第一篇：消化科用药范文
消化科用药禁忌
1.奥美拉唑是第一个问世的质子泵抑制剂，，具有抑制胃酸分泌、保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌等作用，广泛应用于胃十二指肠、胃食管返流病、上消化道出血等治疗，效果良好。PPI主要有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。由于奥美拉唑抑制肝药酶活性，与华法地西泮、苯妥英钠等药合用，可使上述药物体内代谢减慢。慢性肝病有肝功能减退者，用量宜减。老年人及肾功能不全的患者慎用，避免造成急性肾功能衰竭。
2.柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎常用药物之一，由于该病常出现黏液脓血便，临床上常同时应用抗生素进行治疗。柳氮磺胺吡啶口服后虽部分在胃肠道吸收，但最终通过胆汁重新回到肠道，与未被吸收的部分在回肠末端和结肠由细菌分解成磺胺吡啶和5-氨基水杨酸(5-ASA)。该药治疗机制主要是通过5-ASA抑制前列腺素的合成而发挥抗炎作用。若同时应用抗生素，将破坏肠道菌群使细菌量减少，影响药物的分解，降低疗效。近年来应用的5-氨基水杨酸制剂及其控释片因无需细菌分解可直接发挥作用。因此可不受抗生素应用的影响。
3.胃肠道腹泻常与肠道菌群失调、条件致病菌大量繁殖有关。生态制剂是临床主要的治疗药物之一，一般无需应用抗生素。常用的活菌制剂有两类，一是使用需氧菌消耗肠道内氧，使之成为厌氧环境，促使厌氧菌生长，恢复菌群的平衡，该类药物有地复衣芽孢无毒株活菌制剂(整肠生)、醋酸菌(米雅BM颗粒、宫入菌)、蜡样芽孢杆菌活菌制剂等。另一类则直接补充肠道正常菌，如丽珠肠乐(双歧杆菌活菌制剂)、培菲康(含肠道双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌)、妈咪爱(含乳酸活菌、粪链球菌、枯草杆菌)、聚克通(含乳酸杆菌、嗜酸乳杆菌和乳链球菌)、佳士康(肠球菌活菌制剂)等。活菌制剂原则上不与抗生素合用以免影响疗效。若需同时应用抗生素以控制严重感染，可错开服药时间，或考虑应用死菌制剂(如乐托乐)或酵母菌制剂(如亿活胶囊)，该类药物不受抗生素的影响。
4. H2受体拮抗剂可能诱发精神病复发，既往有该病史的病人最好不用。
5. 枸橼酸泌钾在临床上主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠炎等，不良反应少而轻，重金属铋具有神经毒性，可引起急性可逆性脑病，表现为精神紊乱、肌痉挛性收缩、运动失调等。用药期间血铋浓度持续在0.24～0.48ūmol/L,应考虑停药。禁用于孕妇及肾功能不全者。
6. 铋剂是种常用的黏膜保护剂，铋剂在胃酸的环境下沉淀并与糖蛋白结合形成保护膜，并能增加胃黏膜前列腺素的合成，PPI类药有强而持久的抑酸作用，作用时间长，因此该药不宜与铋剂合用，黏膜保护剂可以选用铝碳酸镁。
7. 胃复安正常情况下有时也会引起锥体外反应，不过少见，等会就好了 ，不要特别处理，但要注意生命体征
8. 上消化道出血时用垂体至治疗量时(0.1-0.4u/h)时要注意低钠血症，我们科已出现两次低钠血症----脑水肿-----抽搐的情况。
9. 胃复安是一种止吐药.在使用时,尤其在较大剂量连续使用时可出现锥体外系症状,早期易被误诊为癫痫.脑炎,破伤风和低钙抽搐等.其主要的表现有:眼球向上凝视或斜视,表情呆滞,斜颈,颈项强直,张口伸舌,阵挛性抽搐等.对于使用胃复安过程中,一旦出现锥体外系症状,应立即停药,同时使用M胆碱能受体阻滞剂654-2,按症状的轻重可采用口服或肌注给药.临床疗效确切。
10. 左氧氟沙星，对于18岁以下青少年禁用，但是现在的青少年发育得早，发育得好，15岁就跟18岁那么高大，所以一定要详细询问病人的年龄。在临床使用中，曾经遇过几例病人因为注射左氧，出现寒战，高热(40C)，所以在临床应用中要注意，滴速不能太快，尤其有的病人在医务人员不在场的时候就私自调快滴速，这个非常危险，有必要向患者交代清楚。
11. 易蒙停又叫咯哌丁胺，它能抑制胃肠推进性蠕动，使腹泻次数减少。因此它的作用仅是延缓肠内容物排出体外，故其止泻为治标。该药不宜应用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹泻。因为在感染性腹泻时，排便次数增多是机体的一种保护机制，能把病原体排出体外。易蒙停最适宜应用于功能性腹泻，亦即肠易激综合征伴腹泻者。这时腹泻系由于肠推进性蠕动增强，服用适量易蒙停，减少肠蠕动，可使症状缓解。
12. 氟哌酸合用制酸剂：肠道感染患者临床上常常表现为腹泻、便血、里急后重、粪便检查白细胞增多等。喹诺酮类药物抗菌谱广，常作为肠道感染首选口服用药。由于胃肠道的症状常常同时并存，部分临床医师常常将氟哌酸与制酸剂合用。然而，制酸剂可影响氟哌酸的吸收，使血药浓度下降，使疗效降低。铝碳酸镁也可以影响该药物的吸收，应避免同时应用。
13.有机磷农药中毒是消化科的危重疾病，发病主要表现为毒物抑制体内乙酸胆碱脂酶使乙酰胆碱积聚而产生的临床征候群。有机磷农药中毒常常伴有多个器官的损害，因此临床常应用能量合剂以辅助治疗。体内乙酰胆碱是由胆碱和乙酰辅酶A在胆碱乙酰化酶的作用下合成的，静脉滴注乙酰辅酶A可加重乙酰胆碱的积聚。乙酰辅酶A主要是通过三羟酸循环氧化，该过程受ATP的抑制。补充ATP可使三羟酸循环减慢，乙酰胆碱合成增加。因此，有机磷农药中毒抢救中不宜应用能量合剂。
