心血管神经官能症又称功能性心脏不适, 是由于神经功能失调引起的心血管功能紊乱综合征, 属于中医“心悸”、“郁症”的范畴[1], 通常以心悸, 心前区疼痛, 呼吸困难为主, 有的还伴有其他症状, 如头晕耳鸣、心烦易怒、失眠多梦、食欲不振、尿频、多汗等。症状多变, 经久难愈, 且症状之间缺乏内在联系。西医多采用镇静安眠等对症处理, 效果欠佳, 并容易复发, 给病人造成较大痛苦。笔者从2008年1～6月采用不同中药配方治疗心血管神经官能症90例, 疗效满意, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年1～6月就诊的心血管神经官能症患者90例, 其中男性18例, 女性72例, 年龄22～52岁, 平均35岁。随机分为A、B、C3组, 每组30例。
1.2 治疗方法
A组:采用方药:炙黄芪12g、人参10g、川芎9g、当归15g、茯苓15g、炙远志6g、柏子仁10g、酸枣仁9g、炙甘草6g、五味子6g。水煎服, 1d2次。配以中成药:天王补心丹和刺五加片。
B组:采用方药:柴胡9g、枳壳9g、香附12g、白芍15g、厚朴6g、菖蒲12g、远志9g、郁金9g。
C组:采用方药:熟地15g、茯苓15g、山萸肉10g、山药12g、丹皮10g、龟板10g、泽泻10g、柏子仁10g、炙远志6g、阿胶10g、炙甘草6g。配以中成药:六味地黄丸。均连续服药4周后复查。
1.3 评定标准
治愈:心境不良及相关症状消失;好转:相关症状明显改善。
1.4 统计方法
计量数据以均数±标准差 (x-±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05有统计学意义。
2 结果
患者治疗效果情况见表1由表可见A、B、C3组患者的治愈率分别为63%、80%、73%, 总有效率分别为90%、97%、90%疗效确切。 (表1)
3 讨论
中医药是中华民族在长期的生活及医疗实践中, 积累总结的具有独特理论和丰富诊疗经验的医学体系。中医药认为心血管神经官能症是属于“惊悸、眩晕、不寐、胸痹、心痛”等范畴, 主要因为忧思恼怒伤肝, 致使肝气郁结, 肝为心之母, 肝失疏泄, 导致郁结生火, 火扰神明, 致心神不安, 所以会心焦、急躁、易怒、心烦失眠。如患者体虚, 久病容易乏力疲劳;或月经不调, 经量过多, 失血耗液;或过量服用温燥劫阴的药品;或房事不节;思虑过度、使心肾之阴收到损伤, 导致心火亢盛, 肾阴亏下;另外由于不良生活习惯常常食用高脂肪、高糖的食品而又缺乏运动, 工作生活压力过大, 思虑过度或者情志不畅导致伤脾, 脾虚气结, 不能输运水湿, 导致痰浊盘踞, 胸阳失展, 气机不畅, 从而导致一系列的心脏病症, 则需应用治疗心脾两虚的药物[2]。
本实验A组使用中药主要以炙黄芪、人参、川芎、当归为主, 再配以茯苓、炙远志、柏子仁、酸枣仁、炙甘草、五味子等, 健脾益气, 养心安神。治疗患者焦虑, 心悸易惊, 神思恍惚, 疲倦乏力, 不思饮食等病症。B组采用中药柴胡、枳壳、为主, 配以香附、白芍、厚朴、菖蒲等, 疏肝解气、行气导滞。缓解和治疗患者焦虑, 情绪不宁, 叹息, 胸胁胀闷等症状。C组方剂以熟地、茯苓、山萸肉为主, 配以山药、丹皮、龟板、泽泻等等可以调整肾阴亏虚, 治疗阴虚火旺, 心肾不交。
总之, 中医认为心血管神经官能症的病因主要是与情志、劳累有关, 并且情志变化为主要因素, 其病机主要是气机不畅、脏腑虚损。治疗方法应坚持从辩证施治、整体出发, 全面考虑患者的身体素质, 综合施治[3,4];但主要以疏肝解郁、养血宁心、纠正肾阴亏虚为主。从3组实验数据看, 临床效果良好, 有效率均达到或超过90%, 在临床治疗上值得推广。
摘要：目的 探讨应用中医药方法治疗心血管神经官能症的效果。方法 选取我院2008年1～6月就诊的心血管神经官能症患者90例, 分为A、B、C3组, 分别采用3种不同的中药组方进行治疗。结果 3组患者的治愈率分别为63%、80%、73%, 总有效率分别为90%、97%、90%。结论 采用中医药方法治疗心血管神经官能症疗效确切, 值得推广。
关键词：中医药,心血管神经官能症
参考文献
[1] 范洪涛.归脾汤加减治疗心脏神经官能症69例观察[J].云南中医学院学报, 2009, 22 (2) :33.
[2] 赵法斌, 严志林.自拟活血温胆汤治疗心血管神经症39例[J].辽宁中医学院学报, 2005, 7 (6) :591.
[3] 冯蓉.中西医结合治疗心血管神经官能症46例[J].河南中医, 2005, 25 (4) :58～59.
[4] 吴建民, 胡志耘, 黄雪英, 等.辨证治疗心血管神经官能症43例临床分析[J].吉林中医药, 2006, 26 (5) :53.