写论文没有思路的时候，经常查阅一些论文范文，小编为此精心准备了《心衰患者中医研究论文(精选3篇)》，供需要的小伙伴们查阅，希望能够帮助到大家。摘要目的：探讨高血压所致慢性心力衰竭患者中医证候分型规律，并对其进行相關因素的Logistic回归分析。方法：选取符合标准的506例慢性心力衰竭患者进行中医辨证分型，并详细记录患者的有关资料。
心衰患者中医研究论文 篇1：
尘肺合并肺心病心衰的中医治疗现状
[摘要] 本文简述了尘肺合并肺心病的临床表现，总结了尘肺合并肺心病心衰的中医病名、中医病因病机和临床证治的宝贵经验，综述了近5年来尘肺及其他病因所致肺心病心衰中医治疗的成果，阐述了对尘肺合并肺心病心衰临床中医治疗的认识和经验。
[关键词] 尘肺；肺心病；中医治疗
[Key words] Pneumoconiosis； Pulmonary heart disease； Traditional Chinese medicine treatment
尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，统称尘肺[1]（pneumoconiosis）。矽肺是尘肺的一种。尘肺病是我国最常见和危害最大的一类职业病。尘肺病的治疗关键在于预防和治疗合并症。
尘肺的主要临床表现为：胸闷、胸痛、气短、咳嗽、活动后加重，并发感染出现咳嗽、咳痰，重者发热、恶寒。随着疾病长期发展，大部分发展成为慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）；并随着病程的进一步发展，尘肺病久多因肺纤维化多年而引起肺动脉高压，而逐步形成慢性肺源性心脏病，即尘肺合并肺心病[1]。患者表现为病久伴发心悸、气喘、乏力、活动后加重，腹胀、食欲不振等，可见口唇紫绀，心率正常或过速或过缓，少部分可闻及早搏，部分患者可出现不同程度双下肢浮肿的慢性心衰（chronic heart failure，CHF）表现。舌多紫暗、脉虚弱或细数。胸片可见肺纹理增强、呈网状结构，右下肺动脉干扩张等不同程度心影改变。超声心动检查可见左右心室、肺动脉内径增宽、心肌肥厚等异常改变。心电多有电轴右偏、肺性P波，V1 R/S≥1或V5 R/S≤1或Rv1+Sv5>1.05 mV等改变。血气分析可出现低氧血症、血液化验脑钠肽等指标异常。
慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease）是因慢性肺疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而导致的以右心室肥厚、扩张为特征的心脏病，简称肺心病。在我国肺心病的发病率较高[2]。
肺心病的心力衰竭主要是慢性右心衰竭，少数患者可出现肺水肿及全心衰竭。而尘肺并发肺心病的右心衰竭更是慢性长期发展的过程，而有别于其他类型的心衰。现在尘肺并发肺心病的患者逐渐增多，但是临床相关报道很少，本文查阅了近几年相关资料，现将相关治疗内容报道如下。
1 中医相关疾病历史沿革
中医对尘肺、肺气肿、肺心病和心衰的认识，没有直接病名的传承。中医最早记载尘肺的病名是在宋朝，将尘肺记载为金石肺，肺气肿主要对应中医病名为肺胀，而肺心病和心衰主要对应为肺胀、痰饮、喘证、心悸和水肿。与肺心病心衰相关的中医传统辨证分型治疗分别见于中医内科学中肺胀、痰饮、喘证、心悸和水肿各篇中[3]。
2 相关疾病的临床报道
尘肺合并肺心病心衰中医治疗报道资料较少，因此查阅相关肺心病心衰中医治疗和慢性心衰的中医治疗临床报道作为尘肺合并肺心病心衰的中医治疗参考。
2.1 关于尘肺合并肺心病心衰的中医治疗现状
目前仅有3篇中药针剂和1篇中成药临床报道。霍乃萍等[4]用丹红注射液治疗矽肺合并肺心病心衰19例，疗效显著。王梅芳等[5]用丹参川芎嗪治疗矽肺合并肺源性心脏病、心力衰竭的临床观察取得了很好的疗效。金莉华等[6]应用红花黄色素治疗尘肺合并肺心病急性加重期心衰疗效显著。我院应用芪苈强心胶囊治疗尘肺肺心病慢性心衰76例疗效显著[7]。可见中药丹红、丹参川芎嗪、红花针及芪苈强心胶囊治疗尘肺合并肺心病心衰疗效显著。
2.2 关于尘肺合并肺心病的中医治疗现状
邹海滨等[8]应用川芎嗪治疗尘肺合并肺心病的临床观察取得满意疗效。黎晓莉等[9]观察丹参多酚酸盐在矽肺合并肺心病急性发作期的疗效，结果满意。吕国民等[10]应用参麦注射液佐治矽肺合并肺心病急性发作50例有明显疗效。贾宝忠[11]用银杏达莫治疗煤工尘肺合并肺心病，结论银杏达莫能明显改善心功能，疗效较好。上述可查到4篇报道，说明中药川芎嗪、丹参多酚酸盐和参麦、银杏达莫针剂治疗尘肺合并肺心病疗效满意。
2.3 关于肺心病心衰的中医治疗现状
杨玉蓉[12]采用血府逐瘀汤联合酚妥拉明治疗78例肺心病心衰患者，疗效显著。张瑞芬[13]临床应用肺心宁汤论治肺心病右心衰竭症状改善明显。陈中[14]应用丹参川芎嗪配合参麦注射液治疗肺心病心衰52例取得了较好临床效果。左明晏[15]刊文《胡思荣辨治肺心病心衰》，“提倡从痰饮论治肺心病心衰，认为肺心病阳虚为本，痰饮为基本病因，以温化痰饮为主要要务，灵活运用温药除其湿，采用中病既止之法则。”张珊珊[16]述王伟运用加味葶苈大枣泻肺汤治疗肺心病心衰疗效明显。王彦霞等[17]认为：丹参注射液有抗血小板聚集功能，可以明显改善肺心病心衰患者血流变学，而对肺心病心衰有明显的治疗效果。许乐平[18]采用中医辨证分别用射干麻黄汤、越婢加半夏汤、葶苈大枣泻肺汤和生脉饮合六君子汤加减治疗肺心病84例，心衰基本得到控制。