论文题目：ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行调查问卷的编制及初步应用
摘要：目的:1.编制ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行调查问卷;对所编制的问卷进行信度和效度的检验。2.使用编制的问卷调查ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行现况,并进行相关影响因素分析,为促进ARDS患者俯卧位通气安全、有效、规范实施,提供理论依据。方法:1.初始条目池构建:参考国内外相关文献,通过理论分析和专家访谈,依据知信行理论模式和问卷编制原则,构建初始条目池。2.德尔菲函询:遴选了本研究领域经验丰富的26位专家,应用德尔菲专家函询法进行函询,通过函询专家的积极程度、权威程度、意见的协调程度进行可靠性分析;根据意见的集中程度,结合专家的修改增删意见,确定预调查问卷。3.信效度分析:利用便利抽样法,选取安徽省13家三级综合性医院的416名ICU护士作为研究对象,使用SPSS23.0,对调查结果应用区分度分析法进行项目分析;应用内容效度、探索性因子分析进行问卷效度分析;应用Cronbach’sα系数、重测信度、分半信度进行问卷信度分析;使用AMOS23.0,应用验证性因子分析,判断各个条目的标准化因子载荷,问卷的组合信度、收敛效度及区别效度。4.相关因素分析:使用SPSS 23.0,应用独立样本t检验或方差分析,比较不同组的ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行各维度得分及总分得分情况;应用Pearson分析及多元线性回归分析探索ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行现况的影响因素。结果:1.问卷条目池确定:参考国内外相关文献,通过理论分析和专家访谈,依据问卷编制原则,形成问卷条目池,包含条目66条,其中知识维度25条,信念维度16条,行为维度25条。2.德尔菲函询:本次研究经过两轮函询,问卷回收率均为100%,专家提出建议率分别为53.85%、30.77%;两轮函询Cr值=0.921;两轮函询各维度及问卷的Kendall’s W均具有显著性,P＜0.05。第一轮专家函询修改内容31项,第二轮专家函询修改内容10项,最终确定问卷条目56条,其中知识维度17条,信念维度16条,行为维度23条。3.效度分析:（1）内容效度:条目I-CVI=0.808-1.00,S-CVI/Ave=0.975;（2）结构效度:KMO=0.974,Bartlett球形检验χ2=21283.683、P＜0.001,探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为63.687%。4.信度分析:（1）Cronbach’sα系数:各维度分别为0.961、0.960、0.975,总问卷为0.977,均大于0.9;（2）重测信度:使用Pearson相关系数进行检验,各维度分别为0.996、0.996、0.994,总问卷为0.997,均具有显著性,P＜0.01;（3）分半信度:各维度分别为0.954、0.941、0.942,总问卷为0.825。5.验证性因子分析:χ2/df=2.554,小于3,RMSEA=0.061,小于0.08,RMR=0.022,小于0.1,均达到标准值;各条目STD介于0.701-0.914之间,均大于0.45;各维度的组合信度CR值分别为0.93、0.94、0.94,均大于0.7,问卷组合信度较好;各维度的AVE值分别为0.56、0.60、0.61,均大于0.50,问卷收敛效度较好;AVE平方根均大于所在的行与列的相关系数,问卷区别效度较好。6.现况调查结果:（1）各维度及总分得分处在中等及以下水平,分别为知识维度83.65%、信念维度56.97%、行为维度62.02%、总分69.23%;（2）单因素方差分析结果示ICU护士的年龄、最高学历、专业技术职称、职务、ICU工作年限、是否重症专科护士、科室有无俯卧位通气标准化操作流程及执行情况、科室有无俯卧位通气实施checklist（核查清单）及核查情况是ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行水平的影响因素（P＜0.01）;（3）多元线性回归分析示:专业技术职称、是否重症专科护士、科室有无俯卧位通气标准化操作流程及执行情况、科室有无俯卧位通气实施checklist及核查情况是知识维度得分的主要影响因素（P＜0.05）,ΔR2=0.252;ICU工作年限、专业技术职称、是否重症专科护士、科室有无俯卧位通气标准化操作流程及执行情况、科室有无俯卧位通气实施checklist及核查情况是信念维度得分的主要影响因素（P＜0.05）,ΔR2=0.367;ICU工作年限、专业技术职称、是否重症专科护士、科室有无俯卧位通气标准化操作流程及执行情况、科室有无俯卧位通气实施checklist及核查情况是行为维度得分的主要影响因素（P＜0.05）,ΔR2=0.329。结论:1.本研究完成了 ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行调查问卷的编制。2.编制的ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行调查问卷具有良好的信效度,达到了问卷的基本要求。3.ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行现况水平处于中等水平,其中ICU工作年限、专业技术职称、是否重症专科护士、科室有无俯卧位通气标准化操作流程及执行情况、科室有无俯卧位通气实施checklist及核查情况是ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行水平的主要影响因素。根据主要影响因素,有计划有重点的进行理论技能知识培训,制订标准化操作流程及实施checklist,可提高ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行水平,促进ARDS患者俯卧位通气安全、有效、规范实施。
关键词：ICU护士;ARDS;俯卧位通气;知信行;信效度
学科专业：护理学
