医疗保障工作总结

2022-08-10

时光在流逝,从不停歇,在这时光静走的岁月中,唯有工作留下的成绩,让我们感受到努力拼搏的意义。无论是什么行业的工作,在努力工作的过程中,你可能曾面临众多的困难时刻,那就为自己写一份工作总结吧,勉励自己,吸取经验,成长为更好的自己。以下是小编精心整理的《医疗保障工作总结》,希望对大家有所帮助。

第一篇:医疗保障工作总结

医疗保障项目建设工作方案

一、项目背景

微医“互联网+健康扶贫”医疗保障项目,通过互联网新技术新模式,让城市优质医疗资源下沉到乡镇和村里,为贫困户及残疾⼈群提供家门口一站式智能公共卫生服务,将健康扶贫与智能家庭医生签约和公共卫生服务结合,打出健康扶贫“组合拳”,精准筛选出贫困户因病致贫、因病返贫的“病根”,进行精准化、标签化的全方位健康管理,实现精准目标识别、精准措施到位、精准跟踪服务、精准责任到人、精准成效评估、精准资金使用等“六大精准”健康扶贫成效,推动脱贫摘帽,巩固脱贫成果,建设健康。

微医“互联网+健康扶贫”医疗保障项目,可以让基层群众能够尽快享受医疗保障、健康扶贫的服务,让医务人员和医疗机构能够尽快使用设备和系统,提高效率,减少填表等机械工作量,把更多精力投入到医疗服务上。

微医“互联网+健康扶贫”医疗保障项目,能对整个县域的县乡村医疗体系进行提升和赋能,目前全国仅有微医(集团)具备提供全套硬件设备、软件系统、以及全程持续的运营维护服务的能力。此项目已在全国中西部近40个县区实施,其中在中办定点扶贫的河南光山县,已帮助当地把因病致贫返贫比例降低到了19.55%。

二、项目建设内容

(一)村级:项目选择18个村卫生室,配置远程pc一体机18台、云巡诊包15台,帮助村医实现签约服务高效率实质性全覆盖。远程pc一体机和云巡诊包具有血压、血氧、12导心电、体温、脉搏、血糖、尿液检测和结果分析及数据上传功能,并可通过微医人工智能辅助诊疗系统协助村医完成小病诊疗。

(二)乡级:1.项目选择1个乡镇卫生院,配置云巡诊车1辆,车上配备全自动生化分析仪、彩色超声机、心电图机、健康一体机等设备,可为老人、儿童、孕产妇、慢病患者等重点人群提供7大类53小类检查检验。云巡诊车巡回式支持各村的疾病筛查、流行病防控、家医签约、常见病诊疗、会诊转诊、药耗补给和健康宣教等工作,可将二级医院的诊疗能力送到村民家门口,提升乡镇卫生院的疾病筛查、家医签约和疾病诊疗能力,基层群众在村级就能完成常见病的检查检验和基本治疗。2.按照填平补齐的原则,为乡镇卫生院配置心电监护仪20台、dr机6台。3.为2个乡镇卫生院配备公共卫生大体量体检终端一体机2套,提高乡镇卫生院公共卫生信息化水平,进一步增强乡镇卫生院设备装备水平和服务能力。

(三)县级:在县人民医院县域心电中心配备心电远程会诊服务器1套、设备连接器1套,用于实现县域心电中心与全县各乡镇卫生院心电设备互联互通,为乡镇卫生院提供心电远程会诊服务,提升乡镇卫生院服务能力。

三、项目建设步骤

第一阶段:项目申报(2020年2月20日-2020年2月28日)。县卫生健康局向县扶贫办申报项目,申请项目资金。

第二阶段:项目实施(2020年3月1日-2020年6月30日)。

5月20日前完成项目招标,6月30日前设备到场安装调试。

第三阶段:人员培训(2020年7月1日-2020年7月20日)。组织相关单位专业技术人员进行使用操作培训,并投入使用

第四阶段:运营维护(2020年7月1日-2021年6月30日)

四、项目资金来源

项目总费用为490.6万元,从2020年天津市东西部扶贫协作帮扶资金中予以解决。

五、项目社会效益

项目实施后,将覆盖22个乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心和18个村卫生室,让基层医疗机构通过互联网新技术新模式,将健康扶贫与智能家庭医生签约和公共卫生服务结合,为贫困户及残疾⼈群提供家门口一站式智能公共卫生服务,通过互联网线上与线下融合医疗服务,提升辖区各级医疗机构的管理能力和服务水平,提升医疗服务效率,提升社会医疗与经济效益。