刘群等[19]运用温阳利水、泻肺平喘法治疗肺心病心衰，临床中采用真武汤合五苓散、葶苈大枣泻肺汤加减提高了临床疗效。赵淑英[20]应用当归芍药散合防己黄芪汤治疗肺心病心衰水肿患者疗效满意。尚高岗[21]运用活血利水法，以血府逐瘀汤合苓桂术甘汤为主方加减治疗肺心病心力衰竭38例，取得了较好疗效。张春玲等[22]应用丹参粉针剂治疗肺心病临床疗效观察，结论为肺心病患者在常规治疗基础上，加用注射用丹参粉针剂，可以显著提高临床疗效，改善患者症状，降低心衰指数。黄正德等[23]等运用加味苓桂术甘汤治疗慢性肺心病右心衰，明显改善了患者症状及体征。陈兴华[24]应用银杏达莫注射液合血府逐瘀片治疗肺心病心衰疗效显著。徐震[25]运用血塞通治疗慢性肺心病心衰30例疗效明显。温奕超等[26]用茯苓四逆汤治疗肺心病心力衰竭取得了明显效果。上述15篇肺心病心衰临床报道，涉及应用中药汤剂治疗，中医辨证论治、理法方药，中药针剂现代科学疗效分析，传统方剂应用心得等，取得明显疗效，而成为治疗尘肺合并肺心病心衰良好的临床应用参考。
2.4 其他可以参考的治疗尘肺合并肺心病心衰有关的慢性心衰的中医治疗
王天明等[27]用真武汤合参麦注射液治疗阳虚水泛型难治性心力衰竭，临床观察效果明显。李彬等[28]撰文慢性心力衰竭的中医药治疗与思考中认为：“慢性心衰的中医病机已达成共识，基本病机以气虚、阳虚为本，瘀血、水饮为标。治疗以益气温阳（或养阴）、活血利水为基本治法”。杨笛[29]用真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型心衰35例效果明显，总有效率达85%。张治祥等[30]应用芪黄颗粒治疗慢性心力衰竭60例疗效显著，可见中医辨证治疗慢性心力衰竭疗效显著可靠。
2.5 专方专药
临床有相关报道，如芪苈强心胶囊[7]等临床治疗尘肺等原因所致肺心病心衰疗效满意。
3 对尘肺并发肺心病心衰的认识和中医治疗情况
由于尘肺并发肺心病心衰反复发作、需要经常反复用药的特点，在该病的治疗中，中医药有很多的优势，占治疗用药总量的多半以上，临床中取得了很好的疗效。
综合上述临床报道和工作中的经验，尘肺合并肺心病心衰中医治疗总体上辨证为本虚标实[28]，以气虚、阳虚[15]为本，瘀血、水饮为标，治疗上多采用温阳[19]补肺益气、活血化瘀[12]利水[21]之法，临床中采用真武汤[19，27，29]、五苓散、葶苈大枣泻肺汤[16，18]、血府逐瘀汤[12]和苓桂术甘汤[21，23]等加减。
丹参[5]、红花[6]、川芎[8]、银杏[11]等中药注射剂用于治疗尘肺合并肺心病心衰取得理想的效果。
笔者应用中药辨证治疗该病情况总结，采用补肺益气、活血化瘀的基本治疗，基本方药为：黄芪、三七、当归等为主加减，阴虚咳喘加川贝、百合等，气虚较重加党参、白术等，血瘀较重加红花、赤芍等，痰湿阻滞较重者加胆南星、川贝等。心悸而脉数明显者加养心安神之药：菖蒲、远志、茯神等。心悸而脉迟明显者加桂枝、肉桂、附子等。对双下肢浮肿明显者，予补肺益气、健脾利湿治疗，方药为黄芪、白术、茯苓、党参、防己、泽泻等。尘肺并发肺心病后期，心衰反复发作症状见心悸、气短、不能平卧，口唇紫绀；肝大、下肢浮肿，四肢不温，甚者大便清稀，无热，脉见沉缓或结或代者，中医辨证为心肾阳虚，治以温阳健脾利水，方多用真武汤合苓桂术甘汤加减，药有白术、白芍、干姜、茯苓、泽泻、车前子、苡米、党参；痰多者加半夏、橘红、川贝；脉结代者可加炙甘草、桂枝、苦参等。
口服中成药芪苈强心胶囊[7]治疗尘肺合并肺心病慢性心衰（CHF）在我院得到了很好的应用，并取得了很好的临床效果。
4 小结
尘肺合并肺心病与其他原因所致肺心脏病二者在病因、病机既有区别，又有相似之处。前者为粉尘作业者吸入粉尘后，作用于肺部，引起肺组织纤维化，导致肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭。而普通人群肺心病是由慢性支气管、肺疾病、胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压所致。随着肺心病病情的发展加重即可出现右心衰竭，少数可出现全心衰竭，多属于慢性心衰范畴。由于尘肺原因所致肺心病只占肺心病的1.21%，职业病临床医生少，相关报道不足，所以尘肺合并肺心病心衰得不到重视。但就全国几十万尘肺患者病情发展合并肺心病心衰，采用中医治疗就需要很多相关参考，故搜集相关资料撰文，以供尘肺合并肺心病心衰患者中医治疗参考。
尘肺合并肺心病发病原因[1]有：①接尘工人吸入生产性粉尘损伤呼吸道黏膜，使假复层纤毛柱状上皮结构遭到破坏，损伤纤毛的运载系统，使呼吸道防御机制受到损伤，最终导致机体抵抗力降低；②尘肺引起的肺间质广泛纤维化及矽结节形成，导致肺组织结构发生改变，细支气管扭曲、变形、管腔狭窄，支气管痉挛、引流不畅，加之患者机体抵抗力低下，使呼吸道感染机会增加，病情进一步发展，肺通气、换气功能障碍逐渐出现并加重，随着病情发展，出现肺小血管发生病变：肺泡壁断裂导致毛细血管床减少，肺纤维化导致毛细血管闭塞，肺动脉压力增高，最后导致肺心病发生。 尘肺合并肺心病发病机制为：吸入的粉尘通过呼吸道机械刺激、化学毒性、细胞免疫系统作用，导致巨噬细胞性肺泡炎、尘细胞性肉芽肿、肺纤维化等基本病理改变，进一步发展导致大气道、小气道、肺血管损伤，病情逐渐发展加重，造成肺气体交换功能障碍，肺内血管周围粉尘及尘细胞沉积，成套管样排列，血管壁周围结缔组织纤维化，致使肺小动脉内膜增厚，管腔狭窄，甚至闭塞，同时有血栓形成，使大量肺小血管发生闭塞，同时尘性纤维化区毛细血管床明显减少，这些改变均造成肺循环阻力增加，奠定了肺动脉高压的病理基础。其他导致肺动脉高压的因素同普通慢性肺源性心脏病有：①肺动脉高压的形成；②心脏病变及右心衰竭；③重要脏器发生损害。尘肺合并肺心病会增加其肺部循环阻力，进一步增加右心负荷，还会因为其体循环瘀滞及组织灌注不足等情况，进一步造成患者的缺血和缺氧症状，加重肺心病的病情发展。
