写论文没有思路的时候，经常查阅一些论文范文，小编为此精心准备了《剖宫产伤口愈合妇产科论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。[摘要]目的探讨发生切口脂肪液化的原因，加强剖宫产术后脂肪液化的防治。方法选择2003年4月～2008年5月间2014例行剖宫产术后发生脂肪液化的52例病例，分析脂肪液化的原因、治疗方法及伤口愈合时间。
剖宫产伤口愈合妇产科论文 篇1：
二胎，不是你想生就能生
怀孕是件令人开心的事，可路桥金清的张女士去台州恩泽妇产医院检查时，却被医生告知：“赶紧把孩子流掉，越快越好！不然你随时会有生命危险！”
年近40岁怀上二胎着实不易，张女士又急又慌。这到底是怎么回事？
恩泽妇产医院妇产科主任医师金芙蓉解释说：“张女士的第一胎是剖宫产，肚皮表面的伤口愈合了，但是子宫上的伤口却看不到。根据目前的检查情况判断，当初子宫内的切口愈合得不是很好。而这个切口，平时可能只会让人觉得月经淋漓，没有别的异常情况。但是这次怀孕，受精卵却偏偏长在了这个切口的位置。就像一颗种子会往土里（肌肉层里）生长，长大需要破土（借着疤痕缝隙撕开肌肉）而出，这样一来，会导致子宫破裂或者大出血甚至休克死亡。我们称它为‘疤痕妊娠’，凶险程度不亚于宫外孕！” 听了医生的这一番话，张女士明白了自己是疤痕妊娠，也意识到了它的可怕性，决定立即住院进行手术。
近几年疤痕妊娠高发
金芙蓉说，女性的子宫，就好比一个房间，疤痕就是墙上修补过的一条“缝隙”。如果胚胎长在这个缝隙上，像种子一样见缝长，通过缝隙把肌肉撕开，就会导致子宫破裂而大出血。而这种大出血很凶险，不但胎儿成活率几乎为零，如果就医不及时或者乱就医，母亲的子宫也很难保住，甚至有生命危险。
近年来，疤痕妊娠的发病率正在逐年递增。有统计数据称，2013年中国的平均剖宫产率已经达到了46%，位居世界第一，疤痕妊娠的患者也在增加，而且随着二胎的增多，可能会越来越高。
金芙蓉说：“2000年至2010年，台州人热衷剖腹产，给疤痕妊娠埋下了隐患。最近几年我在门诊中，每年都会碰到一两例这样的患者。” 哪类孕妇容易患疤痕妊娠？金芙蓉认为，高龄孕妇容易出现这种问题。“随着孕妇的年龄增大，因为输卵管蠕动或子宫内膜因激素发生改变等原因，发病几率会比一般人大得多。”
她特别提醒：疤痕妊娠的风险很大，凶险度比宫外孕有过之而不及。“孕早中期者有可能发生腹腔内出血，也有可能在人工终止妊娠的负压吸宫手术中发生子宫破裂、致命性出血。努力维持到孕晚期者会发展到凶险性前置胎盘，分娩时造成严重的产后出血。由于疤痕破裂大出血，往往导致胎死宫内，孕妇失去子宫，甚至孕产妇死亡。”
疤痕妊娠如何预防
对于女人性命攸关的事情，有没有办法预防？金芙蓉说，有剖宫产史的妈妈们，想要二胎的话，一定要检查好子宫疤痕是否愈合。平时注意月经有没有周期延长或淋漓不净的情况。如果有，可能是子宫存在疤痕处愈合不良的情况。“最好的办法是在月经干净后3至7天，到医院做一个B超，不仅能看到子宫疤痕的愈合情况，还能看到是否存在子宫疤痕憩室。如果子宫有疤痕，记得做好避孕措施，必须先做手术把不平整的疤痕重新修复平整，在等待疤痕完全愈合后才能考虑再次怀孕。”
“治标不如治本”，慎重选择头胎的分娩方式，尽量选择顺产，不轻易选择剖宫产，才是预防疤痕妊娠最有效的方法。金芙蓉坦言，最近几年，坚持要順产的准妈妈越来越多，这个变化很明显。
她回忆，过去只能生一胎，很多孕妇因为怕疼、担心风险等原因，盲目选择剖宫产。来做产检的准妈妈几乎个个“求情”：我能不能找关系剖？近几年，随着媒体对疤痕子宫危害的报道，计划生育二宝的年轻夫妻开始意识到，轻率选择剖宫产“后患无穷”，来做产检的准妈妈里，十个有九个都坚定要顺产。如果头胎是剖宫产，则要均衡饮食、合理营养、避免劳累、保持情绪平和，使子宫供血充足，尽量得到良好的恢复和愈合。
万一，头胎剖宫产后，不小心意外怀孕了，可以在发现怀孕后的第35至40天就去医院做B超检查，看看是不是疤痕妊娠。如果是的话，根据医嘱，决定是否终止妊娠。金芙蓉说，确认怀孕后，及时就医检查，早发现，早治疗。疤痕妊娠存在巨大风险，选择终止妊娠的方法也很关键，为了产妇的安全，一定要去正规医院治疗。 （摘自《浙江老年报》2018年4月28日）
