第一篇：护理质量及安全管理
护理管理及护理质量奖惩办法
为调动护理人员工作积极性、主动性、创造性，规范护理行为，提高护理质量和护理管理水平，促进护理工作可持续发展，特修订《护理管理及护理质量奖惩办法》。
一、仪表仪容、组织纪律
(一)在岗仪表不端庄，不佩戴胸牌，不准时上岗，衣帽不整齐，穿深色袜，衣、裤、裙超露出工作服、工作裤的底边，穿拖鞋上班，戴耳环、戒指、手镯，着浓妆，头发过肩、留长指甲、染指甲等，每次扣10元。
(二)上班吃东西、玩电脑游戏，玩手机，带家属值班，扎堆聊天，看电视及看与专业无关的杂志、书刊等，每次扣50元。
(三)在病房做治疗时，禁止接电话，接一次扣20元。
(四)上班时间离岗、睡觉，每次扣50元，上通夜班科室，不按规定睡觉的一次扣50元，不该上通夜班而私自上通夜班的双方各扣100元。
(五)未经科室护士长同意私自调班，每次扣50元，护士长同意调班每人每月不超过1次，超过一次扣护士长20元。
(六)无故临时请假，致使护士长无法调班，每次扣50元。
(七)带教老师让带教学生单独执行治疗、护理，扣带教老师20元，造成后果的，按相关规定处罚。
(八)周末、节假日提前下班、分段上班，发现一次扣责任人20元。
二、护理质量
(一)体温单眉栏、一般项目栏、生命体征绘制栏、特殊项目栏填写或绘制遗漏或错误，扣责任人2元/项。
(二)认真执行医嘱，签字及时、准确，已执行未及时签名，发现一处扣责任人10元。
(三)护理记录单眉栏、项目栏各项填写正确，漏填或填写错误，每处扣责任人2元。
(四)严禁提前书写护理记录，每发现一次扣责任人100元。
(五)护理记录单上记录的生命体征与相应体温单上反映的生命体征不一致，一处扣50元。
(六)无执业资格的护士书写的各种记录无上级老师签名，一处扣带教老师50元。
(七)护理文件涂改第一月第一次扣10元，第二次加倍，以此类推;第二月发现同一人第一次扣20元，以此类推;修改方式不正确一处扣10元。
(八)发现生命体征不真实者，每次罚当事人20元，造成后果者，按医院相关规定处罚。
(九)辅助检查、检验因准备或收集标本不准确不及时，每次扣5元，造成后果者按照医院相关规定处罚。
(十)各项表格(交接班本、评估表、统计表等)填写错误(或漏填)一次扣5元，药品登记本登记错误一次扣10元。
(十一)护理文件书写、各类登记本、评估表、统计表等字迹潦草，经两人均无法辨认，扣10元，次月同一人加倍，以此类推。
(十二)凡应做过敏试验的药物未先做试验给药者，扣当事人100元，造成后果的，按照医院相关规定处罚。
(十三)严格按照医嘱给药，合理安排输液顺序，违反者扣20元。
(十四)治疗室药品、物品放置规范，发现过期药品一支扣10元，混放药品一支扣5元。
(十五)保持各管道畅通，标识规范，发现不合要求者，扣10元，造成后果的按照医院相关规定处罚。
(十六)发生护理不良事件不上报的，一次扣护士长20元;主动上报的不良事件，依据事件发生的原因、造成的后果由护理质量管理委员会讨论决定处罚金额。
(十七)科室的护理管理记录本、优质护理记录本、护士长手册次月10日前;反馈记录单次周前;护理部临时下发的工作未在规定时间内完成的，扣护士长50元。
(十八)护士长手册、各项记录本缺项，一处扣5元。
三、服务质量
(一) 接诊不热情、主动，对入院病人没有详细介绍住院须知，解释不详细造成病人投诉，每次扣5元。
(二)接听电话时语言生硬及在工作中言行不端正，每次扣5元。
(三) 对病人没有做好疾病宣教、出院宣教及有关治疗上的宣教(如各种检查前的准备、术前准备及一些用药、治疗的宣教等)，导致影响诊疗及病人投诉的，每次扣50元。
(四) 因服务态度生硬，与患者争吵、顶撞而被病人投诉经核实是服务上的问题，每次扣50元，情节严重者，按医院有关规定处罚。
四、三基培训、理论考试、操作考试
(一)不遵守操作规程，违反护理操作的，每次扣20元。
(二) 医院理论考试不合格(低于60分)扣20元;操作考试不合格者(低于85分)扣20元;补考不合格者扣50元。
(三) 在考试中舞弊者成绩为0，扣当事人50元。
(四)无故不参加医院三基培训的，每次扣50元。
(五)每年三基培训请假不得超过3次，若请假超过三次每次扣当事人50元。
五、护理核心制度
