近日小编精心整理了《老年高血压生活教育学论文(精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。[摘要]目的分析高血压的基层门诊管理效果，总结对高血压的有效防治措施。
老年高血压生活教育学论文 篇1：
高血压的健康教育
【摘 要】高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≤60mmHg的成年人即为高血压，此高血压诊断必须在非药物二次和（或）二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据[1]。而在我国随着人们生活水平的提高，高血压的发病率成直线上升趋势，调查显示城乡差别逐渐缩小，发病人群逐步年轻化。高血压病不仅发病率高，且常引起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，已成为影响人类健康和生命的“无形杀手”，积极开展高血压健康教育是患者需要也是我们医务人员的职责，作为一种干预措施必须以多种形式的反复教育，从而使人们养成健康行为。
【关键词】高血压；健康教育；护理
高血压病是中老年人最常见的心血管疾病之一，该病主要由高级神经中枢调节血压功能紊乱引起，以动脉血压升高为主要表现，是国内外公认的身心性疾病。在未服用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可以诊断为高血压病。健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动过程。现将高血压病的健康教育综述如下。
1 健康教育的概念及内涵
健康教育是通过有计划、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，以预防疾病、促进健康和提高生活质量[2]，健康教育的实质是一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时，有能力做出行为抉择，采纳有利于健康的行为和生活方式。其核心是教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯，提高健康素质和科学文化水平[3]。
2 高血压健康教育的目的
2.1树立健康的理念
帮助病人树立健康的理念，改变不良的生活方式，建立有规律的生活方式，提高人群的自我保护意识，降低高血压的发病率，降低心脑血管的死亡率和致残率[4]。
2.2防止和延缓高血压并发症的发生
高血压是目前不能根治但可以有效控制的疾病，推迟并发症的年龄，减少其对生活、学习、工作的影响。
2.3避免急危并发症的发生
对已有并发症的患者应控制危险因素，减缓并发症的发展。当情绪发生波动、高血压危象采取对策，及时就医，保持血压的相对稳定，防止病情恶化[5]。
2.4构建和谐的医患关系
医务人员通过定期的宣教与患者沟通，能强化患者的行为，提高患者对药物的依从性，建立有规律的生活方式，血压控制就会越接近正常水平，从而使高血压的并发症发病率降低。
3 高血压健康教育的对象
3.1全人群（主要是健康人群）
随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，在生活中易养成各种影响健康的行为，因此通过健康教育，使大家从小树立全面的健康观念，养成良好的卫生习惯、饮食习惯，防患于未然，使成年人的知、信、行向有利于全身心健康的方向发展，并矫正不良习惯，逐渐养成健康的生活方式[6]。
3.2高血压病人
通过有针对性的健康教育使其知道坚持按时服药和非药物治疗的重要性，做到早期诊断、早期治疗，调整原有的生活方式以降低危险因素，提高患者对药物治疗的依从性，防止病程恶化，预防并发症发生。
3.3高危人群
高血压是遗传易感性和环境相互作用的结果，尤其是高血压患者的家属应通过健康教育得到的知识、保健技能，提高自我保护能力，同时加强血压检测和危险因素控制[7]。
4 高血压健康教育内容
4.1 心理健康教育
心理因素是许多身心疾病的重要致病因素，人的心理因素具有致病和治病的双重性[8]，有研究表明，高血压患者比健康人更内向，情绪不稳、焦虑抑郁，人际关系敏感、偏执等。针对患者的这种消极心理反应，需要进行耐心细致的心理疏导，给他们介绍高血压病的相关知识，帮助患者树立信心、打消顾虑，以积极的态度接受治疗，达到治疗和预防高血压的目的[9]。
