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危险因素的内科护理论文 篇1：
心血管内科护理的危险因素及对策
【摘要】目的：总结和分析心血管内科护理中的危险因素，有针对性制定有效防范对策。方法：选取我院2012年6月-2013年6月间收治的60例心血管内科患者，对其进行回顾性分析。结果：心血管内科患者护理过程中存在一些危险因素，制定相应的预防措施。结论：加强心血管内科患者护理中危险因素的预防，提高护理水平。
【关键词】心血管；内科护理；危险因素；对策
近年来，心血管疾病已成为一种严重威胁到人民健康的重要疾病之一，已成为一种全球性常见病和多发病。目前，由心血管疾病引起的心、脑、肺、肾等脏器的损害和并发症逐年增高，并严重危及患者的生命安全。心血管疾病患者的病情有时候突然恶化发生在医护人员预料之外，甚至发生在病情已获改善的情况下，这给护理人员提出了更高的要求。同时，如今人们的法律意识逐渐的提高，维权意识也在逐渐的提高，医患纠纷也越来越多。而心血管患者的病情复杂多变，这容易导致医患纠纷的发生，尤其是若护理不当，就更容易导致医疗纠纷。因此，分析和避免护理过程中的风险因素，是护理工作者的基本任务，也是提高护理质量和保障护理安全的基本前提。对此，本文随机选取2012年6月-2013年6月间收治的60例心血管内科患者，对其进行回顾性分析，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料。2012年6月-2013年6月間收治的60例心血管内科患者。其中，高血压冠心病24例，心肌梗死22例，风湿性心脏病患者14例。男32例，年龄41-75岁，女28例，年龄42-77岁。
1.2 方法。对60 例患者的住院资料进行分析，并对患者本人进行访谈，将相关信息进行归纳总结，探讨其不安全的风险因素，进而根据具体的风险因素制定有针对性的措施。
2 结果
60例患者中，有16例患者出现了不同情况的护理问题，护理中的不安全因素主要来自患者、护理人员和医院内部等三个方面。
3 危险因素
3.1 来自患者的危险因素。首先，患者不遵医嘱行为引起的危险。患者的不遵医嘱行为常会带来不安全的隐患。比如，请假不按时返回或者未经医护人员同意就擅自离开病房和医院。因为心血管疾病通常发病急，变化快，患者处于医院病房外的环境中，如疾病发作就会带来危险。其次，患者对治疗期望过高造成的因素。部分患者及其家属对医疗的期望值过高，一旦病情恶化，常把责任完全归医护人员。同时，当遇到与其期望的效果较大时，就容易导致患者及家属对治疗产生怀疑心理，从而导致不安全因素的发生。
3.2 护理操作过程中的危险因素。首先，护理记录书写因素。护理记录有严格的规范和要求的，然而在实际过程中，护理的记录常常存在以下问题：第一，由于部分患者擅自外出或离开病房时，护士不能及时获得监测记录，而往往是护士主观臆测后随意填写在记录本上。因此导致记录缺乏真实性。第二，记录缺乏完整性。心血管内科的护理工作内容繁多，护理工作中往往待患者症状稍有缓解就不能持续保持这样的观察频率，造成护理记录不全。第三，护理记录不及时性。心血管患者发病通常很急，许多护理记录是在事后通过回顾补写的，这就出现记录不及时，容易出现记录偏差。以上这些问题，都容易发生医疗护理方面的纠纷。其次，用药因素。心血管内科用药品种较多，药名复杂。如果护士在用药过程中没有严格进行药物核对，或配药过程粗心大意没看清剂量，就容易给患者带来生命的危险。再次，费用因素。由于部分患者的经济条件有限，如护理中不能及时告知各种治疗费用和药费，或者催款方法不当，就容易导致患者及家属的不满，而发生纠纷。
3.3 医院的因素。首先，费用问题。心血管疾病进行治疗时费用都比较高，如果护士没有将费用明细讲解清楚，或者语气不好，都会引起医患纠纷。其次，医院病房环境问题。医院环境的不理想，会影响患者的康复。再次，部分患者不理解医院的规章制度，对进行检查时需要长时间的等待和排队等，都会引起护患矛盾，甚至冲突。
4 对策
4.1 提高护理人员素质。首先，为了适应医学科学的发展，应重视对护理管理和护理人员的岗位业务培训，不断提高整体素质，增加其专业护理知识，提高其医疗道德水准。其次，通过强化护理人员的法制学习，提高护理人员的风险防范意识和风险鉴别能力，减少服务中的危险因素。再次，建立有效的护理管理制度，建立合理的考核制度等。
4.2 加强医患沟通。作为护理工作者，首先要严格按照《医务人员道德规范及实施办法》的要求规范自己的行为。其次，加强与患者之间的沟通。护理人员要从患者的切身感受出发，尊重患者的感受，积极与患者沟通交流，对患者提出的问题以积极的态度耐心解答，必要时可以结合患者实际情况对患者及家属进行心血管疾病的认知教育。对某些素质较低的患者或家属的过激语言和行为应耐心解释，以实际行动赢得他们的支持和信任，从而更好地杜绝护理纠纷的发生。
4.3健全规章制度，规范护理记录。医院要不断的完善规章制度，使护理人员清楚的认识到自己的职责所在，以此为患者提供更加优质的服务。同时，护理人员必须认真对待病历记录，字迹工整，不涂改。护理管理领导要对各级护士的护理记录进行监督和检查，严格把关。
4.4 医院应改善病房环境。医院要为住院患者提供一个良好的环境，避免患者受到医源性噪音的干扰，帮助其尽快恢复健康。同时，改善医院治疗条件，引进先进治疗设备，对患者病情进行全方位的诊断。
参考文献：
[1]贾俊格，姜艳丽，王素芳.心内科护理管理中的不安全因素分析及防范对策fJl.中国现代药物应用，2010，37（24）：110—111.
