本文一共涵盖3篇精选的论文范文,关于《分层次管理关节外科护理论文(精选3篇)》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。摘要：目的：分析研究肝胆外科护理采取风险管理的应用价值。方法：在2017年1月在我院肝胆外科实施风险管理，对各个容易出现安全隐患的环节给予有效控制，增强防范，对其效果给予分析研究。结果：增强临床护理风险管理以后，临床护理人员防范意识明显增强，依法实施护理自律行为显著提高，临床护理风险事件发生率显著下降，患者对护理服务满意度明显提高。
分层次管理关节外科护理论文 篇1：
分层级培训在提高护士岗位胜任能力中应用
[摘要]目的探讨分层级培训在提高护士岗位胜任能力中应用。方法对本院骨科中心43名护士按是否分层级培训而进行分组，2011年1月～2013年12月进行非分层级培训为培训前，2014年1月～2016年12月进行分层培训为培训后。统计分析本科室43名护士培训前后专业理论、专业技能、各层级护士岗位胜任能力考核结果、护理质量情况。结果培训后各层级护士岗位胜任能力考核成绩均高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）；培训后患者护理质量、护理安全及患者满意度等科室护理质量均高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）；培训后护理人员专业理论和专业技能的平均分、合格率均高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论分层级培训能有效提高各层级护士岗位胜任能力、专业水平，而提高护理质量和患者护理满意度，值得推广应用。
[关键词]分层级；岗位胜任能力；护士
[文献标识码]A
为了能充分调动临床一线护士工作积极性、保证护理队伍的稳定性及提高一线护士岗位胜任能力，医院提倡以“优质护理服务”和深化“以患者为中心”的服务理念，工作宗旨要紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”为中心，而能为患者提供全面、全程及优质护理服务。能达到此目标，最根本解决办法是对护士进行有效的培训，而传统培训方式未能根据各层级护士的特点及需要而设计培训课程，则培训效果不明显，且造成时间和资源浪费。为了提高一线护士岗位胜任能力、培养一支满足现代护士发展需要的高素质的护理队伍，我院骨科中心从2014年1月至今进行分层级培训，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院骨科中心包括手足显微外科、创伤骨科、脊柱关节外科三个病区，共有43名护理人员，均为女性，按职称分为4个层级，N0-助理护士5名，NI-护士19名，N2-护师13名，N3-主管护师6名，年龄21～44岁，平均27.2岁。学历：本科6名，大专30名，中专7名，临床工作经验5～10年21名，2～4年11名，1年11名。
1.2实施方法
1.2.1培训内容根据岗位管理方案、结合本科室实际情况，且以岗位胜任力为核心，而制定分层级培训重点内容，见表1。
1.2.2培训方式成立护理培训小组，组长是手足显微外科护士长，组员是6名护理组长。培训期为1年，设计120个学时，设定在各科室教科室，时间在每周周四15：30～17：30。培训方式主要是集中授课、个案分析、专题讲座及经验交流等相结合。理论培训：老师是本科室护士长及教学经验>5年以上共9人，课堂教学是PBL教学法和目标教学法相结合。技能培训：老师是我科教学经验>3年，本科以上学历临床护理骨干，且通过护理部统一培训和考核达标，6人，年龄29～36岁，主要方式是观看视频、现场示教、分组练习及临床实践等相结合。
1.3评价方法