中医药治疗心衰已取得了很多成绩，尤其是近些年，临床实验方面的研究愈加广泛深入，中医药可通过抑制心肌重构、抗氧化应激，调控神经内分泌、细胞因子及调控凋亡基因、抑制心肌细胞凋亡，改善血液流变和血流动力学，调节免疫功能等作用机制方面，改善心功能，防止心衰继续恶化。中医药治疗在增强临床疗效、改善症状、提高生存质量和避免不良反应等方面，显示了其独特的优势。但由于中医对于心衰的辨证分型规范化的研究不够深入，中医对于心衰的辨证分型、药味的加减和剂量选择尚缺乏客观统一标准，影响了临床中医药的发展和应用。目前对于心衰的治疗更加注重远期疗效，对患者的病死率等终末指标及中医对心衰治疗效果的评价和多中心大规模的临床研究上，还需要做更多的研究，以进一步证明中医药治疗心衰的疗效，多进行具有前瞻性、系统性、标准化、规范化的研究，充分发挥中医优势，推动中医药现代化发展进程，为尘肺合并肺心病的治疗发挥中医药传统的独特优势，造福广大尘肺病患者。
[参考文献]
[1] 李德鸿. 尘肺病[M]. 北京：化学工业出版社，2010：33，49-50，55.
[2] 陈灏珠，钟南山，陆再英，等. 内科学[M]. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2013：110-115.
[3] 吴勉华，王新月. 中医内科学[M]. 第9版. 北京：中国中医药出版社，2012：91，99，126，308，373.
[4] 霍乃萍，王晓洁. 丹红注射液治疗矽肺合并肺心病心衰19例疗效观察[J]. 山西中医学院学报，2012，13（5）：54-55.
[5] 王梅芳，李哲成. 丹参川芎嗪治疗矽肺合并肺源性心脏病、心力衰竭的临床观察[J]. 中医学报，2014，29（B7）：40.
[6] 金莉华，王璟璠. 红花黄色素治疗尘肺合并肺心病心衰68例分析[J]. 中国现代医生，2016，54（2）：98-100.
[7] 王璟璠，金莉华. 芪苈强心胶囊治疗尘肺合并肺心病慢性心衰76例分析[J]. 中国医药科学，2014，4（18）：73-75.
[8] 邹海滨，李洲平. 川芎嗪治疗尘肺合并肺心病的临床观察[J]. 现代养生，2014，（20）：246-247.
[9] 黎晓莉，何亦龙，陈利玲，等. 丹参多酚酸盐在矽肺合并肺心病急性发作期的疗效观察[J]. 世界中医药，2014，9（4）：446-448.
[10] 吕国民，金明玉. 参麦注射液佐治矽肺合并肺心病急性发作50例[J]. 中国中医药现代远程教育，2011，9（15）：57.
[11] 贾宝忠. 银杏达莫治疗煤工尘肺合并肺心病的疗效分析[J]. 中国城乡企业卫生，2016，（4）：70-71.
[12] 杨玉蓉. 用血府逐瘀汤联合酚妥拉明治疗肺心病心衰患者的疗效观察[J]. 大家健康，2016，10（4）：125.
[13] 张瑞芳. 从中焦论治肺病（肺心病右心衰竭）的临床观察[J]. 内蒙古中医药，2016，35（1）：12-13.
[14] 陈中. 丹参川芎嗪配合参麦注射液治疗肺心病心衰52 例临床观察[J]. 海峡药学，2015，27（3）：115-116.
[15] 左明晏. 胡思荣辨治肺心病心衰[J]. 吉林中医药，2016， 36（2）：125-127.
[16] 张珊珊. 王伟运用加味葶苈大枣泻肺汤治疗肺心病心衰的经验[J]. 广西中医药，2016，39（2）：59-61.
[17] 王彦霞，廖爱华，柳贵梅. 丹参注射液对肺心病心衰患者血流变学和血小板聚集功能影响[J]. 中国中医基础医学杂志，2013，19（5）：521-522.
[18] 许乐平. 中医辨证治疗肺心病84例[J]. 内蒙古中医药，2014，33（12）：25-26.
[19] 刘群，张娟. 温阳利水、泻肺平喘法治疗肺心病心衰疗效观察[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，15（1）：188-189.
[20] 赵淑英. 当归芍药散合防己黄芪汤治疗水肿的经验体会[J]. 四川中医，2014，32（11）：139-140.
[21] 尚高岗. 活血利水法治疗肺心病心力衰竭38例[J]. 中国中医急症，2014，23（4）：697-698.
[22] 张春玲，刘银芳，张伟华. 丹参粉针剂治疗慢性肺源性心脏病临床疗效观察[J]. 中医临床研究，2014，6（5）：11-12.
[23] 黄正德，谭子虎. 加味苓桂术甘汤治疗慢性肺心病右心衰的疗效观察[J]. 湖北中医杂志，2014，36（3）：33-34.
[24] 陈兴华. 银杏达莫注射液合血府逐瘀片治疗肺心病心衰临床观察[J]. 中国中医急症，2011，20（9）：1395-1396.
[25] 徐震. 血塞通治疗慢性肺心病心衰30例[J]. 内蒙古中医药，2013，32（35）：41.
[26] 温奕超，陈楠，王朝驹，等. 茯苓四逆汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭[J]. 中国实验方剂学杂志，2011，17（19）：266-267.
[27] 王天明，刘存根，夏伟知，等. 真武汤合参麦注射液治疗阳虚水泛型难治性心力衰竭临床观察[J]. 中医临床研究，2014，6（17）：82-83.