(一)在护理工作中，严格按照护理级别巡视病房，如因患者病情变化未能及时发现而产生的一切后果，一经查实，按医院相关规定处理。
(二)认真落实患者安全管理，对压疮、跌倒/坠床高风险患者未进行评估，每例次扣责任人20元;若因责任心不强、基础护理工作不落实而导致护理并发症，扣责任人100元，若发生上述情况隐瞒不报，扣护士长100元。
(三)医嘱未班班查对，发现一次，扣责任人10元;护士长未按规定参与查对，扣护士长20元，护士长不在时指定人员查对并签名(护士长及指定人员用红笔)。
(四)非抢救时执行口头医嘱一次扣责任人30元。
(五)发错包、发湿包一次扣20元，无菌包标签模糊或无标签的扣30元，造成后果的按照医院相关规定处罚。
(六)接错手术病人扣100元，造成后果的按照医院相关规定处罚。
(七)交接病人时未将病人治疗、护理等交接清楚，致使接收科室不清楚病人的情况，一次扣50元，造成后果的，按照医院相关规定处理。
六、基础护理
(一)床单元不整洁扣5元，未每周更换扣10元。
(二)病人胡须长、指甲长，每次扣5元。
(三)危重、术后病人未按规定翻身每次扣5元。
(四)危重、术后病人基础护理不合要求，每次扣责任人10元。
(五)护士长每天核查晨间护理落实情况，护士长不在时指定专人负责，不合格及时整改。若护理部抽查未达到80分，扣科室50元。
七、急救药品、器材
(一)急救药品、器材完好率100%，缺一样扣5元。
(二)药品、器械、一次性物品过期，一样扣10元;设备不能正常使用一样扣10元;因上述原因发生纠纷的，按照医院相关规定处理。
(三)发现急救仪器不能正常使用而不及时报告维修，每次扣50元。
(四)急救药品物品交接班登记本记录不全扣5元，未记录扣10元。
(五)发现抢救车有急救药品、物品过期，每次扣20元。
八、奖励
(一)护理部组织的考试，获前三名者，分别奖励50、40、30元。
(二)满意度调查点名表扬的护士每次奖励10元，每月不超过20元。
(三)基础护理得分百分比≥85%，未达标扣50元/次。全年平均达标给予奖励200元/科室。
(四)一级、二级、危重患者护理得分百分比≥85%，未达标扣50元/次。全年平均达标给予奖励200元/科室。
(五)护理文件书写得分百分比≥85%，未达标扣100元/次。全年平均达标给予奖励400元/科室。
(六)护理服务质量≥85%，未达标扣100元/次。全年平均达标给予奖励400元/科室。
(七)身份识别与沟通管理≥90%，未达标扣100元/次。全年平均达标给予奖励400元/科室。
(八)抢救车管理得分百分比≥90%，未达标扣50元/次。全年平均达标给予奖励100元/科室。
(九)压疮、跌倒/坠床管理≥90%，未达标扣50元/次。全年平均达标给予奖励200元/科室。
(十)病区环境得分百分比≥90%，未达标扣50元/次。全年平均达标给予奖励100元/科室。
(十一)安全用药管理≥90%，未达标扣50元/次。全年平均达
标给予奖励200元/科室。
(十二)输血管理≥95%，未达标扣50元/次。全年平均达标给予奖励100元/科室。
(十三)护理人员行为规范管理≥90%，未达标扣50元/次，全年平均达标给予奖励200元/科室。
(十四)住院病人对护理工作和服务态度满意度、手术患者对手术室护理人员满意度、临床科室对消毒供应室满意度、急诊科护理人员满意度≥95%，未达标扣100元/次。全年平均达标给予奖励400元/科室。
(十五)仪器设备管理≥95%，未达标扣25元/次。全年平均达标给予奖励100元/科室。
(十六)消毒供应中心管理≥90%，未达标扣50元/次。全年平均达标给予奖励200元/科室。
(十七)产房护理管理≥90%，未达标扣50元/次。全年平均达标给予奖励200元/科室。
(十八)手术室护理管理≥90%，未达标扣50元/次。全年平均达标给予奖励200元/科室。
(十九)急诊护理管理≥80%，未达标扣50元/次。全年平均达标给予奖励200元/科室。
(二十)护理“三基”考试理论：60分合格;操作：85分合格，未合格者扣50元/次。
(二十一)护士长行政管理≥85%，未达标扣50元/次。 (二十二)全年无护理不良事件报告扣科室200元。
