以下是小编精心整理的《护理风险评估论文(精选3篇)》仅供参考，希望能够帮助到大家。【摘要】医院急诊是抢救危、急、重病人的重要阵地，同时也是医患纠纷的易发场所，护理人员稍有不慎，就可能引起护理纠纷，从数据统计中的概率上看，一般发生了医疗纠纷，牵涉到护理问题尤为突出。所以，作为急诊科护士就必须转变服务观念，提高服务质量，爱岗敬业，全心全意为患者服务，提高必要的自我保护意识，尽量避免护理纠纷事件的发生。
第一篇：护理风险评估论文
探究精神科护理风险评估与护理干预
【摘要】对精神科护理的各种危险因素进行评估，制定防范措施，以达到减少了医患纠纷，提高了护理质量的目的。说明注重风险管理，可有效减少医患纠纷和护理事故的发生。
【关键词】精神科护理;风险评估;护理干预
护理风险管理是指通过对现存或潜在的风险进行分析，针对存在的风险问题，探讨、寻求护理风险的防范措施，尽可能减少护理风险的发生，以减少护理事故和护理纠纷。我院自对精神患者开始实施护理风险管理及护理干预，在减少护理事故和护理纠纷方面，取得了明显成效，总结如下。
1风险评估
1.1 精神症状所致的危险因素
精神患者由于没有自知力，受精神症状的支配，可出现暴力、冲动行为，威胁自身及周围环境安全，最严重的是自杀、自伤、伤人、走失等意外事件的发生而引发医患纠纷。据本次统计此类事件占41.8%。
1.2 环境中的危险因素
1.2.1 起居环境
主要是指病室布局是否合理，人流物流是否交叉，地面是否光滑，厕所、走廊是否设有扶手，病房是否设有壁灯等。如住院环境嘈杂，流程不合理，秩序混乱，居住环境拥挤，空气污浊等使患者情绪不稳容易激发患者的冲动行为。地面湿滑易致跌倒摔伤。
1.2.2 危险物品管理
危险物品是指精神患者自杀或伤人、毁物的工具，具有危险性。其来源广泛，包括药品、器械、玻璃器皿、锐器具、绳带、易燃品等，如剪刀、指甲钳、针、火柴、打火机、保护带及各种医疗器械等。据报道，女患者的胸罩和长筒袜等也可当作缢绳使用而更增加了危险物品管理的难度。
1.3 服药过程中的危险因素
临床给药错误发生最多，精神科也不例外。同时，精神患者大多不承认有病，再加上精神症状的影响，藏药、拒服药物等不合作现象比较普遍，轻者被动不合作，重者冲动伤人或打翻治疗盆或损坏治疗车。最严重而危险的是囤积药物一次顿服而达到自杀的目的。还有的患者抢服药物，这些危险因素为精神科所特有。
1.4 实施保护性约束过程中的危险因素
保护性约束是精神科的常用治疗护理措施之一，特别是当患者出现严重的兴奋躁动、自杀自伤等暴力行为时，为保证患者及周围环境安全而最为常用。此措施带有强制性，患者及其家属不易接受或误解，加上患者多不合作，容易导致皮肤擦伤、肢体肿胀、关节脱位、骨折等并发症。使用不当，易引起纠纷。
1.5 药物治疗过程中的危险因素
主要是药物副作用导致，由于个体差异如性别、年龄、遗传、体质等，特别是心血管系统和锥体外系副作用。心血管系统的副作用体位性低血压较常见，发生率3%-5%，可导致晕厥、摔伤和休克等，可诱发心肌梗死、脑血管意外;锥体外系副作用的危险是噎食、恶性症状群。其他副作用如尿潴留、麻痹性肠梗阻也不鲜见。在患者进食少、体质差、伴躯体疾患时更易发生。
1.6 精神科工作流程中的危险因素
主要体现在保护性约束和体位性低血压的抢救过程中。如实施保护性约束时，不可单独约束下肢，采取四肢约束时，应先约束上肢，再约束下肢或上、下肢同时进行，以免患者伤人或自解保护带。体位性低血压抢救时应就地平卧，不能随意变换患者体位，更不能由卧位突然变换为坐位或立位，以免病情恶化。