4.2饮食健康教育
饮食治疗的两大主要目标是减轻体重和限制食盐的摄入[10]，高血压病是由多种发病因素综合影响的结果，其中膳食营养因素在高血压发病中起重要作用，主要是饮食中的动物脂肪、胆固醇含量高，食钠过多，食钾、钙过少，饮酒过度等，这些都是引发高血压的膳食因素，所以高血压患者合理选择饮食非常重要[11]：1）三餐：高血压患者饮食要定时定量，不应暴饮暴食，以清淡素食为主，高血压患者一般体形较胖，每天摄入的热量应控制在8.36×103kJ左右，宜食低脂肪、低胆固醇的食物，少食动物脂肪和胆固醇高的食物，对辛辣性食物也应少吃或不吃[11]；2）低盐高钾：人体中盐摄入量越多血压越高。因此低盐饮食是高血压患者的基础治疗方法之一，低盐饮食还可提高其他抗高血压药的降压效果，以减少降压药的用量，降低降压药的反应[12]，有研究表明，高血压患者增加钾的摄入量可以降低血压，钾还有预防脑卒中的作用[13]，因此对于高血压患者来说，除在医生指导下服用含钾制剂外，饮食中摄入含钾高的食物为一种安全、有效、最佳的补钾途径[14]；3）维生素：维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素能降低胆固醇，故高血压患者宜多食维生素多的新鲜蔬菜和水果[14]。
4.3用药健康教育
高血壓病是心脑血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素之一[15]，护理人员必须给予足够的重视，早期预防、治疗高血压的关键在于患者的遵医用药行为，所以有针对性地进行健康教育，改善其遵医行为，是高血压护理中的重要内容[16]。
世界卫生组织（WHO）推荐的降压药物分5大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，这5大类药物均可以被选择为降压的一线药物，由于各类降压药物作用特点不同，故选用时应根据每个高血压患者的具体情况，因人而异，应遵循以下原则[11、14]：1）逐步降压：除高血压急症以外，降压以在数日数周内逐步降压为好，特别是老年人，以及有高血压病10多年的患者，其身体已经适应了高血压目前的水平，突然降压反而无益；2）治疗因人而异：药物的选择、用量、给药途径等都要根据每个高血压患者的具体情况而定；3）从单药开始，阶梯加药：首先选择单味药从小剂量开始，随着使用时间的延长，逐步增加剂量，加量后不能有效控制血压的，则加药以2种或3种药物联合治疗，联合用药可以提高疗效，减少药量和副作用；4）观察药物的不良反应：各类降压药物作用特点不同，所引起的不良反应也不同，老年高血压患者对噻嗪类利尿剂反应敏感，但长期服用会引起低血钾、低血镁、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反应；β受体阻滞剂可以使三酰甘油升高，出现胰岛素抵抗和胰岛素敏感性降低，性功能障碍等；钙离子拮抗剂、硝苯地平服用后可引起头痛，长期服用可以引起双下肢水肿；卡托普利可以引起干咳、味觉异常、皮疹等不良反应，停药后会自动消失，当出现不良反应时应该及时向医生反映，调整用药。
4.4出院健康教育[17]
以防病保健和加强自我护理能力为主题，指导患者按医嘱服药，合理饮食，生活规律、情绪稳定、劳逸结合、戒烟酒，正确进行血压的动态监测，同时还要定期监测血脂、血糖变化。
5 高血压健康教育的基本方式
5.1“九化式”教育
郝变莲[17]认为采取“九化式”教育，可以达到广泛覆盖的目的。普及化：健康教育采用录音、录像及口头讲述综合进行，既方便患者又使其乐于接受；板报化：根据患者的特点及要求，在病区设立固定和流动板报；书面化：采集印发健康教育资料，特别是性知识等不宜面对面讲述的注意事项；覆盖化：每个护士将分管的患者根据病情需要逐个进行健康教育；连续化：患者入院至出院，健康教育相伴而行；扩大化：根据知识层次、个人修养、不同年龄等进行健康教育，并扩大到患者的家属甚至社会；及时化：病情多变，情绪不稳定的患者则及时开展健康教育；灵活化：疾病初期、发病过程中，健康教育内容各不相同，不能千篇一律，应灵活掌握；实用化：指导患者掌握与自己疾病相关的健康知识，使患者感到实用。
5.2采用多媒体技术
采用多媒体技术向患者进行健康教育，可大大减轻护士的劳动强度，提高工作效率，多媒体教育内容操作统一化、规范化、图文并茂，引入教与学的互动，操作简单，可满足各种层次患者的健康需求，提高患者的学习兴趣及学习效果[18]。