作者：章诗荟
剖宫产伤口愈合妇产科论文 篇2：
剖宫产术后切口脂肪液化的原因分析和防治
[摘要]目的探讨发生切口脂肪液化的原因，加强剖宫产术后脂肪液化的防治。方法选择2003年4月～2008年5月间2014例行剖宫产术后发生脂肪液化的52例病例，分析脂肪液化的原因、治疗方法及伤口愈合时间。结果手术切口方式、肥胖、高频电刀、孕期合并症均与切口脂肪液化的发生有关（P＜0.05），术后使用抗生素意义不大（P﹥0.05），加用理疗可促进伤口愈合、缩短伤口愈合时间。结论加强孕期健康教育，预防并发症，慎用电刀，使用横切口，术后理疗是防治脂肪液化的重要措施。
[关键词]剖宫产术；切口；脂肪液化
切口脂肪液化是剖宫产术后常见的并发症之一。切口脂肪液化使手术切口不能按期愈合，延长住院时间，加重经济负担。本文回顾并总结了我院2014例剖宫产术后52例切口脂肪液化的原因分析及诊治体会，以加强对剖宫产术后脂肪液化的防治。
1材料与方法
1.1一般资料
目前尚无统一标准，一般认为临床上出现以下情况者应诊断为切口脂肪液化[1]：（1）多发生在术后3～10d，患者诉切口有渗液和不同程度的切口疼痛，脂肪液化切口长度为0.15～3.0cm，体温正常；（2）切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象；（3）渗出物为淡黄半透明状，油性，白细胞及中性粒细胞均无明显异常，渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，标本连续3次培养无细菌生长。选择2003年4月～2008年5月在我院剖宫产2014例中术后发生切口脂肪液化的52例患者资料，年龄21～33岁，平均25.7 岁；初产妇41例，经产妇11例。孕期合并症：贫血17例，妊高征14例，妊娠期糖尿病6例。根据早孕和分娩时的体重和身高，计算体重指数（BMI），如分娩时BMI≥27则为肥胖[2]。
1.2方法
应用回顾性资料分析的方法，由专人负责对抽样病历进行归纳总结。
1.3统计学方法
所有数据均采用SPSS11.0统计软件进行处理，切口脂肪液化的伤口愈合时间采用t检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异具有显著性。
2结果
2.1脂肪液化发生原因
剖宫产术后发生脂肪液化为2.58%，手术切口方式、肥胖、高频电刀、孕期合并症均与切口脂肪液化的发生有关，横切口与直切口比为22/1244（1.76%）vs 30/770（3.89%），P＜0.05；肥胖BMI≥27 与BMI＜27比为3.55% vs 0.33%，P＜0.05；使用电刀与否为3.31% vs 1.07%，P＜0.05。重度贫血、孕高征与妊娠期糖尿病切口脂肪液化率分别达到5.35%、9.15%和11.1%。产次与脂肪液化的发生无关（初产/经产为2.48% vs 3.02%，P﹥0.05）。见表1。
2.2切口脂肪液化的愈合时间分析
脂肪液化后主要采取单纯伤口换药、加注射抗生素、加红外线理疗，三者的愈合时间分别为（19±5.23）d、（20±4.16）d、（11±5.35）d。单纯伤口换药与加注射抗生素愈合时间无统计学意义（P﹥0.05），但分别与红外线理疗比有统计学意义[（19±5.23）d vs（11±5.35）d，P﹥0.05；（20±4.16）d vs（11±5.35）d，P﹥0.05）]。见表2。
3讨论
3.1术后切口脂肪液化的原因
3.1.1手术切口的选择剖宫产术腹部可行纵切口也可行横切口[3]。纵切口的优点是快速、简易、空间大、出血少、胎儿易娩出，尤其对早产儿有利；缺点是影响美容，伤口愈合相对差。横切口的优点是能弥补纵切口的缺点，但纵切口的优点亦即横切口的缺点。因此，横切口宜较大，包括皮下、筋膜及肌肉的分离。根据本文统计分析，横切口比直切口发生脂肪液化的机会少些（1.76% vs3.89%，P﹤0.05），有统计学意义。因此临床应尽可能采用横切口。
