孕妇在妊娠期所发生的机体抗凝、凝血、纤溶等机能将产生变化, 能给临产孕妇在产后进行快速止血提供有力的帮助, 但是, 这种变化也是妊娠期发生血栓病的主要形成原因, 它也很可能跟许多其他产科病有关联。因此, 产妇发生出血时, 不能一味地以凝血功能指标看成一个唯一标准, 必须对其进行一个动态的观察。本文采用日本Sysmex CA-50半自动凝血分析仪, 选择276名快要生产的孕妇 (设为观察组) 跟235名非孕妇女 (设为对照组) , 测定这2组的纤维蛋白原 (简称Fib) 、活化部分凝血活酶时间 (简称APTT) 、凝血酶原时间 (简称PT) 、凝血酶时间 (简称TT) 的指标并进行比较分析。
1 对象与方法
1.1 对象
选择276例快要生产的孕妇 (设为观察组) 跟235名非孕妇女 (设为对照组) 。其中观察组276位孕妇都是我院产科的病人, 她们的年龄在21～38岁不等, 平均年龄为 (24.5±2.6) 岁, 怀孕周期基本上是在37～42周之间, 她们都没有血栓或者出血性疾病的历史, 也没有服用过其他任何药物。其中对照组的235名健康妇女都是本院体检的正常人, 她们的年龄在22～36岁之间, 平均年龄为 (24.2±3.6) 岁, 其体检的所有指标都比较正常, 她们也没有血栓或者出血性疾病的历史。
1.2 试剂和仪器
本院采用的仪器是日本产的Sysmex CA-50半自动血凝仪, 所采用的试剂和质控品都是德国西门子公司的产品。我们每天使用高、低值的质控品伴随着病人标本所进行的检测结果作为室内质控。
1.3 方法
测定276例快要生产的孕妇 (设为观察组) 跟235名非孕妇女 (设为对照组) 2组的纤维蛋白原 (简称Fib) 、活化部分凝血活酶时间 (简称APTT) 、凝血酶原时间 (简称PT) 、凝血酶时间 (简称TT) 的指标并进行比较分析。在清晨的时候对2组参加检测的妇女进行空腹采血, 各采血1.8mL, 将其放置在专用的抗凝管内, 并将血液跟枸橼酸钠溶液 (109mmol/L) 之间的比值设定为9∶1, 通过3000r/min离心10min, 从而进行血浆的分离。观察血浆中有无溶血、脂血、黄疸等现象发生。认真根据仪器的规程来操作, 测定出她们的Fib、APTT、PT、TT的结果, 所有的这些标本检测都必须在2h内完成。
1.4 统计学方法
通过SPSS 13.0软件对检测情况进行统计学分析, 对计量资料进行t检验, 其结果P<0.05的差异表示其有着统计学上的意义。
2 结果
2 组Fib、APTT、PT、TT检测结果见表1所示。
表1表示:APTT、PT、TT在观察组的值相对于对照组显然小许多, 而Fib在观察组的值跟对照组相比则明显要高, 通过这2组的比较分析, 其P<0.01, 它们的差异在统计学上有着明显的临床意义。
3 结语
通过本实验发现, 观察组APTT、PT、TT明显比对照组要短许多。从而表明孕妇在分娩前将处在一个高凝时期, 她们机体中APTT、PT的变短跟临产孕妇的因子浓度不断增加有着不可改变的关联。TT的变短有以下两个因素:一个是纤溶酶由于消耗减少而相对增多, 致使血中纤维蛋白原降解产物有所增多, 另一方面妊娠后期凝血因子Ⅷ、Ⅹ减少, 非可溶性纤维蛋白难以形成, 而纤维蛋白单体复合物极易被纤溶酶水解, 致使纤维蛋白原降解产物增多。临产孕妇的高凝能帮助动脉、胎盘、子宫壁沉积纤维蛋白, 也能帮助胎盘完整性的维持, 还能帮助分娩时期的止血, 可是, 高凝情况下也很容易产生妊高征, 甚至能危害母婴的生命。因此, 在临产的时候必须对妇女们进行凝血功能的相关值测定, 这将对在分娩过程中或者生产之后的临产孕妇可能出现并发症的预防有着极其重要的意义。
注:与对照组相比:P<0.01
摘要：目的 分析和研究临产孕妇凝血功能测定的临床意义。方法 采用日本SysmexCA-50半自动凝血分析仪, 选择276例快要生产的孕妇 (设为观察组) 跟235名非孕妇女 (设为对照组) , 测定这2组的纤维蛋白原 (简称Fib) 、活化部分凝血活酶时间 (简称APTT) 、凝血酶原时间 (简称PT) 、凝血酶时间 (简称TT) 的指标并进行比较分析。结果 APTT、PT、TT在观察组的值相对于对照组显然小许多, 而Fib在观察组的值跟对照组相比则明显要高, 通过这2组的比较分析, 其P<0.01, 它们的差异在统计学上有着明显的临床意义。结论 由于快要生产的孕妇的血液是处在一个高凝的性状之下, 在临产时对他们进行临产孕妇凝血功能测定, 这将对在分娩过程中或者生产之后的临产孕妇可能出现并发症的预防有着极其重要的意义。
关键词：临产孕妇,凝血功能,临床意义
参考文献
[1] 黄芳.孕妇产前凝血功能检测的临床意义及结果分析[J].检验医学与临床, 2008, 5 (1) :27.