每年年底由护理培训小组收集培训前（2011年1月～2013年12月，护士43人）和培训后（2014年1月～2016年12月，护士43人）相关考核数据及科室护理质量检查结果，包括护士专科理论、技能、岗位胜任能力、护理质量。（1）护士胜任能力考核：考核内容有：理论、技能、管理、教学等，各层级护士具体考试内容及分值见表2；其中总分为100分，>70分为资格，个案分析、论文撰写是通过幻灯片形式进行考核，护理技能是根据层次不同安排内容进行临床考核，剩下内容通过笔试形式考核；（2）护理质量：每季度由大科质控小组对该科室进行护理质量检查，内容包括消毒隔离、护理文书、急救与毒麻药品、器材管理、患者护理质量、护理安全及患者满意度，每项总分100分，且根据《三级甲等医院评审细则》来进行，其中每项>85分为及格，>92分良好。患者护理满意度调查表有20项内容，总分为100分，分非常满意、满意、一般和不满意，分值分别是5分、4分、2分和1分。每季度发放50份，由培训小组统一发放，现场作答和回收，且统一计算，该科室护士在发放时需回避；（3）理论、技能考核：主要根据层次不同，由培训小组依据培训手册制定考核内容和评分细则，总分均为100分，>70分为及格。
1.4统计学方法
采用SPSS22.00软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用xX2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1培训前后各层级护士岗位胜任能力考核结果比较
培训后各层级护士岗位胜任能力考核成绩均高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.2培训前后科室护理质量比较
培训后患者护理质量、护理安全及患者满意度等科室护理质量均高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.3培训前后专业理论和专业技能考核情况比较
培训后护理人员专业理论和专业技能的平均分、合格率均高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。
3.讨论
分层级能更有效提高各层级护士岗位胜任能力。该科室有43名护士，职称是不尽相同，传统培训方式未能根据各层次护理人员的特点及需求而进行设计培训方案，达不到培训效果，浪费了时间、精力和资源，且降低了护理人员接受培训的主动性、积极性等缺陷。而分层级培训能系统分析各层级护士掌握知识程度、工作能力、培训需要等特点进行设计培训方案，能有效带动大家学习、提高工作主动性及积极性，进而提高培训效果。本研结果显示，培训后各层级护理人员岗位胜任能力明显高于培训前，明显提高了各层级护士业务水平，改变了护士思维模式，增强了主动服务意识、风险防范意识、护理管理能力，基础护理做得更加到位，病情观察能力更加细致、护理文书更加规范，则整体护理质量得到有效提高。本次坚持以岗位胜任能力培训为导向，使得培训方式和内容得到不断完善，培训期间有临床思维的培养、标准化患者等培训与应用。
据报道，分层级培训能促进高层级护理人员成长和有效培养优秀护理队伍。受培訓人员受到高年资护士护理管理知识的培训，使其视野拓宽，解决问题能力提高，一方面能让职称高的护士掌握护理管理方面知识，另一方面能使其看待护理工作能在更高角度，则能促使其对待工作职责履行更加严格，也促进护理服务更加优质和管理素质。有文献显示，分层级培训能有效提高护士质量和患者护理满意度。护理工作的核心是护理质量管理，护理人员的素质和技术并非能决定其高低，而护理管理水平有更直接依赖。各层级护士在培训过程相互协调、相互帮扶、相互监督，护士对患者病情变化、护理及治疗能更好、全面掌握，进而共同提高护理质量。本次研究结果显示了，培训后患者护理质量、护理安全及患者满意度等科室护理质量均高于培训前。该科室年轻护士比率相对较高，临床经验和操作技术仍有待提高，但护士主动服务意识提高了，且各层级护士间相互取长补短，使得患者护理满意也得到明显提高。总而言之，分层级培训是现代医院培训的必然趋势，在起初实施时尚有不完善的地方，但经过今后不断实践而不断完善。本次分层培训的确是提高了护士岗位胜任能力，则能显示分层级培训能够顺应现阶段医疗改革和护理学科发展，具有操作性及可行性，能有效保证“以病人为中心”的整体护理工作顺利进行。
综上所述，分层级培训能有效提高护士岗位胜任能力、还能提高护理质量，进而提高患者护理满意度，值得进一步研究完善并使用。
作者：王海燕 陈晚霞 李宁 周祖艳
分层次管理关节外科护理论文 篇2：