第二篇:县医疗保障局工作总结大全

县医疗保障局2019年工作总结

xx县医疗保障局自2019年挂牌成立以来,在县委、县政府的正确领导下,在上级业务部门的精心指导下,紧扣“改革、稳定、创新、发展”的主线,以确保基金安全为核心,以保障群众利益为重点,全面贯彻落实省、市、县有关医疗保障政策精神,深入开展医保扶贫工作,坚持求实创新,团结协作,开拓进取,奋力拼搏,全力推进医疗保障事业持续健康发展。

一、基金运行情况

(一)城乡居民基本医疗保险。

2019年全县城乡居民医疗保险参保缴费xx人,人均筹资标准xx元,其中:个人缴费xx元,各级财政补助xx元(中央xx元,省级xx元,市县级xx元)。共筹集基金xx万元,中央财政补助资金xx万元(其中xx万元为2018年补助资金)、省级财政补助资金xx万元、精准扶贫省级补助资金xx万元、县财政补助资金xx万元、个人缴费xx万元。2019年1-10月份,拨付省上和县内定点医疗机构预付资金xx万元,待遇支出xx万元,上年度基金结余xx万元,滚存结余xx万元。

(二)城镇职工基本医疗保险和生育保险。

2019年全县共有xx家单位xx人参加城镇职工基本医疗保险,其中在职职工xx人,退休职工xx人。共有x家单位xx人参加城镇职工生育保险。2019年1-10月,征缴城镇职工基本医疗保险费xx万元(其中财政代缴xx万元),征缴生育保险费xx万元(其中财政代缴xx万元)。城镇职工基本医疗保险待遇支付xx万元,其中:住院xx人次,统筹基金支付xx万元,个人账户基金支付xx万元。生育保险待遇享受xx人次,生育保险基金支付xx万元。

二、工作开展情况及取得的成效

(一)有序推进医疗保障机构改革。

县医疗保障局于2019年2月批准成立,为正科级行政单位,设置行政编制xx名,内设四个职能股室,局属一个正科级事业性质的经办机构(医疗保障事务服务中心),核定事业编制xx名,其中设主任xx名,副主任xx名。机构成立后,积极推进局机关行政职能和一个局属经办机构服务职能划转,认真编制“三定”方案,主动协调落实人员转隶、经费划转,制定了一系列切实可行的管理制度,落实了办公地点,完成了办公用房改造,人员基本到位,各项医疗保障工作有序运转,初步形成规范有序、联动顺畅的工作运行机制,做到了机构改革期间人心不散、工作不断、秩序不乱,确保市县各项工作任务的顺利完成。

(二)不断强化医保基金监管。

认真贯彻落实中央、省、市对医保基金监管的要求,xx月xx日,我县组织开展了“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式,通过典型案例警示、发放宣传资料和义务诊疗等活动,集中宣传了医疗保障基金监管法律法规与政策规定。深入开展了“打击欺诈骗保、维护基金安全”专项治理行动,公布了举报电话和邮箱,严打欺诈骗保行为,坚决维护基金安全。组建了县级专项督查组,按“四不两直”方式对纳入协议管理的医药机构进行了专项检查,召开了医药机构签订服务协议暨警示教育会,共检查协议医疗机构xx家,检查协议零售药店xx家,占协议医药机构总数的100%。检查现场指正不当诊疗行为多处,稽核不合理诊疗、不合理收费金额共计xx万元,打击欺诈骗保取得明显成效。

(三)大力宣传调整后的医疗保障政策。

今年以来,省市医疗保障政策进行了多次调整和完善,随着《市级统筹方案》的出台和近期《业务经办细则》等xx个配套文件下发,以及省上对大病保险政策的调整,我县及时组织人员对调整完善后的政策进行归纳梳理,统一印制了宣传版面xx个,在xx进行了集中宣传,并通过xx等县内媒体广泛进行宣传报道。要求县内各医疗机构通过制作宣传栏、文章系壹号秘书微信公众号原创发布,侵权必究。建立宣传阵地、在led显示屏滚动播放等方式,集中宣传新的医疗保障政策,并通过医务人员做好新政策的解释工作。同时,印制了2019年健康扶贫政策解读宣传折页,对广大群众特别是建档立卡贫困户深入宣传解读医疗保障政策,切实提高了群众的政策知晓率。