14.肠易激综合征多有动力学和精神方面的异常，促动力药和抗抑郁治疗临床上较为常用。西沙比利为全胃肠动力药，能选择性作用与胃肠壁5-HT4受体而刺激肠肌间神经丛释放乙酰胆碱进而促进胃肠运动。抗抑郁药丙米嗪、阿米替林、多虑平等多为三环结构化合物，该类药物主要通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色氨的再摄取而发挥抗抑郁作用。近年来临床上多应用5-羟色氨再摄取的药物，如帕罗西汀和氟西汀。西沙比利与抗抑郁药同属于单胺氧化酶抑制剂，均能抑制肝脏细胞色素氧化酶P450同工酶。因此，两种药物合用会增强药物对肝脏的毒性。
15. 左氧可致精神症状,尤其老年人，也可致剧烈的恶心呕吐。
16. 头孢哌酮是消化科常用的药物，特别是加酶制剂如头孢哌酮钠/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦等。但在三代头孢中,头孢哌酮的排泄相对更侧重于胆道， 这样的话如果患者肝功能很差而使用此类药，一方面可能造成血药浓度异常，另一方面会加重肝脏的负担而影响肝功能。另肝硬化、重肝等本身可能会有维生素K相关性凝血异常，而头孢哌酮对部分病人可引起维生素K缺乏和低凝血酶原血症，因此对于肝功能较差的病人，用此类药物要注意调整剂量及加强观察，或选
用其他药物。
17. 胃复安在上消化道出血时禁用，而且药典上只有肌肉注射的用法，无静脉注射或静脉滴注的用法。
18. 西沙必利禁用于低钾血症者。如肝硬化病人易发生低钾，有时因胃肠蠕动差而合用西沙必利，但低钾时用西沙必利可引起严重的心律失常;西沙必利禁用于病态窦房结综合征。西沙必利可延缓心脏再极化，可引起Q-T间期延长.晕厥和严重的心律失常，心动过缓者禁用西沙必利。
19. 临床上对于急性胰腺炎的治疗上其中对于腹痛的患者用654-2止痛，这在内科学的教学书上都这样写着，其实重症胰腺炎的腹痛大多为胀痛，属麻痹性肠梗阻引起的，此时用654-2会适得其反，654-2会抑制肠蠕动，可能会短暂减轻腹痛，但从长远看对重症胰腺炎的治疗非没有好处，反而会加重肠麻痹，进而肠道内的粪便不得排出，肠管压力升高，可造成肠道菌群移位，产生二次打击。因此对于重症急性胰腺炎的患者胀痛很明显时，我们可用生大黄通便减轻胀痛。(我这里是常用生大黄50G冲开水15分钟，口服)。大黄能刺激肠壁促进肠道蠕动，加快有毒物质的排出;松弛奥狄括约肌，利胆利胰。
20. 双硫醒样反应：含甲硫四氮唑侧链的头孢菌素，由于能抑制乙醛脱氢酶的活性，当与乙醇同用时，可使体内乙醛蓄积而致“醉酒状”。表现为面部潮红、出汗、心动过速和头疼。为避免此种反应，应用这些抗生素期间和用药后3天内不要饮酒。
21.甘草酸单胺或二胺：因其主要成分甘草甜素的化学结构与可的松或醛固酮环相似，故可以阻碍可的松和醛固酮的灭活，从而导致钠水潴留和低钾血症，使用期间应监测血压和血钾。高血压患者慎用。在保肝药物中，甘草酸类药物具有较好疗效，且价格低廉，包括强力宁、甘利欣、复方甘草酸苷等，因此临床使用广泛，但能引起水及电解质代谢异常等不良反应，禁用于严重低血钾症、高血钠症、心力衰竭、肾功能衰竭的患者以及妊娠妇女，新生儿、婴幼儿。使用过程中应定期测血压和血清钾、钠浓度。
22. sasp药物对骨髓有抑制作用,最好每半月复查血常规及肝功能。
23甲氧氯普安(胃复安)：是选择性多巴胺受体(D2-R)拮抗剂，具有中枢和外周拮抗多巴胺的作用。能透过血脑屏障而产生CNS副反应，如焦虑、嗜睡等;剂量较大时产生椎体外系作用;老年人可出现帕金森综合征;另外可以引起溢乳、男性乳房发育等;糖尿病胃轻瘫患者使用可易出现迟发型运动障碍。 上述副作用限制其应用，已被新的由于目前胃复安有注射剂，并有止吐作用，目前临床上多用于止吐.
24. 三联灭hp中，奥美拉唑可使克拉酶素肝内代谢时间延长一倍，易发生肝损转氨酶升高。
25. 引起胃黏膜损伤的药物是非常多的 ,在非甾体类抗炎药中消炎痛、保泰松、炎痛膏康、扑热息痛 ,这类药物对胃粘膜均有明显的刺激和诱发溃疡作用 ,使用不当可致胃出血或穿孔。发病机理是药物作用到胃粘膜后 ,损害胃粘膜 ,使组织前列腺素对维持细胞理化特性保护作用减弱 ,胃粘液和碳酸氢盐分泌减少 , P H值降低 ,粘液屏障被破坏 ,胃粘膜细胞的脂蛋白层被溶解 ,导致粘膜下毛细血管损伤坏死和出血。
26.激素类药物能够影响蛋白质代谢 ,增加胃液、胰液及消化酶的分泌 ,削弱胃的自身保护作用 ,减低胃粘膜保护和修复能力 ,延缓胃表皮细胞的更新 ,较长时间使用可诱发或加剧溃疡病 ,引起胃肠道出血和穿孔。
27.治疗糖尿病的磺脲类降血糖药能兴奋迷走神经 ,使胃酸分泌增多而引起胃粘膜损伤 ,导致胃溃疡、出血、穿孔。
30.抗凝血药的主要并发症就是消化道出血 ,用量越大 ,抗凝血效果越好 ,而出血机会就越大。
31.法莫替丁：有罕见的降低白细胞的作用，但是在临床上还是能见到的。白细胞低者慎用。
32. 抗HP治疗方案中常可用到克拉霉素，该药可致心血管产并发症。
33. 胆石症慎用头孢曲松，因其在胆道排泄，易在胆道沉积结晶，形成结石.