[28] 李彬，王永霞，朱明军. 慢性心力衰竭的中医药治疗与思考[J]. 中华中医药杂志，2014，29（6）：1913-1915.
[29] 杨笛. 真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型心衰35例[J]. 中国中医药现代远程教育，2014，12（7）：35-36.
[30] 张治祥，马宏秀，张康. 芪黄颗粒治疗慢性心力衰竭60例[J]. 陕西中医，2014，35（10）：1377-1379.
（收稿日期：2016-05-26）
作者：王璟璠 金莉华
心衰患者中医研究论文 篇2：
高血压致慢性心力衰竭中医证型危险因素的Logistic分析
摘要 目的：探讨高血压所致慢性心力衰竭患者中医证候分型规律，并对其进行相關因素的Logistic回归分析。方法：选取符合标准的506例慢性心力衰竭患者进行中医辨证分型，并详细记录患者的有关资料。1）通过利用Pearson相关性分析，研究中医证型分布与年龄、性别、病程、收缩压、舒张压、NYHA分级、EF值、心肌重构（心房重构、心室重构、房室重构）、心律失常及NT-proBNP、SCR、BUN、hs-CRP等检查指标之间的相关性。2）采用二分类Logistics回归分析对年龄、性别、病程、收缩压、舒张压、NYHA分级、EF值、心肌重构（心房重构、心室重构、房室重构）、心律失常及NT-proBNP、SCR、BUN、Hs-CRP等因素对中医证型分布情况的影响进行回归分析。结果：随着年龄的增长，高血压心力衰竭患者易表现为气虚血瘀证、气阴两虚证;随着病程的进展，患者易出现气虚血瘀证、阳虚水泛证;随着心功能的下降，患者易出现阳虚水泛证;随着肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）的升高，患者易出现痰浊闭阻证;随着高敏C反应蛋白（hs-CRP）的升高，患者易出现痰瘀互结证。结论高血压导致慢性心力衰竭的主要证型为气阴两虚证和痰瘀互结证。年龄为气虚血瘀证、气阴两虚证的危险因素;病程为气虚血瘀证和阳虚水泛证的危险因素;NT-proBNP为阳虚水泛证的危险因素;SCR、BUN为痰浊闭阻证的危险因素;hs-CRP为痰瘀互结证的危险因素;心功能为阳虚水泛证的保护性因素。
关键词 高血压;慢性心力衰竭;证型;危险因素;Logistic分析
世界卫生组织在进行了流行病学调查与大量临床试验性研究基础上认为2020年后高血压及心血管疾病将成为严重威胁我国人民生命健康的慢性疾病之一。据相关流行病学调查报告，截至2017年，中国有2.7亿高血压患者。长期的高血压状态成为多种靶器官受损的巨大隐患，可引起心脏结构及功能异常，造成左心室负荷加重、左心室肥厚进入代偿期，最终导致器性心脏病——心力衰竭的发生。慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）作为各类心血管疾病类的终末阶段，常常具有预后不良、死亡率高等特点[1]。据统计，目前全球CHF患者超过3 800万[2]，而我国心力衰竭患者大约有450万[3]，发病率约为0.9%[4]，其中高血压所导致的CHF则占30.4%，因此，分析高血压导致CHF中医证型危险因素对于早期治疗和改善预后具有重要意义。本研究以临床高血压所致CHF患者为对象，并运用中医理论和方法对其进行辨证分型，探讨高血压心力衰竭的中医不同证型与临床各指标因素的关系，并对其进行Logistic回归分析，为中医防治CHF的发生与发展提供支持与依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年3月至2018年3月前來山东中医药大学第二附属医院心内科门诊或病房前来就诊并确诊为CHF的患者732例，根据纳入标准及排除标准共选择符合要求的CHF患者506例作为研究对象。其中，男243例，占比48.02%;女263例，占比51.98%。年龄53～90岁，平均年龄（71.32±12.64）岁。病程5～27年，平均病程（13.16±8.14）年。平均收缩压（164.29±16.34）mmHg，平均舒张压（94±15.86）mmHg。心功能Ⅱ级86例，占16.70%，Ⅲ级227例，占44.86%，Ⅳ级193例，占38.14%。
1.2 诊断标准中医辨证诊断标准 中医辨证分型参考《2002版中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》[11]，并参考《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》《中医虚证辨证参考标准》《血瘀证诊断标准》[12-14]，由两名副主任或以上职称的医师对符合标准的CHF患者进行中医辨证分型：1）气虚血瘀证：主要表现为心悸怔仲、疲乏无力、气短懒言、面浮肢肿、口唇发绀，舌质紫黯苔薄白，或舌尖有瘀斑瘀点、脉细涩或结代。2）阳虚水泛证：主要表现为心悸、畏寒肢冷、气喘（促）或气短、全身水肿、腰膝酸冷、口唇发绀，舌质淡暗苔薄白、舌体胖大边有齿痕，脉沉细或结代。3）气阴两虚证：心悸、心烦、气短乏力、口干舌（咽）燥、头晕目眩、失眠、盗汗、舌红少苔、舌淡红苔薄白，脉细数或结代。4）痰浊闭阻证：心悸、咳嗽、咯痰、气喘、胸脘痞满、口渴，舌淡胖苔白腻、舌质紫黯，脉弦滑或滑数。5）痰瘀互结证：心悸、心烦、咯痰、胸脘痞满、头晕目眩、口唇紫黯、舌苔白腻或黄、舌尖瘀斑、瘀点，脉弦涩或滑涩。6）阴阳两虚证：心悸气短、少气懒言、潮热盗汗、自汗、腹泻便溏、自汗、脉微细或虚大无力。
1.3 纳入标准 确诊为高血压CHF患者，临床各项检查资料完整。
1.4 排除标准 其他原发病所致的CHF;急性心肌梗死或急性心力衰竭;合并严重肝、肾、血液系统、呼吸系统疾病;恶性肿瘤、精神病、传染病、风湿及类风湿疾病患者;严重内分泌系统疾病及长期服用激素类患者;资料不全或数据不全无法进行统计学分析患者。