(四)扎实开展两定机构大检查问题整改。

针对全市两定机构大检查通报问题,我县高度重视,召开了xx县定点医药机构服务协议签约暨全市两定机构检查通报问题整改会议,全面整改医保服务协议执行情况检查所通报的问题。会议决定对xx等xx家医疗机构限期整改,对xx等5家医疗机构限期3个月整改并暂停拨付,对xx等xx家零售药店限期1个月整改,解除了xx大药房医保服务协议,对xx医药公司xx家分店要求改变经营模式,对xx等xx家零售药店按照定点门诊管理模式进行了整改,同时,对xx家医疗机构查处的xx元违规费用进行了扣减,并按违规费用的5倍进行处罚,合计金额xx元。

(五)认真落实巡视巡查问题整改。

针对中央脱贫攻坚专项巡视发现的问题,我局高度重视,立即组织相关人员认真梳理,深入研究整改措施,并及时成立xx县医疗保障局中央脱贫攻坚专项巡视反馈问题整改工作领导小组,统筹解决整改问题。我县及时调整城乡居民及建档立卡贫困人口基本医疗保险报销比例和医疗救助政策,完成了医疗机构his系统配置及接口改造和报销比例调整后的的系统测试,并通过县内媒体大力宣传调整后的报销政策,同时组织县内各医疗机构对调整后报销比例的政策通过各种途径做好宣传解释工作,让群众及时了解掌握。

(六)全力做好医保扶贫工作。

按照基本医疗有保障目标要求,我县紧盯医保扶贫脱贫验收标准,认真谋划、精心部署,扎实开展脱贫攻坚基本医疗有保障筛查清零,全面摸清了我县医疗保障扶贫情况底数,及时发现和解决医保扶贫工作存在的盲区死角、短板弱项,医保扶贫取得明显成效。截止目前,全县建档立卡贫困人口xx人,异地已参保的贫困人口xx人,无法参保的xx人,应参保人员全部纳入城乡居民基本医疗保险,参保率为100%;

共为xx万人发放参保资助资金xx万元,其中建档立卡贫困人口xx万xx万元,参保资助实现全覆盖;

贫困人口住院xx人次,医疗总费用xx万元,基本医保报销xx万元(提高优惠报销xx元);

大病保险xx人次,支付xx万元;

医疗救助xx人次,支付xx万元,实现贫困人口待遇全享受。

(七)深入开展医疗保障领域突出问题集中整治专项行动。

按照市、县安排部署,结合当前正在开展的“不忘初心、牢记使命”主题教育,县委、县政府分管领导及时召集相关单位负责人召开专题会议,对医保领域突出问题进行专门研究,及时成立了由县委政法委牵头,县医保局具体负责,县公安局、县卫健局、县市场监管局配合的专项整治工作组,对全县xx家定点医疗机构和xx家定点零售药店进行明察暗访、突击检查,严查并打击处理诱导骗取参保人员住院诊疗、挂床住院、药价虚高、过度检查、过度治疗以及伪造医疗文书和凭证、开具虚假证明、医保卡刷购生活用品和保健品等套取医疗保险基金的行为。目前,专项整治工作组已突击检查民营医院xx家、乡镇卫生院xx个,零售药店xx家,专项集中整治行动正在有序开展之中。

三、存在问题和原因分析

一是医疗机构监管难度大。

监管专业力量不足,专业人才匮乏,缺乏监管标准化制度体系,监管手段和方式单一,导致监管存在死角,难以满足新形势下监管工作需要。

二是参保收缴难度加大。

随着个人筹资标准的不断提高,参保群众负担加重,今年是税务部门作为参保征缴主体的第一年,文章系壹号秘书微信公众号原创发布,侵权必究。城乡居民基本医疗保险个人参保费征缴职能划转税务后,随着征缴方式的变化,各种问题随之而来,加上农民群众主动缴费意识不强,参保资金征缴及参保扩面难度增大。

三是政策宣传还有差距。

医务人员和群众对政策的知晓率还有待提高,尤其是群众对新调整后医疗保障政策、转诊备案等政策规定了解还不够,认识还不够到位,临床医生对病人的政策告知还需要进一步加强。

四、今后工作打算

一是坚持不懈加强政策宣传,进一步提高群众对医保政策的知晓率。

继续加大宣传力度,不断拓宽宣传渠道,丰富宣传手段,充分利用广播、电视、报纸等传统媒体和网站、微博、微信等新媒体,通过印发宣传资料,制作宣传版面和宣传广告栏等多种手段,多渠道、多角度全面宣传医疗保障政策待遇、医保扶贫优惠政策、城乡居民参保缴费方式和时限、分级诊疗等政策,引导城乡居民到基层医疗机构就近就医,对老百姓最关心、关注的问题及时答疑解惑,打消群众顾虑,切实提高全民参保意识,让广大城乡居民充分认识、认知、认同城乡居民基本医疗保险特别是医保扶贫的优惠政策。