34. 一是要严格掌握适应征.胃复安通过阻滞多巴胺受体而作用于延髓化学感受器,具有强大的中枢镇吐作用,仅对手术后,药物,尿毒症及放疗引起的呕吐有效,对前庭功能紊乱引起的呕吐饿效;因其系多巴胺受体拮抗剂,较易透过血脑屏障,当其阻断了中枢的多巴胺受体后,常致锥体外系症壮.婴幼儿血脑屏障发育不完全,更易出现锥体外系反应,因此婴幼儿,孕妇应慎用;急性胰腺炎和恢复期不宜应用,因其可使胰淀粉酶升高;乳癌病人禁用,因其可促使催乳素释放.二是要关注配伍禁忌.胃复安与路丙嗪等吩噻嗪类合用,会增加锥体外系副作用;与阿托品,普鲁本辛,癫茄合剂合用,止吐作用减弱.三是因其可使胃和上部肠段运动增加,可促使阿斯匹林,对乙酰氨基粪,乙醇,吡氨青酶素,左旋多巴等药的吸收增加,使用上述药物时要谨防这些药物导致的中毒.四是本药液遇光变黄色至黄棕色,其毒性增大不可供药用. 临床可用胃复安10-20mg+苯海拉明10mg一块肌注。
35. 垂体后叶素需用量较大时，可在静滴或恒速泵泵入垂体后叶素中适当加入硝酸甘油，如果患
者条件允许，可让病人舍下含服硝酸甘油，效果还不错。当然，冠心病患者是禁忌使用垂体后叶素的。
36. 左氧氟沙星尤其0.5的，使用前后要冲管，见过遇其他液体浑浊的，而且这种原研的输注时间一定要大于1小时。
第二篇：消化科常用药
抑酸：
5%G.S250.0 ml /ivgttBid 法莫替丁20.0 mg /
5%G.S250.0 ml /ivgttBid 雷尼替丁0.1/
波利特(雷贝拉唑钠)10.0 mgpo Bid 0.9%N.S(生理盐水)250.0 ml /ivgtt Bid洛赛克(奥美拉唑钠)40.0 mg /
5%G.S250.0 ml/ivgttBid 耐信(埃索美拉唑镁)20.0 mgpo qd 泰胃美(西米替丁)400.0 mg / 碳酸氢钠(小苏打)、枸橼酸铋钾、硫糖铝
护胃粘膜：
膜固思达(瑞巴派特)0.1 po Tid
达喜(铝碳酸镁)0.1 饭前嚼服 Tid
促胃肠动力：
吗丁啉(多潘立酮) 10.0 mgpos t! ( 常嘱为Tid)――针对胃 莫沙比利(常用)、西沙比利(少用，副作用大)――全胃肠道
助消化：
胰酶、多酶片
解痉：
得舒特(匹维溴铵) 50.0 mgpo Tid
诺仕帕(屈他维林)40.0 mgim阿托品、山莨菪碱
止泻：
肯特令(蒙脱石)3.0 gpo Tid
抗感染：
阿莫西林0.5 gpoTid
来立信(左氧氟沙星)0.2 gpo Bid 诺氟沙星(氟哌酸胶囊)0.2 gpo Bid
0.9%NS250.0 ml/ivgttBid 特夫比克(左氧氟沙星)0.2 g/
黄连素 0.2 gpo Tid ―――(抗菌为主，亦抗病毒) 培菲康(双歧三联活菌胶囊)2# (0.42 g) poTid
化痰：
5%G.S250.0 ml/ivgttst! 沐舒坦(氨溴索)30.0 mg /
甘安合剂(棕色合剂)100.0 ml口服
补液：
5%GNS500.0 ml/ivgttQd 10%氯化钾10.0 ml / Vit.C2.0 g / Vit.B60.2 g /
5%GS500.0 ml/ivgttst!( 常嘱为qd) 10%氯化钾10.0 ml / Vit.B60.2 g / Vit.C2.0 g /
10%G.S500.0 ml/ivgttst!10%氯化钾 15.0 ml /
5%GS500.0 ml/ivgttst! 10%氯化钾15.0 ml / 葡萄糖酸钙 10.0 ml / 50%G.S20.0 g /
营养：
15-氨基酸250.0 ml ivgttst! ( 常嘱为qd) 脂肪乳剂(英脱利匹特)250.0 mliv
保肝：
5%G.S250.0 ml /ivgtt Qd
易善复 (多烯磷酯酰胆碱) 0.465/必要时加RI(胰岛素)6U/
甘利欣(甘草酸二铵)150mgpo Tid易善复465 mgpo Tid
瑞甘(门冬氨酸鸟氨酸)3.0 gpo Tid 5%G.S250.0 ml /ivgtt Qd 潘南金(门冬氨酸钾镁)20.0 ml /
天晴复欣(苦参素葡萄糖)0.6 g ivgtt Qd
清除自由基：
5%G.S250.0 ml /ivgtt Qd
古拉定(还原型谷胱甘肽) 1.2/RI(胰岛素)6U/通便：
莫沙比利(新络纳)5.0 mg po Tid 乳果糖 (杜秘克)15.0 mlpo Tid
开塞露(甘油灌肠剂)110.0 ml x1支sig 塞肛st!爱普米森(西甲硅油乳剂)40.0 mgpo果导、石蜡油、
利尿：
速尿(呋塞米)20.0 mgpo Tid
安体舒通(螺内酯) 40.0 mgpo Tid―――(加强利尿)80.0 mgpo Tid
速尿20.0 mgimst!―(加强利尿)40.0 mgimst!止血：
云南白药胶囊2#po Tid
立芷雪(血凝酶)1.0 KuivQ 6h5%G.S250.0 ml /ivgtt Qd 止血敏(酚磺乙胺)2.0 g /Vit.K120.0 mg加小管
0.9%N.S60.0 ml /泵推 7.5ml/hQ8h 善宁(奥曲肽)0.2 mg/
补充多种Vit：
善存片1#poqd
止吐：
胃复安10.0 mgimst! 补蛋白：
(自备)人血白蛋白 10g/ivgttst!(长嘱Qod) 生理盐水 100ml 冲管用(长嘱Qod) 静脉输注 st!
升白：
利血生(利可君)20.0 mgpo TidVit E100.0 mgpo Bid 鲨肝醇40.0 mgpo Tid Vit B410.0 mgpo Tid
降压：
司乐平(拉西地平)4.0 mgpo qd
降温：
消炎痛栓(双氯芬酸钠栓) 1/3肛塞
短嘱：
吸氧2L/min x3h
50%硫酸镁100.0 ml x2 sig 肠镜洗肠用
改善氮质代谢：
贝康亭(L-肉毒碱)――肾功能异常
第三篇：消化内科常用药知识：
一、抗消化性溃疡药：用于胃及十二指肠溃疡、吻
合口溃疡，反流性食管炎，
1、 抗酸药：达喜：用于胃及十二指肠溃疡、胃炎。 注意事项：致胃肠不适、大便次数增加、腹泻。嚼碎服在两餐之间或睡前。
2、H2受体阻断药：法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁、泰胃美
注意事项：餐后1小时或临睡前口服，少数有轻度暂时性腹泻、疲倦、眩晕、皮疹。
3、质子泵抑制剂： 奥美拉唑、波利特
注意事项：口服用法：餐前，须整片吞服，至少半杯液体送服，不可咀嚼、压碎，可将其分散于水、微酸性液体，如：果汁中，并在30分钟内服用。
4、粘膜保护药：硫糖铝、舒可捷 (硫糖铝混合液)、瑞倍
注意事项：不能与抗酸药同用
5、根除HP药物：两联：阿莫西林、甲硝唑
二、胃肠解痉药：
1、山茛菪碱：外周抗胆碱药 注意事项：可出现口干，心律加快、视力调节障碍、嗜睡、心悸、面部潮红、恶心、呕吐、眩晕及头痛等。
2、得舒特：对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药
注意事项：应用足量水(一玻璃杯水)将整片药吞下，切勿掰碎、咀嚼或含化药片。宜在进餐时用水吞服，不要在卧位或睡前吞服药片。
三、助消化药：
1、复合多酶片
注意事项：饭前用水吞服，不可与酸性或碱性药物同服。
2、胰酶
注意事项：不宜与酸性药物同服。
四、治疗肝炎药：
1、促肝细胞生长素：促进肝细胞再生
2、甘利欣：较强的抗炎、保护肝细胞及改善肝功能的作用
3、肝得健：肝细胞膜组织再生
4、古拉定：参与体内三羧酸循环及糖代谢。可减轻组织损伤，促进修复。能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素(A、D、K、E)。不良反应：少见恶心、呕吐、头痛，罕见皮疹。