(二十三)护理事故发生例数0，若有发生按医院相关规定处理。 (二十四)可预防压疮发生率0(特殊情况除外)，非难免压疮发生扣200元/例。
(二十五)除按以上奖惩办法外，检查考核结果并与当事人职称晋升、年度考核、评优、评先挂钩。
(二十六)每季度由组长根据护理部年初计划组织检查，年终根据检查次数、检查质量给予参与检查的组长125元/季、成员100元/季奖励。
(二十七)考试考核组每季度组织培训、考试，参与培训者每人每次给予50元奖励。
(二十八)每季度病房护士长优质护理绩效考核合格者，奖励100元，不合格者扣50元。
(二十九)参加市、县卫生行政部门组织的比赛、演讲等活动，按活动方案给予奖励。
(三十)上报一例护理不良事件奖励科室20元。
(三十一)接受上级卫生行政主管部门检查, 科室努力做好迎接检查的各项准备工作，积极迎接检查，并且在检查中获得专家好评的科室及个人，分别奖励科室及个人200元。
第二篇：护理质量管理的发展及改进
2010481001 李思琪
摘要： 护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之，它直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等在医疗市场竞争日益激烈的今天，坚持质量第一，强化护理质量管理是护理管理的核心内容和永恒的主题，是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标。本文通过对近几年来护理质量管理进展的研究，揭示了目前护理质量管理的不足之处，同时提出了进一步完善护理质量管理的方法，致力于为患者提供优质、安全的医疗服务，提高患者的生命质量和生活质量。
关键词：护理质量
护理质量管理
科学管理
质量评价体系
随着医疗管理制度的逐步完善，社会人群健康需求日益提高，质量管理更成为衡量管理水平的关键指标。护理质量是医院质量的重要组成部分，在保证医疗护理服务效果中占有重要地位。护理质量管理是一个不断发展、持续改进的过程，故应该把握护理质量管理的重点，确保护理质量的稳步提升，作者经过对近来几年护理质量管理进展的研究，综述如下： 1 护理质量管理的发展
1.1 我国护理质量管理初步发展
近几年，我国在护理理论研究上取得了一定进展，护理管理者应用现代管理理论实行护理质量科学管理，越来越注重用现代管理理论指导实际工作，努力探索如何将现代管理理论融入我国传统的经验管理之中。在1992年，解放军总医院牛小林等就总结运用了PDCA循环管理方法，建立科学、高效的管理体系的体会，这标志着我国护理全面质量管理的发展与完善【1】。随着质量意识的不断强化，不少医院护理管理者已逐步将系统论、行为科学理论与方法广泛地运用于护理质量管理中。如我国的三级质量控制管理，在我国综合性三级医院通过建立由护理部、科护士长、病区护士长和科室质量控制组长组成的质量控制网络结构，并充分发挥三级质量控制管理的整体功能，通过自查、抽查、普查，形成了严密的“自我控制”、“同级控制”、“逐级控制”质量控制网络，实施前馈质量控制、环节交叉控制、终末全面控制，取得了较好的控制效果【2】。部分医院实施全面质量管理，通过树立“三全”的指导思想，既全员、全过程、全部工作，建立群众性的质量控制小组，护士通过参与质量控制工作，不断增强质量意识，自觉地参与质量改进工作，不断提高护理服务质量【3】。
1.2 护理质量评价内容更加完善
纵观护理质量评价内容，经历了由客观到主观、由负向指标到正向指标、由单维评价到多维评价的转变，这标志着临床护理质量评价已由传统的经验管理向以人为本的科学管理模式转变【4】。现代护理观要求护士为患者提供全方位的整体护理，护理质量的评价内容应包括要素质量、环节质量和终末质量的评价。目前，我国的护理质量评价内容大部分只是具体的护理指标，局限于对临床护理技术项目和流程的评估，重视形式统一，偏重于对基础护理质量和终末质量的评价，评价目标主要看各类指标能否达标【5】。护理质量指标管理，采用常用的护理工作指标进行统计、分析，来评价护理质量的优劣，尽管还存在缺陷;但这已是向护理质量科学管理迈出了重要一步。它将工作效率指标纳入了护理质量评价体系，从护理质量、管理质量和工作效率三个方面全面考评护理质量指标，使护理质量评价更具有科学性【6】。