总之，通过对高血压患者进行健康教育，可以改变患者不良生活习惯和生活方式，提高患者的从医行为，增强患者对高血压病的特定知识认识[8]。
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作者：周启良 聂四平
老年高血压生活教育学论文 篇2：
某营区高血压患者基层门诊5年管理效果分析
[摘要] 目的 分析高血压的基层门诊管理效果，总结对高血压的有效防治措施。 方法 选择某营区≥28岁的人群，以2010年1月在营区常住人口中被明确诊断为高血压的326例患者为对象，由门诊负责对患者采取规范化的5年分级管理，包括血压水平、危险度评估、健康教育、改变不良生活习惯、自我管理、药物治疗以及制定个体化的随诊诊疗方案等，并于2014年12月对相关资料进行自身前后比较。 结果 采取规范化的5年分级管理后，高血压患者的健康行为明显改善，尤其是在自我监测血压、运动、健康知识知晓率、控制饮食、规律服药方面较管理前改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；患者的收缩压、舒张压分别由干预前的（159.45±12.78）mmHg、（98.53±8.19）mmHg降至干预后的（126.19±8.84）mmHg、（81.03±7.37） mmHg，血压控制率提高了46%，差异有高度统计学意义（P<0.01）；患者的血糖、血脂、血尿酸、体重指数等代谢指标控制均明显优于干预前，差异有高度统计学意义（P<0.01）。 结论 建立以基层门诊为基础的高血压综合防治基地，可有效监控并减少高血压相关危险因素，有效降压，降低心血管事件发病率和死亡率，具有可行性和有效性，有积极推广应用价值。
[关键词] 高血压；基层门诊；自我管理；健康知识知晓率
高血压是全球常见慢性病，多发生于中老年群体，是心脑血管疾病的主要危险因素之一。心肌梗死、心力衰竭、脑卒中及慢性肾脏病是高血压病的主要并发症，其致残、致死率高，严重消耗医疗和社会资源，给患者本人、家庭和社会造成沉重负担[1]。基层门诊是连接社区、直接面向患者的第一线，使患者了解高血压，认识其发病原因，掌握防治措施以及血压自我管理方法，提高高血压知晓率、治疗率和控制率，是基层医生的重要任务。为此我们于2010年1月～2014年12月，对某营区326例高血压患者进行为期5年综合干预，以基层门诊为中心，对高血压患者开展个体化的目标管理，取得了初步成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月某部队营区28岁以上人群（干部、士官、职工、家属）在健康体检和门诊就诊中被明确诊断为高血压的患者326例（以2010年《中国高血压防治指南》为诊断标准[1]），年龄28～80岁，平均年龄（51.44±9.17）岁，其中男236例，女90例；1级高血压169例（占51.84%），2级高血压117例（占35.89%），3级高血压40例（占12.27%）。
1.2 管理方法
1.2.1 编制“高血压患者综合干预登记表” 根据文献编制“高血压患者综合干预登记表”，内容包括：①患者基础信息：姓名、年龄、性别等；②患者体态：腰围、身高、体重；③疾病信息：症状和体征；④辅助检查检验信息：血压、血脂、血糖、血尿酸、颈部血管彩超、心电图及生活方式指导内容、治疗和特殊情况记录等。以上各项均由内科医师负责登记。
1.2.2 建立个体化诊疗及随诊方案 内科接诊医生负责建立高血压患者病历，根据患者病史、体格检查和实验室检查情况对其进行诊断性评估；根据血压水平、血糖、血脂、血钾、肌酐、尿蛋白，颈动脉超声、心脏超声以及有无冠心病、脑血管疾病、糖尿病等情况进行危险分层，并以此为患者制定具体的适合本病例的治疗方案（非药物治疗和药物治疗）[2]。其中1级高血压患者每月进行随诊，2级高血压每半个月门诊随诊，3级高血压患者随诊周期缩短为1周或根据病情随时就诊。上述随诊间隔时间变化可根据患者血压平稳程度进行调整。随诊时，医生根据患者症状、辅助检查结果等情况及时调整治疗方案并记入病案。医师与患者进行一对一高血压知识、服药方法讲解，健康生活方式及行为的干预，使治疗方案得到患者认同并配合。同时，因为血压测量是血压管理的前提条件[3]，因此医生要教患者及家属规范测量血压，做到诊室血压与家庭自测血压相结合。
