慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科的常见病, 对其进行治疗的常用方法是鼻内窥镜手术治疗法, 整体治疗效果比较理想。目前, 随着我国内镜手术的不断发展, 临床慢性鼻窦炎鼻息肉的治愈率呈现逐年升高趋势。为探讨分析慢性鼻窦炎鼻息肉内镜手术的整体治疗效果, 以2009年1月—2011年1月入院接受治疗的96例慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行内镜手术治疗, 取得了令人满意的效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以入院接受治疗的96例慢性鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象。其中, 男53例, 女43例;患者年龄在21~79岁之间, 平均年龄为 (42.1±3.1) 岁;患者的临床病史为1~3年;经检查, 96名患者均符合慢性鼻窦炎鼻息肉的诊断标准, 属于慢性鼻窦炎鼻息肉患者。按照临床分类标准, Ⅰ级患者56例;Ⅱ级患者20例;Ⅲ级患者20例。
1.2 方法
1.2.1 术前准备
术前3 d, 对慢性鼻窦炎鼻息肉患者, 进行地塞米松和抗生素静脉滴注, 1 d/次;对单纯的鼻窦炎患者进行抗生素静脉滴注。
1.2.2 手术方法
该次治疗对96例慢性鼻窦炎鼻息肉患者均采用内镜手术治疗方法进行治疗。具体的手术流程如下:用丁卡因和肾上腺素浸润棉片的方式对手术部位进行表面麻醉, 以充分吸收和麻醉总鼻道、中鼻道等;对于特定部位如鼻丘、中鼻甲等采用多卡因和肾上腺素溶液浸润方式进行局部麻醉;对有鼻息肉的患者进行正式手术之前, 先采用吸割器或者是黏膜钳对其鼻息肉进行处理, 术后需对双鼻腔进行海绵填塞以止血。具体的手术方法必须以慢性鼻窦炎鼻息肉患者的实际情况为基础, 制定合适的治疗方法。
1.2.3 术后护理
术后对慢性鼻窦炎鼻息肉患者基本上采取常规方法进行护理。术后2 d即可对患者的鼻内情况进行清理, 去除鼻内因止血而填塞的物质。在清除的过程中, 必须注意采用抗生素药水对鼻腔进行湿润与消毒直到患者的鼻内粘膜出现上皮倾向。具体的常规护理方法也是建立在慢性鼻窦炎鼻息肉患者的实际病情基础上的。除了这些, 术后还需对患者的总体治疗效果以及出现不良反应的情况进行分析与总结, 以对慢性鼻窦炎鼻息肉患者的满意度以及总有效率进行把握。
1.3 疗效判定标准
痊愈:患者临床症状完全消失, 鼻腔黏膜上皮化, 无脓性分泌物;好转:患者临床症状显著改善, 鼻腔黏膜基本上皮化, 有少量脓性分泌物;无效:患者临床症状无明显改善, 鼻腔粘膜粘连严重, 脓性分泌物较多。
1.4 统计方法
该研究患者的资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示。
2 结果
96例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中, 74例痊愈, 13例好转, 9例无效, 总有效率为91%。治疗过程中没有出现严重不良反应的患者。见表1。
由表1可知, 56例Ⅰ级慢性鼻窦炎鼻息肉患者中, 治愈者为40例, 好转者为10例, 无效者为6例, 有效率为89%;20例Ⅱ级慢性鼻窦炎鼻息肉患者中, 治愈者为18例, 好转者为1例, 无效者为1例, 有效率为95%;20例Ⅲ级慢性鼻窦炎鼻息肉患者中, 治愈者为16例, 好转者为2例, 无效者为2例, 有效率为90%。总体来看, 96例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中, 治愈者为74例, 好转者为13例, 无效者为9例, 总有效率为91%。
3 讨论
自从鼻内镜治疗方法引入鼻窦外科以来, 慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗效果就有了明显的改变。鼻内镜具有光线透亮、视角宽广、视线折射等特点, 手术人员在进行手术时需要熟练掌握其使用技巧, 准确判断鼻窦的具体位置以及与其相关的组织结构关系的位置, 以保证手术的成功率。与传统的治疗方法相比, 鼻内镜治疗方法具有操作简单、安全、创伤小等优越性。不过, 在具体操作的过程中, 还是会因为各种各样的原因, 而出现视野上的偏差, 从而导致患者手术之后出现鼻甲和鼻腔外侧壁粘连的现象, 给患者良好的治疗效果的形成带来极大影响。因此, 在完成手术之后, 护理人员还需要对慢性鼻窦炎鼻息肉患者的不良反应发生情况以及临床效果进行认真观察与记录, 并合理调整用药时间。
该研究显示96例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中, 治愈者为74例, 好转者为13例, 无效者为9例, 总有效率为91%。其中, 56例Ⅰ级慢性鼻窦炎鼻息肉患者中, 治愈者为40例, 好转者为10例, 无效者为6例, 有效率为89%;20例Ⅱ级慢性鼻窦炎鼻息肉患者中, 治愈者为18例, 好转者为1例, 无效者为1例, 有效率为95%;20例Ⅲ级慢性鼻窦炎鼻息肉患者中, 治愈者为16例, 好转者为2例, 无效者为2例, 有效率为90%。
患者发生不良反应的情况较少, 而且不良反应均自行消失。内镜手术方法治疗慢性鼻窦炎鼻息肉整体疗效果较好, 值得进行大规模临床推广。
摘要：目的 探讨分析慢性鼻窦炎鼻息肉内镜手术的整体治疗效果。方法 选取2009年1月—2011年1月该院接受治疗的96例慢性鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象, 对其均采用内镜手术治疗, 观察患者在治疗过程中的临床效果以及不良反应发生情况。结果 经治疗, 96例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中, 74例痊愈, 13例好转, 9例无效, 总有效率为91%。治疗过程中没有出现严重不良反应的患者。结论 内镜手术治疗方法对慢性鼻窦炎鼻息肉患者具有很明显的治疗效果, 值得进行大规模临床推广。
关键词：鼻窦炎,鼻息肉,内镜手术,治疗,效果
参考文献
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