第一篇：卫生计生调查问卷
计生诚信调查问卷
XXX诚信计生调查问卷
1、本地居民
A、本地市民B、新市民
2、您需要哪些服务?
A、政策咨询B、证件办理C、技术服务
D、相关知识E、其他
3、您家收到过人口和计划生育宣传材料吗?
A、有B、没有
4、您采取的避孕方法或实施计划生育手术是免费的吗?
A、免费B、自费
5、计生干部有没有来看过您(或打过电话)?
A、有B、没有
6、您有没有参加过计生部门组织的孕环情检查服务或生殖道感染防治服务?
A、做过B超B、做过试剂C、没有
7、您知道要符合条件经过审批才能再生育一个孩子吗?
A、知道B、不知道
8、您知道如果违反规定生育孩子要交纳社会抚养费吗?
A、知道B、不知道
9、您对计划生育干部的工作满意吗?
A、满意B、不满意
10、您认为计划生育干部哪些方面的工作最需要改进?
A、无B、宣传倡导C、依法行政
D、权益保护E、技术服务F、其他
第二篇：计生工作调查问卷[本站推荐]
宣传服务工作调查问卷
调查表填写日期：201年月日
1.您打算在哪个年龄生育或您希望您的妻子多大年龄生育?(调查对象已生育，跳过第
1、2项，继续填写第3项)
1:20-23岁2:24-28岁3:29-35岁4:35岁以上
2.您希望您的孩子的性别是?
1:男2:女3:无所谓
3.您清楚“生殖健康”的含义吗?
1:清楚2:了解一点3:不清楚
4.如果您遇到性与生殖健康问题时最愿意向谁求助?(可多选)
1:自己找书2:父母/朋友3:医生4:计划生育部门5:网络6:其他
5.您或您的配偶是否接受过计生部门关于生殖健康知识的宣传或计划生育技术指导?
1:是2:否
6.您是否接受过以下形式的预防出生缺陷知识宣传吗?(可多选) 1:参加健康讲座(“社区健康生育快乐园”)
2:接收优生优育知识的宣传页、宣传光盘
3:社区计生工作者入户走访
4:参加计生部门开展的其他宣传活动
5:以上四项都没有
7.您是否知道优生优育要从孕前做起?
1:是2:否
8.您听说过出生缺陷(或出生畸形)吗?
1:没听说过2:听说过，了解一些
9.您希望获得哪些方面的计划生育相关知识?(可多选)
1:青春期知识2:新婚期知识
3:优生优育知识4:避孕节育知识
5:更年期知识6:男性健康知识
7:预防艾滋病知识8:心理健康知识
10.您希望通过何种途径获取计划生育相关知识?(可多选)
1:宣传图画2:报刊杂志
3:广播/电视4:网上查询
5:计生部门开展的培训6:电话咨询
7:面对面咨询8:其他
11.目前计划生育部门提供的宣传服务内容能否满足您的需要?
1:能满足2:基本能满足3:不能满足
12.您得到过计生部门提供的哪些服务?(可多选)
1:女性健康知识2:男性健康知识
3:新婚期服务4:孕产期服务
5:育儿期服务6:更年期服务
7:免费发放的宣传资料8:健康体检13.以下哪些信息或知识是您很想了解的?(可多选)
1:计划生育的政策法规2:新婚期保健
3:性健康和艾滋病知识4:孕产期保健
5:出生缺陷预防6:儿童早期教育
7:科学育儿知识8:孩子的青春期教育
9:避孕节育知识10:更年期保健知识
11:不需要12其他
再次感谢您的参与，如想进一步了解计生工作相关政策与服务，请到燕子砭镇计生办咨询。
工作调查问卷
调查表填写日期：201年月日
1.您希望计生部门为您提供哪些生殖健康和计划生育服务?(可多选) 1:免费婚前健康检查2:定期生殖健康检查
3:政策法规宣传和咨询4:免费发放避孕药具
5:孕前保健(预防出生缺陷)指导6:免费避孕节育技术服务 7:免费科学育儿指导8:课程培训
9:心理疏导10:其他
2.您是否愿意参加镇上组织的生殖健康检查?
1:愿意2:不愿意3:无所谓
3.您认为多长时间进行一次生殖健康检查较好?
1:三个月2:半年3:一年4:无所谓
4.您去过社区计生技术服务机构吗?