3.1.2高频电刀的使用高频电刀可使腹部手术切口愈合延迟率明显增加，减少电刀对脂肪层的切割是防止脂肪液化的较好办法[4]。本文的统计显示，使用高频电刀比未使用电刀发生脂肪液化的机会明显要高（3.31% vs1.07%，P﹤0.05）。其发生机制可能是，在用电刀切开皮下组织时，由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织的毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血供进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多的渗液影响切口愈合。
3.1.3肥胖在妇女妊娠期间，肥胖[5]是导致众多疾病的重要危险因素，通常肥胖妇女在产前、产时和产后发生异常的机会增多。Cedergren[6]的研究示病态肥胖孕妇的剖宫产率是正常体重孕妇的3倍。孕期体重增加越多，巨大儿的发生率越高，手术产率和各种并发症率随之升高，肥胖者更为明显。肥胖产妇发生切口脂肪液化的机会显著超过非肥胖产妇（3.55% vs 0.33%，P﹤0.05）。肥胖使皮下脂肪厚度增加，术中对于脂肪的反复切割、钳夹、挤压等，使脂肪组织发生缺血，术后脂肪组织发生无菌性坏死，产生较多渗液，影响切口愈合。刘宝存[7]的研究表明，皮下脂肪超过3 cm以上的患者，切口脂肪液化的发生率就会明显增加，而且随着脂肪厚度的增加而明显增加。
3.1.4妊娠期合并症妊高征、妊娠期糖尿病、贫血特别是中重度贫血是妊娠期常见的并发症，不仅对母亲的身心健康造成危害，更直接影响胎儿的发育及存活。剖宫产已成为解决高危妊娠的常用有效手段，对降低孕产妇和围生儿病死率有显著成效，但剖宫产毕竟是手术，存在麻醉意外、出血、感染、伤口愈合不良等方面均有较大的风险。贫血特别是重度贫血发生脂肪液化率高达5.35%，孕高征与妊娠期糖尿病切口脂肪液化率分别达到9.15%和11.1%，嚴重影响产妇的恢复。
3.2脂肪液化的治疗
及时的局部处理，提供良好的修复环境是加速愈合的关键。若渗液较多，切口不愈合，液化的范围较深、较大，且经挤压排除渗液加强切口换药，治疗2～3d后，切口渗液无减少迹象，应及时拆除部分缝线，内置碘伏纱条，充分引流。部分切口待肉芽组织新鲜后应及时Ⅱ期缝合，以缩短愈合时间。若渗液较少，液化的范围较浅、较小，无需拆除缝线，挤压切口排除渗液。辅以红外线照射切口，可使切口顺利愈合，较单纯换药及注射抗生素缩短伤口愈合时间（11±5.35d，P＜0.05）。由表2可知，抗生素的应用意义不大，无需静滴或肌注抗生素，可给予口服抗生素预防感染。近年来国内外学者对激光治疗进行了大量的研究[8]，认为弱激光刺激可加强局部血液循环、提高免疫功能、调整身体功能、促进细胞生长和组织修复等，从而促进伤口愈合。微波（功率20～25W）和红外线照射具有抗感染、促进组织愈合等功能，对于切口脂肪液化的治疗或术后预防切口感染二者联合应用效果更显著[9]。
3.3切口脂肪液化的预防
（1）充分做好孕前准备，科学加强营养，合理调整饮食结构，加强孕期健康教育，定期检查，及早治疗。（2）重视切口液化，早期诊断和处理。对于术后患者，特别是肥胖和使用高频电刀切开的患者，一旦发现有黄色渗出液后应及时处理。（3）手术操作的技巧与切口脂肪液化有关。脂肪液化[10]是腹部手术常见的并发症，是由于切割、钳夹损伤及血运较差等引起。因此，手术操作要精细，尽量采用横切口，缝合时应将皮下组织全层缝合，不留死腔。（4）高频电刀的使用。正确使用电刀，特别对于肥胖产妇，勿以高强度电流切割组织，应将电刀强度调到恰好能切割组织为佳，并避免反复切割组织。另外电凝止血灼点尽可能的准确而小，不应在钳夹组织较多的血管钳上长时间电凝，造成大块组织灼伤坏死。（5）脂肪液化不是切口感染，一味加强抗生素的使用意义不大，辅以理疗如红外线治疗、激光治疗、微波治疗可加强疗效，缩短伤口愈合时间。
[参考文献]
[1] 苏明宝，王一平，王旭飞. 切口脂肪液化20例诊疗体会[J]. 中国实用外科杂志，1999，19（3）：144.