[2]张新玲. 心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J]. 内蒙古中医药，2013，29：172.
[3]Xie Hung—yan，Sunhong.Cardiovascular department of internal medicine nursing risk analysis and Counterme asures.
traditional Chinese medicine，2009，32（09）：47-48.
[4]白菊娥.心内科护理工作中存在的问题与对策[J].安徽医学，2011，32（10）：1 772—1 773.
作者：聂晓旭 谢丹
危险因素的内科护理论文 篇2：
神经内科护理中危险因素的分析与预防措施
【摘要】：目的：对神经内科护理中存在的危险因素进行分析，并采取有效措施加以防范，降低护理事故发生率；方法：从对患者护理过程中，不断发现存在的危险因素，并对其采取有效防范措施；结果：采取一系列防范措施后，护理危险事件得到有效控制，患者的预后情况良好；结论：神经内科患者采取有效措施对危险事件进行防范，可以降低意外事故发生率，保证患者住院期间的安全。
【关键词】：神经内科；危险因素；预防措施
神经内科患者属于医院的高危科室，患者病情比较复杂，且病情变化快，受到神经系统病变的影响，会出现意识障碍、感知障碍、肢体运动功能障碍、精神异常等[1]。而且对医院环境比较陌生，经常会发生跌倒、坠床等意外危险事故。因此，对神经内科患者有必要采取一些有效措施对危险事件加以防范。护理安全是在实施护理过程中，对患者实施规范护理，提高护理质量，保证患者的安全，减少医疗纠纷，是神经内科护理工作中的重点。本研究对神经内科护理安全中存在的隐患进行分析，并采取有效措施加以防范，报告如下：
1神经内科患者危险因素分析
1.1患者本身的原因：神经内科患者常会同时伴有糖尿病、高血压等慢性疾病，加上神经系统病变，患者代谢功能紊乱、动作迟钝、记忆力衰退等，这些因素增加了患者生活安全隐患。而且神经内科患者使用的药物都是中枢神经系统药物，尤其是抗精神病药物和镇静催眠药，患者容易出现跌倒、坠床等情况，增加了危险因素。神经内科患者住院时间长，不管在经济上还是精神上，都给家庭带来了很大的压力，患者难免产生悲观情绪，比较严重的还会产生自杀倾向。
1.2护理人员的原因：有些护理人员从事护理工作时间不长，业务技术水平有待提高，缺少临床护理经验，患者出现突发情况时不能单独处理，静脉穿刺技术差，抢救时对医疗设备的使用不够熟练，错过了患者的最佳抢救时机，造成严重后果。而且有一小部分护理人员职业素质还比较欠缺，对患者态度比较恶劣，给患者情绪带来很大的刺激，导致病情急剧恶化。
1.3容易出现的意外事故：（1）误吸：神经内科患者由于后组颅神经受损，会造成咳嗽反射弱以及吞咽困难情况，患者容易发生误吸以及肺部感染等情况，有的还会发生呼吸暂停、窒息等严重情况。尤其是老年患者神经反射活动逐渐衰退，吞咽肌群不相协调，从而引发吞咽障碍。患者消化功能差，食物咀嚼困难，唾液分泌少，在进食时就容易出现呛咳情况；（2）坠床、跌倒：神经内科疾病的特殊性，大部分患者会出现视力减退、肢体功能失调、抽搐、晕厥等情况。因此，如果医院防护措施和护理人员安全护理做得不到位，例如床栏防护或者肢体约束方法错误、患者或家属自己取下约束带、地面没有保持干燥、座椅不稳等，患者稍不留意就会发生坠床、跌倒等危险情况；（3）走失：这种意外情况通常发生在患有痴呆症或者精神不正常患者身上，如果患者家属或者护理人员没有对这类患者全天看护，就很容易走失；（4）烫伤、舌咬伤：有的神经内科患者出现感知障碍，在冬天使用热水袋时对水温不敏感，就很容易被烫伤；舌头咬伤患者通常是发生在会发生抽搐患者身上，在抽搐发作时，患者如果没有戴上牙套，舌头就很容易被咬伤；（5）皮肤受损：对于存在肢体功能障碍的患者，由于长时间卧床，缺少运动，皮肤受压时间长，就会造成皮肤破损，出现褥疮[2]。