5、利加隆：稳定肝细胞膜、保持其完整性，保持正常细胞功能，促进受损细胞膜复原。
6、门冬氨酸钾镁(潘南金)、肝泰乐，葡萄糖醛酸内酯、
7、干扰素(安福隆)：通过与细胞表面特异性细胞膜
受体结合，发挥多种细胞应答：在感染了病毒的细胞内抑制病毒复制、抑制细胞增殖及增强巨噬细胞功能、增加淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒效应。
注意事项：储存：2-8度。不良反应：多数有头痛、肌肉痛;最常见注射部位疼痛、炎症、寒战、发热、抑郁、恶心、脱发、失眠、腹泻、腹痛、体重下降、厌食;常见皮肤瘙痒、干燥、不适感、出汗增加、WBC下降。
五、止吐药：
1、吗叮林：多巴胺受体拮抗剂，直接作用于胃肠壁，可增加食道下部括约肌张力，防止胃-食道反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并有效防止胆汁反流，不影响胃液分泌。
注意事项：餐前15-30分钟服用，不宜与抗胆碱能药合用，因其可对抗本药抗消化不良作用。 不良反应：偶见一过性轻度腹部痉挛。
2、胃复安：可能有锥体外系反应如静坐不能、急性肌张力障碍、帕金森综合征和迟发性运动障碍等。
3、格拉司琼：治疗化疗或放疗所致的恶心和呕吐。
六、止泻药
1、思密达：用于急慢性腹泻、食管炎、胃炎、结肠炎。本品可能影响其它药物的吸收，必须合用时应在服用恩密达之前1小时服用其它药物。食管炎患者餐后服，其他患者于两餐间服，治疗急性腹泻时立即服，首剂加倍。空腹或饭前半小时服药可提高疗效。
3、金双歧：可直接补充人体正常细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的细菌。 注意事项：温开水或温牛奶冲服。于冷藏(2-8度)闭光保存。对青霉素、先锋霉素等敏感，如同时使用请错用药时间。
4、整肠生：拮抗致病菌，促进有益菌生长，调整菌群平衡;通过夺氧效应使肠道缺Q2，利于大量厌氧菌生长。
注意事项：2#，3次/日。抗菌药与本品合用时可降低其疗效，不应同服，必要时可间隔2-3h。铋剂、酊剂等能吸附活菌，不能并用。 不良反应：超剂量可至便秘。
七、泻药
1、硫酸镁：大量口服形成高渗压而阻止肠内水分的吸收，扩张肠道，刺激肠壁，促进肠道蠕动. 注意事项：一般空腹应用，并大量饮水，1-3小时后即发生下泻作用。
2、福松：是一种渗透性缓泻剂，通过增加局部渗透压，使水分保留在结肠腔内，增加肠内液体的保有量，而使大便软化，促进其在肠内的推动和排泄。
3、乳果糖(杜秘克)：几乎不被小肠吸收，可完整地到达大肠;分解产物可自然刺激大肠蠕动，加快大便的移动，同时使大便中保留更多水分，软化大便，使之易于排泄，而缓解便秘;还能降低结肠内容物的PH值，降低肠内氨的形成，可用于肝性脑病。 注意事项：：餐后服。需半乳糖饮食者禁忌。治肝昏时，糖尿病者慎用。
八、生长抑素剂：
1、善宁：抑制生长激素(GH)和胃肠胰(GEP)内分泌系统肽的病理性分泌增加。
注意事项：用法：皮下，3次/日;静推，善宁0.2mg+0、9%NS 60 ml 泵推;也可低浓度静点。不良反应：局部反应：疼痛、注射部针刺、麻刺、烧灼感，伴有红肿。注射前让药液达到室温可减轻局部反应。胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、稀便、腹泻、脂肪痢。尽量延长用药与吃饭的间隔时间，两餐之间或睡前用药，会减轻胃肠道反应。 另外，长期使用~可能引起胆石形成、血糖调节紊乱等。
九、中枢兴奋药：
1、尼可刹米(可拉明)0.375g/1.5ml
应用：用于中枢性呼吸功能不全，及各种原因引起的呼吸抑制.
注意事项：过量可出现焦虑不安、震颤、心悸、肌僵直、血压升高、心律不齐等.
2、洛贝林(山梗菜碱)3mg/1ml
应用：新生儿窒息、一氧化碳及各种药物中毒引起的呼吸抑制.
注意事项：严格掌握剂量，过量中毒可引起心动过速、出汗、无力体温下降、传导阻滞、低血压、甚至惊厥和昏迷.
十、抗休克的血管活性药
1、肾上腺素(副肾素)1mg/ml
应用：1)抢救过敏性休克.2)抢救心脏骤停.3)支气管哮喘性急性发作.4)与局麻药配伍：一般加入肾上腺素浓度为1：200000-500000，总量不超过0.3mg.5)局部止血：1：20000-1：1000.6)寻麻疹血清反应等
注意事项：1)一般反应有心悸，不安，面色苍白，头痛，震颤等，有时可引起心律失常，甚至出现室颤，2)用量过大或注射过快可致血压骤升而导致脑溢血.
2、去甲肾上腺素(正肾素)2mg/1ml
应用：仅限于血容量充足的某些休克，口服用于上消化道出血.
注意事项：现配现用，应避光放置.
3、利多卡因：100mg/5ml
应用：适应于心肌梗塞.洋地黄中毒所致的室性早博，室性心动过速和室颤.
注意事项：1)用药期间应观察病人的心律、心率、血压和意识状态
2)剂量过大或速度过快可出现肌痉挛、癫痫样发作.
4、阿托品：0.5mg/0.5ml
应用：解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、抗休克、缓慢型心律失常。
注意事项：1)青关眼及前列腺肥大者禁用
2)副作用：口干、皮肤干燥发热、语言不清
十一、利尿药：安体舒通(保钾利尿剂)、呋噻米
(速尿)、双克
注意事项：1)准确记录病人的出入量和体重，防止因
大量利尿而出现电解质紊乱
2)最好在早上或上午使用，以免夜间用药后尿量多而影响休息.
3)严重水肿患者使用肌肉注射时，应先用
手指压迫注射部位，从压迫处进行深部注射，否则，药液注入水肿腔内不发生疗效.4)告诉病人以下可能为低钠表现：乏力.恶
心.眩晕.神志淡漠
十二、降糖药
1、磺脲类：达美康、瑞易宁(餐前服)
2、a-葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平(与第一
口药一起嚼服)
3、双胍类：二甲双胍(餐后及餐中服用)
第四篇：消化常见疾病合理用药问答
慢性胃炎如何合理用药?
慢性胃炎的病史常不典型，症状亦无特异性，体征很少。调线检查一般只有助于排除其他胃部疾患，确诊必须依靠胃镜和活组织检查。它通常分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
(1)慢性浅表性胃炎的治疗：①去除各种可能的致病因素，如戒除烟酒，避免对胃有刺激的食物和药物，积极治疗口腔及咽部慢性疾患。②使用保护胃粘膜的药物，如硫糖铝片，每次1.O克，每日3～4次饭后之小时服用;麦滋林-S颗粒，每次1包，每日2～3次;胃膜素每次2克，每日4次;猴头菌片，每次3片，每日3次。③胆汁返流明显者，尤其是上腹部胞胀不适、恶心、呕吐者，可用胃复安，每次10毫克，威吗叮啉10毫克，或普瑞博思5毫克，促胃动力药，每日3次口服。④有返酸者，可用H2受体阻滞剂，如甲氰咪呱0.2克，每日4次，雷尼替丁0.15克，每日2次，以及抗胆碱能药物654-2，普鲁本辛等。⑤幽门螺杆菌阳性者，可用胶态锁剂，如丽珠得乐冲剂或胶囊，以及口服抗生素，如痢特灵0.1克，每日3次;灭滴灵0.2克，每日3次;庆大霉素片，每次8万单位，每日3次等。
(2)慢性萎缩性胃炎的治疗：①保持精神乐观，生活规律，避免烟酒及饮食饥饱无常。②可用维酶素0.8克，每日3次口服。③定期胃镜随诊，动态观察胃粘膜病变情况，如果萎缩性胃炎合并肠上皮化生短期内明显加重，应考虑手术治疗，以防恶变。 消化性溃疡如何合理用药?