1.2.3 健康教育 对营区全体人员进行健康知识宣传普及，倡导“科学饮食、规律运动、戒烟限酒、规范用药、心态平和”，提高患者的自我保健意识。以往研究证实[4]，对高血压人群开展健康教育干预是有效和可行的，且普及科学知识是防治高血压的首要因素[5]。5年来，门诊每年坚持举办多次健康讲座，由门诊部医生或外请专家进行高血压、高脂血症、糖尿病、脑卒中、高尿酸血症、冠心病等相关知识的讲解；门诊部联合后勤、宣传等部门联合向官兵发放相关健康教育资料，并通过院内橱窗、宣传栏、院报等多种途径宣传高血压防治知识；对患者进行定期电话或上门随访，发放问卷，及时处理患者问题，并进行健康指导。
1.2.4 行为干预 高钠低钾膳食、超重肥胖、过量饮酒、精神紧张等均是高血压发病的重要危险因素[6]，我们因此对患者进行行为干预，主要为控制体重，倡导低盐、低脂、低糖饮食，戒烟限酒，规律运动和保持心理平衡。倡导患者使用限盐勺、控油壶，每日摄盐量不超过6 g，食油量不超过25 g，加强对食堂炊事员进行健康知识宣教，形成少盐、少油等良好习惯；鼓励患者进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，时间不少于30 min，心率不超过120次/min，以不引起不适为宜；对患者进行心理疏导，嘱患者与家人、病友与病友、心理医师与患者沟通交流，鼓励患者参与各种活动，包括唱歌、跳舞等，使患者精神压力得到有效释放，保持乐观心态，并通过综合心理干预使患者消除疑虑，正确对待高血压，树立信心，主动积极配合随访和治疗[7]。
1.2.5 药物治疗 应用降压药物可以有效预防高血压急症和重症高血压的发生，降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。根据患者血压水平、其他危险因素、有无靶器官损害及伴随临床疾病等选择药物，进行个体化治疗。1级低危高血压患者先不予药物，以改善生活方式为主，如控制体重、运动、低盐限酒、避免情绪激动及紧张、焦虑等，但1级中高危患者启动药物治疗；2～3级高血压患者在非药物治疗的基础上立即应用药物治疗。选择药物时根据指南推荐选择与患者相适应的药物，选择经济有效的药物使用模式[8]，尽量选择长效制剂、联合用药，达到平稳降压，靶器官保护等。同时控制相关危险因素，治疗糖尿病、高尿酸血症、脑血管病等伴随疾病[9]。
1.2.6 建立高血压防治体系 由门诊部内科、卫生队（所）组成，设立项目实施组。门诊部内科制定统一的表格，记录患者的基本信息，随访情况，根据每次调查结果进行综合评估，根据危险因素对患者进行分类，制定相应的治疗措施，根据患者具体情况提出个体化防治方案，对每位患者制定阶段目标等，录入计算机建立信息化管理系统。卫生队（所）医生为管理执行者，让每位患者填写“高血压患者生活方式自测表”，内容有饮食喜好、进餐类型和数量、对高血压的了解和重视情况、每周运动时间和方式、午睡习惯和睡眠质量、精神压力等。并负责测量记录血压、收集整理患者资料、观察治疗效果，及时反馈患者信息，发放宣传资料和宣传高血压防治知识。我部内科在管理过程中，对每个参加单位至少每月抽查1次，内容包括病历检查、座谈、进行问卷调查、健康知识测评、评估干预效果、对不健康生活方式进行指正等。
1.3评价指标
测量血压：采用水银柱式血压计，血压计使用前经过校正，测量静息时的舒张压和收缩压，测前休息至少10 min，柯氏音第一音为收缩压，消失音为舒张压。连续测量3次，每次之间间隔1 min，取3次测量的平均值，记录所测的收缩压和舒张压。在三级甲等医院检验血糖、血脂、血尿酸；测量身高、体重，并计算体重指数。以自我监测血压、运动、规律服药、健康知识知晓率、控制饮食、限盐摄入作为高血压患者健康行为的观察指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 某营区高血压患者管理前后血压的比较
经过5年的综合管理，患者的平均收缩压由管理前的（159.45±12.78）mmHg（1mmHg=0.133 kpa）下降至（126.19±8.84）mmHg，平均舒张压由（98.53±8.19）mmHg降至（81.03±7.37）mmHg，血压控制率提高了46%，差异有高度统计学意义（P<0.01），见表1。
2.2 某营区高血压患者管理前后血糖、血脂、血尿酸、体重指数等代谢指标比较