1:去过2:没去过
5.您需要人口学校为您提供下列哪些方面的培训?(可多选)1:计划生育政策法规2:青春期知识
3:新婚期知识4:优生优育知识
5:避孕节育知识6:更年期知识
7:男性健康知识8:预防艾滋病知识
9:心理健康知识10:实用生活生产技术
6.您喜欢下列哪些培训方式?
1:老师授课2:座谈会3:阅读有关书籍4:观看影像资料5:其他
7.您觉得多长时间培训一次比较合适?
1:半年一次2:三个月一次3:两个月一次4:一个月一次5:根据需要不定期培训
8.您觉得每次培训多长时间比较合适?
1:半小时左右2:一个小时3:一个半小时4:两个小时以上
9.性病是发生在性器官上的疾病吗?
1:是2:不是3:不清楚
10.您是否听说过艾滋病?
1:听说过2:没听说过
11.您知道艾滋病是?
1:是一种普通的性病，可以根治2:一但得病，没办法根治
3:不清楚
12.您听说过避孕节育知情选择吗?
1:听说过，知道内容2:听说过，但不知道内容3:没听说过
13.您所了解的避孕措施有哪些?(可多选)
1:口服避孕药2:宫内节育器(放环)
3:注射避孕针4:紧急避孕药
5:安全期6:哺乳期
7:女性输卵管结扎8:女性皮下埋植
9:女性用阴道避孕隔膜10:女性输卵管药物粘堵
11:男用避孕套12:男性输精管结扎
14.您目前能否方便地获得自己所需要的避孕药具?
15.1:能2:不能
15.您通过何种途径获得避孕药具?
1:计生人员送药具上门2:到社区/计生卫生服务站免费领取3:到药具零售点购买4:其他
16.您知道在哪些地方可以领到免费的避孕药具?(可多选)
1:社区居委会2:社区卫生中心(站)3:街道服务大厅
再次感谢您的参与，如想进一步了解计生工作相关政策与服务，请到燕子砭镇计生办咨询。
第三篇：村（居）计生管理员问卷调查
县(市)区乡(镇、街道)村姓名年龄学历
1、中共中央国务院又作出了《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》你知道吗?(1)知道(2)不知道
2、你村(居)是否村(居)民自治、民主管理村(1)是(2)不是
3、有无计生村规民约/计生自治章程。 (1)有(看资料)(2)无
4、村你(居)计划生育村务公开有哪几项内容(看记录)
5、你村(居)计生协会长是谁?()，会中总数?()，宣传、服务活动有否开展过?有否开展民主评议、民主听证计生工作(看记录)
6、你村(居)去年领证的独生子女家庭几户()，奖励扶助对象几人()，奖励费教发放到位?(看记录)
7、你村避孕方法知情选择怎么做的?避孕措施及时率的计算方法?
8、你村2006年、2007年1月1日至11月30日引流产人数()，什么原因导致流产引产的?(说明原因，看月报告单、记录)
9、请你讲一下“紧急避孕”的方法。(查看药具及紧急避孕药)
10、请讲一下优生三
(四)项检测的内容?你村怎么做的?有()人参加检测。
11、你是否县(市区)、镇(乡街道)聘任的专职计生管理员?(1)是 (2)不是
12、你今年参加过上级举办的业务培训班?(1)参加(看记录)(2)未参加
13、你年工资()元(含县乡村发的)，是否与考核挂钩?(1)是 (2)不是
14、你村(居)今年新婚几对?()，参加婚前检查的几对?()
15、你村(居)应落实避孕措施的几人()，已落实避孕措施几人()
16、你村(居)为外来流动人口服务免费项目有哪些?()
17、现在再生育子女需要再生育间隔吗?()
18、对已满法定婚龄未办理结婚登记而生育第一胎子女的对象在六个月内办理结婚登记的，可免征社会抚养费;超过6个月仍未办理结婚登记的，按0.5至1倍征收。对吗?