1.7 护理人员素质和水平的危险因素
护理人员的素质和水平是保证患者安全的关键环节。精神科护理人员面对的是丧失理智的特殊群體，其受精神症状支配，谩骂、伤及护理人员、冲动毁物等事件时有发生，若护理人员没有良好的素质和水平，处事不冷静，也可导致意外事件发生。
2干预措施
2.1 做好危险因素的评估
做好危险因素的评估是降低风险和提高质量的前提，其程序如下：病史中有无幻觉、妄想，自杀自伤、冲动毁物史，在外游荡史无常规护理， 有进一步评估语言信息，情感信息，行为等危险先兆无常规护理，进一步评估行为方式、强度，预测危险性密切监护+相应措施同时履行好告知义务，把精神症状导致的潜在危险告知患者家属，取得理解与支持，最大限度地降低纠纷的发生。
2.2 加强环境安全管理
精神科病室布局易结构简单、整齐，既安全可靠又不易损坏且危险性低。床位勿过分拥挤，床距至少1 m以上。保持地面清洁干燥，卫生间周边设防滑垫。室内保持整洁安静。经常开窗通风，保持空气新鲜，及时处理兴奋躁动患者，稳定患者情绪，减少冲动因素。走廊、厕所最好设有扶手，为老年及行动不便的患者提供方便。同时，严格危险物品的管理，加强安全宣教和检查。经常对患者及家属进行有关安全常识的宣传和教育，让其认识到安全检查对精神科病房管理的重要性，使他们理解与配合安全管理，防止危险品带入室内。交接班时均要清点实物，一旦缺少及时寻找。
2.3 认真做好服药护理
给药时仔细核对，认清面貌再给药。服药到口，看服下肚，严格检查舌下、面颊部、指缝等处，防止藏药或囤积药物。发药时护士不能离开发药车。以免患者抢服、打翻药盘或损坏服药车。对有冲动、毁物、拒服药物者，最后给药，便于集中精力照顾，防止意外。
2.4 谨慎实施保护性约束
实施保护性约束时，要严格掌握适应证，认真履行保护性约束制度，可用可不用时尽量不用。使用前要履行告知义务并填写知情同意书。使用时注意力量均衡，不可过猛，保护好肢体，以免受伤。严格交接班，将约束原因、执行时间、保护带数目、患者情况记录于护理记录上，并详细观察，是发生纠纷时的有力证据。
2.5 仔细评估可能发生的药物副作用
用药前仔细评估患者的体质、饮食情况如何，是否伴发躯体疾病。用药后，密切观察药物副作用的表现，对年老体弱、伴有躯体疾患、饮食差及用药量大的患者要重点观察、重点照顾，注意患者的饮食、主诉、表情、动作及T、P、R、Bp的变化，以便及早采取干预措施。
2.6 严格遵守操作流程
一般情况下，工作流程是根据制度确定的，操作要有前后顺序，不能随意颠倒，必须遵守操作流程。在抢救和其他应急过程中如果顺序颠倒，就可能造成不良后果。
2.7 良好的职业道德和技术水平
面对精神患者这个特殊群体，护理人员要具备良好的职业道德和技术水平，正确认识精神疾病，同情关心患者。掌握观察患者言语、表情、动作和行为的基本功，给这个特殊群体提供最佳的护理照顾。
3讨论
风险评估是风险管理最初最关键的环节。精神科是护理风险的高危科室，在临床工作中，危险因素随时存在，具有突发性、严重性和难以预测性等特点，如不及时进行全面细致的评估，及早采取针对性的干预措施，意外事件及医患纠纷的发生率就会增加。近两年来，我们通过对住院患者的各种危险因素进行逐一评估，并给予有效的干预措施，从而减少了意外事件及医患纠纷的发生，护理质量稳步提高。
总之，对精神患者的各种危险因素进行正确评估，及时采取有效措施，是降低危险因素，保证护理安全，减少护患纠纷发生的关键环节之一。
参考文献
[1] 唐玉平，沈莉，王爱华，等.加强风险管理的做法与效果[J].护理管理杂志，2006，6(9)：58.