消化性渍汤主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是常见病、多发病。合理用药，坚持治疗，才能促其愈合，防止复发。
(1)发作期治疗：①组织胺H2受体拮抗剂，如甲氰咪呱，每天三餐饭后200毫克和睡前400毫克;雷尼替丁0.15克，早晚各1次;法莫替丁20毫克，早晚各1次，4～6周为一疗程。②质子泵阻滞剂，如奥美拉脞(洛赛克)，能特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低H十一K十一ATP酶的活性，从而抑制胃酸的分泌，对组织胺、五肽胃必素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌，均有明显抑制作用。对风受体桔拮抗剂不能抑制的胃酸分泌，也有强而持久的抑制作用。每次20毫克，每日1次，2～4周为一疗程。③胃粘膜保护剂，如硫糖铝，能与胃蛋白酶络合，抑制胃蛋白酶分解活性;与胃粘膜蛋白结合形成保护膜，且有制酸作用;促进粘膜再生，增强其抵抗力。每次4片，每日4次，饭后2小时服用，6周为一疗程。④三钾二拘橼酸胶体锁，为铋剂和蛋白结合而成的铋肽复合体，可附着于溃疡面促进愈合，同时还可抑制幽门螺杆菌的侵袭作用，促使胃粘膜合成前列腺素等发挥其治疗作用。有片剂和冲剂两种，每天4次，每次4片或1包，于饭后半小时及睡 前口服，4～6周为一疗程。
(2)恢复期治疗：溃疡愈合后坚持H2受体桔抗剂半量治疗，如雷尼替丁0.15克，每晚睡前服，可明显降低复发率。如果中途复发，可继续发作期治疗方法，仍有效。 临睡前服用治疗消化性溃疡的药有何好处?
许多治疗消化性溃疡的药物往往要求临睡前再服一次，其好处有如下几点：
(1)由于人体胃内的基础排酸量具有昼少夜多的规律。白天由于食物刺激而分泌的胃酸可由食物混合而使酸度下降，而临睡前胃内食物多已排空，此时服用抗消化性溃疡药物有助于降低胃内酸度，加速溃疡愈合。
(2)临睡前服药容易在胃粘膜表面形成保护膜(如硫糖铝)，以减少溃疡面与胃酸直接接触，有利于溃疡面愈合。
(3)胃内酸度增高，硝酸盐还原菌也增多。硝酸盐还原菌可使胃内局部亚硝酸盐浓度增高，有利于亚硝胺化合物形成，有致癌作用。因此降低夜间胃酸有防癌作用。 促胃动力药有哪些?
临床上常用的促胃动力药有胃复安、吗丁啉、西沙比利等。主要用于治疗上腹饱胀、恶心、呕吐、暖气等由于胃运动减弱，胃排空延缓及食道返流而引起的症状。
(1)胃复安：又叫灭吐灵，学名甲氧氯普胺，对胃肠道有兴奋作用，能加强胃窦部蠕动，松弛幽门括约肌。促进胃内食物的排空，从而可用于治疗暖气、食欲不振、胃部胀满、胃下垂等症。此外它还用于治疗胆囊炎、胆石症，因它可以松弛胆管括约肌，调整胆管运动和胆汁分泌。但反复用药或剂量过大时，会出现锥体外系反应，如肌肉震颤、抽搐等不良反应。
(2)吗丁啉：又称多潘立酮，为外周多巴胺受体阻滞剂，能增强胃蠕动，促进胃排空，能抑制恶心、呕吐及有效地防止胆汁返流。它不易通过血脑屏障。因此中枢神经系统和锥外系副作用很少，所以它比胃复安使用更广泛。由于目前尚无针剂，不能口服的患者仍要选用胃复安注射治疗。
(3)西沙比利：又叫普瑞博思，是新一代胃肠动力药，它作用于肠肌间神经丛，能生理性地使之释放乙酰胆碱，直接促使胃肠动力加强，无多巴胺受体的阻断及直接刺激胆碱能受体的作用，因而副作用小。可用于治疗胃轻瘫，胃食道反流，以及假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞溜，慢性便秘等治疗。 难治性消化性溃疡如何治疗?
难治性渍疡一般指经合理的内科治疗3个月溃疡仍然未愈或症状持续存在及加重者(主要指胃和十二指溃疡)。治疗时应全面了解病情，采取综合措施。
(1)排除其他疾病，如胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胃溃疡恶变等。还应注意排除并发疾病的存在，如甲状旁腺机能亢进或类风湿性关节炎所致的特殊类型的溃疡，在原发病未治愈前很难治愈，即使暂时治愈也极易复发。
(2)注意合理饮食，戒除烟酒，避免过度疲劳，保持精神乐观。情绪忧郁者可给予镇静剂，如三甲丙咪臻和多虑平，有促进溃疡愈合作用。
(3)注意既往服药情况，如用药品种、剂量、疗程、规律性以及有否使用不利于溃疡愈合的药物。
(4)胃溃疡者，应以胃粘膜保护剂为主，如硫糖铝、三钾二枸橼酸铋等。十二指肠溃疡者，以制酸剂为主，如H2受体阻滞剂雷尼替丁、法莫替丁等，此外还可使用抗溃疡药物的复方制剂，如胃必治、乐得胃等。
(5)幽门螺杆菌(HP)阳性的溃疡患者，可选用抗HP的药物，如胶体秘(如丽珠得乐)与羟氨苯青霉素或灭滴灵联用。羟氨苄青霉素与灭滴灵或痢特灵联用，能有效杀灭幽门螺秆菌。
(6)使用质子泵阻滞剂奥美拉脞，能选择性地抑制胃粘膜壁细胞泌酸过程和最后阶段的质子泵H十一K十一ATP酶的活性，能完全阻断胃酸的分泌，从而使溃疡在胃酸极少的环境下愈合，每次20毫克，每日1次，4周为一疗程。 胃肠痉挛性疼痛如何用药?
引起胃肠痉挛性疼痛的原因有许多，但大多数是由于胃肠功能失调所致，部分是由胃肠道器质性病变所致。因此在未排除器质性病变之前，不可随便使用镇痛药，如度冷丁、去痛片之类，因这些中枢性镇痛药会抑制特异性的疼痛症状，从而掩盖了像胃穿孔、阑尾炎等疾病，导致延误诊断，有危及生命的危险。
当胃肠痉挛所致的疼痛确为功能性，诊断明确时，应首选抗胆碱药。它通过选择性地阻断胃肠平滑肌M胆碱受体，而使平滑肌松弛，故又称为平滑肌解痉药。这类药物包括阿托品、
东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)，以及合成解痉药，如普鲁本辛、胃复康等。由于山莨菪碱对中枢作用很小，且毒性较低，现己广泛取代阿托品，可每次口服5～10毫克，每日2～3次，亦可肌注10毫克。
一般剂量的抗胆碱药常见的副作用有鼻干、口干、怕光、尿闭、近距离视力模糊、心悸、抑制出汗、皮肤干燥潮红等。大剂量使用时，会产生中枢兴奋症状，如烦躁不安、幻觉谵妄、运动失调，甚至昏迷惊厥。青光眼、虹膜和晶状体粘连、胃肠梗阻性病变，以及前列腺肥大者忌用此类药。
溃疡病患者要慎用哪些药物?
