在护理操作、处置、配合、抢救等各个环节和过程中都存在着一定的风险。为了提高孕产妇的安全防护管理水平, 笔者通过采取以下措施, 取得了好的成效, 现将体会报道如下。
1 护理措施
1.1 物品的妥善保管
孕妇入院时, 要热情接待, 并向孕妇及其家属介绍住院环境、管理制度, 对于贵重物品如手机、项链、现金及证件等要带回家保管, 并告知不要到其他病房聊天。住院孕妇都要佩带好手环, 手环上注明科室、床号、姓名、住院号。对孕妇带来的物品要注明产妇的姓名, 妥善保管, 以防丢失。
1.2 核对标本
孕妇的标本要经两人核对。采血的试管留取后要及时送检。对记录24h尿蛋白的产妇要正确收集标本, 并做好交接班。检验结果要及时取回, 如有异常及时报告值班医生。
1.3 做好保护, 防止摔伤
(1) 防止孕产妇摔伤。对病情危重、意识模糊、使用镇静剂药物的孕产妇, 如产后出血致意识模糊, 重度子痫的孕产妇应用吗啡、度冷丁、安定等药物, 要向她们讲清注意的问题, 必要时使用床栏或约束带, 要专人护理, 以免发生意外。在产前让孕产妇学会深呼吸和放松的方法, 目的是减轻疼痛及促进产程进展。以免产妇产时大喊大叫, 从产床中摔下, 与麻醉科医生协商使用无痛分娩。保持地面干燥清洁, 厕所内使用防滑砖, 在厕所门及墙下贴防滑标志。产妇分娩后及时装好床尾, 防止产妇坠床, 去产房观察无异常后必须由护士送往他区并做好交班。
(2) 尊重孕产妇。孕妇生产时虽受疼痛的干扰, 但神志是清醒的, 而应多鼓励产妇在宫缩间歇时进食补充能量, 教会产妇做深呼吸;不要谈论对孕妇不利的话题, 根据产妇的心理特征给予情感的支持, 以减少各种并发症的发生。
(3) 加强麻醉药的管理, 合理用药。掌握每种药物的用途、方法、剂量, 且对字迹难辨的药名不能凭经验或想象就进行处理, 对不清楚的应请教医生或药剂师, 对患者的疑问时要确认无误后用通俗易懂的语言向孕产妇解释清楚。对不规范的医嘱要及时指出并更正, 坚持两人核对, 防止差错事故的发生。
1.4 保护好婴儿, 防止受伤
产妇宫口开全后先调节好室温, 开启辐射台预热, 调节好吸痰机的压力。婴儿出生后经断脐、吸痰等处理后, 在婴儿的右手腕上戴好手环, 右脚盖上脚印 (手环上注明产妇的姓名、床号、性别、出生时间) , 经产妇核对婴儿的手环及性别, 核对无误且没有并发症时再予以母婴皮肤接触、早吸吮。对病情危重、产程较长且较疲倦的产妇暂时不给予母婴皮肤早接触, 防止新生儿摔伤或新生儿窒息。把婴儿放在辐射台上, 设定好温度, 并将温度感应器固定在婴儿的面部或包被外, 以防灼伤;婴儿使用热水袋时, 水温在50℃以下, 热水袋禁止直接接触皮肤, 防止烫伤, 要做好交接班并登记。
2 管理对策
2.1 增强护理安全意识
每个医务人员必须参加医院定期组织的安全和法制知识的教育, 并与年终考核挂钩。且科室每月组织学习, 每周四进行病例讨论并且分析每次发生的护理缺陷和差错。加强护理人员的护理安全意识和法制观念, 为孕产妇提供安全、舒适的住院环境, 将风险系数降到最低程度, 使患者受益。
2.2 严格制度, 安全护理
认真执行交接班制度、消毒隔离制度、分级管理制度、查对制度、抢救制度等。不要推脱责任, 正确对待。为患者提供优质安全舒适的服务。
2.3 积极参与培训, 不断提高自身护理素质
学无止境, 护理人员要树立终身学习的观念, 更新知识, 不断开阔视野。业余时间多阅读与护理专业有关的书籍, 除了专业知识外, 还要学习各种边缘学科, 加强自身的素质修养, 注意仪表、仪容、言谈得体。医院领导鼓励护士参加大专、本科等各种学历的培训, 不断提高护士的工作水平。
2.4 完善护理管理制度
护士长定期进行检查, 对存在的问题给予修正, 补充并重新制订严谨的工作管理制度, 使护理人员做到有章可循、有据可查, 以减少护理纠纷的发生[1]。
2.5 增强法律意识
随着我国法律建设的不断完善, 人们的法制观念不断更新, 医疗纠纷的法律处理手段亦广泛开展, 法律不仅保护患者的合法权益, 也保护医护人员的合法权益[2]。医院定期聘请专家讲课, 护理部每月对护理差错和缺陷进行分析并制订防护的措施, 将患者及医院的损失降到最小。使护士懂法、护法、用法。
3 小结
在护理操作、处置、配合、抢救等各个环节中, 有时在极其简单或微不足道的临床活动中都有风险, 一旦发生护理缺陷或事故, 都会给患者和家属带来痛苦甚至是无法挽回的损失。产科是一个高风险的科室, 我们要时刻保持清醒的头脑, 努力提高自身素质, 增强法律意识和安全防护意识, 认真工作, 尽可能为产妇提供优质、安全的护理服务。
摘要：随着人们生活水平的不断提高, 人民对健康和维权的意识也逐渐增强。建立良好的医患关系, 加强安全防护管理至关重要。我科护理人员努力学习孕产妇的管理制度, 为产妇及婴儿提供优质、安全的护理服务;提高产科护士的安全防范意识, 最大限度地减少对孕产妇的危害等, 来提高孕产妇的安全防护管理水平。
关键词：孕产妇,安全防护,管理
参考文献
[1] 姜秋红, 赵士荣, 李颖丽, 等.护理职业风险的相关因素分析与管理对策[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (12) :52～53.
[2] 王淑琴, 刘雁梅, 王洁, 等.风险管理在骨科护理管理中的应用[J].中华现代护理学杂志, 2006, 3 (7) :614～615.