[2] 李银雪.护理风险管理程序研究[N].现代护理报，2008，12-6.第2版.
[3] 郑守华.人性化护理在护士长管理中的应用[J].护理研究，2007， 21(11)： 3075-3076.
[4] 丁炎明.以人为本护理服务的探索与实践[J].中华护理杂志，2004， 39(1)： 39.
作者：丁淑芬
第二篇：提高急诊护理风险意识规避护理风险
【摘要】 医院急诊是抢救危、急、重病人的重要阵地，同时也是医患纠纷的易发场所，护理人员稍有不慎，就可能引起护理纠纷，从数据统计中的概率上看，一般发生了医疗纠纷，牵涉到护理问题尤为突出。所以，作为急诊科护士就必须转变服务观念，提高服务质量，爱岗敬业，全心全意为患者服务，提高必要的自我保护意识，尽量避免护理纠纷事件的发生。
【关键词】急诊;护理安全;风险意识;
医疗纠纷的形成过程一般分为三个阶段，开始表现为病人或家属对医务人员没有好感，不理解，对他们的做法半信半疑;其次发展为对医务人员反感，觉得他们肯定做错了什么，开始找医院的毛病;最后也就是发生医疗纠纷的直接冲突和患者投诉事件。医疗护理是不可分割的一个整体，在发生的医疗纠纷中常常牵涉到护理问题，而要减少与护理相关的医疗纠纷，最根本的对策还是要提高急诊护理防范意识，预防纠纷的发生。
1产生护理纠纷的相关因素
1.1护理人员的为民服务的意识不强，缺乏应有的责任心和同情心护理作为一项特殊的服务性行业，要求护理工作者具有一切以病人为中心的服务意识。急诊病人一般都是发病急、病情重，病人和家属通常会感到恐惧和紧张，如果护理工作者缺乏足够的责任心和同情心，服务上不主动、不准确，不能耐心听取和回答病人及家属的疑问，不能设身处地地为病人考虑，常常会导致病人的不信任和家属的不满而引发护理纠纷[1]。
1.2专业理论和操作技能欠缺，或者不能严格执行各项规章制度，违反操作规程随着病人就医期望值增高，急诊室越来越呈现出紧张、快节奏、复杂化的工作局面，因此，对护士的临床工作经验、专业理论知识面、护理操作技能等整体素质也提出了更高的要求，急诊病人病情复杂多变，如果观察病人不细致不能及时发现病情变化而延误抢救，或者在抢救病人时操作失误，仪器使用不熟练都会导致差错事故发生，影响抢救成功率，对病人的安全构成威胁，直接会引发护患纠纷[2]。在临床救护治疗操作中，医院有着各项规章制度和操作规程，需要护理人员逐项遵守执行，如果规章制度等落实不到位，或工作中违反相关操作规程，都会给病人造成不良后果，形成安全隐患，造成医患纠纷。
1.3护理人员自我保护意识差《医疗事故处理条例》的实施，为医务人员提供了自我保护的法律，同时也增加了医务人员的执业风险，尤其对护理工作更是提出进一步要求，护理文书在法律上成了证据资料。急诊室在抢救病人时口头医嘱多，很多急诊记录是事后补记，如果对医疗文件重要性认识不够，不认真执行护理文书书写规范，对重要的病情变化记录不及时，可能会在医疗纠纷处理中因无法提供对自己有利的证据而处于被动地位，成为潜在的风险因素。
1.4不能有效掌握护患沟通技巧，未及时履行风险告知义务急诊病人的病情具有突发性和不可预见性，除了要在本科抢救外还承担着转运病人检查或住院的重要任务，在这个过程中如某个环节稍有疏忽或在病情变化时处理不当将直接威胁病人生命。
如果不能掌握良好的沟通技巧与病人及家属进行有效的沟通，对风险较大的技术操作及病人在转运检查过程中可能发生的危险未及时告知，取得他们的理解，一旦出现意外情况，就会引起护患纠纷。
2如何提高风险防范意识