1.4 脱落与剔除标准 因各种原因致依从性差，临床检查不完善者;调查过程中患者病情加重，或出现其他疾病加重者;患者不同意自己的资料参与调查研究者。
1.5 研究方法 收集符合纳入标准患者的完整病历资料，包括以下指标：1）一般资料：包括姓名、年龄、性别、家庭住址、联系方式等。2）病情情况：就诊日期、病程、实验室检查（包括收缩压、舒张压、血脂、血糖、EF值、心肌重构（心房重构、心室重构、房室重构）、肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、N端B型脑钠肽（NT-pro BNP）、美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、心脏彩超报告（左室射血分数）。3）中医证型、脉象、舌象等信息。4）通过利用Pearson相关性分析，研究中医证型分布与年龄、性别、病程、收缩压、舒张压、NYHA分级、射血分数（EF）、心肌重构（心房重构、心室重构、房室重构）、心律失常及NT-proBNP、Scr、BUN、hs-CRP等检查指标之间的相关性。5）采用二分类Logistics回归分析对年龄、性别、病程、收缩压、舒张压、NYHA分级、EF值、心肌重构（心房重构、心室重构、房室重构）、心律失常及NT-proBNP、Scr、BUN、hs-CRP等因素对中医证型分布情况的影响进行回归分析。
1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。本研究计数资料采用频数、百分比来表示;不同中医证型分布与相关因素之间采用相关性分析及二元Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 证型分布情况 以气阴两虚证所占比例最大，其次为痰瘀互结证。见表1。
2.2 不同证型与危险因素的相关性 不同证型与不同危险因素存在相关性。其中，气虚血瘀证与年龄、病程;阳虚水泛证与病程;气阴两虚证与年龄、NT-proBNP;痰浊闭阻证与Scr、BUN;痰瘀互结证与Hs-CRP，等为正相关。阳虚水泛证与NYHA分级;阴阳两虚证与EF值，等为负相关。见表2。
2.3 不同证型与危险因素的Logistic回归分析 分类Logistic回归分析发现，年龄为气虚血瘀证、气阴两虚证的危险因素;病程为气虚血瘀证和阳虚水泛证的危险因素;心功能为阳虚水泛证的保护性因素;NT-proBNP为阳虚水泛证的危险因素;SCR、BUN为痰浊闭阻证的危险因素;hs-CRP为痰瘀互结证的危险因素。见表3。
3 讨论
CHF是指由于各种原因导致心室充盈或射血功能受损，无法将静脉血流量充分排出体外，致使肺循环和体循环瘀血，组织、器官血液灌注不足，从而引起呼吸困难、液体潴留、疲乏等一系列心脏循环障碍的症状和体征。CHF为当代病名，根据临床症状和描述，可将其归为中医学中的“心悸”“水肿”“喘证”“痰饮”等范畴[9]，如《素问·逆调论》云：“人有…不得卧而息有音者;有不得卧而息无音者，…有得卧，行而喘者;有不得卧，不能行而喘者…”较为形象的描述了各种呼吸困难的临床表现，其中大部分与心力衰竭所致呼吸困难类似。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》云“咳逆倚息，…其形如肿，谓之支饮”。与心力衰竭急性期所致端坐呼吸相类似。古书记载中有关心力衰竭的病名则首见于宋代《圣济总录》：“心衰则健忘…惊悸，恍惚，少颜色，舌本强”。CHF的病因病机古代医家多认为是由心气虚损所致，如《圣济总录》曰：“虚劳惊悸者，心气不足，心下有停水也”。《医宗必读·水肿胀满篇》曰：“虚人水肿者，土虚不能制水也，水虽制于脾，实则统于肾，肾本水脏而无阳寓焉。命门火衰既不能自制阴虚，又不能温养脾土，则阴不从阳而精化为水，故水肿之证多属火衰也”。明·刘纯的《伤寒治例》曰：“气虚停饮，阳气内弱，心下空虚，正气内动而悸也”。这些论述皆表明心气亏虚为CHF的重要病因。当代医家也认为CHF的病机为本虚标实，本虚在于气虚、阴虚、阳虚，标实在于水饮、痰浊、血瘀，其中本虚为心力衰竭的基础，标实则为病理产物[10]。病变脏腑以心为主，涉及肝、脾、肺、肾4脏。本虚为心力衰竭病的基础，多因劳累、外感或饮食劳逸而诱发;标实是心力衰竭的变化因素，影响着心力衰竭的病情发展与变化。如施今墨老先生认为CHF的病因病机在于气阳亏虚，以虚证居多，虚中挟实者亦属多见[11]，其临床发作症状则以水气泛滥、气滞血瘀为要。赵锡武教授认为CHF的病位在心，与肺、肝、脾、肾4脏密切相关，证属心肾阳衰，水气凌心犯肺[12]。唐蜀华教授认为心力衰竭是在的基础在于气虚，当发展为严重阶段时则表现为阳虚，同时阴虚也是形成的心力衰竭的另一关键因素[13]。陈可冀教授认为CHF的根本病因在于内虚，早期主要表现为气阳亏损，并随着病情病机的发展，气阳亏损运血无力以致瘀血内停[9];中后期则由于脾肺之气的亏耗以及膀胱气化不利致使水饮泛滥，水湿内停。因此，CHF的病机可用为“虚”“瘀”“水”来进行概括。本研究也表明在高血压导致CHF患者中以气阴两虚，痰瘀互结最为多见。
高血压是指以体循环动脉血压升高为主要临床表现的疾病，为临床常见的心血管疾病之一[14]。随着我国人民生命质量的提高、生活压力的增大、人口老龄化和城镇化速度的加快，心脑血管疾病的发病率逐年上升，而高血压则是其中最常见的慢性疾病[15]。高血压病程较长，可损伤重要的靶器官，如心脑肾的结构和功能，最终导致这些器官的受损和衰竭，如心肌梗死、心力衰竭、脑梗死、慢性肾病等。这些疾病致残、致死率高，给患者与家庭带来沉重的精神压力与经济负担[16]。据不完全统计，目前我国高血压患者已达2.7亿[17]，18岁以上成年人患病率约为18.8%，大约每10个成年人中就有2人患高血压。由于人们对高血压危害程度的意识不够，故出现了高发病率、高致残率、高致死率等“三高”和低知晓率、低治疗率和低控制率等“三低”的严重问题[18]。这种现状使得高血压成为多种靶器官受损的巨大隐患。世界卫生组织在进行了流行病学调查与大量临床试验性研究基础上认为2020年后高血压及心血管疾病将成为严重威胁我国人民生命健康的慢性疾病之一。因此如何调控高血压及预防其并发症的发生已成为当代医学研究的热门话题。而高血压所导致的CHF则占30.4%，这说明高血压已成为心力衰竭主要原因。有研究表示，高血压者发生CHF的概率为正常血压者的6倍，75%的CHF患者是由高血压引起，其死亡率可高达50%，因此，高血压患者发生CHF的危险性和死亡危险因素显著增加。
