甲医院的设备专家建立友好联系,畅通学习交流的渠道,各种培训结果与个人绩效薪酬挂钩。三是要注重廉政意识教育。以廉政教育为基础,强调职业操守。把医疗设备管理部门列入医院关键领域、关键部门、关键岗位人员的廉洁风险防控范围。建立防范制度,强化制度保廉,切断供应商与医疗设备管理人员的感情投资、利益诱惑或恩惠拉拢。医院纪检、审计监督检查部门要经常对其工作进行监督,强化监督维廉和惩处推廉。
四、结语
综上所述,医疗设备科学化管理是当前公立医院特别是二甲等医院面临的主要问题和重要问题,也是薄弱环节。随着科学技术的飞速发展和医疗需求的日益增长,高、精、尖的医疗设备将越来越多,对管理者提出了更高的要求。只有建立全面的医疗设备管理体系,提高管理者的专业水平和专业能力,增强全院管理意识,才能使医疗设备发挥最大、最佳效能,才能快速提升医院的医疗水平,降低医院的运营成本费用,为医院和患者带来更大技术效益、经济效益与社会效益。
摘要：医疗设备是不断提高医学科学技术水平的基本条件，医疗事业的发展水平在很大程度上取决于医疗设备仪器的发展水平。建立和完善符合医院自身特点的医疗设备管理模式与方法是保障医疗设备安全运营、发挥医疗设备最佳效能的重要保障。本文根据垦利区人民医院近几年来对医疗设备的采购、管理、使用、评价情况，探讨一下其医疗设备管理存在的问题以及对策。
关键词：医疗设备,设备管理
参考文献
[1] 孙明杰.公立医院固定资产管理中存在的问题及对策研究[J].商业经济,2017(06):56-57+68.
[2] 修永新,李平,邓盼,郑函,郭娟娟,王学霏,戴力辉.公立医院固定资产管理风险分析与控制策略研究[J].医学与社会,2017,30(01):44-46+50.