外科手术对病人是一种严重的心理应急源, 术前均存在不同程度的负性心理[1], 直接影响到手术的效果与伤口的愈合, 因此, 做为一名手术室护士, 必须了解病人的心理状态, 实施有效的心理护理, 清除病人紧张恐惧心理, 帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态。我科对2010年1月至2011年1月进行手术的2200例患者进行重点观察与护理, 收到满意的效果, 现将体会报道如下。
1 手术病人的心理分析
1.1 手术病人术前的心理状态
由于每位病人年龄、社会、文化背景、经济条件不同, 其心理活动也各不相同, 因此, 护士要善于具体分析每位病人的心理状态, 以便有针对性地做好心理护理。
(1) 紧张恐惧的心理:手术对患者都是较强的刺激, 这种刺激会导致全身不适。产生不安全感, 内心充满焦虑, 甚至恐惧, 手术恐惧, 害怕疼痛, 担心手术失败等[2], 表现为白天坐卧不安, 夜间睡眠不佳, 甚至有的用镇静剂都无济于事。易出现激动或者抑制的心理。由于过度恐惧心理, 压力过大, 无法忍受, 在推进手术室时有的痛哭流泣, 有的闭眼不睁, 不说话, 四肢活动僵硬, 反应迟钝、精神高度紧张。
(2) 多愁, 忧郁, 渴求的心理:我院接受的患者大多来自农村, 经常状况不佳, 他们担心自己给家庭带来严重的经济负担, 感到有负罪感。又怕手术做不好, 渴望技术高明的医生亲自给自己做手术, 想寻找一切机会同医护人员交谈, 从中得到一点精神安慰, 以及了解自己的病情和手术中的一切情况。
(3) 悲观绝望的心理:主要存在于肿瘤癌症病人, 知道自己患的是癌症, 思想顾虑大, 想法多, 整天考虑生存的问题, 还有的无法接受病情, 精神状态一落千丈, 萎靡不振, 产生悲观绝望, 对生活失去信心。
1.2 手术病人术中心理状态
当病人被推进手术室后, 由于环境的变化, 可能刺激患者心情紧张。与家人分开后感到孤独和无助, 导致与他人的沟通障碍, 感情得不到满足。摆放体位及麻醉时, 躯体被暴露, 渴望被尊重。手术中对医护人员的眼神、语言过于敏感, 对手术器械物品的声响, 和医务人员的交谈, 产生紧张, 恐惧, 想逃避的心理[3]。
1.3 手术病人术后心理状态
病人回到病房后, 最想知道手术结果如何, 是否成功, 思想顾虑大, 产生各种离奇的想法。
2 手术病人的心理护理
2.1 术前病人心理护理
(1) 手术室护士术前1d对手术病人进行术前访视极为重要, 护士应给予心理疏导和支持, 了解病人的心理状态要像亲人一样关心, 安慰他们, 主动耐心地听取他们的意见及要求, 介绍手术医生及麻醉医生的精湛技术, 在病人面前树立医生的威信, 并给予一定积极作用的暗示, 让病人产生安全感, 另外介绍手术室环境及进入手术室后的基本程序, 以消除病人对手术室陌生环境的恐惧。
(2) 家人的支持可以很好地减缓病人的焦虑、恐惧情绪, 因此, 在医务人员与患者做好积极沟通的同时, 也要做好家属的工作, 使其积极配合, 多理解关心病人。
(3) 对有悲观绝望的病人, 在生活上关心体贴, 在思想上多安慰劝解, 帮助患者正确认识疾病的发生、发展机制及其可治性, 介绍成功病例, 让病人建立起生存的勇气和信心, 积极配合手术, 战胜病魔。
2.2 术中病人的心理护理
(1) 给患者创造安静、清洁舒适的环境, 使其有一个健康愉快的心情。手术床单干净无血迹, 将病人移到手术床时切忌让病人赤裸身体, 尽量遮盖病人, 减少身体的暴露, 保护病人的隐私, 使其感到被尊重。
(2) 术中和病人要谈些比较愉快的话题, 分散其注意力, 缓解紧张情绪。医护人员要用心手术不要谈及与手术无关的易使病人误解的话, 整个手术过程中医护人员应该注意言行要谨慎, 举止要得当。
(3) 器械护士尽量减少手术器械的碰击声音, 避免给患者带来不良刺激, 动作敏捷, 与医生之间要全神贯注, 密切配合, 缩短手术时间以减少病人的痛苦, 这样也能给患者带来安全可靠的感觉。
2.3 术后病人的心理护理
(1) 手术结束后, 擦净病人身上的血迹, 伤口包扎妥当, 将病人送至病房, 与病房护士交接, 病人清醒后, 以亲切和蔼语言进行安慰鼓励, 告诉他手术进行很顺利, 很成功, 过几天就能恢复健康了, 同时交待注意事项, 指导病人配合治疗。
(2) 术后2~3d, 手术室护士到病房对手术病人进行术后随访, 询问病人是否疼痛, 感觉怎么样, 当患者知道手术室护士仍然关心他们术后情况时, 就会感到很愉快。这样愉快的情绪能促进患者早日康复。
3 体会
消除手术病人的紧张和恐惧, 是心理护理的关键, 良好的沟通可增进护患关系, 可以解除患者生理和心理的恐惧, 稳定情绪。通过心理护理, 提高了病人的认知能力, 使病人感到被尊重和关心, 在心理上获得满足感和安全感, 并能积极配合手术, 从而控制患者的应激情绪, 克服患者的消极心理反应, 增强了战胜病魔的心理, 从而达到术后顺利康复的目的。
摘要：目的 探讨手术病人的心理问题, 进一步做好手术病人的心理护理。方法 通过术前访视, 术中交谈, 观察, 了解病人的心理问题, 针对具体的心理问题, 制定可行的心理护理方法。结果 大多数手术病人都存在不同程度的心理问题, 通过对病人进行心理护理, 效果显著。结论 心理护理能够帮助病人解决或减轻紧张、焦虑情绪, 积极配合手术, 对病人的康复十分重要。
关键词：手术病人,心理分析,心理护理
参考文献
[1] 兰静, 毛秀珍.全麻手术前患者焦虑情绪与应激反应关系的临床研究[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (14) :68.
[2] 李荣, 周丽明, 李妍, 等.清醒状态下功能区脑肿瘤开颅切除术患者的围手术期心理护理[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (14) :1.
[3] 冯春丽.手术病人心理护理体会[J].中外健康文摘, 2011, 8 (27) :316.