有些药物会加重溃疡，严重者可引起胃出血、穿孔，甚至导致癌症的发生。因此溃疡病患者应慎用以下药物。
(1)解热镇痛药，如阿司匹林、消炎痛、保泰松、布洛芬、扑热息痛等会抑制前列腺素的合成，抑制血小板粘聚，损害胃粘膜屏障，引起胃粘膜损伤，有诱发和加重溃疡的作用。这些药物还可引起恶心、呕吐、上腹不适或疼痛等，严重者可致胃出血或穿孔。以阿司匹林、保泰松、消炎痛和炎痛喜康最为严重，布洛芬、萘普生次之，扑热息痛和非那西丁较轻。
(2)糖皮质激素类药物，如强的松、地塞米松等会刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液的分泌，抑制蛋白质的合成和促进蛋白质的分解，影响胃表皮细胞的生成。因此会加重溃疡或促使溃疡穿孔、出血，而且其所引起的穿孔或大出血常无先兆症状。而是突然发作。 (3)交感神经阻滞剂，如利血平、降压灵和胍乙啶会耗竭交感神经递质，使副交感神经活动占优势，从而促进胃酸分泌及增加胃肠蠕动，加重溃疡病情。
(4)抗生素，如多粘菌素B会诱发和促进溃疡。四环素类、大环内酯类(红霉素、乙醚螺旋霉素等)可刺激胃肠道，加重病情，应慎用。
(5)硫甲丙脯酸可致胃部不适。甲苯磺丁脲、培他啶可使胃酸分泌增多。氯化钾片口服后可在胃肠道局部形成高浓度而腐蚀胃粘膜，加重溃疡和出血。左旋多巴、苯妥英钠、奋乃静、速尿以及含酒类药物均可刺激胃粘膜加重溃疡。 溃疡病患着应如何进行症状性自我疗法?
消化性溃疡是一种反复发作性慢性疾病。1990年国际上提出了预防溃疡复发的长程治疗方案，即所谓的ssc疗法。这是溃疡病，尤其是十二指肠溃疡长期治疗的安全有效的新方法。其方法是：溃疡病患者经过正规的药物治疗6周，溃疡愈合。症状完全消失后，停止服用任何药物。当溃疡病出现复发的症兆时，如呕酸、胃脘部闷痛不适、恶心、呕吐等，即使症状轻微，也要开始自行服药，如口服西咪替丁400毫克或雷尼替丁150毫克或法莫替丁20毫克，每天1次，晚上睡前服用，持续服至症状完全消失后方可停药。此方法简便易行，但应注意如下几点。
(1)消化性溃疡应通过胃钡剂透视或胃镜检查明确诊断。
(2)老年人(60岁以上)不宜采用。因为老年人消化性溃疡症状常不典型，以免延误治疗。 (3)消化性溃疡病史在3年以内，每年反复发作至少1次以上，并无伴发症者，适用此方法治疗。
(4)有消化道出血或穿孔病史者，有严重疾病如心、肝、肾功能不全，血液病，恶性肿瘤者均不宜采用此法。
(5)难治性溃疡或发作频繁、溃疡愈合缓慢者，不宜采用此法。
(6)采用症状性自我疗法的病人，应合理饮食、避烟酒，保持精神乐观，注意劳逸结合，方能收到良好效果。 奥美拉脞是什么药?
奥美拉脞的商品名叫洛赛克，是新型的胃酸泵抑制剂。它能特异性地作用于胃粘膜壁细胞，
降低其H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸的分泌，是近几年来国内外应用的一种新的治疗溃疡病的药物。
奥美拉脞抑制胃酸的效果优于H2受体阻滞剂(如雷尼替丁)，是目前抑制胃酸作用最强，疗效最好最快的药物。以往反复发作的消化性溃疡，经过各种药物治疗无效者，有一部分改用奥美拉脞治疗后，能很快地愈合。因此，人们把奥美拉脞的问世，比喻为溃疡病治疗史上的新里程碑。
奥美拉脞主要用于治疗十二指肠球部溃疡，每日20毫克，每天：次，连续用药4周，愈合率达97.8%。如果是幽门螺杆菌阳性患者，可与羟氨苄青霉素(阿莫西林)联合使用，每次0.5克，每日4次，饭后服用，可根除幽门螺杆菌，有效率达80%以上。
奥美拉脞治疗急性胃炎、急性胃粘膜病变、出血性胃炎、急性胃粘膜糜烂均有较好的疗效。上消化道大出血患者可静脉滴注奥美拉脞160毫克，每天1次，或者首次静脉注射80毫克，6小时、24小时再分别静注40毫克，止血效果明显。
长期服用可致头晕、失眠、口干、过敏性皮疹，停药后自行消失。严重肝、肾功能不全以及对本品过敏者禁用。孕妇、哺乳妇女慎用。使用本品时应经胃肠钡透或胃镜检查明确诊断，排除胃癌等，以免延误治疗。常用的胃粘膜保护剂有哪些?
胃粘膜保护剂是治疗消化性溃疡、慢性胃炎的主要药物之一，具有保护和增强胃粘膜防御机能。常用的有如下几种。
(1)胶体次枸橼酸铋。如得乐、丽珠得乐冲剂等，在胃液pH条件下，在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化钒胶体沉淀，成为保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀作用，促进溃疡组织的修复和愈合。此外它能与胃蛋白酶发生整合作用而使其失活，铋离子能促进粘液分泌，这些对溃疡愈合也有一定作用。用于胃及十二指肠溃疡治疗，每次1包(300毫克)，每日4次，饭前半小时和睡前服。如果是合剂，每次5毫升，每天3次，以3倍开水稀释后服，6周为一疗程。
(2)硫糖铝。为蔗糖硫酸酯碱或铝盐，能与胃蛋白酶络合，抑制胃蛋白酶分解活性;与胃粘膜蛋白络合，形成保护膜，且有制酸作用;能促进粘膜再生，增强其抵抗力。用于溃疡病，但疗效发生慢，用药2周左右症状才能改善，3～6个月溃疡面缩小或愈合。每次1.O克，每天4次，饭后2～3小时服用。
(3)胃膜素。提取自猪的胃内壁糖蛋白，遇酸形成极为粘稠的胶状物，附着在胃粘膜上，保护溃疡面，从而促进其愈合。每次50克，每天4次。
(4)麦滋林-S颗粒。每克含水溶性奥3毫克，L一谷氨酰胺990毫克，可促进溃疡愈合，并抑制阿司匹林和非类固醇(如消炎痛等)引起的消化系统粘膜病变，也可抑制胃蛋白酶的分泌，用于治疗慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡。
(5)丽珠欣洛维。为胃粘膜防护因子增强剂，可增强胃粘膜细胞活力，营养局部受损粘膜，促进表皮细胞，成纤维细胞的修复。主要用于治疗胃和十二脂肠溃疡。
(6)其他。此外还有猴头菌片、前列腺素以及一些抗酸剂，如胃必治、胃得乐，乐得胃、丙谷胺等，也具有提高胃粘膜的保护作用。目前认为痢特灵抗菌药也有增强胃粘膜的屏障作用。
丽珠欣洛维是什么药?