经过5年的综合管理，患者平均空腹血糖（FBS）水平由管理前的（6.06±1.50） mmol/L降至（5.50±0.75）mmol/L；餐后2 h血糖（PBS）由（7.90±2.66）mmol/L降至（7.04±1.39）mmol/L；胆固醇由（5.40±0.82）mmol/L降至（4.94±0.63）mmol/L；三酰甘油由（1.95±1.21）mmol/L降至（1.64±0.92）mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇由（3.19±0.83）mmol/L降至（2.90±0.66）mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇由（1.32±0.32）mmol/L上升至（1.34±0.31）mmol/L；血尿酸由（373.79±104.54）μmol/L降至（341.85±81.76） μmol/L，BMI由（25.59±3.19）kg/m2降至（24.89±2.92）kg/m2，差异有高度统计学意义（P<0.01）。见表2。
2.3某营区高血压患者管理前后健康行为情况比较
经过5年的综合管理，高血压患者健康行为得到显著改善（P<0.05），尤其是在自我监测血压、运动、规律服药、健康知识知晓率、控制饮食方面较管理前改善明显。见表3。
3讨论
高血压是我国常见病、多发病，目前患病率呈现快速增长态势。随着社会经济的快速发展，不良生活方式如高盐膳食、高脂高热量食物的大量摄入、酗酒和缺乏运动等，导致多种代谢病发病率急剧升高，这些均与高血压密切相关[10]。某营区2010年和2014年，分别进行2次心血管疾病危险因素流行病学调查，结果显示：某营区35～44岁人群10年间心血管疾病发生率和心脑血管疾病相关危险因素水平呈上升趋势。其中，高血压的患病率由1998年的10.2%上升到2008年的17.2%，上升了0.7倍，分析显示，某营区男性和女性患者舒张压上升幅度均小于收缩压，男性和女性收缩压和舒张压分别升高了8.3%和3.9%，女性收缩压和舒张压分别升高6.3%和6.1%[11]。而高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，要降低营区高血压发病率上升，最重要的提高患者对高血压防治的认识，对高血压危害的认识，才能提高治疗率和控制率。
基层门诊是高血压防治的第一道防线，高血压是慢性病、起病缓、病程长。社区门诊等基层医疗卫生机构往往是患者首选就诊医院。基层门诊对高血压的筛查治疗和管理直接影响高血压总体防治水平[12]。国内外均有大量文献报道，心脑血管疾病在社区医院的一级预防，能够使高血压高危人群发病率大幅下降，规范开展二级预防（即筛查，早干预治疗）则可显著降低高血压患者致残率、病死率。
根据《中国高血压防治指南》2010年基层版，本研究采取量表、随诊等方式对某营区高血压患者进行规范化系统管理，有效评估患者血压、高血压危险因素、靶器官损害以及伴随疾病，并对患者进行有效个体化干预。结果显示，患者的收缩压由管理前的（159.45±12.78）mmHg下降至（126.19±8.84）mmHg，舒张压由（98.53±8.19）mmHg降至（81.03±7.37）mmHg；收缩压、舒张压的绝对值分别下降了33.26 mmHg和17.50 mmHg，降幅分别为20.9%和17.8%，血压控制率提高了46%，效果明显；血糖、血脂、血尿酸、体重指数等代谢指标控制均明显优于管理前；管理后高血压患者的健康行为明显改善，尤其是在自我管理、运动、健康知识知晓率、控制饮食、规律服药较管理前改善明显。
高血压综合防治中，特别是基层医疗单位综合防治，应对健康教育高度重视，充分认识健康知识在提高患者治疗率、控制率的重要作用[13]。本研究也证实，大部分患者通过相关健康知识教育能够了解高血压知识，掌握防治措施，能自觉改变不良生活方式，逐渐养成健康的生活习惯；以患者为主导的高血压管理模式可能是未来疾病管理解决之道[14]。本研究倡导患者自我管理，进行自我监测，家庭自测血压，自觉配合治疗，达到长期平稳控制血压，同时也重视发挥各级组织行政方面的作用，建立高血压管理组织，形成门诊部、卫生队（所）防治体系，有计划、有组织的进行宣传教育，组织人员定期进行健康查体，对高血压患者进行监督，信息收集和患者随访，使营区人群明确高血压管理的目的和意义，以引起重视而得到积极地支持配合，从而保障高血压管理的可靠性、持续性。本研究在项目实施中建立以体系为单位的高血压患者病历档案，对患者进行专门管理，随访跟踪，对患者病情变化实时掌握，及时有效调整治疗方案，确保血压稳定控制。同时门诊医生根据患者病情，制定个体化的、简化的治疗方案，合理使用各类降压药，使用降压平稳的长效制剂，预防并发症、提高患者治疗依从性[16-17]。