为探求CHF中医证型的形成因素，众多学者进行了相关研究，并试从分子基因水平、心脏结构、心功能分级、病程、预后、心脏收缩舒张功能等方面进行探究。如贺泽龙和郭振球[19]收集了408例CHF的住院患者，对其进行中医辨证分型后分别比较其心功能分级、病程及预后，结果表明心功能Ⅱ、Ⅲ级患者的证型主要以心阳气虚证、心气阴虚证、阴阳两虚证、气虚血瘀证为多见;心功能Ⅳ级的患者主要以心肾阳虚证、阳虚水泛证为多见。导致心阴虚和心阳虚的原因分别与心脏的舒张和收缩功能损害有关。心气阴虚证、气虚血瘀证的患者预后良好。孙艺英和李长生[20]收集CHF患者55例，根据中医辨证分为气虚血瘀证、气阴两亏证、心肾阳虚证3组，分别测定其BNP与CRP，结果显示3组的BNP、CRP值均显示为心肾阳虚组>气虚血瘀组>气阴两虚组。由此得出结论为：轻度心力衰竭的患者以气阴两虚证为主，兼杂证较少;中度心力衰竭为心阴虚向心阳虚转化的过渡阶段，表现为气虚血瘀证，兼杂证由少变多，由轻变重;晚期重度心力衰竭以阳气虚衰为主，并且多合并痰瘀证。沈建平对145例心力衰竭患者进行中医证候与心功能关系的研究显示：心功能分级在心气阴两虚证、心气虚证、心阴阳两虚证和心阳虚证之间差异有统计学意义：CHF心气虚证以心功能Ⅰ级和Ⅱ级为主，心气阴两虚证主要在Ⅱ级和Ⅲ级;心阳虚证主要在Ⅲ级;心阴阳两虚证主要在Ⅲ级和Ⅳ级。说明心气虚证、气阴两虚证、阳虚证和阴阳两虚证的顺序与心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级正相关。并且认为CHF的心虚证是从心气虚和心气阴两虚的两证始发，心气虚一方面可以伤阴发展为气阴两虚，一方面又可损阳发展为心阳虚;气阴两虚又可阴损及阳发展为阴阳两虚，或心阳虚阳损及阴而发展为阴阳两虚。因此阴阳两虚证为CHF终末的阶段证型，为心力衰竭的重晚期阶段。
本研究也表明长期高血压所导致的CHF患者的中医证型分布特点具有一定的规律性。本研究发现气阴两虚证为本病的主要证型;其次为痰瘀互结证。长期高血压易导致肝肾之精亏损，正气耗伤，发展到心力衰竭时多为气阴两伤。气为血之帅，气行则血行，气虚无力推动血液运行则易致血脉瘀滞。阴伤气耗则水液输布失调，痰饮内生。痰浊、瘀血作为病理产物又可加重心力衰竭，故CHF的主要证型为气阴两虚证和痰瘀互结证。此外通过相关性分析可以发现，不同证型与不同因素存在着相关性。其中，气虚血瘀证与年龄、病程;阳虚水泛证与病程;气阴两虚证与年龄、NT-proBNP;痰浊闭阻证与SCR、BUN;痰瘀互结证与Hs-CRP等為正相关。阳虚水泛证与NYHA分级;阴阳两虚证与EF值等为负相关。结合二分类Logistic回归分析发现，年龄为气虚血瘀证、气阴两虚证的危险因素;病程为气虚血瘀证和阳虚水泛证的危险因素;心功能为阳虚水泛证的保护性因素;NT-proBNP为阳虚水泛证的危险因素;SCR、BUN为痰浊闭阻证的危险因素;hs-CRP为痰瘀互结证的危险因素。综合2种分析方法，可以得出：随着年龄的增长，本病患者易发展为气虚血瘀证、气阴两虚证。随着病程的进展，病情的恶化，患者易出现气虚血瘀证、阳虚水泛证。随着心功能的下降，患者易出现阳虚水泛证。随着Scr、BUN的升高，患者易出现痰浊闭阻证。hs-CRP升高的患者易出现痰瘀互结证。
随着中国老龄化社会的加速，高血压作为一种常见的老年性疾病，其发病率在不断的上升。长期高血压则会导致心脏负荷加重，心功能下降，渐而发展为CHF。现代医学对高血压导致CHF的相关研究正在不断深入。而中医学对防治高血压及CHF的发生具有一定的优势，但对高血压导致CHF的证候分布及治疗的相关性研究尚不全面，至今尚未形成统一规范。本研究通过对该病中医证型分布特点及影响因素的探讨，力求为中医药防治本病的合理性及规范性提供参考依据。
参考文献
[1]Braunwald E.The war against heart failure：the Lancet lecture[J].Lancet，2015，385（9970）：812-824.
[2]Costalunga A，Gavazzi A.Effect of carvedilol on outcome after myocardial infarction in patients with left ventricular dysfunction：the CAPRICORN randomized trial[J].Ital Heart J Suppl，2001，2（11）：1246-1247.
[3]中国心血管病报告编写组.《中国心血管病报告2016》概要[J].中国循环杂志，2017，32（6）：521-530.
[4]杨建波，王晓峰.慢性心力衰竭的中医研究概况[J].新疆中医药，2008，26（2）：71-74.
[5]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：84-85.
[6]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研巧指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：73-77.
[7]沈自尹，王文健.中医虚证辨证参考标准[J].中西医结合杂志，1986，6（10）：598.
[8]王阶，陈可冀，翁维良等.血瘀证诊断标准的研究[J].中西医结合杂志，1988，8（10）：585-589.
[9]李立志.陈可冀治疗充血性心力衰竭经验[J].中西医结合心脑血管病杂志学，2006，4（2）：136-138.