丽珠欣洛维又称胸腺蛋白口服液，是丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司新近生产的国家一类新药，主要用于治疗消化性溃疡。
丽珠欣洛维可增强细胞膜Na+-K+-ATPase和胃粘膜细胞活力，增强胃粘膜前列腺素合成及降低血浆内皮素水平，通过营养局部受损粘膜，促进表皮细胞、成纤维细胞的修复和DNA的合成，使溃疡愈合，而且有疗程短、溃疡愈合率高、无明显副作用、复发率低等优点。
溃疡的发生是胃粘膜的攻击因素与保护因素失衡所致。因而治疗消化性溃疡的原则是削弱
攻击因素或加强保护因素。现在常规治疗药物主要以H2受体阻滞剂和质子泵抑制为主，如雷尼替丁和洛赛克等。其治疗机理主要通过抑制胃酸分泌而使溃疡愈合。然而临床研究证明，相当多的溃疡病患者的胃酸排出量都处于正常水平。因此高胃酸分泌并非导致溃疡病的唯一原因。再者，使用过强的胃酸抑制剂，有可能导致部分胃酸正常的病人，因抑制胃酸而干扰肌体的正常生理功能，造成不良后果。因此，丽珠欣洛维这种粘膜防护因子增强剂的临床应用，为治疗消化性溃疡开创了新局面。 常用的泻药有哪些?
泻药按其作用机制可分为五种类型。
(1)刺激性泻药：可直接作用于肠粘膜，使肠蠕动增强而促进排便。这类药物主要有蓖麻油、酚酞、大黄、番泻叶、开塞露等。刺激性泻药不可长期大量使用，以免引起代谢紊乱。酚酞对个别病人还会发生变态反应。
(2)容积性泻药：含有不吸收的吸水性植物样纤维。主要借助于容积的增大刺激肠蠕动而引起排便。如甲基纤维素，由于它具有保持水的能力而使粪便松软，易于排出。但肠狭窄者应禁用。
(3)渗透性泻药：为不吸收的钠盐和镁盐。借助于渗透效应阻止肠道吸收水份而使粪便稀软。镁盐还可促使缩胆囊素从小肠上部释放，从而影响结肠肌肉的活动，加快通过时间。这类药物主要有硫酸镁、硫酸钠，但长期应用可引起水和电解质丢失。
(4)滑润性泻药：可滑润肠管，使粪便易于通过。这类药物有液体石蜡、甘油等。
(5)表面活性剂：如磺琉二辛钠，可降低液体的表面张力，使水分得以进入粪便而使之软化。该药毒性小，但可影响同服药物在小肠的吸收。 如何正确使用泻药?
引起便秘的原因很多。它可由某些器质性疾病引起，如良性或恶性肠道梗阻、狭窄，巨结肠病，甲状腺机能低下，脊髓或骰神经根疾病等。此外还可因服用某些含铝抗酸药(如硫糖铝等)、抗胆碱能药(阿托品等)、可待因等药物引起。上述原因主要应解除病因。然而，临床上绝大多数便秘病人均无器质性疾病。可能由于排便习惯不良，食物过于精细或饮水不足，结肠肌肉系统张力异常，情绪抑郁或过度紧张等原因而引起。因此，在使用泻药治疗便秘应注意如下几点。
(1)泻药仅用于偶然便秘或短暂便秘的病人。
(2)对于长期或反复便秘的病人应积极寻找病因。然后根据不同的病因进行治疗，不可滥用泻药。
(3)即使是单纯性便秘。亦不可长期应用泻药，而应通过多吃高渣性食物和纤维性蔬菜，多喝水，多运动等来改善便秘。否则易造成泻药依赖性。
(4)蓖麻油和盐类泻药作用发生快，应干早晨空腹时服用。作用慢的泻药，如大黄、果导等应于临睡前服。润滑性泻药，如液体石蜡，适用于老年体弱、高血压、癫气，以及痔疮患者外科手术后服用，以免用力排便。排除肠内毒物或驱虫时，以服盐类泻药硫酸钠等较为安全有效。
(5)剧烈泻药和刺激性泻药在月经和怀孕期间应忌用，以免引起月经过多和流产。此时可用甘油栓。胃肠道溃疡、出血、伤寒病、肠结核膜炎者也应忌用泻药。
(6)泻药可用于冠状动脉闭塞或脑血管意外病人，以防止便秘和排便费力;用于痔疮患易蒙停又称盐酸洛哌丁胺胶羹。其外壳颜色为绿、灰色，内含白色粉未，是肠蠕动抑制剂。用于治疗各种病因引起的急、漫性腹泻。
易蒙停作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，增加水和电解质的吸收。易蒙停还可增加肛门括约肌的张力，因此可抑制大便失禁和便急，也用于肛门直肠手术的病人。
易蒙停易为肠壁吸收，几乎全部进入肝脏代谢。代谢物主要通过胆汁经粪便排泄。由于它有明显的“首过代谢作用”，原型药的血液浓度很低。人体的消除半衰期为10.8小时，因此它没有中枢神经系统的作用，亦不影响正常的肠道生理菌群。
易蒙停适用于成人和5岁以上儿童。急性腹泻起始剂量：成人2粒，儿童1粒，以后每次不成形便后1粒。慢性腹泻起始剂量：成人为2粒，儿童1粒，以后可调节每日剂量至维持在每日1～2次正常大便，一般维持剂量为每日1～6粒。每日最大剂量成人不超过8粒，儿童不超过每20千克体重3粒。
若能严格遵循推荐的剂量并注意禁忌症，即使长期使用，亦无明显不良反应，偶有胃肠不适、恶心、呕吐、便秘、头晕、口于、皮疹。
者，以维持粪便松软，减轻疼痛和出血;用于结肠的调线或内镜检查，以清洁肠道。 易蒙停止泻药有何特点?
但应该注意，易蒙停是对症治疗的药品，对引起腹泻的病因治疗仍是需要的。易蒙停不能用于伴有高热和脓血便的急性细菌性痢疾，肠梗阻或便秘、发生胃肠胀气的严重脱水的小儿，急性渍疡性结肠炎以及广谱抗菌素引起的伪膜性肠炎。对于应避免使用肠蠕动抑制剂的患者亦禁用本品。急性腹泻，如果服用本品48小时后，临床症状无改善者，应寻找原因，不应继续服用。
如何正确使用止泻药?
常用的止泻药物可分为两类：①减轻对肠粘膜刺激的止泻药，如鞣酸、鞣酸蛋白、次碳酸铋等。②抑制肠蠕动的止泻药，如复方樟脑酊、苯乙胍啶(止泻灵)等。在使用止泻药时应注意如下几点。
(1)腹泻是多种疾病的常见症状。它有利于清除肠道的刺激性物质和毒性物质。因此，治疗时应针对病因，不宜依赖止泻药。如果是肠道细菌感染所引起的腹泻，应首先选用抗菌药物治疗。 (2)剧烈而持久的腹泻，会导致体内水和电解质的丢失及紊乱，可引起酸中毒甚至虚脱等。因此在对症治疗的同时，还可适当应用止泻药以控制症状。
(3)如果是饮食不当引起消化不良或胃肠功能紊乱的腹泻，应采用非特异性止泻药。如鞣酸蛋白，作用于肠道非炎症性粘膜，使蛋自质凝固而形成保护膜，减轻肠道内容物对肠壁的刺激而阻止下泻。又如次碳酸铋，具有保护胃肠粘膜的作用而发挥止泻功能。
(4)抑制肠道蠕动的药物，以含吗啡的制剂较有效。临床上常用的有复方樟脑酊等，但它不宜用于感染性腹泻。苯乙胍啶可通过抑制肠管的运动而止泻，但长期服用可致依赖性。近年来使用的易蒙停，能抑制肠蠕动及收缩，是一种极强的长效抗腹泻药。但肝功不全者应慎用， 12个月以下婴儿禁用。
可引起胃肠遭不良反应的药物有哪些?