护理管理人员在实际运用过程中，不断总结经验，从理论上对其加以完善。周素鲜等通过设立合理的工作效率指标，客观、求实的评价不同病种、不同编制护士人数、不同护理难度、不同护理工作量的护理单元完成其护理管理的情况，使护理质量评价指标不但具有可控性和说服力;而且，纠正了管理造成的偏差【7】。王红等应用“双重比较计分法”，做到了质量评价定性与定量相结合，使之既能从宏观上全面反映医院护理质量达标情况，又能从微观上具体反映临床科室护理质量达标程度及名次排列【8】。因此，在科室之间产生了良好的竞争效应。随着护理观念的转变，护理质量评价内容及方法也更具现实性和针对性。一方面，对护理内容进行质量考评;另一方面，从工作任务、检查内容，以至评分标准上都贯穿“以病人为中心”的思想，重视患者对护理工作的效果评价。李加宁等制订患者满意度评价标准，根据住院患者的意见设置权重，定期由住院患者对护理质量进行评价，客观反映护理质量，有针对性地指导和改进护理工作，促进了护理人员“以病人为中心”观念的确立和护理质量的提高【9】。可见，体现“以病人为中心”达到患者满意的护理效果才是护理质量评价的归宿。
1.3 护理质量管理方法不断改进
曾经，护理管理主要以经验管理为主，即“家长式”或“管家式”的管理方法，缺乏可靠性和科学性，使护理质量难以保证。20世纪80年代后，目标管理法应用于护理管理中，使质量管理事后控制转为事前、事中控制和事后评价的系统管理过程。1989年卫生部颁发的《综合医院分级管理标准(试行草案)》，其中包括护理标准，是我国第一套全国统一性的护理质量标准【10】。但是随着医学模式的改变及护理服务内涵的延伸，该标准已难以满足新形势下护理质量评价的需求。为适应形式的发展，国家卫生部于2005年颁布了《医院管理评价指南【11】(试行)》，其中包含了“护理质量管理与持续改进”的内容，更多地体现了质量、安全，以及“以病人为中心”的理念，对科学、合理地评价现阶段医院的护理质量具有非常重要的意义。北京市卫生局在医院评审工作启动后，委托中华医学会医院管理分会制定了《北京
【12】地区医院评审标准》，其中包含了护理质量评价指标及评价方法，该标准对各地区制定质量评价指标起到了重要的指导作用。王健荣等建立了医院护理过程质量综合评价指标体系，内容涵盖护理服务、护理管理、护理技术和护理安全4个方面，强调环节质量控制，突出“以病人中心”的质量管理原则，层次清晰，指标体系可分可合，能满足不同评价目的的需要，为科学合理地评价护理过程质量提供了有用的工具【13】。成翼娟等以“结构-过程-结果”模式为理论框架进行了护理质量评价标准的研究，形成了涵盖医院护理的结构与组织、医院护理实践、医院护理质量绩效评价三大方面的评价标准，为促进现阶段医院护理质量的建设与提高提供了有价值的标准【14】。 2 护理质量管理的现状及改进 2.1 护理质量管理的现状
传统质量管理认为：达到“符合性”技术标准就是高质量，质量问题是作业线的恶果，这过分强调工人文化水平和劳动力素质对质
【15】量的影响，不能追求“零缺陷”。多年来，护理质量管理思想还是没有体现现代质量管理思想，我们在护理质量管理工作中仍然受到传统观念的影响，例如，制定十五项基本护理技术操作标准时，符合临床应用标准的着眼点是放在了严格的一招一式上，却并没有完全体现患者的舒适与需要，同时，一些质量标准的设定都留有一定余地，比如危重、一级护理病人合格率95%，即是允许出现5%的护理缺陷可能，这无形当中就使护士会认为5%的护理缺陷是不可避免的，这种以质量标准适应现行状况，留有余地的管理方法，不仅使病人得不到100%的优质护理【16】，也容易增长护士视工作出纰漏习以为常的惰性，有碍于形成良好的职业道德及质量意识。我们的护理质量管理应该吸取先进的现代质量管理思想，护理质量的概念应该从满足患者健康需要的角度去定义，而不应该局限于对患者日常活动的服务上，也不应该将其简单的定义为服务态度的优劣。护理质量的评价主体应该从护士做了什么转向患者实际得到了什么，得到的是否是他所需要的【17】。护理质量的控制应加强前馈控制的行为，克服反馈控制中因时间差而给患者带来不必要的护理缺陷，使控制变得积极而有效。