[10]王振涛.充血性心力衰竭辨治体验[J].四川中医，2005，23（6）：9-10.
[11]祝肇刚.施今墨学术思想概述[J].中医药图书情报，1989，8（3）：1-2.
[12]于天星，李祥国.赵锡武老中医治疗慢性充血性心力衰竭的经验[J].新医药学杂志，1978，24（11）：7-10.
[13]朱贤慧.唐蜀华教授衷中参西辨治心力衰竭临床经验[J].南京中医药大学学报，2013，29（3）：277-279.
[14]陈灏珠.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：257.
[15]宫苏娜.补肾和脉方治疗社区高血压的疗效评价：诊室血压研究[D].济南：山东中医药大学，2017.
[16]趙庆高.原发性高血压患者不同中医体质间早期肾损害指标比较及相关性分析[D].北京：北京中医药大学，2013.
[17]隋辉，陈伟伟，王文.《中国心血管病报告2014》要点介绍[J].中华高血压杂志，2015，23（7）：627-629.
[18]王增武，武阳丰，赵连成，等.中国中年人群高血压患病率及知晓率、治疗率、控制率的演变趋势[J].中华流行病学杂志，2004，25（5）：407-411.
[19]贺泽龙，郭振球.充血性心力衰竭中医证候的临床回顾性调查研究[J].湖南中医学院学报，2003，23（5）：33-36.
[20]孙艺英，李长生.充血性心力衰竭辨证分型与血浆BNP、血清CRP相关性研究[J].山东医药，2008，48（13）：53-54.
（2018-06-05收稿 责任编辑：杨觉雄）
作者：李万芳 陈守强
心衰患者中医研究论文 篇3：
尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的临床疗效及安全性分析
[摘要] 目的 探索分析应用尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死所产生的临床效果及其安全性。 方法 选择我院收治的180例急性进展性脑梗死患者作为研究对象并进行分组研究，对照组90例应用常规方式进行治疗，研究组90例在常规治疗的基础上加用尤瑞克林。将两组患者的临床疗效及其安全性进行对比。 结果 两组研究对象治疗前神经功能缺损症状（NIHSS）评分以及日常生活活动能力（ADL）评分不存在显著性差异（P>0.05）；研究组治疗后NIHSS评分明显低于对照组，但该组患者的ADL评分则明显高于对照组（P<0.05）。研究组治疗总有效率为91.11%，明显超过对照组的73.33%（P<0.05）。两组患者均有5%左右的血压降低、恶心等不良反应发生率，经对症治疗后有效缓解（P>0.05）。 结论 针对急性进展性脑梗死患者进行治疗，应用尤瑞克林，能够有效纠正患者神经功能缺损症状，提升其日常活动水平，疗效显著，不良反应少，安全性高，具有极大的推广应用价值。
[关键词] 急性进展性脑梗死；尤瑞克林；临床疗效；安全性
[Key words] Acute progressive cerebral infarction； Urinary Kallidinogenase； Clinical curative effects； Safety
急性进展性脑梗死指发病6h后患者的局灶性脑缺血症状仍逐渐进展。神经功能损害逐渐加重，是脑梗死患者致残的重要因素[1-2]。随着老龄化的加剧，脑梗死的发病率不断上升[3]。据报道，超过1/3的脑梗死患者会出现进展，而且易引起医患纠纷[4-5]。针对该类患者，积极探索安全有效的治疗方法，具有极为重要的现实意义。如何及时恢复脑血流和保护脑细胞以及清除自由基已成为急性进展性脑梗死患者治疗的关键[6]。激肽原酶能够靶向性启动缺血区侧支循环，从而有效改善脑血流灌注，增加脑缺血区软脑膜血流灌注[7]。我院选择以该元素为主要有效成分的尤瑞克林对患者进行治疗，取得了有价值的临床经验，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究时间范围为2013年6月～2014年6月，研究对象为此期间我院收治的急性进展性脑梗死患者，共计180例。其中男96例，女86例；患者年龄范围为40～78岁，平均（63.6±5.6）岁；病程范围为10～72h，平均（24.5±3.8）h。所有研究对象均符合全国第四次脑血管病学术会议相关诊断标准[8]。所有患者均应用颅脑CT或者MRI检查并确诊。在发病6h内，患者已经接受了常规方式治疗，但是病情未得到有效控制，表现为进行性加重；同入院时候相比，患者的肢体瘫痪程度降低超过2级；在发病3d内，应用卒中量表（NIHSS）予以评价，确定患者意识水平、眼球运动以及上下肢运动3个项目其中1项加重超过2分，或语言功能加重超过3分。已排除短暂性脑缺血发作（TIAs）患者以及CT和MRI检查确诊为梗死后出血患者。同时也有效排除合并严重意识障碍以及肺部严重感染、心衰、应激性胃溃疡等患者。在征得本院伦理委员会审批同意的前提下，将患者随机分为研究组和对照组，各90例。两组研究对象上述相关方面数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：均予以脑梗死患者规范化方法进行治疗。有针对性地进行抗血小板凝集、血压调控、脑保护、神经康复以及维持电解质平衡等。药物使用为：疏血通（牡丹江友搏药业，Z20010100），剂量为6mL，将其加入250mL生理盐水中，进行静脉滴注。胞二磷胆碱（长春大政药业，H22026207），剂量为0.5g，将其加入250mL生理盐水，进行静脉滴注。阿司匹林（拜耳医药保健，J20080078），剂量为0.1g，温水口服。以上三种药品联合使用，每日1次，连用4周。
研究组：在维持对照组相同治疗方式的前提下，加用尤瑞克林注射液（广东天普生化医药，H20052065），剂量为0.15g，将其加入100mL生理盐水，进行静脉滴注。每日1次，连用2周。此期间，不再使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药物。
1.3 观察指标
治疗过程中，对患者的血糖、血脂、血尿常规、心电图以及肝肾功能变化情况等进行严密监测。在治疗前以及完成治疗第4周末，应用神经功能缺损评分（NIHSS）量表对所有患者神经功能缺损情况予以评价。同时，应用日常生活活动能力量表（ADL）对患者的日常生活活动能力进行评价。疗效标准：（1）痊愈：病残程度为0级，NIHSS分数下降90%～100%；（2）显效：病残程度为1～3级，NIHSS分数下降46%～89%；（3）有效：NIHSS分数下降18%～45%；（4）无效：NIHSS分数下降低于18%。
1.4 统计学分析
本实验数据分析采用SPSS18.0统计软件进行。计量资料采用t检验，计数资料用百分比表示，行x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组研究对象治疗前后NIHSS以及ADL评分情况比较
进行治疗前，两组研究对象神经功能缺损（NIHSS）评分以及日常生活活动能力（ADL）评分差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后NIHSS评分明显低于对照组，但该组患者的ADL评分则明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组研究对象临床疗效情况比较