二是不断加大筹资工作力度,确保参保率巩固提高。

全力配合税务部门做好2019年城乡居民医疗保险费的征缴工作,在群众全面了解掌握最新医保政策的基础上,充分发挥乡镇、村和社区在参保费征缴工作中的重要作用,县乡村协调联动,形成工作合力,引导城乡居民积极参保,及时落实建档立卡贫困人口参保费用资助政策,确保建档立卡贫困人口应保尽保,应资助尽资助,稳步提高城乡居民参保率。

三是认真落实医疗保障政策,维护好参保群众的利益。

在全面落实好参保群众医疗保险待遇的基础上,积极兑现医保扶贫优惠报销政策,促进基本医保、大病保险、医疗救助等报销政策紧密衔接,进一步提高贫困人口医疗保障水平。严格执行省市统一的医保政策,坚持公开、公正、公平的原则,做到在政策上惠民,在服务上为民、利民,确保医保扶贫各项政策不打折扣地落实到位,切实维护好参保群众的利益。

四是进一步强化监管措施,坚决维护基金安全。

不断拓宽投诉渠道,切实加大监管力度,重点加强对县内定点医疗机构的监管,特别要抓好对定点药店和民营医院的管理,加大对城乡居民医保违法、违规案件的查处力度和对县外住院大额补偿的审核及勘查力度,严厉打击欺诈骗取医保基金的行为。充分激发参保群众和定点医药机构参与打击欺诈骗保的自觉性和主动性,进一步强化舆论引导,在全县范围内形成“不敢骗、不能骗、不愿骗”的良好局面,切实维护好医保基金安全。

第三篇:看守所医疗保障工作方案

为贯彻落实《市卫生计生委关于进一步做好市看守所医疗保障工作的通知》等文件精神,切实开展我院协助市看守所的医疗保障工作,特制定医院协助市看守所医疗保障工作方案。

一、成立协助市看守所医疗保障工作领导小组。 组 长: 副组长:

成 员:主要职责:领导、组织、协调、部署、指挥我院协助市看守所医疗保障工作。

领导小组下设办公室,由xx同志担任办公室主任,主要负责我院协助市看守所进行医疗保障工作的医务人员调配工作。

二、20xx年xx月、xx月份分别派出医师和护士各1人,每次时间为1个月,主要任务为参与市卫计委组织的市看守所医疗保障工作,认真遵守市看守所的规章制度,为被羁押患者提供相应的医疗保障和服务,确保被监禁期间犯人的生命和健康。

xx医院

20xx年xx月xx日

第四篇:医疗设备应急保障工作预案

1 目的

1.1 为保障应急及急救生命类设备的供应和使用,保障患者生命安全,特制定本预案。 2 范围

2.1 本预案规定了应急及急救生命支持类设备供应不足时的处理办法。

2.2 本预案适用于临床科室、设备科 3 内容

3.1 当启动医疗设备应急预案时,小组成员必须立即在岗在位,实行24小时值班制度,并保持通讯畅通。 3.2 平时应做好一定数量的应急保障器材物资的储备,以备应急状态下紧急使用;定期查看和更新储备物资,使之经常处于有效期和正常状态。

3.3 应急状态下,设备科采取先维修后报告的方式,以满足技术 保障的需求。

3.4 应急状态下,医疗设备应急保障小组有权临时调配临床科室

闲置设备供应急保障使用。 3.5 应急状态下,小组成员每半个工作日向应急小组负责人汇报

工作情况,小组负责人每日向上级机构汇报本部门应急保障工作 情况。

3.6 应急状态取消后,小组成员2个工作日内应书面总结工

作经验,小组在3个工作日内向上级机构书面汇报此次应急保障 任务情况。 3.7 培训和演练

设立定期应急保障培训制度,使医疗设备应急保障小组成员熟练掌握应急工作流程和要求,并适当进行应急保障任务的演练,提高小组在真实状态下的应急保障能力。

医疗设备应急保障组成员:

组 长: 医学装备主管副院长

组 员: 设备科主任 设备科工程师

(设备供应保障、设备维修保障)