肝胆外科护理的风险管理
摘要：目的：分析研究肝胆外科护理采取风险管理的应用价值。方法：在2017年1月在我院肝胆外科实施风险管理，对各个容易出现安全隐患的环节给予有效控制，增强防范，对其效果给予分析研究。结果：增强临床护理风险管理以后，临床护理人员防范意识明显增强，依法实施护理自律行为显著提高，临床护理风险事件发生率显著下降，患者对护理服务满意度明显提高。1年以来，没有出现临床护理纠纷和严重护理差错事故出现，护理缺陷显著极少，科室护理质量进一步提高。临床护理质量各个指标都以达标，取得显著的护理效果。结论：通过对肝胆外科临床护理风险的排查以及分析，同时采取相对应的控制，可以使肝胆外科临床护理风险明显降低，使肝胆外科乃至整个医院持续良好的发展。
关键词：风险；肝胆外科；护理
临床风险管理指的是对患者、医护人员以及探视人员也许伤害的潜在风险给予识别、评估，同时实施相对应控制的一个过程[1]。目前，由于肝胆外科临床手术复杂，高龄患者相对比较多，使临床医疗以及护理潜在更多的风险，因此，要求临床护理人员要具备更高的护理技术，使临床护理风险降至到最低，使患者就医环境得到保障。本文笔者在2009年1月在我院肝胆外科实施风险管理，对各个容易出现安全隐患的环节给予有效控制，增强防范，对其效果给予分析研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料随机选取2017年1月在我院肝胆外科实施风险管理，科室病床一共有40张，临床护士一共有0人，年龄在20～41岁，平均年龄为（26.7±5.8）岁。当中，主管护师一共有2人，占总体的18.18%；护师一共有3人，占总体的27.27%；护士一共有5人，占总体的54.55%。文化程度包括有大专学历一共有5人，占总体的45.45%；中专学历一共有6人，占总体的54.55%。
1.2肝胆外科护理风险的关键诱因
1.2.1肝胆外科患者特有的高风险性该科室经常涉及到复杂病例以及手术，例如，急性梗阻性化脓性胆管炎，门脉高压症、腹部外伤、急性重症胰腺炎以及肝癌切除手术等相关疾病。然而，以上病情大部分相对较重，变化无常，部分疾病还会反复发作。另外，最近几年，老年患者逐渐增多，心脏、脑部、肺部以及肾脏等相关重要器官都出现一定程度的功能障碍，同时会合并多种并发症，例如，DM以及高血压等。以上这些均是客观存在的基础危险诱因。除了临床手术、使用药物以及围术期的观察、各个引流导管记录、监测生命体征、配药输液以及人文关怀等等非常关键，有的时候对患者病情的康复带来非常大的影响。
1.2.2临床护士风险诱因
1.2.2.1临床护士操作技术水平在肝胆外科护理人员当中，大部分为年龄较低、职称较低以及资历较低的临床护士，临床操作技术水平存在一定的差异。还有一些临床护士对患者疾病的发生和发展缺乏一个深刻的了解，对急性危重或者复杂性疾病没有给予细致观察，以及对临床护理流程缺乏一定的了解，经常会发生视而不见，没有能够及时发现患者病情变化，并实施针对性的处理措施，部分还会发生测量差错，进而造成病情耽误。另外，还要部分医护人员还会出现配错药物和输入错液，进而带来非常大的问题。还要一些临床医护人员临床操作技术相对比较差，进而造成患者以及其亲属不满，最终导致临床护理纠纷。
1.2.2.2心理诱因①一些工龄相对比较长的护理人员思想落后，仍然停留在上个世纪90年代，不主动更新新的临床理论、知识以及技术，没有采取"以患者为中心"的服务理念，进而形成相关业务技术较为落后，服务态度相对比较差；②年轻护理人员大部分为独生子女，一些护理人员经常以自我为中心，无法和同事之间友好相处，同时对科室待遇较为不满意，工作缺乏主动性，不能主动学习相关理论知识，以及对患者服务态度较为冷漠；③因为科室人力资源存在不足，临床护理人员长时间超负荷工作，以及社会地位相对比较低等，极易使临床护理人员出现厌倦情绪。
1.2.2.3管理诱因肝胆外科缺乏一个明确的规章制度，医护人员职责没有一个清晰的界限。相关规章制度没有落实到位，执行力严重不足，临床护理人员对相关制度没有明确的掌握，例如，刚刚毕业的护理人员没有经过上岗之前的培训工作，临床护理人员调入新科室对相关护理不甚了解。另外，护理人员责任性不强，没有严格按照相关制度进行操作，以及护士长管理方面存在一定不足，督促检查没有到位，对临床工作的所有不安全环节没有一个预见性，没有立即实施相对应的处理措施[2]。