1.4护理人员缺乏法律意识，没有严格执行医院管理制度
在护理过程中，护理人员缺乏职业责任感和法律意识，没有对患者病情变化进行密切跟踪，患者病情突然发生变化也未能得到及时处理，造成不良后果，这样就很容易产生医疗纠纷；另外，有些护理人员护理文书记录不全面、不完整，和医疗记录不相符合，这种情况下，将来如果产生医疗纠纷就会处于非常被动状态。而且有些护理人员对医院管理制度不够重视，没有严格执行，造成患者发生意外事故。
2危险事故防范措施分析
2.1加强宣教：在患者及家屬缺乏健康知识的情况下，有必要向他们进行健康知识教育，可以通过各种方式，向患者讲解一些预防跌倒、坠床的有效措施，例如在病区设置一个宣传栏，或者发放宣传小册子等；对于一些高血压或者颈椎病患者，突然改变体位会引起患者血压上升、头晕等症状，要交代患者在改变体位时动作保持缓慢。另外，还要指导患者正确用药，尤其是使用安眠药、镇静药的患者，要告知他们在意识还没有恢复清醒情况下擅自行动，要有家属陪同。
2.2提高护理人员综合素质
神经内科是医院的一个重要科室，患者病情变化快，病情复杂，这就要求护理人员要不断提高自身综合素质，包括操作技术、业务知识、职业道德、人文修养等。患者综合素质提高了，护理人员才能提高法律意识，做好护理文书记录，在面对患者突发状况时，才能镇定自如，及时采取措施有效处理，也才能满腔热忱投入工作，将患者利益放在首位，一切以患者为中心，处处为患者考虑，努力做好护理工作，保证患者住院期间的安全。
2.3采取有效措施对意外事故加以防范
（1）误吸防范措施：对于这类患者，尽量安排他们清淡、易咀嚼、易消化、高营养的食物，遵循少量多餐原则，采取坐位或者半卧位体位进食，对于存在吞咽困难患者，可以对食物进行加工搅碎，避免呛咳[3]。如果患者留置胃管，在鼻饲前要检查胃管，处在胃内后方才能操作；（2）坠床、跌倒防范措施：对于容易发生坠床、跌倒患者，要及时增加护栏，如果患者情绪激动、躁动不安，要使用约束带对身体进行约束。患者在进行肢体功能锻炼时，要有专人陪护；（3）走失防范措施：对于容易走丢患者，要由家属或者护理人员全天陪护；（4）对存在感知障碍患者，要使用热水袋时要由他人调节好合适水温再让其使用，对于癫痫类患者，在抽搐发作时，要立即使用干净物品让其咬住，避免出现舌头咬伤情况；（5）皮肤受损防范措施：长时间卧床患者要对其定期翻身，让床铺保持干净、整洁，随时观察局部皮肤血循环状况，避免冻伤、压疮。
综上所述，神经内科患者是一个高风险、工作量大的科室，护理人员要根据患者实际情况，采取有效措施加以防范，严格护理操作规范，将一切容易发生的危险事故消灭在萌芽状态，保证患者住院期间的安全，也提高了护理质量。
参考文献
[1]张敏，吴红梅，张倩，等. 神经内科护理安全的影响因素及对策.基层医学论坛，2011，07
[2]郄淑文. 影响内科患者安全的危险因素分析及护理. 当代护士，2012，05
[3] 初岩. 神经内科临床护理安全隐患分析. 中国现代药物应用，2011，15
作者：宋欣 杨宏
危险因素的内科护理论文 篇3：
心内科住院患者跌倒的危险因素与护理
摘要：目的 探讨心内科住院病人跌倒的原因及护理对策，以降低跌倒率。方法 选取本科病人发生跌倒的20例作回顾性分析。结果 造成病人跌倒的原因有环境因素、疾病因素、药物因素等，安全意识淡薄和设施不合理是跌倒的主要原因。结论 对病人加强护理安全管理，对危险病人重点防范，加强健康宣教，可降低病人跌倒的发生，保障患者的生命健康。
关键词：心内科住院病人 跌倒 危险因素 护理对策
跌倒是老年人常见的意外事件。多数跌倒不至于造成即刻的严重损伤，但有5%～15%的跌倒会造成脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害，患者在医院内跌倒，不仅会造成病人及家属的痛苦，更会成为医疗纠纷的隐患。护理人员应及时识别这些危险因素，做好跌倒的前瞻性护理是预防老年人受到意外伤害的有效护理措施。现将2012年1月—2013年12月对本科住院有跌倒史的病人进行相关危险因素调查与分析，现报告如下。