2.2 护理质量管理方法应持续性改进
目前，我国的护理质量评价体系还不健全，有待进一步完善。首先，现有的护理质量标准不统一，部分指标欠科学，不能客观、全面地反映和促进临床护理工作，缺乏心理护理、专科护理、病情观察、护理行为和健康教育等质量标准。探索建立一套全国统
一、系统完整的护理质量标准迫在眉睫。其次，评价内容大部分是具体的技术指标，缺乏反映患者健康状态改变的指标，致使质量评价的结果往往突出了细节，忽视了内涵;突出了终末检查，忽视了环节质量控制;突出了具体技术操作，忽视了患者身心护理。为了更好地建立适应“以病人为中心”的护理质量管理模式【18】，评价指标的发展方向应为采用要素评价指标、环节评价指标与终末评价指标相结合，定性指标与定量指标相结合，增加对患者满意度、整体护理、心理护理、护理成本的评价。同时在全院护理管理方面，可以进一步完善了全院护理管理体系并有明确有职责分工，实行分管院长分管护理工作，护理部主持护理工作，医院领导定期召开会议，研究和协调解决护理工作方面的问题，不断完善了医院护理工作发展规划，以完善医院护理质量管理的工作要求。
护理质量管理应在结合国情的基础上借鉴发达国家的经验，转变质量管理模式，学习和引进先进的、科学的质量管理方法和技术，切实提供高水平高质量的护理服务，以完善和补充质量管理体系，实现以护理对象满意为目标的新型护理质量管理模式。
参考文献：
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第三篇：医院护理质量管理目标及措施
平坝区妇幼保健院2016年护理质量管理目
标及措施
一、质量达标目标：
1、三基理论水平平均成绩≥85分
2、护理技术操作水平平均成绩≥90分
3、基础护理合格率(合格标准为85分)100%
4、特护、一级护理合格率(合格标准为90分)85%
5、护理病历书写合格率(合格标准为80分)100%
6、急救物品完好率100%
7、消毒灭菌物品合格率100%
8、压疮发生数(特殊情况难免压疮除外)0
9、年护理事故发生数0
10、制度职责考核合格率(合格分为85分)≥95%
11、病人对护理工作满意率≥90%
12、病区健康教育覆盖率≥95%
13、一次性用品用后毁形回收率100%
14、一人一针一管一灭菌执行率100%
16、年培训率(院内培训率) 100%
二、质量达标措施：
1、按护理质量三级管理体系开展质量管理工作。
2、质量检查每月1次、随时抽查，抓好环节质量控制，严格执行各项规章制度及各班岗位责任制，持续质量改进，确保环节质量。
3、护理部每季度进行一次全院护理质量讲评分析会，不断地进行护理质量管理教育，使提高和保证护理质量成为每个护士的自觉行为。
4、护理质量管理委员会每半年召开会议，讨论总结质量管理经验，不断修订、完善质控办法，并对措施落实情况做好追踪评价。
5、护理部每季度将检查扣分结果向科室反馈，提出整改意见追踪评价。
护理部
2015年1月
2
第四篇：护理质量管理目标及达标措施
护理部为了巩固完善二级甲等医院走向规范化管理轨道，提高全院护理人员的质量意识和服务意识，时刻牢记以质量为医院生存的保证，护理质量管理是护理管理的核心，树立以病人为中心，以质量为生命的观念，确保护理安全，减少护患纠纷，使全院护理工作走向制度化、规范化、程序化、标准化，并结合我院实际情况，按照《安徽省二级医院护理标准》的管理要求，特制定以下护理质量管理目标及达标措施：
一、病人对护理工作满意度≥90%
1、组织学习护理行为规范，并认真落实让病人满意。
2、改善就医住院病房环境，加强护患沟通。
3、改善服务态度，开展人文关怀活动。
4、落实“优质服务十点”，正确实施各种治疗护理措施。
5、定期召开工休座谈会，科室每月调查满意度1次，护理部每季度发放调查满意度表1次，测评病人对护理工作的满意度情况。
二、护理人员培训率达标
1、新护士岗前培训率100%。
护理部对所有新进院护士均进行岗前培训2天，内容全面，图文并茂，并指导、考核，合格后方可上岗。
2、规范化继教培训合格率≥95%。
对在职护士进行分期、分批、不定期采取不同形式、不同要求进行规范化培训和继续教育培训(如讲座、查房、自考、电大等)，达每年每人获继教20～25学分，验证合格率100%。