血压管理的目标就是逐渐地提高血压控制率，最大程度地降低高血压患者的心脑血管事件，早期获益[15]。本研究提示对某营区以基层门诊为基础建立高血压防治体系，对高血压患者进行综合干预，通过分级、分层管理，可有效控制患者的血压，控制高血压的相关危险因素，促进高血压患者及营区全体人员的健康行为，具有有效性和可行性，应积极在基层卫生机构推广应用。
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（收稿日期：2016-04-27）
作者：马江华 谭晓丽 张晓莉 王丽 董明月 王卓
老年高血压生活教育学论文 篇3：
高血压病健康教育及护理干预措施
摘要：随着我国高血压患病率的不断上升，该病已成为我国人群致死的主要原因之一，成为影响人类健康和生命的“无声杀手”[1]。 它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中：冠心病发病的主要危险因素，疾病本身及各种并发症正威胁着人们的健康，影响着人们的生活质量。在高血压病病人的护理中，对其实施健康教育是很重要的一环。通过有组织、有计划、有系统的进行健康教育干预不良行为来降低高血压病患者的血压水平，帮助患者了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，促使自觉地选择有益健康的行为和生活方式，并能积极配合医生治疗，较好地控制了患者的病情。要做好健康宣教，作为医护人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质，掌握正确的沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，才能得到完好的护理效果。
关键词：高血压病；健康教育；护理干预
高血压是由遗传和环境因素相互作用所致[2]。患者对高血压病的认识不足、不遵医嘱治疗现象非常普遍[3]。因此笔者认为通过健康教育对高血压患者进行护理指导，加强对高血压患者的健康教育，提高高血压人群对其危害的认识和及时治疗的依从性，是有效控制高血压的重要措施之一[4]。
1 健康教育及护理干预的方法
1.1 评估
入院后通过与患者或家属交谈、观察，根据患者的年龄、性别、文化、心理、社会、经济、辅助检查结果、医疗诊断等资料，评估患者的个人日常生活方式、饮食、运动、用药、吸烟、睡眠、对疾病认识程度和学习能力，确定患者的态度和信念，制定健康教育干预计划。
1.2 方法
结合评估资料，根据患者个体情况，在护理上针对性制定适合高血压病患者的健康教育计划及干预措施，选择适当的教育方式是确保健康教育效果的关键。具体方法是对病区护士执行责任护理包干制，护士所分管的病人数每人不超过8人，要求护士所分管的病人做到患者“十知道”特别做好心理护理，常患者谈心、耐心解答患者及家属提出的问题、分发高血压手册、人手一册；不定时的集中患者举行小讲课，利用晨间护理、静脉输液和发放口服药的时间，向患者或家属进行宣教，对高血压病的教育内容应重复教育多次，并以不同的方式进行。
2 健康教育及护理干预的内容
①合理膳食：高血压的发生在一定程度上与饮食习惯或膳食组成有密切关系，如钠摄入过多，钾和钙的摄入不足，热量过剩等[5]。因此教育高血压病人要有一个良好的饮食习惯，以清淡、低脂、低胆固醇和低热量的食物为宜，限制钠盐摄入，建议高血压病人每日食盐量在6g以下。选择鲜奶、淡水鱼、牛羊肉等食物，不宜吃动物内脏、盐腌制品，可多吃新鲜蔬菜水果、粗纤维食物，严格戒烟限酒，调查显示长期大量吸烟饮酒会加重高血压病情。②减轻体重：体重增高与高血压密切相关。由于肥胖是高血压发病的重要因素，而饮食過多、活动过少会引起肥胖。因此减轻体重必须要有科学性和长期性，首先减少总热量的摄入，特别是控制高糖和高脂肪饮食，其次是增加体育锻炼的时间和机会。③运动：运动不仅可使收缩压和舒张压下降，且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。但要根据具体情况选择适合自己的运动项目，如散步、慢跑，骑自行车、打乒乓球、太极拳、、游泳等，掌握好运动量，注意劳逸结合，避免过度劳累。