胃癌作为消化道常见恶性肿瘤之一, 常给患者带来一定的心理压力, 伴随着疾病的发展患者常会有一定的心理问题, 影响患者的生活。因此, 必须引起重视, 做好胃癌患者的心理护理及健康指导, 提高患者的生活质量。
1 胃癌患者常见的心理问题
1.1 焦虑和恐惧
患者由于缺乏对癌症的认识, 得知诊断后预感疾病会预后不良, 害怕癌症会复发、转移, 最终导致死亡。同时癌症所引起的身体不适如恶心、呕吐等则加重其焦虑与恐惧心理。
1.2 愤怒与抗拒
患者确诊得知结果后, 总是认为是医院误诊, 极力否认医生诊断[1], 怀疑医生看病能力, 不愿听取任何解释。迁怒于医护人员, 反复去多家医院检查, 抗拒已得胃癌的事实, 内心仍保持侥幸心理。
1.3 妥协与企求
逐渐承认自己患上胃癌的事实, 寻求一切可以延长生命的方法, 要求医生用最好的药对其进行治疗, 对待医护人员愤怒情绪逐渐消失[2]。
1.4 抑郁与接受
长期治疗不见好转者, 变得沉默寡言、坐卧难宁、落泪哭泣, 有时甚至痛苦, 觉得自己将不久离开人世, 未来一片黑暗, 神情淡漠忧郁, 十分沮丧, 初期会有轻生念头及行为, 晚期则逐渐接受无法医治的事实, 主动接受即将死亡的现实。
2 实施心理护理
2.1 建立良好的护患关系
护士作为患者的长期护理人员, 要主动运用倾听、解释、安慰等技巧与患者沟通。在患者刚入院时为患者介绍医院环境, 使患者尽快熟悉, 减少角色转变带来的失落感、和陌生感。积极向患者提供有关病情的一切信息, 耐心听取患者内心感受倾诉, 及时对患者进行心理疏导。
2.2 及时取得家属配合
向患者家属做好解释说明工作, 告知家属癌症并不一定是难治之症, 建立家属对于癌症患者能够治愈康复的信心[1], 指导家属时刻观察患者情绪及行为变化, 以避免意外的发生。鼓励家属多陪伴患者, 并告知家属心理支持对于患者病情的积极作用, 多关心鼓励患者, 指导家属配合护理工作, 通过社会支持系统增强患者战胜疾病的信心和勇气。
2.3 有效地实施放松疗法
为缓解患者对于癌症的焦虑、恐惧、抑郁等情绪, 可实施放松疗法, 如看电视, 听音乐等。其中音乐疗法是根据患者具体情况, 定期选择相应不同的音乐治疗处方。有学者曾对晚期肿瘤患者进行了10余年音乐镇痛疗法的护理, 研究确定音乐疗法对患者的身心有调节作用, 对稳定情绪、防止紧张、消除疼痛有良好的效果[3]。
3 做好基础护理
3.1 口腔护理
由于癌症刺激迷走神经, 患者常出现恶心、呕吐等现象, 应保持患者口腔清洁, 做好口腔护理, 以避免不良刺激, 同时可增进患者食欲[4]。
3.2 饮食护理
对于能进食的患者, 指导其尽可能进食营养丰富易消化的流质或半流质饮食, 饮食要清淡, 可调节食物烹饪方式, 增进患者的食欲。避免一切如辛辣、过酸等刺激性食物及产气食物, 以防腹胀。
3.3 生活环境
为患者提供一个舒适、安静的生活环境, 温度要适宜, 保证患者充分休息, 避免噪音等不良刺激。
3.4 休息
胃癌患者一般需卧床休息, 待病情稳定后可进行适当活动。嘱咐其生活要规律, 纠正吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯。合理运动, 注意劳逸结合。
4 健康指导
4.1 并发症预防指导
对胃癌患者进行健康宣教, 提倡其保持心情舒畅, 多食富含维C的新鲜水果及蔬菜, 大豆及其豆制品, 避免高盐高脂饮食, 少吃经腌制、烟熏等有害加工方式的食物[5], 适量进食鱼、禽、蛋类, 以增强身体抵抗力。告知患者需每天清洁皮肤, 保持皮肤干燥, 预防感染的发生[6], 同时严格遵医嘱进行根治幽门螺杆菌的治疗, 最常用为三联疗法, 不可随意增减量或停药。
4.2 患者日常生活指导
指导患者保证充足的睡眠, 避免熬夜、过度疲劳等, 养成良好的生活习惯, 纠正不良生活方式, 如吸烟、酗酒等[5]。指导患者饮食规律, 少食多餐, 多进食营养丰富易消化的食物, 避免大量饮水、暴饮暴食[6]。可根据自身病情及身体状况, 长期卧床患者必须定期翻身、定期酒精按摩受压部位, 以防压疮。病情良好者适当参加活动, 避免长跑、跳远等剧烈运动, 同时要注意个人卫生, 保持口腔及皮肤清洁, 在增强抵抗力的基础上预防感染的发生。
4.3 用药指导
指导患者合理使用止痛药, 平时尽量减少止痛药用量, 积极发挥自身主观能动性, 用自己的“力量”去控制疼痛。若为晚期胃癌不能施行手术而采用联合化疗时, 要严格遵医嘱用药, 注意药物剂量、浓度、用法, 严密观察药物的不良反应, 及时采取对症治疗措施, 纠正药物的不良反应, 确保化疗的顺利进行。
摘要：本文分析了胃癌患者常见的心理问题并提出了相应的心理护理实施和健康指导。
关键词：胃癌,心理问题,心理护理,健康指导
参考文献
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[5] 尤黎明, 吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:213～216.
[6] 李丽华.胃癌术后的观察及护理[J].中外医学研究, 2010, 8 (20) :102.