我国是糖尿病大国,且在老龄化趋势下,糖尿病及其并发症防治形势日趋严峻,成为临床领域重点研究问题。糖尿病骨关节病变是老年糖尿病患者常见的并发症,糖尿病骨关节病变治疗中对于护理工作支持较多,临床护理效果与患者治疗效果密切相关。为进一步提高糖尿病骨关节病变临床疗效,该院编制了糖尿病骨关节病变专项综合护理,该研究选择2014年3月—2016年2月期间在该院就诊的70例糖尿病骨关节病变患者作为研究对象,对该护理模式临床应用效果进行了对比分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月—2016年2月期间在该院就诊的70例糖尿病骨关节病变患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各35例。两组患者均符合WHO关于1型/2型糖尿病诊断标准。观察组,男20例,女15例,年龄56~78岁,平均(67.23±11.19)岁,糖尿病类型:1型16例,2型19例;骨关节病变类型:骨关节炎23例,类风湿关节炎9例,其他关节病变3例。对照组,男21例,女14例,年龄56~76岁,平均(66.12±10.23)岁,糖尿病类型:1型14例,2型21例;骨关节病变类型:骨关节炎24例,类风湿关节炎8例,其他关节病变3例。两组患者在骨关节病变类型等一般资料方面,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理
1.2.1 心理护理
定期给予患者心理护理,护理人员积极与患者交流沟通,了解患者情感动向,给予患者情感支持,发现患者存在焦虑、抑郁等负性情绪,尽快行心理疏导干预;运用成功案例,纠正患者、家属对治疗的错误认知。
1.2.2 用药干预及指导
根据1型/2型糖尿病,合理选择降糖药物或胰岛素,主要监测患者血糖水平变化,三餐及晨起各监测1次,调整药量,至患者血糖水平稳定。同时,采用非甾体类抗炎药物治疗期间,监测肝功、肾功、血生化等指标,预防药物不良反应发生。
1.2.3 健康教育及康复指导
为患者制定个性化健康教育计划,包括饮食、日常生活方式、康复锻炼三部分。根据患者合并症制定食谱,按要求低脂、低糖或低盐饮食,少食多餐,增加饮水量和钙质摄入量。在日常生活方式指导中,需告知患者糖尿病及并发症情况,日常足部护理方法,运动要求,低血糖反应预防等,帮助患者学会糖尿病骨关节病变的自护技能,然后引导患者积极投入康复训练中。在康复锻炼中,应根据患者关节情况适当进行,以患者耐受为佳,预防肌肉萎缩、关节活动受限增加等症状加重。
1.3 观察指标
1.3.1 骨关节病变疗效评估
显效:与干预前相比,肢体功能显著提高,肌力提升明显关节活动受限、疼痛症状显著改善;有效:与干预前相比,肢体功能、肌力有所改善,关节活动受限、疼痛症状有改善;无效:与干预前相比,肢体功能、肌力提升、关节活动受限、疼痛症状均无改善,或肢体功能恶化者。总有效率=(有效+显效)/样本数。
1.3.2 血糖控制效果评估
观察两组患者血糖指标变化,记录治疗前和干预1个月后空腹血糖,餐后2 h血糖指标变化情况。
1.3.3 护理满意度调查
该院自制糖尿病骨关节病变护理满意度调查表,评估项目为:护理服务态度、服务主动与否、护理效果、技能操作、健康教育指导等,评分0~100分,分值越高表明患者护理满意度越高。
1.4 统计方法
采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据,计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 骨关节病变临床疗效比较
观察组总有效率(91.43%)显著高于对照组(68.57%),组间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
注:*与**相比,P=0.017,χ2=5.714.
2.2 治疗前后两组血糖指标比较
治疗前,两组各血糖指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组空腹血糖,餐后2 h血糖指标水平均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.3 护理满意度评估
观察组护理满意度评分为(92.34±4.15)分,对照组为(76.56±12.34)分,观察组评分显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病可引发糖、脂代谢紊乱等内分泌异常情况,而内分泌异常对于骨关节、脏器等间接构成了损害,因而糖尿病并发症防治较为困难。该院针对糖尿病骨关节病变,结合临床护理经验,编制了专项综合护理,该研究对该护理模式实施效果研究发现,观察组总有效率显著优于对照组,且空腹血糖,餐后2 h血糖指标水平均显著低于对照组,可知该护理模式有助于进一步提升骨关节病变疗效和血糖控制效果,临床应用价值较大。
糖尿病患者骨关节病变发生率较高,以风湿关节炎、骨关节炎等病变类型为主,对于患者肢体运功能力损害较大,需及时治疗控制骨关节损害。在该类患者临床护理中,需强化多方面的护理,不仅要注重基础护理,也要强化心理护理,引导患者重塑治疗信心,引导患者及家属积极配合医护人员治疗。此外,该研究认为应做好个性化健康教育工作,基于患者特征制定针对性干预、教育措施,该研究结果显示,患者对护理满意度较高,可知患者个性化的干预措施较为认可、满意。
综上所述,糖尿病骨关节病变患者专项综合护理干预,可有效提升骨关节病变疗效和血糖控制效果,且患者对该护理模式较为满意,应推广使用至临床治疗中。
摘要：目的 分析糖尿病骨关节病变的有效护理方法。方法 选择2014年3月—2016年2月期间在该院就诊的70例糖尿病骨关节病变患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各35例。治疗期间:对照组给予常规糖尿病骨关节病变护理,观察组给予糖尿病骨关节病变专项综合护理,比较两组患者治疗效果、血糖控制效果和护理满意度。结果观察组总有效率、护理满意度评分显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖,餐后2 h血糖指标水平均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病骨关节病变患者专项综合护理干预,可有效提升骨关节病变疗效和血糖控制效果,且患者对该护理模式较为满意,应推广使用至临床治疗中。
关键词：糖尿病,骨关节病变,护理分析,血糖指标
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