运动后如感到轻松、食欲和睡眠良好为宜。练气功可以通过意念的诱导和气息的调整发挥自我调整作用。长期的气功锻炼可使血压控制较好[6]。④保持健康的心理状态，减少精神压力和抑郁：人在长期精神紧张、压力、焦虑或恐惧下也可引起高血压。因此，我们有针对性的进行心理疏导，使其保持自身的心理平衡，避免生气和愤怒的发生。努力减少精神压力，做到积极乐观地对待人生和周围的事物。指导患者训练自我控制能力，避免情绪波动过大促使血压增高。⑤、血压监测方法：血压监测是指导和评价治疗高血压病效果的依据，也是防止血压过高或血压过低导致不适的关键。因此应及时测血压。①对住院病人我们常规每天1～2次测血压，对血压波动大的患者，根据医嘱每2-4小时测量血压一次，并严密观察血压的变化波动情况已防意外。门诊各级高血压病人在首次服药时嘱病人每日1～2次连测3天血压，待血压稳定后每1～2周复查一次，每次调整药物后，1周应测量1～3次血压。
3 出院指导
为患者制定详细的自护计划，指导其学会自我护理的技术。教会患者及家属测量血压及测量血压时注意事项，活动后休息10分钟后再测血压，袖带不要裹得太紧或太松，尽量做到四定：定时、定部位、定血压计、定时做好记录。坚持服药，勿随便停药、减药，观察血压变化，并定期去医院复查。如果在服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕、头痛等脑部缺血症状应积极寻找病因及时就诊，调整药物。创造良好和谐的家庭氛围，勿发怒生气、保持心情愉快、平稳乐观，冬季注意保暖，避免寒冷刺激及暴食，以免增加心脏负担，引起血压升高。保证合理的休息与睡眠，对睡眠不好者睡前应听催眠曲、热水泡脚。不要观看刺激、恐怖影视或参加刺激性活动，养成良好的生活习惯，变换体位时要慢，防止一过性低血压，养成良好的排便习惯，防止大便干燥，大便燥结时可使用开塞露或缓泻剂，禁止憋气、用劲。高血压病患者应注意四忌：忌猛躺、猛坐、猛蹲、猛站，以防止血压变化发生意外。电话随访 护士可通过电话随访了解患者的服药情况，血压的控制情况，督促患者门诊随访，对患者进行动态检测。
4 健康教育及护理干预的结果
在实施健康教育后，再次评价高血压健康教育知识学习的效果，大部份患者接受健康教育后对高血压的相关知识的掌握比教育前有明显的提高，但还是有一部份民族患者和老年人对相关知识未掌握。主要是语言沟通不便和年龄大、记忆力下降等有关，影响教育效果。
5 总结
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为。目前，高血压是心、脑血管疾病的危险因素之一，又是可以改变的因素，其中最主要最有效的防治方法是针对高血压患者进行健康教育干预不良行为，从而降低高血压病患者的血压水平，促使自觉地选择有益健康的行为和生活方式，消除危险因素，使其认识到高血压病的危害性，并能积极配合医生治疗，较好地控制了患者的病情。因此，采取利用一切机会不拘形式，通俗易懂方法进行健康教育是非常必要的，并能动员家属积极配合，对治疗高血压是非常重要的。要做好健康宣教，作为医护人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质，掌握正确的沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，科学地运用健康宣教，不断提高自身素质，树立了良好的行为规范，才能得到完好的护理效果。
参考文献
[1] 吴敬婷.健康教育学.北京：北京科学出版社，2000，150-159.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版全文）.北京：人民卫生出版社，2006，2-20.
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[4] 张宏宇.高血压人群的健康教育.基层医学论坛，2005，9（6）：568.
[5] 余振球，赵连友，刘国仗.高血压防治进展与实践[M].北京：科学出版社，2003.9-16.
[6] 叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，1999.264.
作者简介：高国艳 女 1965年5月生 49岁 大学本科 副主任护师广南县人民医院党总支副书记
作者：高国艳