3、护士长以上管理人员外出学习≥20% 有计划、针对性选派专科护理管理人员和护理骨干外出学习、参观、培训、进修，不断充实新知识，新技术，并学以致用。
三、护理“三基”水平合格率≥95%(合格标准：理论考试≥85分，技术操作≥90分)
1、全年举办护理人员理论闭卷考试和操作现场考核各2次，对于不合格者予以重考，直到合格为止。
2、要求科室不定期采取多形式理论及专科技术考核，成绩纳入个人年终考核。
四、基础护理合格率≥90%，危重患者护理合格率≥90%，年压疮发生次数为“0”。
1、严格执行分级护理质量检查标准，坚持做好病人的基础护理和危重病人的特护工作，力争基护、危护质量达(超)标，年压疮发生次数为“0”。
2、科室每周检查2～3个病人护理质量，护理部每季度检查基础护理和危重护理质量并建表记录。
3、实行危重病人抢救上报制度，护理部及时深入病区了解、协调、指导、协助救护工作。
4、对于发生难免性压疮或院外带入压疮经护理愈合酌情予以护理质量加分。
五、急救物品完好率100%。
1、对各科备用急救物、药品确保“五定”，并保持性能完好。
2、科室坚持每班交接，每周检查小结，每月检查总结，有记录。
3、护理部每季度检查一次急救物品完好率，并建表记录。
六、常规医疗器械消毒灭菌合格率100%。
1、严格执行消毒灭菌隔离制度和各种院感监控要求。
2、注重重点科室监控，如：手、产、ICU、供、血透室等消毒隔离工作落实。
3、规范落实一次性医用品管理制度，分类处置，准确记录，杜绝流失。
4、定期监测常规医疗器械消毒效果，保证安全有效期。
5、科室每周查，护理部每季检查，常规器械消毒灭菌合格率并建表记录。
七、护理文件书写合格率≥85%(合格标准分≥85分)
1、按照《安徽省护理文件书写规范》要求，组织学习，不定期培训，规范书写。
2、科室每周查，护理部每季度检查在架病历书写质量，并建表统计，有记录。
3、护理部质控人员检查全部归档病历，发现存在问题，提出改进措施。
八、护患纠纷年发生次数≤5次，查处率100%。
1、建立健全护理投诉机制，和制定护理投诉管理制度，设立投诉部门(护理部)。
2、一旦发生护患纠纷，对每一位病人(家属)的投诉事宜，进行及时调查，据情况采取不同形式(给予口头批评、当面道歉、书面检查、经济处罚)的处理措施，并总结反馈，提出改进措施。
3、严格督查各种护理工作落实到位情况，改善服务态度，减少护患纠纷发生。
九、手术病人前后手术室护士与病房护士交接率100%。
1、修订围手术护理记录单和手术护理记录单内容，增加交接签名和标本处置项目栏。
2、实行手术室护士与病房护士对所有手术病人进行严密交接，并双签名。
3、要求手术室对
三、四类大手术、特殊新开展手术，组织术前讨论，开展术前访视和术后回访工作，提高病人对手术室护理工作的满意度，并发表记录。
十、护士专科技能培训合格率100%
1、对新进护士提出要求如何进科后注重专科技术的学习、掌握和运用。
2、要求科室护士长对本科室所有护士进行护理专科技能培训，尤其是护理新仪器的使用、新项目的开展，保证对患者实施安全的专科护理操作。
十一、护理事故发生次数为“0”、护理差错追求“零缺陷”
1、反复组织学习护理法律法规、安全管理制度、差错事故防范措施，强化护士法律及安全意识。
2、加强重点环节管理，制定突发事件应急预案。
3、严格执行护理各项工作制度，杜绝护理事故的发生。
4、一旦发生护理差错的当事人及科室需及时采取抢救措施并上报，调查处理、反馈、整改。
十二、优质护理服务病房开展率40%，健康教育覆盖面100%
1、加强学习开展示范病房，制定护理措施，强化基础护理。
2、实行所有住院病人进行入院宣教、入院评估、疾病知识、检查用药、术前后及康复指导，并附“健教效果评价表”。
3、责任护士准确收集资料，拟定护理措施，连续记录病人在院期间的病情护理记录单，观察病人整体动态，照顾病人全程服务。
4、护理部和科室不定期检查病人自身评价和健康教育效果评价，有记录。
十三、临床科室对手术室、供应室工作满意度≥90%
1、建立供应室、手术室与临床科室保持良好的沟通机制。
2、制定征求临床科室意见表。
3、每月征求科室的意见及工作评价，有改进措施，不断提高服务能力。