研究组治疗总有效率为91.11%，明显超过对照组的73.33%（P<0.05）。见表2。
2.3 两组研究对象不良反应情况比较
两组患者均有5%左右的血压降低、恶心等不良反应发生率，经对症治疗后有效缓解，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
3 讨论
进展性脑梗死具有较为复杂的发病机制[9]。研究认为主要是由于栓子不稳定、发生再灌注损伤、脑水肿以及低灌注等相关危险因素以及多种病理机制共同作用所引起。使阻塞血管再通或建立新侧支循环、增加缺血半暗带区域血流量、缩小低灌注区域，为治疗的关键[10-11]。针对该类患者进行治疗，主要方法为恢复闭塞血管，恢复缺血脑组织灌注、纠正半暗带微循环以及予以神经保护治疗等。其中，恢复闭塞血管方法能够产生最为显著的效果，但该方式需要较为严格的治疗时间窗，不良反应发生率较高，适用患者较少。而使用抗血小板以及抗血栓类药物进行治疗所产生的效果还不够明显。所以，选择安全高效、适用范围较大的药物进行治疗很有必要性。
激肽酶原-激肽系统（KKS）对于肾脏、心脏及脑部缺血具有重要作用。脑缺血组织中具有较为明显的激肽受体表达升高现象，这表示KKS在脑缺血病理生理中具有重要作用。尤瑞克林是从健康男性尿液中提取出的组织型激肽原酶[12]。该药为丝氨酸蛋白水解酶，可以度激肽酶原产生直接作用，所产生的激肽具有血管活性作用。激肽可以同相关受体结合，能够有效激活前列腺素-环磷酸腺苷（cAMP）和一氧化氮-环磷酸鸟苷等信号通路，有效触发血管新生和血管舒张等，从而有效改善脑组织循环异常，产生缺血脑组织保护作用。注射用尤瑞克林不会产生任何人体抗原性，该药属于KKS的正向调节物质，可以在血浆中水解激肽原，从而有效释放出血管活性作用的激肽。能够和β1激肽受体相结合，有效激活多种信号通路，从而发挥出调整血压、舒缩血管等临床效果，有效改善患者脑组织能量代谢和缺氧以及缺血等不良状态。与应用其他药物相比，尤瑞克林具有以下显著优势：一方面，该药可以选择性地作用于缺血部位的动脉，有效促进动脉扩张，提升脑血流量，从而实现改善脑部微循环，增加梗死病灶内部血供的作用和效果，而且不会对正常区域的动脉造成影响[13]。另一方而，该药可以有效抑制血小板的聚集亢进和凝固亢进，有效促进脑组织损伤部位血管新生，有效改善红细胞氧解离能力和变形能力，有效提升葡萄糖利用率，从而实现神经功能恢复[14-15]。
目前已研究表明，尤瑞克林用针对脑梗死患者进行治疗，其效果比较显著。该药可以有效改善患者的神经功能缺损情况，能够降低患者的残疾程度，有效改善患者的肢体功能。其对血管舒缩、血供、氧供、能量代谢以及血液动力学等均有改善作用[16]。但有报道表明，尤瑞克林可能引起少数患者血压急剧下降等不良反应[17-18]。本研究中，两组患者均有5%左右的血压降低、恶心等不良反应发生率，经对症治疗后有效缓解，证明了应用该药物的安全性。
[参考文献]
[1] 单志愿.尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（17）：78-79.
[2] 郭婉姝，崔团利，王楠.注射用尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死患者64例的疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（2）：24-25.
[3] 孙素娟，魏慈，程晓叶，等.注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效观察[C].2012年全国微循环与血液流变学基础研究及临床应用学术研讨会专题报告及论文集.哈尔滨，2012：1530-1531.
[4] 薛广团，马超颖，李柱.疏血通注射液联合尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的临床疗效观察[J].中医临床研究，2012，4（23）：7-8，11.
[5] 刘希奇，孙德锦.尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2014，34（5）：130-132.
[6] 雷建明.低分子肝素钙联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死50例临床观察[J].广东医学院学报，2011，29（4）：410-411.
[7] 李昌盛，闵喆，湛彦强，等.利用激光散斑成像技术观察尤瑞克林对脑梗塞后人鼠局部脑血流的影响[J].中华神经科杂志，2010，43（10）：732-736.
[8] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.
[9] 李艾帆，崔传举，袁树华，等.尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死60例疗效分析[J].重庆医学，2014，43（15）：1931-1933.
[10] 韦朝霞，祁风，刘祖佑，等.尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性[J].山东医药，2013，53（5）：79-80.
[11] 陈莹，孙来芳，王征，等.尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的临床观察[J].心脑血管病防治，2011，11（5）：405-407.
[12] 邱茜茜，许燕，范波胜，等.尤瑞克林联合电针治疗急性进展性脑梗死偏瘫患者的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（21）：78-79.
[13] 黄树栋，黄光位，岑雄图，等.尤瑞克林对急性脑梗死伴糖尿病患者血液流变性的影响[J].中国医药科学，2015，5（8）：46-48.
[14] 于丽君，邱学荣，强家奇，等.阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性评价[J].疑难病杂志，2015，14（4）：346-348，352.
[15] 郎继荣.高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷治疗进展性脑梗死的疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（34）：145-147.
[16] 温德树，吴志武，罗日向，等.尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死近期疗效观察[J].中国卒中杂志，2009，4（2）：113-116.
[17] 王苹莉，肖美娟，叶祖森，等.注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死系统评价[J].药物流行病学杂志，2010，18（1）9-12.
[18] 李玉莹.注射用尤瑞克林致不良反应 5例[J].药物警戒，2008，5（5）：317-319.
（收稿日期：2015-04-21）
作者：邱凌骐 邱浩强 陈松深