调查人：
第四篇：人口计生“双诚信、双承诺”村干部调查问卷答案
1、什么是“双诚信、双承诺”?答：就是村委会代表政府向村民和村民向村委会相互之间的诚信和承诺。
2、你村是怎样开展“双诚信、双承诺”的?答：首先召开村组干部和部分村民代表大会讨论《章程》、《村规民约》、《双向承诺书》，然后召开村民大会通过并签订《双向承诺书》。每月组织村组干部和部分群众代表开展评议，评出模范计生户、诚信计生户和不诚信计生户，其中独生子女户和双女结扎户为模范计生户，没有违反《村规民约》和计划生育政策规定或违反政策规定已交清违约金和社抚费或已分期缴纳社抚费的为诚信计生户，已违反计划生育政策规定没有缴纳或分期缴纳违约金和社抚费的为不诚信户，对不诚信户在办理事项、提供服务或兑现惠农政策时，暂缓出具《诚信计生证明》，待其履约后方可出具。
3、你认为开展“双诚信、双承诺”工作有哪些好处?答：第
一、减轻村干和计生干部的工作量，自签订《双向承诺书》后，主动落实上环例，主动结扎例，主动参加妇检人，经家里人动员从在外打工回来落实
手术的人，主动到计生办缴纳社抚费的人。主动办理独生子女证的户，主动落实双女结扎的户。主动放弃二孩生育的户。第
二、村干部和群众关系有了好转，原来没开展慰问，现在开展慰问了，哪家有事村干部都到场，村干部在群众中的地位得到提高;第三计划生育协会有了活力，通过开展工作，很多群众都积极入会并主动缴纳会费。
村计划生育协会工作
1、你村有计生协会组织吗?你是否知道计划生育协会是什么样的组织?答：有，村支书是会长，计划生育协会是组织群众开展各种活动的群体组织。
2、你村协会有会员多少?你们村协会是怎样开展工作的?答：会员都是自愿加入协会组织，首先写入会申请书缴纳会费就是我们村的会员，我们村会员缴纳会费都是群众自愿，一般都缴纳元起，多交不限。我们村现在已有会员人，收会费元。我们都是按照村补充规定的几条来开展工作的，就是：。从开展“双诚信、双承诺”工作到现在。共走访了村民户(是哪样情况?)
3、你们村有会员之家吗?答：有，在村委会会议室。
4、你们村有文艺队吗?答：有，都是在春节或我们的民族节日等节假日演出，也编有宣传计生的一些节目，是哪些?(要讲得出来)
第五篇：卫生巾调查问卷
七度空间调查问卷 1.您平时接触最多的广告媒介是?* A.网络
B.电视 C.户外广告牌 D.其它
2.您目前使用的卫生巾是哪个品牌(多选)*(
)
A.娇爽
B.护舒宝
C.ABC D.苏菲
E.七度空间 F.洁婷 G.安尔乐 H.其它__
3.你选择卫生巾产品的标准是?(多选)* (
)
A.过去的使用经验
B.朋友推荐
C.品牌的知名度
D.网上评价 E.价钱F.舒适度 G.包装 H.购买方便
I.试用装 J.促销员推荐
K.新品
L.店内活动(促销 ) M.近期是否有广告
N.其它__
4.你获知卫生巾产品信息的途径(多选)* (
)
A.电视广告 B.品牌网站介绍 C.店内活动 D,货架陈列 E.产品包装F.报纸杂志G.网上论坛介绍 H.朋友介绍 I.户外广告 (车站，地铁站宣传栏之类)J.免费试用装 K.其它__
5.当你选择卫生巾时，最关注卫生巾的哪些方面?(选择3项)* (
)
A.长度 B.吸收能力 C.透气性
D,干爽度
E.巾身厚度
F.护翼大小
G.药用或保健功能H.其它__
6.您使用过七度空间卫生巾吗*?( )(若使用过请回答
6、
7、8题，若未使用过请回答9题) A.经常使用 B.偶尔使用 C.没用过 D.没听过 7.您认为七度空间的品牌形象是?*(
)
A.舒适，安全 B.时尚，个性 C.优雅，文静 D.没听过 E.其它__
8.您界定卫生巾的舒适度的角度是*(
)
A.长度 B.吸水性 C.透气性 D.巾身长度 E.材质(棉质或网面)F.防侧漏 G.回渗 H.其他_ 9.您为什么会用七度空间的产品?(
)* A.包装精美 B,价格合理 C.产品质量好 D.广告吸引 E.个人喜好 F.其它__
10.您不使用七度空间的原因是?*(
)
A.不熟悉该品牌
B.有习惯使用的品牌
C,以往用户体验不佳
D.不符合自身形象
E.其它__
感谢您的耐心回答，谢谢!