2.1提高护理人员的防范意识，强化法制观念急诊护理人员应定期接受国家有关医疗法律、法规学习，明确知道病人和医务人员各自的权利，深刻认识工作中存在的违法、违规行为所可能引发的法律问题，从而掌握识别风险，提高对风险的预见性，以便有针对性地采取防范措施，防患于未然。
2.2加强为病人服务的意识，养成良好的职业道德规范对护理人员要加强思想品德教育，培养个人良好的工作态度、工作作风、要具有奉献精神和敬业精神，时刻树立起“病人第一，质量第一，服务第一”的服务理念，强化“急诊”概念，急病人所急，在就诊、检查、抢救等环节上前后衔接，主动积极，减少因服务意识欠缺而引发的护理纠纷[3]。
2.3熟练掌握护患沟通技能，落实事先告知患者制度要在护理过程中尊重病人的权利，善于和不同层次、不同性格的病人进行沟通，通过语言交流、取得病人的信任和配合。特别是病情变化快的病人，要使用病人和家属易懂的语言严格落实事先告知制度，尽可能向病人和家属说明护理过程中可能发生的意外、注意事项及处理方法，使病人有一定的思想准备，主动承担风险义务，这样才能减少护患矛盾。
2.4加强业务学习，提高业務技能和理论水平护士要不断学习新知识、新技术、新理念，加强培训，采用晨会提问、护理实践、定期考试等各种方式培养护士处理问题的综合能力，要求护理人员不但能熟练掌握各种抢救仪器的使用，同时在急救技术操作上做到规范化，只有提高自身的医疗技术，才可以从根本上避免医疗事故的发生医学教育网搜集整理。
2.5严格执行各项规章制度，规范急救护理文书的书写护理人员要严格遵守各项规章制度，不能在工作中随意贪图方便或急乱求简，而违反规章制度。
同时还要知道各种应急预案，应对突发事件，护理操作流程和规章制度是护理工作的规范，也是护理质量的根本保障。急诊护理文书是护士为病人进行抢救治疗，实施护理及观察病情动态变化的记录，也是司法鉴定的依据。抢救病人时不能只注重抢救措施而忽视了抢救记录，在记录时一定要做到及时、客观、准确、完整，不得涂改和遗漏，只有这样才能在处理护患纠纷中不处于被动地位[4]。
3总结：
3.1急诊护理工作是一项高风险的职业，护理风险的发生是不可避免的，只有强化护士防范风险的意识，不断提高护士自身能力和责任心，将熟练的护理技术和适宜的心理护理相结合，才能有效防范护理差错事故的发生，从而规避急诊护理中的医患纠纷风险。
3.2避免和减少医疗纠纷的根本对策在于预防，而预防的关键又在刚开始接触患者时的护理意识上，贯穿其中的一个重要环节就是护理工作，提高护理人员的自我防范意识，提高医护质量，采取具体有效的预防措施，多加强与病人的沟通，及时排解病人的困难，减轻病人精神上的压力，就能尽量避免护患矛盾的发生。
参考文献
[1] 管玉梅，陶艳玲;急诊病人满意度分析对开发护理服务空间的启示[J];护士进修杂志;2004年06期
[2]黄秋莲，李东华，范玉英，邓瑞晖;影响院前急救的原因分析及对策[J];国际医药卫生导报;2005年06期
[3] 李太玉;急诊室安全管理探索[J];哈尔滨医药;2005年04期
[4]吴祖云;;急诊抢救患者的护理风险分析及防范措施[J];当代护士(中旬刊);2012年03期
作者：苏慧
第三篇：住院老年精神障碍患者护理风险评估及护理干预
[摘要] 目的 根据老年精神障碍患者的临床特点、伴随疾病症状及安全隐患进行风险评估，探讨如何有效地提高老年精神障碍患者住院期间的安全性。 方法 对笔者所在医院124例老年精神障碍患者进行临床护理评估、分析，根据病情进行护理分工。 结果 护理干预可有效提高老年精神障碍患者的护理安全性。 结论 护理风险评估，及时有效采取相应的护理干预措施，降低了护理风险的发生，确保护理安全。
[关键词] 老年精神障碍;护理风险;评估;护理干预
作者：姜海涛 冀秀英