1.3風险管理防范措施
1.3.1完善临床护理风险管理机制①成立一个临床护理风险管理小组，每隔1个月对工作当中出现的问题以及安全隐患给予排查与分析，同时召开讨论会给予分析、研究以及评估，同时全面落实相关整改措施，对护理人员和实践采取风险管理。另外，要对护理人员采取一对一的方式进行带教，护生的相关法律、法规教育最为关键的就是让其明确自身的合法身份；②完善临床各项工作制度以及流程，把制度细化作为工作指引，各个科室要统一标识，主要的安全制度标识要贴上墙壁作为警示，并制定一个完善的急救流程，专科护理风险应急预案，护士要严格遵守临床护理各项操作过程，并采取双人核对制度；③科学配置人力资源，排班采取新老搭配，增强主要时间段的临床护理安全，根据临床手术较多、患者较多以及基础护理量较大的特征，加派人手帮助护理人员完成护理任务。另外，紧抓关键关节，即关键患者、关键操作、高难度操作必须由临床经验丰富的护士负责，以免出现其他意外情况。
1.3.2增强护理人员风险意识①通过每周例会对护理人员和护士给予风险意识以及法律知识条文的培训，例如，学习《护理人员管理办法》以及《医疗事故处理条例》等[3]，使整个科室护理人员防范临床护理风险的意识得到全面提高；②每1个月对护理人员分层次采取专科理论和操作技能培训以及考核，成绩和奖励惩罚相挂钩，进而使临床护理人员的理论以及操作水平明显提高，使应对护理风险的能力明显加强；③临床护理人员要改善护理服务态度，要采取"以患者为中心"的服务理念，为患者提供最优质的服务，进而是患者对服务满意度明显提高，进而使科室临床护理质量进一步提高。
2 结果
增强临床护理风险管理以后，临床护理人员防范意识明显增强，依法实施护理自律行为显著提高，临床护理风险事件发生率显著下降，患者对护理服务满意度明显提高。1年以来，没有出现临床护理纠纷和严重护理差错事故出现，护理缺陷显著极少，科室护理质量进一步提高。临床护理质量各个指标都以达标，取得显著的护理效果。
3 讨论
目前，临床护理风险管理仍然需要进一步完善，在护理风险管理的所有环节还需要深入的分析研究。本文笔者认为，临床护理风险意识要始终贯穿在临床护理工作当中的每个环节，临床护理风险管理是一个长期的工作，必须要坚持"以患者为中心"的服务理念，为患者提供最优质的护理服务。本文笔者对肝胆外科采取风险管理，对每个容易出现安全隐患的环节给予有效控制，增强安全意识防范，取得良好的风险管理效果。所以，临床护理风险管理能够是发生护理风险的几率明显减少，使临床护理服务质量明显提高。
参考文献：
[1]郑桑，钟辉.普外科不安全因素讨论制度在护理风险管理中的应用[J].中国初级卫生保健，2013，24（4）：81-82.
[2]王秀女，马平，郑建萍.护理风险管理存在的问题及对策[J].中华现代护理杂志，2013，15（8）：792-794.
[3]孙刚.肝胆手术后并发胆瘘的原因与诊治[J].齐齐 哈尔医学院学报，2011，（07）
作者：赵娜
分层次管理关节外科护理论文 篇3：
手术室实施优质护理的体会
【摘 要】目的：通过开展手术室优质护理，为患者提供全面、全程、专业、主动、人性化的优质护理服务。 方法：强化服务意识，提高服务质量。结果：通过实施优质护理，强化了护理人员优质服务意识，激发了护理人员学习业务的积极性，整体提升护理服务水平。结论：优质护理应用于手术室，可以提高患者的信任度和满意度，提高护理质量。
【关键词】优质护理 手术室
手术室是一个特殊的治疗环境,是外科患者治疗和抢救的重要场所.手术室护理质量的好坏,体现了医院的服务质量和护理水平的高低,反映着医院的面貌,影响着医院的声誉.但以往手术室护理人员与患者的接触仅限于手术这一有限时间,护理模式仅限于手术配合.为了满足患者的需要,最大限度的满足患者的健康需求,我院手术室自2011年开展“优质护理服务”工作以来，不仅为患者提供了最优质的服务,而且极大地推动了护理工作的发展,真正把以患者为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道.