十四、确保病房床位与病房护士比例≥1：0.4，监护室1：2.5。
1、严格护士准入制，依法执业。
2、根据科室实际开放床位数，合理安排人力资源，比例力争≥1：0.4，监护室1：2.5(详见人力配置和标准)。
3、杜绝无证护士单独值班，确保满足实施等级护理的质量与患者安全的需要。
十五、重视护理质量管理资料的收集
对护理部及各科室的各种检查资料、培训记录、考核资料进行收集、整理、统计完善，在册备查，对存在不足之处，定期反馈，寻找原因，制定改进措施，积极落实到位，以达到持续提高护理质量的目的，并尽全力达标。
明光市医院护理部
第五篇：2017护理质量与安全管理组织及职责
(整理者：l y l
) 分管领导：
组
长：
组
员：
组织职责：
(1)、指导各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。
(2)、审校科室护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握本科室护理质量情况.及时制定措施，不断提高护理质量。
(4)、对重大护理质量问题进行分析、整改，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
(5)、定期向院部汇报护理质量检查情况。
(6)、对院内有关护理管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论， 根据本科室的实际情况，制定相关要求。
组长职责：
在主管院长领导下，全面负责本病区的护理安全管理工作。 副组长职责：
1.完善病区内的护理安全管理制度：各班次的岗位职责、服务规范、工作流程、质量标准、操作规范和疾病护理常规等，并严格执行。
2.加强安全教育，使本病区的护理人员能熟练掌握各类群体突发事件和应急意外事件的处理流程。
3.正确使用护理部统一制作下发的各种标识以及护理安全的警示标识。
4.对高危人群实施监控措施并定期将结果上报。
5.及时传达护理部组织的安全教育、季度质量讲评及每月护士长例会精神，组织落实本科室护理安全讨论，通过对典型实例的剖析，制定整改措施并进行跟踪检查，找出环节管理、流程管理上存在的问题，制定整改防范措施，不断完善护理安全管理制度。
组员职责：
1.了解负责病人的病情，检查护理工作质量和效率，及时发现和指正环节质量中存在的问题。
2.参与科室危重病人护理质量、护理文件书写质量检查。 3.定期抽查科室危重病人基础护理工作。
4.定期对急救物品、病房管理、消毒隔离等情况进行全面检查，提出书面意见。
5.实地了解病人对护理工作的满意度，做到有记录、有反馈。 6.参与护士的“三基”理论及技能考核。
7.按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
8.工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。 9.认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。
10.遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗检查均需履行告知程序。 11.观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。
12.对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。
13.进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。 14.各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确 保患者用药安全。
15.护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，指导护理人员熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。
16.负责其他事务和及临时性工作。
cn卫生院