[2] 彭凌湘，乐江华，劳一平，等. 孕妇孕期肥胖对母婴结局的影响[J]. 中国妇幼保健，2007，22（29）：4099-4100.
[3] 江森. 关于剖宫产术几个问题的探讨[J]. 现代妇产科进展，1998，7（2）：101-104.
[4] 岳树强，窦科峰. 电刀在普通外科手术中的应用[J]. 临床外科杂志，2002，10（1）：51-52.
[5] 乔福元，龚洵. 肥胖妇女的妊娠期疾病[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2004，20（12）：713-715.
[6] Cedergren MI. Maternal morbid obesity and the risk of adverse pregnancy outcome[J]. Obstet Gynecol，2004，103（2）：219-224.
[7] 刘宝存. 切口脂肪液化的原因及防治[J]. 临床医药实践杂志，2006， 15（5）：390.
[8] 骆东辉. 半导体激光治疗剖宫产切口脂肪液化57例疗效观察[J]. 山东医药，2008，48（12）：67-68.
[9] 杨全兴. 微波及直线偏光红外线对脂肪液化的愈合作用探讨[J]. 遵义医学院学报，2002，25（5）：436.
[10] 朱马拜，叶尔江，郭永忠，等. 腹部手术切口脂肪液化的临床分析[J].腹部外科，2004，17（6）：347-348.
（收稿日期：2008-12-23）
作者：陈雪莲 曾小虹 吕振华
剖宫产伤口愈合妇产科论文 篇3：
优质护理在剖宫产产妇护理中的应用效果评价
【摘要】目的 探讨优质护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果。方法 选取余庆县妇幼保健院于2009年7月至2011年7月收治的剖宫产术后产妇120例作为临床研究对象，随机将产妇分为观察组和对照组，每组60例。对照组产妇采用常规护理，观察组产妇采用优质护理。比较两组产妇的伤口愈合时间、心理状态评分。结果 护理后，观察组产妇的焦虑评分和抑郁评分均明显低于对照组；观察组产妇伤口愈合时间为（7.31±1.55）d，明显短于对照组的（16.42±214）d，比较结果具有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理能够有效改善剖宫产术后产妇的精神状态，一定程度加快患者伤口愈合，值得推广使用。
【关键词】优质护理；剖宫产；护理
剖宫产技术的发展与成熟使剖宫产成为妇产科中常用的术式，而从临床實践的反馈情况来看，剖宫产的应用效果良好，治疗产科合并症如难产、妊娠并发症等均有良好的疗效[1]。然而，剖宫产是一种有创手术，术后子宫收缩以及腹部切口会引发疼痛，而产妇的生活质量、情绪等会受到影响。因此，有必要对剖宫产产妇实施有效的护理服务，提高其生活质量和健康水平。本次研究即对剖宫产产妇的临床护理做了分析与探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取余庆县妇幼保健院于2009年7月至2011年7月收治的剖宫产术后产妇120例作为临床研究对象，随机将产妇分为观察组和对照组，每组60例。观察组产妇年龄为23-40岁，平均年龄（30.15±6.23）岁；孕周为36-40周，平均（37.35±3.13）周；初产妇41例，经产妇19例。对照组产妇年龄为21-40岁，平均年龄（29.77±5.74）岁；孕周为36-39周，平均（30.11±3.63）周；初产妇38例，经产妇22例。经比较，两组产妇的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。
1.2方法