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符号说明
第一章 前言
1.1 研究背景
1.2 研究目的
1.3 研究意义
1.4 技术路线
第二章 文献综述
2.1 ARDS概述
2.2 ARDS患者治疗
2.3 ARDS与俯卧位通气
2.4 俯卧位通气病理生理机制
2.5 ARDS患者俯卧位通气实施
2.5.1 适应症
2.5.2 禁忌症
2.5.3 并发症
2.5.4 持续时间
2.6 ARDS患者俯卧位通气管理
2.6.1 镇痛镇静
2.6.2 营养支持
2.6.3 预防压力性损伤
2.6.4 预防非计划拔管
2.6.5 预防神经损伤
2.7 研究问题的提出
第三章 ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行问卷的编制
3.1 确定问卷条目
3.2 德尔菲法专家函询
3.2.1 函询专家的选择
3.2.2 函询问卷的设计
3.3 资料收集
3.4 质量控制
3.5 统计分析
3.6 伦理学考虑
3.7 德尔菲函询结果
3.7.1 函询专家的基本情况
3.7.2 专家的积极程度
3.7.3 专家的权威程度
3.7.4 专家意见的协调程度
3.7.5 专家意见的集中程度
第四章 ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行问卷信效度检验
4.1 研究对象
4.1.1 研究对象的选择
4.1.2 样本量的确定
4.2 研究方法
4.2.1 研究工具
4.2.2 资料收集
4.2.3 统计分析
4.3 研究结果
4.3.1 研究对象的一般资料
4.3.2 项目分析
4.3.3 效度分析
4.3.3.1 内容效度
4.3.3.2 结构效度
4.3.4 信度分析
4.3.4.1 Cronbach's α系数
4.3.4.2 重测信度
4.3.4.3 分半信度
4.3.5 验证性因子分析
第五章 ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行调查现况及相关因素分析
5.1 研究对象的一般资料
5.2 ARDS患者俯卧位通气知信行总分及各维度得分情况
5.2.1 ARDS患者俯卧位通气知信行总分及各维度得分情况
5.2.2 问卷各条目的得分情况
5.3 ARDS患者俯卧位通气知信行影响因素分析
5.3.1 不同性别的ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行得分比较
5.3.2 不同年龄段的ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行得分比较
5.3.3 不同第一学历的ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行得分比较
5.3.4 不同最高学历的ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行得分比较
5.3.5 不同专业技术职称的ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行得分比较
5.3.6 不同职务的ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行得分比较
5.3.7 不同医院级别的ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行得分比较
5.3.8 不同ICU类别的ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行得分比较
5.3.9 不同ICU工作年限的ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行得分比较
5.3.10 是否重症专科护士的ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行得分比较
5.3.11 有无ICU进修经历的ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行得分比较
5.3.12 科室有无呼吸治疗师的ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行得分比较
5.3.13 科室有无俯卧位通气标准化操作流程及不同执行情况的ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行得分比较
5.3.14 科室有无俯卧位通气实施checklist及不同核查情况的ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行得分比较
5.4 ARDS患者俯卧位通气知信行现况得分的相关性分析
5.5 ARDS患者俯卧位通气知信行现况多元线性回归分析
5.5.1 ARDS患者俯卧位通气知识维度得分多元线性回归分析
5.5.2 ARDS患者俯卧位通气信念维度得分多元线性回归分析
5.5.3 ARDS患者俯卧位通气行为维度得分多元线性回归分析
5.5.4 ARDS患者俯卧位通气知信行总分多元线性回归分析
第六章 讨论
6.1 问卷的编制
6.2 问卷的评价
6.3 ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行现况
6.3.1 ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知识得分水平
6.3.2 ICU护士对ARDS患者俯卧位通气信念得分水平
6.3.3 ICU护士对ARDS患者俯卧位通气行为得分水平
6.4 不同特征的ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行得分的比较
6.4.1 不同特征的ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知识维度得分的比较
6.4.2 不同特征的ICU护士对ARDS患者俯卧位通气信念维度得分的比较
6.4.3 不同特征的ICU护士对ARDS患者俯卧位通气行为维度得分的比较
6.5 本研究的创新性
6.6 本研究的局限性
第七章 结论
参考文献
致谢