1 手术前护理
1.1 手术前一天的护理 手术前一天手术室巡回护士即到病房，作自我介绍和手术室环境介绍。并全面了解患者的病情、家庭、信仰、文化、对手术的要求等，根据患者的性格、职业、文化程度等恰当地向患者解释病情、手术的必要性、可靠性和安全措施;简单地介绍有关麻醉知识，消除患者对麻醉的恐惧或依赖感，简要介绍手术经过，术中的特殊体位;向患者说明手术的注意事项及如何配合手术;让患者病人观看科室制作的手术室术前宣教图片资料。与患者交谈，尽量运用符合对方知识层次的语句，避免使用难以理解的专业术语，善于倾听，不随意打断患者的话，尊重其隐私权，通过沟通，了解患者的心理状态，解除其焦虑、恐惧心理反应。帮助其消除不安，从而消除不必要的猜疑、忧虑和恐惧心理。同时有效减轻术后并发症的发生。;同时，还可了解患者音乐背景和对音乐的喜好情况，以便次日在手术配合中选择个性化音乐干预方案。［1］。
2 手术当日护理
2.1 患者到达手术室时，看到陌生的手术室环境、戴好帽子口罩的医护人员、手术的恐惧导致精神紧张，巡回护士应热情迎接，问候患者并再次做自我介绍。称呼上可以使用“大爷”、“大姐”等亲切的称谓，不能用床号、病名代替患者姓名，用友善的语气与患者交谈并陪伴其进入手术间，搬动患者时动作轻柔，注意遮盖，多关心体贴患者，使其产生安全感，减轻恐惧心理。手术间温度调节在24℃～26℃，湿度45%～55%，再配以优美的背景音乐，营造出舒适的手术环境 。
2.2 麻醉时 患者入室后都特别紧张，入室后至麻醉结束前，巡回护士应一直守护在患者身边，用鼓励性、安慰性的语言沟通，协助患者摆好体位配合麻醉，握住患者的手，教患者做深呼吸，可以起到放松的作用。向患者讲明麻醉、手术中必要的配合，以及可能体验到的各种感觉与注意事项。例如：硬膜外麻醉时告诉患者低头弓腰双手抱膝姿势的目的，有利于麻醉穿刺成功；由于穿刺针较粗进针时有疼痛感，嘱咐病人为避免危险不要乱动，穿刺时后背有酸胀感，是正常的情况；置硬膜外导管时下肢有火辣触电感是正常现象，不必惊慌；
2.3 手术中体位的护理 根据手术需要摆放体位：要求既要符合手术操作需要，充分暴露手术野，又要不影响呼吸和循环等功能，患者安全舒适为原则。为保证患者安全，使肢体不因受压造成神经麻痹或压疮，骨隆突处垫以棉垫或凡士林纱布，使患者尽量感觉舒适。体位垫要用棉布包裹海绵垫进行衬垫，在测量血压的手臂与血压带间垫以薄棉垫，在关节下垫软枕，要保持其功能位置。
2.4 患者术中安全防護 昏迷或脑外科患者眼部用凡士林纱布或眼药膏加敷贴进行保护。术中若需X线照射，用铅围脖，铅围裙，保护病人甲状腺和会阴部。使用电刀患者要注意避免患者皮肤与手术床金属部分接触，电刀负极板接头下方垫海绵保护。
2.5 注意保护患者的隐私权 避免不必要的身体部位暴露，上腹部手术，巡回护士可用手术覆盖单盖在患者的会阴部，下腹部手术，可用手术覆盖单盖在胸部，遮盖在患者敏感部位；手术部位在消毒前要给予手术单覆盖，消毒时才取开，以维护患者的自尊。不能谈论、泄露特异性感染的患者的病情。
2.6 减少患者不适 巡回护士控制好手术间的环境，保持室内安静，做到说话轻、走路轻、开关门轻、拿放物品轻和操作轻，避免不必要的嘈杂音。手术时要注意给暴露在外的皮肤盖上布单保暖；消毒时，防止消毒液流至身体下的垫单上；如有呕吐，嘱其头偏向一侧，及时清除呕吐物；静脉输液时，力求一针见血，并遵守无菌操作；将皮肤消毒用的碘伏、术中冲洗用的盐水温度控制在37℃，让进入体内的液体与体温接近，减少温度过冷对机体的刺激；麻醉成功后再为患者导尿，以减少插导尿管给患者造成的尿胀、尿痛等不适感，插管时动作轻柔，并遵守无菌操作。
