论文题目：血液科护理敏感质量指标的构建与应用
摘要：目的:构建出科学性、敏感性及临床实用性的血液科护理敏感质量指标,并实证研究指标设置的科学性、敏感性及实用性,以便于临床推广。方法:本研究基于Donabedian“结构一过程一结果”质量管理模式,采用文献循证、半结构式访谈法,结合血液科护理工作特点,初步构建血液科专科护理敏感质量指标框架,再采用Delphi法,构建出科学性、敏感性及临床实用性的血液科护理敏感质量指标,并对构建的部分指标进行临床的初步应用,以探讨指标设置的科学性、敏感性及实用性。结果:（1）经过两轮函询,构建出护患比、疼痛干预率、化疗患者口腔黏膜炎发生率、化疗患者肛周感染的发生率、PICC导管相关性血流感染发生率、PICC导管血栓栓塞发生率及输血反应发生率7个血液专科护理敏感质量指标。（2）与指标应用前比较,指标应用后化疗患者口腔黏膜炎发生率、化疗患者肛周感染的发生率及输血反应发生率均明显减低,疼痛干预率明显升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;PICC导管相关性血流感染发生率及PICC导管血栓栓塞发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,但两项指标在应用后发生率均为零。结论（1）本研究共构建出七个血液专科护理敏感质量指标,包括一个结构指标（护患比）,一个过程指标（疼痛干预率）及五个结果指标（化疗患者口腔黏膜炎发生率、PICC导管相关性血流感染发生率、PICC导管血栓栓塞发生率、输血反应发生率、化疗患者肛周感染的发生率）。（2）本研究构建出的化疗患者口腔黏膜炎发生率、PICC导管相关性血流感染发生率、PICC导管血栓栓塞发生率、输血反应发生率、化疗患者肛周感染的发生率及疼痛干预率六项指标具有高度的护理敏感性、科学性和临床实用性,值得临床推广或进一步研究。
关键词：护理敏感质量指标;护理质量;Delphi法;临床应用
学科专业：护理（专业学位）
中文摘要
Abstract
前言
一、研究背景
1 护理质量
2 护理质量评价
3 护理敏感质量指标
4 国外护理敏感质量指标的研究现状
5 国内护理敏感质量指标的研究现状
二、研究目的及意义
1 研究目的
2. 研究意义
三、理论模式
第一部分 血液科护理敏感质量指标的构建
一、指标设置原则
二、文献循证分析
三、研究类型
四、研究程序及步骤
1 成立课题研究小组
2 半结构式访谈
3 Delphi专家函询
五、统计分析
六、质量控制
七、技术路线图
八、研究结果
1 第一轮专家函询结果
2 第二轮专家函询结果
3 两轮专家函询的综合情况
4 血液科护理敏感质量指标
九、讨论
1 指标内容分析
2 Delphi专家结果的可靠性分析
3 指标的科学性分析
4 指标的敏感性分析
5 小结
第二部分 血液科护理敏感质量指标的初步应用
一、组建护理敏感质量指标监测收集小组
二、确定研究对象
三、指标内容的培训
四、建立与完善指标提升或降低的相关匹配措施
五、建立指标评估监测的方法
六、数据的收集
七、统计分析
八、研究结果
1 指标应用前后一般资料比较
2 各指标标准化监测流程
3 各护理敏感质量指标应用后每月护理质量指标情况
4 各护理敏感质量指标应用前后护理质量指标情况
九、讨论
1 指标对临床专科的实用性价值分析
2 指标应用的可操作性分析
3 指标应用的科学性分析
4 指标在临床应用过程中的敏感性体现
5 小结
第三部分 结论
第四部分 不足及建议
一、本研究的创新性
二、本研究的局限性
三、建议
四、展望
参考文献
附录一 纳入研究的文献
附录二 半结构式访谈提纲
附录三 第一轮专家函询问卷
附录四 第二轮专家函询问卷
附录五 血液科护理敏感质量指标的相关说明
附录六 血液专科护理敏感质量指标数据日报表
附录七 血液专科护理敏感质量指标数据日报汇总表
附录八 血液科护理敏感质量指标数据月汇总表
附录九 血液科护理敏感质量监测指标标准化流程
致谢