附加说明

本预案由设备科提出 本预案由设备科负责起草 本预案由设备科负责解释

第五篇:艾滋病医疗保障和救助工作

衡水市人民政府办公室办字„2012‟号

衡水市人民政府办公室

关于进一步做好我市艾滋病特殊人群

医疗救治和关怀救助工作的实施意见

各县市区人民政府,各乡(镇)人民政府,市政府有关部门:为深入贯彻《艾滋病防治条例》和《河北省人民政府关于进 一步加强艾滋病防治工作的实施意见》(冀政„2011‟ 58号), 帮助因采供血或输血造成的艾滋病病毒感染者和病人及其未成年子女等艾滋病特殊人群(以下简称艾滋病特殊人群)提高生活质量和生活水平,现就进一步做好我市艾滋病特殊人群医疗救治和关怀救助工作提出如下实施意见:

一、指导思想与基本原则

(一)指导思想。以“三个代表”重要思想和科学发展观为 指导,站在讲政治、顾大局、促稳定的高度,努力做好艾滋病特 殊人群医疗救治和关怀救助工作,共享改革发展成果,共同构建 和谐衡水。

(二)基本原则

1、坚持政府组织领导,部门各负其责,全社会共同参与的原则。各级政府要加强艾滋病特殊人群救治工作的组织领导,

各级艾滋病防治委员会成员部门要按职责分工共同做好艾滋病特殊人群医疗救治和关怀救助工作。

2.坚持属地管理、注重实效原则。县(市、区)政府要将艾滋病特殊人群医疗救治和关怀救助纳入预算管理,建立长效工作机制,确保救治救助措施落到实处。

3.坚持公正、公平和非歧视原则。在救助办理过程中对艾滋病特殊人群不得有歧视性行为,同时非经本人同意,任何单位和个人不得将艾滋病特殊人群的姓名、住址等个人信息公布或传播,防止社会歧视。

二、适用范围

能提供有效证明的我市籍艾滋病特殊人群,包括因呆供血或输血造成的艾滋病病毒感染者和病人;因采供血或输血感染艾滋病病毒导致的二代感染者(配偶和子女);父母因采供血或输血感染艾滋病病毒死亡的孤儿;父母一方因采供血或输血感染艾滋病病毒亡故的子女。

三、医疗救治和生活救助

(一)对符合治疗标准的艾滋病病人实行免费抗病毒治疗及CD4检测,由中央补助地方公共卫生项目资金解决;对有治疗需求的艾滋病病人进行抗机会感染治疗,建立机会性感染免费药物目录,对免费药物目录以外的费用在城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险或新农合政策范围内按比例报销。剩余费用按照每人每月800元标准给予补助。按照《河北省人民政府关于印发

河北省省内政府间专款配套资金管理办法(试行)的通知》(冀政函„2011‟ 196号)要求,由省、市、县三级财政分级负担。

(二)对艾滋病特殊人群按每人每月300元标准给予生活补 助。按照《河北省人民政府关于印发河北省省内政府间专款配套 资金管理办法(试行)的通知》(冀政函„2011‟196号)要求, 由省、市、县三级财政分级负担。

(三)对处于义务教育阶段艾滋病特殊人群免费提供教科书,并按照贫困寄宿生标准补助生活费;对处于高中阶段的艾滋病相关人员应按照家庭经济困难学生补助标准,享受减免学费、领取校内奖助学金和特殊困难补助的权利;将被普通高中、中等职业学校和高等学校录取均艾滋病相关人员纳入现有家庭经济困难学生资助政策体系。

(四)对艾滋病特殊人群中艾滋病病毒感染者和病人及其引 发的家庭内成员感染者或病人,按照“填平补齐”的原则,由政 府给予一次性生话救助7万元。按照《河北省人民政府关于印发 河北省省内政府间专款配套资金管理办法(试行)的通知》(冀 致函„2011‟ 196号)要求.由省、市、县三级财政分级负担。

四、保障措施

各县市区、乡(镇)政府要对艾滋病特殊人群医疗救治和关 怀救助工作负总责,认真研究制定和落实关怀救助政策,切实维 护其合法权益。

卫生行政部门要成立艾滋病病人医疗救治专家组,定期开展

巡诊和技术指导。明确本行政区域内艾滋病定点医疗机构并开设艾滋病病人医疗救治绿色通道,同时不断加强定点医疗机构能力建设,为就诊的艾滋病患者提供优质医疗服务,保证医疗安全。 卫生部门要每年对艾滋病特殊人群医疗救治和关怀救助情况进行分析和总结,并及时上报。

民政部门负责组织制定并检查落实政府的各项救助政策。财 政部门负责将艾滋病特殊人群医疗救治和关怀救助经费列入财政预算。教育部门负责落实艾滋病特殊人群中未成年入的教育救助政策。人力资源和社会保障部门将艾滋病特殊人群职业技能培训列入计划,做好城市艾滋病毒感染者医疗保障工作。

二〇一二年五月二十九日

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