对我院住院心境障碍患者使用抗精神病药的情况进行调查报道如下。
1 临床资料
对2009年1~12月来我院入院住院治疗的心境障碍患者, 符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版 (CCMD-3) 的诊断标准。共110例, 男性61例, 女性49例, 年龄16~75岁, 平均年龄 (36.65±1512) 岁;住院1~10次, 平均 (2.55±1.77) 次, 其中首次住院患者43例, 住院2次22例, 住院3次15例, 住院4次17例, 住院5次及以上者15例。
对其所使用的抗精神病药进行统计分析。
2 结果
2.1 临床诊断
抑郁症9例, 双相障碍抑郁状态22例, 双相障碍躁狂状态78例, 混合状态1例。
2.2 药物使用情况
110例心境障碍患者的用药情况依次为碳酸锂68例, 利培酮51例, 苯二氮卓类药物如阿普唑仑、氯硝西泮等44例, 氯氮平33例帕罗西汀19例, 丙戊酸盐14例, 氯丙嗪8例, 舍曲林5例, 氯米帕明4例, 文拉法辛3例, 奋乃静2例, 阿立哌唑2例, 卡马西平1例, 氟西汀1例, 舒必利1例, 泰必利1例。
单一使用药26例 (23.6%) , 2种联用54例 (49.1%) , 3种及以上联用30例 (27.3%) 。单一用药前3位是帕罗西汀14例, 利培酮6例, 舍曲林3例。2种药物联用前3位是利培酮+碳酸锂32例, 碳酸锂+氯氮平17例, 碳酸锂+氯丙嗪5例。
3 讨论
本资料显示, 碳酸锂使用率较高 (61.8%) , 因其是治疗躁狂发作的首选药物, 且对躁狂和抑郁的复发有预防作用[1]。利培酮使用较多 (46.4%) , 与世界精神病学协会 (WPA) 治疗规则系统的建议一般首选第二代药物作为一线药物要求相同[1~2], 利培酮是一种安全有效、不良反应较少的药物[3], 其使用受临床经验的积累、医患纠纷的增多、新型农村合作医疗制度的推行和国产利培酮上市价格相对较低的影响而渐受欢迎, 也反映我院临床医师对药物的安全性更为重视。
合并用药中, 心境稳定剂和苯二氮卓类药物使用较多, 与赵靖平观点一致[4]。因苯二氮卓类药物长期应用可产生依赖性[3], 使用时应谨慎, 不可滥用。
从总体上看, 本院心境障碍的药物治疗是比较规范的。但随着社会的发展与进步, 精神疾病患者与家属对医疗的要求是在能治好疾病的基础上, 又不影响患者的生活质量, 精神药物的选择是否规范、合理将直接影响患者的生活质量与社会功能的恢复。我们认为对联合用药应采取谨慎态度, 原则上应尽量单一用药, 尽可能的减少药物的不良反应, 增强长期治疗的依从性, 同时更好地提高药物的安全性, 减少医疗纠纷。
在医患关系紧张的今天, 精神药物的选用取决于药物的疗效和安全性, 其次是价格。随着新药的不断问世, 但仍有不少问题存在, 故医务人员和患者及家属希望有更为有效、安全、起效快、价廉的抗精神病药问世。政府部门在制定医保政策和新型农村合作医疗政策时应给予属于弱势群体的精神病患者更多的支持与关爱, 扩大新型抗精神病药在药品报销目录中的范围。
摘要：目的 了解目前我院住院心境障碍患者抗精神病药的使用情况。方法 对110例住院心境障碍患者治疗中所用的抗精神病药物进行统计分析。结果 (1) 最常用的药物是碳酸锂68例 (61.8%) 。 (2) 利培酮51例 (46.4%) 。结论 本院心境障碍的药物治疗是比较规范的。
关键词：心境障碍,药物治疗
参考文献
[1] 郝伟.精神科疾病临床诊疗规范教程[M].北京:北京大学医学出版社, 2009:179～280.
[2] 舒良.精神分裂症防治指南[M].北京:北京大学医学出版社, 2007:39～96.
[3] 沈渔邨.精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2001:678～721.
[4] 赵靖平, 翟金国.精神科常见病用药[M].北京:人民卫生出版社, 2008:82～83.