对照组产妇采用常规护理。观察组产妇采用优质护理：第一，产前优质护理。在产妇分娩之前，护理人员应先给患者做心理评估，从而了解患者的心理健康水平，便于采取针对性的心理护理手段。如果产妇患有产前恐惧症，则医院应安排专业心理医生给患者做心理治疗；如果产妇不存在心理疾病，则由护理人员来给产妇做健康知识宣教，通过这种方式来帮助患者消除恐惧、害怕等感受[2]。此外，在护理过程中，护理人员应给予产妇鼓励和安慰，并注意倾听产妇的感受，尽力给产妇排忧解难。第二，产时优质护理。在产妇进入产房之后分娩之前，护理人员应在旁全程陪护。在分娩时，护理人员应使用安慰性的以及鼓励性的语言及肢体语言来帮助患者生产[3]。此外，护理人员在术中还应密切配合手术医生，协助其做好消毒、铺巾、穿手术衣等工作，并在术中密切监测产妇的生命体征，观察产妇的血压变化，如果发生了子宫大出血、羊水栓塞等急症，则应积极协助医生进行处理；术中及时更换浸湿了的无菌单，以降低感染率；严格无菌操作。第三，产后优质护理。产后，护理人员应叮嘱产妇多卧床休息，但是同时也要注意下床走动，比如在家属的看护下外出散步。通过这种方式来转移产妇的注意力，改善其产后心情。同时，护理人员还应指导产妇家属如何给产妇更换衣物，指导产妇如何尽快融入母亲角色。第四，健康教育。护理人员定期开展健康教育活动，使产妇了解药物治疗、疾病的预防以及饮食护理等各方面的知识[4]。
1.3评价指标
采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组产妇护理前后的精神状态进行评估。同时，记录两组产妇的手术切口愈合时间。
1.4统计学分析
产妇数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1焦虑评分和抑郁评分
观察组产妇护理前后的焦虑量表评分分别为（44.52±3.22）分，（35.14±3.75）分；护理前后的抑郁量表评分分别为（45.64±5.12）分，（35.21±3.16）分。对照组产妇护理前后的焦虑量表评分分别为（45.03±3.14）分，（39.77±4.13）分；护理前后的抑郁量表评分分别为（45.44±5.43）分，（40.17±3.33）分。护理后，观察组产妇的焦虑评分和抑郁评分均明显低于对照组，比较结果具有统计学意义（P<0.05）。
2.2切口愈合时间
观察组产妇伤口愈合时间为（7.31±1.55）天，明显短于对照组的（16.42±214）天，比较结果具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
剖宫产产妇因分娩方式与一般的产妇不同，所以在分娩过程中其心理、生理也会发生一些变化。如果没有得到良好的护理，则产妇会出现产后抑郁、产后疼痛、切口愈合不良等各种并发症。本次研究对剖宫产产妇的临床护理工作做了探讨，对比了常规护理与优质护理的护理效果。结果表明，采用优质护理的产妇其焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均明显更低，而伤口愈合时间明显更短。这就提示，优质护理在剖宫产产妇当中的应用产生了积极的影响。本次研究中，优质护理是一项集中式的护理模式，它的目的在于改善护理服务，保证产妇的分娩安全，以及促进产妇产后的恢复。从此次研究结果来看，优质护理的应用达成了护理目标，改善了产妇的心理状态，降低了产妇发生产后抑郁的风险，同时又促进了伤口愈合，缓解了产妇的术后疼痛。
综上，优质护理在剖宫产产妇护理中的应用效果良好，值得推广使用。
参考文献：
[1]张昆. 优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，23（99）：281-282.
[2]张蓟. 优质护理服务在剖宫产产妇中的应用效果分析[J]. 中国医药指南，2015，33（06）：237-238.
[3]耿长燕. 探究优质护理在剖宫产术后产妇护理中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，16（33）：216-217.
[4]周艳春. 优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用体会[J]. 中国社区医师，2015，19（24）：125-126.
作者：袁向宏