脑梗死在临床上又被称为缺血性脑卒中,主要指的是由于各种原因所导致脑部血液供应出现障碍,对局部脑组织造成一种不可逆的损害,使脑组织持续处于缺血、缺氧状态。脑梗死患者发病后的实际致残率可以达到80%以上,给患者及其家属都造成了非常大的社会和经济负担[1]。为对应用神经节苷脂与依达拉奉联合对患有急性脑梗死的患者实施治疗的临床效果进行研究,该研究对2010年12月—2012年12月间该院收治的76例急性脑梗死患者中的38例在治疗过程中应用神经节苷脂与依达拉奉的临床效果进行研究。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取76例该院收治的急性脑梗死患者,分为对照组和治疗组,每组38例。对照组男21例,女17例;年龄53~81岁,平均(64.2±1.5)岁;急性脑梗死发病1~16 h,平均(4.7±0.5)h;治疗组男22例,女16例;年龄55~82岁,平均(64.4±1.6)岁;急性脑梗死发病时间1~18 h,平均(4.9±0.6)h。
1.2 方法
1.2.1 对照组
静滴依达拉奉30 mg/次,用药1次/d,计划接受治疗2个星期。
1.2.2 治疗组
静滴依达拉奉30 mg/次,用药1次/d,静滴神经节苷脂40 mg/次,用药1次/d,计划接受治疗两个星期[2]。
1.3 观察指标
选择神经功能恢复正常时间、术后住院治疗时间、药物不良反应率、停药后病情复发、急性脑梗死病情控制效果、治疗前后神经功能缺损程度评分改善幅度等情况作为观察指标进行对比。
1.4 治疗效果评价方法
基本治愈:治疗后神经缺损评分减少90%以上;显效:治疗后神经缺损评分减少45%以上,但在90%以下;有效:治疗后神经缺损评分减少18%以上,但在45%以下;无效:治疗后神经缺损评分减少18%以下,或该项评分进一步增加[3]。
1.5 统计方法
所得全部研究数据采用SPSS18.0统计学数据处理软件进行处理,计量资料用均数加减标准差(±s)形式表示,并进行t检验,对计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 治疗前后神经功能缺损程度评分改善幅度
对照组患者治疗前神经功能缺损程度评分为(34.27±2.93)分,治疗后为(18.92±2.75)分,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗前神经功能缺损程度评分为(33.95±3.16)分,治疗后为(11.26±3.01)分,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组神经功能缺损程度评分组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 神经功能恢复正常时间和术后住院时间
对照组经依达拉奉治疗(12.75±2.18)d后神经功能复常,术后持续住院接受治疗(18.94±3.18)d;治疗组经依达拉奉与神经节苷脂联合治疗(9.06±1.26)d后神经功能复常,术后持续住院接受治疗(14.58±2.79)d,两组患者上述两组数据组间差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 急性脑梗死病情控制效果
对照组经依达拉奉治疗后,5例急性脑梗死病情达到基本治愈标准,6例显效,14例有效,13例无效,有效率达到65.8%;治疗组经依达拉奉与神经节苷脂联合治疗后,10例急性脑梗死病情达到基本治愈标准,15例显效,9例有效,4例无效,有效率达到89.5%。两组上述数据组间差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4 药物不良反应率和病情复发率情况
对照组应用依达拉奉治疗9例(23.7%)有不良反应出现;治疗组应用依达拉奉与神经节苷脂联合治疗1例(2.6%)有不良反应出现。对照组停用药物之后7例(18.4%)脑梗死再次复发;治疗组停用药物之后1例(2.6%)脑梗死再次复发。两组患者上述几项数据组间比较差异显著。
3 讨论
神经节苷脂是一类在大多数的哺乳类动物细胞膜中存在酸性鞘糖脂,其中神经节苷脂即单唾液酸神经节苷脂是其中一种最为重要的神经节苷脂,对神经可以起到积极有效的保护作用。当中枢神经系统受到损伤时,外源性神经节苷脂可以很容易的通过血脑屏障进入到中枢神经系统,尤其局限在已经受到损伤的一些病灶区域,发挥非常理想的神经保护作用[4]。依达拉奉是目前临床上应用比较广泛的一种新型脑保护剂,可以将自由基彻底清除,对血管内皮细胞损伤现象进行有效控制,对各种脑血管障碍模型中神经细胞的死亡、脑梗死、脑水肿、神经缺损症状等进行抑制,该药物的脂溶性非常高,血脑屏障的实际穿透率可以达到60%以上,到达脑组织较为容易,可对脂质过氧化反应起到明显的抑制作用,使脑内花生四烯酸引起的脑水肿程度减轻,也可以有效防止由花生四烯酸的代谢过程中产生的中间体脂质过氧化物引起氧化性细胞损伤,使缺血半暗带的实际面积减小,对迟发性神经元死亡进行抑制;还能进一步防止对血管内皮细胞造成损伤,发挥积极的抗缺血作用,从而使脑损伤的程度减轻[5]。在该研究中,治疗组采用神经节苷脂与依达拉奉联合对治疗组患者实施治疗,结果显示,治疗组患者急性脑梗死病情控制效果明显优于对照组(P<0.05);治疗前后神经功能缺损程度评分改善幅度明显大于对照组(P<0.05);神经功能恢复正常时间和术后住院治疗时间明显短于对照组(P<0.05);药物不良反应率明显低于对照组(P<0.05);停药后病情复发人数明显少于对照组(P<0.05)。综上所述,依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效显著,值得临床推广。
摘要：目的 对应用神经节苷脂与依达拉奉联合对患有急性脑梗死的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 抽取76例患有急性脑梗死的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组38例。采用依达拉奉对对照组患者实施治疗;采用神经节苷脂与依达拉奉联合对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者急性脑梗死病情控制效果明显优于对照组;治疗前后神经功能缺损程度评分改善幅度明显大于对照组;神经功能恢复正常时间和术后住院治疗时间明显短于对照组;药物不良反应率明显低于对照组;停药后病情复发人数明显少于对照组。结论 应用神经节苷脂与依达拉奉联合对患有急性脑梗死的患者实施治疗的临床效果非常明显。
关键词：神经节苷脂,依达拉奉,急性脑梗死
参考文献
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