代谢综合征 (MS) 指的是人体中同时存在多种代谢异常的一种现象, 如腹部或全身肥胖、血脂异常、高血压、 糖尿病/糖调节受损、 高尿酸血症以及尿蛋白排泄 (UAE) 等, 上述因素均为心脑血管类疾病的诱发因素[1]。所以, 对于2 型糖尿病并发代谢综合征患者来说极易出现心电图异常。 该文回顾性分析2013 年12 月—2015 年12 月在该院内分泌科治疗的1 630 例2 型糖尿病患者的临床病例资料, 总结2 型糖尿病合并代谢综合征危险因素对心电图异常影响, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院内分泌科治疗的1 630 例2 型糖尿病患者进行探讨, 1 630 例患者中女性患者770 例, 男性患者860 例, 年龄范围为25~85 岁, 平均年龄为 (53.9±11.53) 岁, 糖尿病并发病时长为 (45.59±50.94) 个月。 代谢综合征定义使用1999 年WHO标准, 肥胖诊断标准参照国际糖尿病联盟西太地区性标准 (BMI超过25 kg/m2即为肥胖) 。
1.2 评价指标测定以及心电图测量
血糖检测使用葡萄糖氧化酶法, 检测试剂购置Bavria诊断试剂公司。 TC和TG测定方法为GPO-PAP法, HDL-C测定采用Cho-c D-DPA法, 使用日立7060型全自动生化分析仪器检测。尿蛋白排泄 (UAE) 采用放射免疫法进行分析, 试剂购置于中国原子能研究所。 所有患者均经专业技师进行标准12 导联心电图测量, 并由两位资深心血管内科专家 (职称为副主任医生以上) 进行阅图。 参照WHO制定的明尼苏达编码判断心电图是否异常。
1.3 统计方法
采取统计学软件SPSS对所有数据进行处理, 计数资料进行 χ2检验。
2 结果
2.1 年龄、血压和URE与心电图异常率关系
年龄<50 岁者心电图异常率为37.82% (247/653) , 年龄>50 岁者心电图异常率为50.81% (156/307) , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ; 收缩压>147 mm Hg和舒张压>84 mm Hg者心电图异常率分别为45.82% (148/323) 和40.08% (149/338) , 收缩压<147 mm Hg和舒张压<84 mm Hg者心电图异常率分别为34.07% (217/637) 和34.73% (216/622) , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;URE>20 μg者心电图异常率为42.10% (216/513) , URE <20 μg者心电图异常率为40.88% (151/447) , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 BMI和血脂异常患者与心电图关系
BMI和血脂异常患者其心电图异常率差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
3 讨论
代谢综合征在美国20~70 岁人群中其整体患病率约为24%, 男女比例相等[2]。 该文中1630 例2 型糖尿病患者中代谢综合征患者共960 例, 比例为58.90%。 与糖尿病合并代谢综合征年龄<50 岁患者相比, ≥50 岁的患者其心电图异常率明显升高, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
上述结果表明, 糖尿病并发代谢综合征患者血压增加, 不管是收缩压或舒张压单纯性升高, 还是两者均增加均会引起患者心电图异常, 而且随着血压的增加心电图异常率越高。 由于高血压会导致大动脉的顺应性不断降低、动脉硬化、硬度增加, 此外导致左心室在收缩期时室壁应力相应升高, 负荷加重, 长时间下会引发左心室肥厚, 所以对于糖尿病并发代谢性综合征患者预防高血压十分重要。 临床研究报道, ACRI类药物可引起动脉顺应性升高, 对左心室肥厚具有逆转作用, 而且对于2 型糖尿病合并微量蛋白尿和高血压时, ARB和ACEI类药物可减缓蛋白尿的大量生成, 因此, 临床上为减少心电图异常发生, 预防和治疗高血压因首选ARB和ACEI类药物[3]。
代谢综合征患者中UAE异常患者447 例, 正常患者513 例, 两组患者心电图异常率分别为40.88%和42.10%, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。 UAE异常是因长时间的高血压和高血糖综合作用引起肾脏早期病理变化, 临床上治疗代谢综合征患者除了维持血压正常外, 予以积极预防血糖有助于减轻和控制肾脏微血管改病, 从而降低UAE异常率。
综上所述, 2 型糖尿病并发代谢综合征患者心电图异常与其年龄、血压增加以及UAE异常有关。
摘要：目的分析2型糖尿病合并代谢综合征危险因素对心电图异常影响。方法 回顾性分析2013年12月—2015年12月在该院内分泌科治疗的1 630例2型糖尿病患者的临床病例资料, 总结2型糖尿病合并代谢综合征危险因素对心电图异常影响。结果 1 630例患者中共有960例患者符合代谢综合征的诊断, 其中心电图异常患者364例, 比例为37.92%;年龄、血压以及UAE等指标异常患者其心电图异常率具有明显差异 (P<0.05) , 而BMI和血脂异常患者其心电图异常率无明显差异 (P>0.05) 。结论 2型糖尿病并发代谢综合征患者心电图异常与其年龄、血压增加以及UAE异常有关。
关键词：2型糖尿病,并发代谢异常综合征,危险因素,心电图异常
参考文献
[1] 蒋蕾, 张献博, 孙明晓.心电图运动平板试验评价2型糖尿病的运动安全性研究[J].中国心血管杂志, 2014, 19 (3) :180-184.
[2] 文雪琴, 邓洁茹, 练志昌, 等.2型糖尿病患者心电图检查结果探析[J].国际医药卫生导报, 2013, 19 (18) :2893-2895.
[3] 高民, 陈伟, 韩良, 等.2型糖尿病合并代谢综合征患者心电图运动试验反应[J].徐州医学院学报, 2012, 32 (2) :109-112.