2.7 手术中注意观察病情变化 严密观察病人的生命体征，准确及时地执行医嘱，如遇到生命体征异常时，一定要沉着冷静地处理，切忌不要大声说话，怕引起病人的紧张。术中巡回护士配合麻醉师观察病情的同时应站在患者头侧对清醒患者陪伴。轻声安慰、鼓励患者，增强对手术的信心，缓解焦虑、恐惧、紧张情绪，根据手术进展情况，给予必要的解答，比如说当术中出现脏器牵拉、振动等感觉时，应在发生前告诉患者，并予以一定的解释，使患者有心理准备，并嘱其深呼吸以减轻牵拉反射所引起的不适，使患者能够理解并配合手术，为手术的成功提供有利的条件。手术中避免发生器械碰撞，以减少对患者的感官刺激。
2.8 做好病人的心理护理［4］ 多数病人是初次入手术室，手术中大多是清醒的，会有焦虑、急躁等心理，我们应给予安慰体贴，尽可能地减轻思想苦闷，积极配合手术，我们可以轻轻用手抚病人的头部，病人会感到安慰，将暴露的隐私部分及时盖住，避免病人因怕羞而不安。如果病人的术中病理切片结果是不好和恶性的，我们要注意不让病人知道病情，以免焦虑和恐慌。
2.9 手术结束 巡回护士主动向清醒患者交待手术已经顺利结束，使其放心。配合手术者，做好伤口包扎，妥善固定和包扎引流管，擦干患者身上的血迹，帮助患者穿好衣服，避免暴露过多而造成心理压力。接送手术患者的推车要平稳，各种引流管、引流袋、输液管要妥善放置，防止导管脱出，注意保暖；护士与术者、麻师共同护送患者回病房，途中密切观察病人的面色和神志。到病床前向其家属简单介绍术中情况及术后需要配合的注意事项。
3 术后回访
术后2～3 d内巡回护士对患者进随访，询问患者的一般情况，观察患者的精神状态，有无因术中体位摆放不当引起的神经肢体并发症，了解患者术后的感受，同时针对患者出现的不适给予相应的解释和安慰，当患者知道手术室的护士仍然关心他的术后恢复时，会很愉悦，这种愉悦的心情也能促使他早日康复。征求患者对手术室护理的意见和建议，以便改进服务方式和服务内容，提高人性化护理质量
结论 优质护理的实施，是在手术的整个过程，把每位手术患者当作自己的亲人来对待，使其得到亲人般的照顾与关怀，最终使其得到最大限度满足，患者对手术室工作满意度达99%以上。这样既提高了护士的工作责任心，促使护士不断的学习新知识和积累工作经验，又提高了患者对护士的信任度，使护理整体水平得到了提高，使护理质量更上一个新的台阶。手术室实行优质护理，能解除患者对手术的恐惧心理，使患者在生理、心理、精神上处于满足而舒适的状态，有利于促进机体早日康复。提高护理服务品质，，为手术病人提供舒适安全的手术环境和为使病人保持最佳的生理和心理状态，愉快地度过围手术期。
参考文献：
[1] 姜乾余．医学心理学，第4版.北京:人民卫生出版社，2005，111
[2] 姜寿葆．外科护理学，第４版．杭州：浙江科学技术出版社，2003，65-70.
[3] 张石红.围术期患者舒适护理的管理.护理学杂志，2005，20(8):53-55.
[4] 曾琦.外科手术患者的心理护理.中华临床护理月刊，2006，11.
作者：吴冰