惊厥是小儿时期较为常见的急症, 是指患儿全身或者局部骨骼肌群发生不自主的强直性和阵挛性抽搐, 发病率较高, 由于其起病急, 病情危重, 抢救及处理不当时可能会引起患儿的缺氧性脑损伤, 甚至危机患儿的生命安全[1]。我院2005年1月至2011年1月共收治80例惊厥患儿, 现将具体护理措施分析如下。
1 临床资料
随机选择2005年1月至2011年1月我院收治的80例惊厥患儿, 其中, 男44例, 女36例, 年龄2个月~11岁, 平均4.2岁;惊厥病因:高热惊厥59例, 占73.75%, 病毒性脑膜炎9例, 缺氧缺血性脑病7例, 癫痫发作5例;惊厥持续时间:一般持续时间为数秒至数分钟不等, 其中, 惊厥呈持续状态者5例, 占6.25%;既往有过惊厥抽搐史的19例, 占23.75%。
2 护理方法
2.1 急救护理
(1) 保持呼吸道通畅:对于惊厥的患儿应就地实施抢救, 使患儿处于平卧位, 先将患儿的头部偏向一侧, 再清除患儿口腔中的异物, 如:痰液、唾液等, 保持呼吸道的通畅, 防止发生窒息。 (2) 及时吸氧:由于患儿发生惊厥时常伴随大脑缺氧, 加之惊厥患儿呼吸不利, 更加重了组织缺氧的进程, 容易形成脑水肿, 进而加重惊厥的病情, 从而形成恶性循环。因此, 及时吸氧是抢救小儿惊厥的必不可少的重要步骤。待患儿病情平稳后方可将氧气撤掉, 以免继发惊厥。 (3) 及时镇静、止惊:先通过指压患儿的人中、合谷等穴位, 给予强刺激;再按照医嘱立即给予患儿足量、有效的镇静药物, 如果单一药物无法发挥作用时, 可采用联合用药或是交替用药, 目的是使患儿在尽量短的时间内达到止惊的目的[2]。
2.2 心理护理
由于惊厥发生时, 患儿家长通常非常害怕, 甚至大呼小叫影响患儿的正常治疗。为此, 护理人员应及时给予患儿家长心理护理, 叮嘱其相信医护人员的治疗, 切勿发出过大的声音, 以免打扰到患儿的休息, 从而使患儿家长能密切配合患儿的治疗过程[3]。
2.3 病情护理
(1) 密切观察病情变化:对于抢救成功的惊厥患儿, 护理人员仍要密切观察其病情变化, 防止病情发生变化。要随时观察患儿的体温、脉搏、血压、瞳孔及呼吸频率, 有无暂停等变化。还要注意观察惊厥缓解后患儿意识的恢复情况及患儿面色、口唇、指端、甲床、耳垂等颜色变化以辨别患儿的缺氧情况。同时, 还要注意大小便情况, 对存在尿潴留的患儿, 可在膀胱区用手轻轻按摩, 必要时可给予导尿。 (2) 惊厥发作时:护理人员应注意观察患儿的惊厥类型、发作时间及间歇时间、全身发作还是局限性抽搐, 以及发作时其他伴随症状, 以便于为治疗提供有利依据。切忌任何饮食, 包括:饮水, 防止发生意外。 (3) 惊厥缓解时:要尽量避免对患儿的刺激, 避免不必要的检查, 要保持环境安静, 避免高声说话, 以免声光刺激再次引发患儿惊厥[4]。
2.4 基础护理
惊厥患儿病情缓解后, 护理人员要特别注意对患儿的口腔和皮肤进行护理, 每日给予口腔护理3~4次, 防止分泌物过多发生口腔炎;还要保持患儿床单的干燥、平整、清洁, 对于长时间受压部位, 要重点给予护理, 防止压疮的形成。对于伴有昏迷、眼睑不能闭合的患儿, 护理人员要给予角膜护理, 可用凡士林纱布包裹角膜, 避免干燥引起的角膜炎[5]。
2.5 安全防护
为了尽量避免患儿从床上跌落摔伤等意外事故的发生, 护理人员应叮嘱患儿家长注意患儿的安全, 必须有专人看护。抽搐发作时, 患儿家长也不可用强力控制患儿, 以免造成患儿骨折。测体温不宜用口温表。
2.6 健康教育
护理人员还应做好家长的健康教育工作, 解释小儿惊厥发作的病因及诱因, 指导其掌握预防惊厥发作的措施, 家中备好急救物品和药品, 患儿抽搐时应保持呼吸道通畅, 切忌搂抱、按压、颠摇患儿, 如是高热导致的惊厥, 必要时可口服退热药处理。还要引导康复的惊厥患儿加强体质锻炼, 合理膳食, 均衡营养, 增强机体免疫力。还要注意观察康复后的惊厥患儿有无耳聋、肢体活动障碍、智能低下等神经系统后遗症, 定期随诊。
3 结果
80例惊厥患儿, 经过积极的抢救治疗和全面的护理, 80例患儿均痊愈出院, 未留下任何后遗症者。
4 讨论
小儿惊厥是由于小儿大脑皮层发育尚未完善, 神经髓鞘未完全形成, 微弱的刺激导致神经细胞异常放电, 出现神经系统暂时性的功能紊乱。由于小儿惊厥的病情非常严重, 甚至危机生命, 因此, 必须及时采取有效的急救护理措施, 尽量缩短惊厥发作的持续时间, 减轻患儿脑缺氧的程度, 促进患儿早日康复。
摘要：目的 探讨小儿惊厥的临床护理体会。方法 回顾性分析我院近年来收治的80例惊厥患儿的临床资料, 并分析其具体护理措施。结果 80例惊厥患儿, 经过积极的抢救治疗和全面的护理, 80例患儿均痊愈出院, 未留下任何后遗症者。结论 及时采取有效的急救护理措施, 尽量缩短惊厥发作的持续时间, 减轻患儿脑缺氧的程度, 可以促进患儿早日康复。
关键词：小儿,惊厥,护理
参考文献
[1] 金汉珍, 黄德珉.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2002:506～508.
[2] 妻彦春.小儿高热惊厥护理体会[J].哈尔滨医药, 2009, 29 (3) :78.
[3] 李荣花.小儿惊厥的急救与护理[J].医学理论与实践, 2010, 23 (2) :213～214.
[4] 杨雪丽.小儿惊厥的观察与护理[J].全科护理, 2009, 7 (7) :1943.
[5] 施张仙.小儿惊厥的护理体会[J].临床合理用药, 2010, 3 (17) :120.