近年来, 糖尿病肺损害逐渐引起人们的重视, 罗格列酮钠属于噻唑烷二酮类 (thiazolidinedione, TZD) 口服降糖药物, 临床上主要是作为胰岛素增敏剂用于控制血糖治疗, 但通过临床观察, 我们认为罗格列酮不仅有降低血糖的作用, 而且在COPD抗炎上有很大的优势, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2008年12月至2010年6月共选取60例COPD合并糖尿病患者, 男31例, 女29例。年龄38~91岁, 平均61.5岁。病程2~19年, 平均 (10.9±8.2) 年。现将患者随机分为2组。其中, 实验组30例, 男女各15例, 年龄38~91岁, 平均67.6岁;对照组30例, 男16例, 女14例, 年龄42~91岁, 平均69岁, 2组患者在年龄、性别、病程等方面无明显差异, 统计学意义不显著 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
弹性下降及肺功能异常, 亦可造成肺通气功能障碍。糖尿病患者
易发生低血糖, 反复低血糖可产生肺水肿, 从而使肺功能降低。
毛氏认为, 罗格列酮能改善内皮功能:有人体研究显示罗格列酮在治疗第2天即可改善内皮功能、发挥抗炎作用, 远早于降糖效应之显现。实验结果均证明, 罗格列酮能够保护糖尿病大鼠肺组织。
由此可见, 罗格列酮不仅能有效的控制血糖, 而且还能对COPD有着积极的抗炎作用, 值得在临床推广使用。
实验组采用罗格列酮8mg早餐前每日1次口服, 用药前后疗程为7d。而该组中有酮症的患者加用胰岛素治疗, 在COPD的治疗方面应用抗感染, 祛痰, 雾化舒张气道治疗, 对照组中, COPD的患者在糖尿病降血糖上都是应用胰岛素治疗。在COPD治疗上同上不变。两者用药前后均疗程为1周。所有患者分别于服药前后1周测定血常规、血气分析、肝肾功能及血沉。
1.3 统计方法
测定的结果用均数±标准差 (x-±s) 表示, 数据经t检验。
2 结果 (表1)
在抗炎方面, 对照组和实验组相比明显降低, P<0.05, 说明了罗格列酮的抗炎优势。
3 讨论
罗格列酮对COPD及糖尿病的作用。糖尿病患者的肺动脉壁、肺泡毛细血管基底膜、肺泡上皮和肺泡壁都增厚, 为糖尿病患者肺受累提供了病理依据, 蛋白非酶糖化可致肺结缔组织增生, 肺
表1 2组用药前后各项指标的对比
摘要：目的 慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary diseases, COPD) 是一组以逐渐加重的不可逆的气流受限为特征的疾病, 糖尿病是一种慢性代谢性疾病, 肺脏作为糖尿病微血管病变的靶器官之一。罗格列酮作为过氧化物酶体增生物激活的受体γ的活化对炎症反应和免疫应答可能有负调节作用。方法 选取我院2008年12月至2010年6月收治的60例COPD合并糖尿病患者, 男31例, 女29例。随机分为2组, 观察用药前后的血指标。结论 没有酮症的患者单用罗格列酮既可明显降低血糖水平, 无肾功能障碍, 与胰岛素治疗组无明显差异。PPARγ激动剂罗格列酮可用于治疗COPD合并糖尿病, 具有改善代谢和控制炎症反应的双重功效, 无明显毒性。
关键词：COPD,糖尿病,罗格列酮,抗炎效应、降血糖效应
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