秋季腹泻多为轮状病毒感染, 感染病毒后1~3d发病, 病初几乎都有呕吐, 持续2~3d。多数患儿有发热现象, 体温多在38~40℃之间, 持续1~4d。病后2d出现腹泻, 病程3~4d为极期, 大便每日10次左右, 水样便或蛋花样便, 呈花绿色或乳白色, 可有少量黏液, 无脓血, 无腥臭味。本文采用炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿秋季腹泻, 观察其治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年2月至2010年2月秋季腹泻患儿88例, 以上患儿诊断符合《诸福棠实用儿科学》中秋季腹泻诊断标准[1]。所选患儿蛋花汤样或者稀水样便, 每天大便此时10次左右, 大便镜下检查无异常。均在发病3d内就诊。以上患儿入院时同时排除重度以上贫血患儿、维生素D缺乏所致佝偻病患儿、营养不良患儿。以上患儿及家属同意参加本试验。上述患儿随机分为2组, 观察组和对照组。其中观察组44例, 男24例, 女20例, 其中0~6个月17例, 7~12个月21例, 大于12个月8例;体重平均为 (13.4±2.4) kg;其中轻度脱水22例, 中度脱水18例, 重度脱水4例。对照组患儿44例, 男23例, 女21例, 其中0~6个月18例, 7~12个月2例, 大于12个月4例;体重平均为 (13.6±1.9) kg;其中轻度脱水21例, 中度脱水19例, 重度脱水4例。2组患儿在性别、年龄、体重、脱水情况等方面比较, 差异无统计学意义。
1.2 方法
2组患儿均给予静脉补液, 纠正脱水和水电解质紊乱, 维持酸碱平衡, 给予利巴韦林10~15mg/kg, 静脉滴注, 连续应用3~7d;给予思密达服用, <1岁患儿服用1包, 1~2岁服用1~2包;2组患儿均合理喂养, 禁止应用抗生素。对照组采用以上治疗, 观察组在对照组治疗基础上给予炎琥宁注射液15~20mg/kg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注, 滴注速度为每天20m L/kg, 连续应用2~3d。治疗前期间观察2组患儿腹泻症状的改善情况, 记录2组患儿止泻时间和疗程。
1.3 临床疗效评定标准
经治疗后72h内患儿大便性状恢复正常, 伴随其他全是症状完全消失, 为显效;经治疗72h内, 患儿大便性状有明显改善, 大便次数明显减少, 全身症状显著减轻, 为有效;治疗72h内, 患儿大便性状和次数没有改善, 全身症状没有好转或者恶化, 为无效。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析, 采用χ2检验比较2组患儿临床效果, P<0.05, 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患儿止泻时间和退热时间比较。
观察组止泻时间和总疗程分别为 (2.5±1.4) d、 (6.1±1.3) d;对照组止泻时间和总疗程分别为 (3.9±1.5) d、 (8.4±1.2) d。观察组止泻时间和总疗程和对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 见表1。
2.2 2组患儿临床治疗效果评定结果。
观察组总有效率为95.4%, 对照组总有效率为79.5%, 观察组总效率与对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2.
3 讨论
秋季腹泻主要是由轮状病毒感染引起的[1~2], 病毒侵入肠道后, 在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制, 使细胞发生空泡变性和坏死, 其绒毛肿胀排列紊乱和变短, 受累的肠黏膜上皮细胞脱落, 遗留不规则的裸露病变, 致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损, 肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻[3~4]。临床治疗主要是维持水电解质和酸碱平衡, 调整饮食, 给予肠黏膜保护剂等。除了临床药物等治疗措施外, 对于患儿可从以下几个方面预防秋季腹泻:注意饮食卫生;合理喂养、定时定量, 循序渐进地添加辅食, 切忌几种辅食一起添加;少吃富有脂肪的食物, 多吃新鲜蔬菜, 补充维生素B, 改善胃肠功能;加强体格锻炼, 增强体质;及疾病;合理用药, 不要滥用广谱抗生素, 以避免肠道正常菌群的失调。经常口服肠道微生态调节剂, 如妈咪爱、培菲康、合生元等, 防止肠道正常菌群失调。
炎琥宁是穿心莲提取物经过酯化脱水成盐精制而成, 现代药理学研究表明, 炎琥宁对细菌内毒引起的家兔发热有较强的解热效果;能够有效的降低毛细血管通透性;对病毒引起的呼吸道感染有很好控制效果;再者, 炎琥宁能够增加机体对病毒的应急能力提高吞噬细胞的吞噬能力, 提高机体免疫能力;能够阻断肌苷酸转变为鸟苷酸, 从而抑制病毒DNA/RNA的合成[5]。
本文结果显示, 观察应用炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿秋季腹泻临床效果显著, 止泻时间和总疗程显著短于对照组, 说明炎琥宁联合利巴韦林能够在短时间内控制腹泻患儿临床症状, 缩短治疗时间;观察组总有效率显著高于对照组, 说明炎琥宁联合利巴韦林治疗秋季腹泻效果显著, 这与炎琥宁的药理作用分不开的。总之, 炎琥宁联合利巴韦林能够显著改善秋季腹泻患儿临床症状, 值得借鉴。
摘要：目的 探讨炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿秋季腹泻的临床效果。方法 选择我院2009年2月至2010年2月秋季腹泻患儿88例, 对照组患儿采用常规治疗, 观察组在常规治疗基础上给予炎琥宁注射液, 记录2组患儿止泻时间和疗程。结果 观察组止泻时间和总疗程和对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组总有效率为95.4%, 对照组总有效率为79.5%, 观察组总效率与对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 炎琥宁联合利巴韦林能够显著改善秋季腹泻患儿临床症状, 临床效果显著。
关键词：秋季腹泻,炎琥宁,利巴韦林
参考文献
[1] 胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学 (上) [M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2005:1294～1296.
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