许多药物均可引起胃肠道的不良反应，现列举如下。
(1)可引起胃肠道出血倾向的药物有：阿司匹林、消炎痛、保泰松、氯灭酸、布洛芬、利尿酸、利血平、氯化钾、氢化可的松、强的松、地塞米松、左旋多巴、酚酞、双香豆素、腹蛇抗栓酶、薪蛇酶、藻酸二脂钠、呋喃丙胺、环磷酞胺、甲氨喋呤、多粘菌素、对氨基水杨酸等。
(2)可引起恶心呕吐的药物有：红霉素、四环素、强力霉素、灰黄霉素、青霉紊、氯霉素、磺胺类、甲氧苄胺嘧啶、雌激紊、孕激素、前列腺素、苯妥英钠、阿司匹林、杜冷丁、氯化钾、左旋多巴、强心苷、奎尼丁、慢心律、异搏定、心可走、消胆安、安妥明、利尿酸、安体舒通、氯化按、氨茶碱、痰易净、色甘酸钠、谷氨酸、止血环酸、甲苯磺了豚、奎宁、维生素C、乙氨嘧啶、灭滴灵、呋喃丙胺、海群生、驱虫灵、四咪脞、氮芥、环磷酞胺、氟脲嘧啶、6-硫基嘌呤。
(3)可引起腹泻的药物有：红霉素、四环素、灰黄霉素、新生霉素、磺胺类、抗组织胺药(如苯海拉明等)、甲基多巴、优降宁、奎尼丁、浪子胺、安妥明、消胆安、利尿酸、安体舒通、速尿、甲苯磺丁脲、维生素C、前列腺素、灭滴灵、扑蛲灵、呋喃丙胺、6-硫基膘吟、5一氟脲嘧啶等。
(4)可引起腹痛的药物有：雌激素、脑垂体后叶素、酚酞、铁剂、灭滴灵、扑蛲灵、四咪脞、氯化钾、氟脲嘧啶等。
(5)可引起便秘的药物有：抗组织胺药、异搏定、消胆安、咳必清、碳酸钙、氢氧化铝、铁剂。
(6)可引起溃疡加重的药物有：糖皮质激素类(如强的松等)、保泰松、利血平、胍乙啶、左旋多巴、6一硫基嘌呤、氟脲嘧啶、咖啡因、妥拉苏林、酚妥拉明、烟酸、甲苯磺丁脲等。
第五篇：消化内科常用药及作用
消化内科常用药
一、保肝药：
1阿拓莫兰、古拉定(还原型谷胱甘肽)
2、易善复、天兴(多烯磷酯酰胆碱)
3、凯西莱、博士多偽(硫普罗宁)
4、复方甘草酸、美能
5、甘利欣(甘草酸二铵)
6、思美泰(腺苷蛋氨酸)
注：易善复、天兴()只能用糖溶解，冰箱保存与葡萄糖酸钙、爱大发生反应
二、抑酸药：
1、质子泵抑制剂：
1)奥美拉唑(洛赛克、奥西康)
2)泮托拉唑(泮立苏、潘妥洛克)
3)兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑)
适用于消化溃疡和食管炎、胃炎
注：
1、针剂必须用盐水100ml溶解，且现配先用。尤其是泮托拉唑()
2、口服质子泵抑制剂饭前服用(耐信)
2、H2受体拮抗剂：
1)西咪替丁(泰胃美)
2)法莫替丁(高舒达、信法丁)
3)雷尼替丁
注：餐中或餐后立即服用
3、碱性抗酸剂：
复方氢氧化铝(胃舒平)
铝碳酸镁(达喜)：达喜要口服
4、胃黏膜保护剂：
硫糖铝：不良反应：便秘、、、、、、DM
胶体铋：
三、
1、青霉素类：可洛林、开林、阿莫西林慎用
2、碳青酶烯类：海正美特、泰能
3、喹诺铜类：左克、可乐必妥、拜复乐
4、厌氧菌类：甲硝唑、奥硝唑(圣诺安、妥苏)、替硝唑(裕宁)
5、头孢类：分四代
第一代：头孢氨苄(先锋)、头孢唑啉钠、头孢拉定第二代：头孢孟多、头孢呋辛(西立欣)、头孢克洛第三代：头孢噻、头孢曲松(罗氏芬)、头孢他定、头孢哌铜(美维)、头孢他美酯、头孢米诺钠(锋美洛、华克平、美士灵)
第四代：悦康凯欣(头孢吡月亏)
四、营养类：
1、脂肪乳(力能、英脱力匹特)
2、氨基酸(久安安命、丰诺安、辰兰)
3、卡文(脂肪乳、葡萄糖、氨基酸)：现用现配，有效期24小时，有1440ml和1920ml两种。配制时最好加脂肪乳
4、维生素：
水溶性(水乐维他)、脂溶性(维他力匹特)、维生素组合套装
5、多种微量元素
五、止血类：
1、维生素k
1、葡萄糖酸钙
2、止血敏、止血芳酸
3、血凝酶(巴血亭)：静脉推注
4、凝血酶：口服
5、正肾素(去甲肾上腺素)：口服
6、生长抑制类(思他宁、和宁、善宁、翰康)
注：匀速泵入
不良：恶心、呕吐等胃肠道反应
7、质子泵抑制剂
六、肝性脑病用药：
1、支链氨基酸：纠正氨基酸代谢不平衡
2、谷氨酸钾、谷氨酸钠
3、雅博司
4、瑞苷
七、肠道微生态调节剂及肠炎用药：培菲康、美常胺、金双歧、艾迪莎、颇得斯安、柳氮磺胺吡啶
八、胃肠解痉药：
1、645—2(山莨菪碱)
2、得舒特
3、斯巴敏
九、止吐药：
1、胃复安：各种原因引起的恶心、呕吐，不良反应少
2、格拉司琼(比立)、昂丹司琼(欧贝)：适用严重恶心、呕吐，如化疗、放疗引起的
十、胃肠动力药：饭前服
1、吗丁啉
2、莫沙必利(快力、瑞琪)、西沙必利 十
一、缓泻剂及泻药：
1、硫酸镁
2、果导
3、开塞露
4、福松
5、恒康正清
6、和爽
7、杜秘克适用肝性脑病
十二、止泻药：易蒙停、思密达
十三、提高免疫力：胸腺肽(和信、翰宁、迪赛、日达仙)、赛升(薄之糖肽)
十四、抗肿瘤用药：
顺铂、5—Fu、艾恒、方克、斑螯酸钠