1.临床资料
随机选取2012年1月—2013年12月住院期间有跌倒的老年心血管病病人20例，均患有心血管疾病，其中高血压6例，风湿性心脏病合并心力衰竭4例，冠心病10例，其中合并有糖尿病6例。其中男12例，女8例；年龄65～80岁。
2.跌倒危险因素
2.1年龄因素 随着年龄的增加，跌倒的发生率也增加，且患者各相应器官因年龄增长而退化。
2.2环境因素 对医院环境不熟悉，偶有路面不平、太滑，光线较暗或较强或直射，地面积水积液，穿太过长的衣裤，系鞋带的鞋未系鞋带，不适宜的辅助行走器等，稍有不慎就易跌倒。
2.3生理因素 老年人的生理特点就是各系统生理机能下降，关节退行性改变，感觉平衡功能失调，反应迟钝，步态不稳，容易造成姿势不稳而跌倒。而随着年龄递增导致的骨质疏松是老年人跌倒致伤致残的重要危险因素[1]。
2.4认知因素 在临床护理工作中，护理人员已经识别出某些存在着跌倒高风险的病人，并且已采取防范措施，及时告知，但病人及家属仍然按照自己的想法，对采取的措施和告知不予重视，最终导致病人跌倒。
2.5疾病因素 影响脑血流灌注及氧供应的心血管疾病，可导致患者头晕、乏力、体力不支而跌倒。
2.6药物因素 部分跌倒由药物不良反应导致。
2.7缺乏照顾 有些病人无人陪护，自理能力差，常在无人帮助的情况下自己起床、如厕时意外跌倒的现象在临床上时有发生。
2.8护士自身原因 （1）年轻护士安全意识不强，对患者跌倒的危害认识不够；（2）护士对患者评估不全；（3）护士宣教、防范措施落实不到位，忽略了患者病情缓解后的安全教育。
3.护理对策
3.1及时识别易跌倒病人，对其加以密切观察。
3.2健康教育 建立健康教育专栏，将预防跌倒的相关知识定期刊登宣传，教育指导病人及家属掌握预防病人跌倒的相关措施和知识，让病人及家属在思想上引起高度重视。
3.3填写跌倒事件危险因素评估表，给予相关警示和标志。
3.4正确指导患者的用药 应用扩血管药物前向患者及家属解释用药的目的和注意事项，告知用药时输入速度应缓慢，不可随意调节输液速度。输液时不可突然改变体位，输液完毕卧床休息20min后再缓慢坐起，预防体位性低血压的发生。护士要严密监测血压、心率的变化并做好记录。
对服用镇静、安眠药的老年患者，劝其未完全清醒时勿下床活动；服用降糖、降压、利尿药的患者，应遵医嘱服药[2]，勿乱用药，并注意用药后的反应。
3.5改善物理环境，防止病人跌倒 院内大环境及病室单元尽量宽敞。清洁工做地面清洁时，不使拖布过湿，防止地面溜滑。病人烦躁不安时应有相应的物理约束或药物控制。
3.6制订病人跌倒的应急预案 一旦有病人发生跌倒，及时汇报值班医生及科室负责人，并协助医生做好进一步处理。跌伤的病人要及时监控生命体征及意识变化，并做好相关记录。跌倒的部位要及时观察，视具体病情遵医嘱处理。病情稳定后，尽可能向病人了解当时摔倒情景，帮助病人分析摔倒的原因，向病人做宣教指导，提高病人自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。
3.7加强护理风险管理 护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。因此，加强护理风险管理、保证护理安全在临床护理工作中显得非常重要。在防止病人跌倒方面，管理者应经常组织护理人员学习风险识别及防护措施。
4.结论
心内科跌倒护理是一个十分重要的任务，在于有效评估和积极消除各种引起跌倒的危险因素，只有通过全面、细致的护理评估，必要时采取护理干预以及通过护理人员、患者和家属的共同努力，才能有效防止跌倒的发生，维护患者的身体健康和生活质量。
参考文献
[1]库洪安，王艳丽.男性老年患者跌倒状态及跌倒认识的调整[J].中国现代医药杂志，2006，4（8）：13-15.
[2]张莉.心内科老年住院患者跌倒原因及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（8）：78-79.
作者：徐凤仙 王丽红