2009年8月至2010年8月, 我院对收治的肝硬化合并上消化道出血患者进行系统性护理干预, 取得良好效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年8月至2010年8月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者设为观察组, 男17例, 女8例, 年龄25～87岁, 平均年龄 (52.3±5.0) 岁。将2008年4月至2009年4月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者25例设为对照组, 男19例, 女6例, 年龄26～85岁, 平均年龄 (51.6±5.0) 岁。所有病例均为首次因肝硬化而致上消化道出血。2组患者、病情、文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义, P>0.05, 均有可比性。
1.2 方法
对照组仅实施常规护理, 观察组在此基础上实施系统性护理干预:预见性护理, 通过对对照组25例共53例次出血时间分析, 总结出血高发时间及出血规律, 合理安排护士班次, 加强夜间和出血高发时段的巡视和观察, 尤其是老年患者很少主动诉说病情及要求, 反应迟钝, 医护人员积极主动沟通, 认真观察病情, 同时保证抢救器材、药品齐全, 利于及时组织抢救, 提高抢救成功率;另外, 已有出血史的患者是再次出血的高危人群, 我们预见性的给予硝酸异山梨酯等门脉高压药物防止上消化道再次出血。基础护理, 病房应安静、整洁、舒适。保持室内温度、湿度恒定, 并做好保暖工作, 保持床单位清洁、干燥。呕血时应随时做好口腔护理, 避免引起恶心、呕吐, 增加患者舒适感;饮食护理, 出血时间应绝对禁食水, 禁烟酒。出血停止2～3d后可给流质饮食, 护士严格把关, 以高维生素、高能量、高蛋白、低盐、易消化、清淡饮食为主;心理护理, 积极主动向患者及家属解释疾病的相关知识和手术的注意事项, 在精神上给予鼓励, 生活上予以体贴, 使其正视疾病, 消除紧张、烦躁和恐惧情绪, 树立战胜疾病的信心, 从而配合治疗和护理, 鼓励患者家属多探望和亲近患者, 通过良好的家庭心理支持作用, 消除患者孤独和寂寞感, 减轻精神心理压力;用药护理, 护士严格遵医嘱用药, 观察不良反应。输液速度不宜过快, 以免增加心脏负荷。水杨酸类、利血平、保泰松等对胃黏膜有损害, 诱发或加重溃疡病症状, 应禁用或慎用此类药物。对出血后3d无大便患者, 慎用泻药。
1.3 观察
观察并记录2组患者抢救成功率、并发症发生率、出血次数、患者满意度和用药依从性, 依此评价护理效果。
1.4 统计学处理
说有数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理, 计数资料比较采用χ2检验, 计量资料比较采用t检验, P<0.05为差异, 有统计学意义。
2 结果
2 组护理效果比较见表1。
由表1可见, 观察组抢救成功率、并发症发生率、出血次数、患者满意度和用药依从性均优于对照组, 差异有统计学意义, P<0.05。
3 讨论
肝硬化是一种常见病、多发病, 上消化道出血是本病死亡的主要原因, 而且出血次数越多, 死亡率越高。严重影响人们的生命健康和生活质量。因此;如何减少出血次数、提高抢救成功率、减少并发症、降低死亡率已成为临床医护人员所关注的重点。
随着医学模式的转变, 人们已意识到生命的延长或症状的缓解不再是疾病治疗最重要的结果。因此, 对肝硬化合并上消化道出血患者在坚持药物治疗的同时, 通过有计划、有组织的护理干预系统致使肝硬化合并上消化道出血患者的各项指标均取得良好效果。本文结果显示, 观察组各项指标均明显优于对照组, 差异有统计学意义, P<0.05。由此可见, 在临床上建立完善的肝硬化合并上消化道出血护理干预体系显得非常重要和必要, 值得临床进一步推广和应用。
摘要：目的 探讨系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响。方法 将2009年8月至2010年8月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者25例设为观察组, 将2008年4月至2009年4月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者25例设为对照组。对照组实施常规护理, 观察组在此基础上实施系统性护理干预。结果 观察组抢救成功率、并发症发生率、出血次数、患者满意度、用药依从性均明显优于对照组。结论 系统性护理干预能够有效消除肝硬化合并上消化道出血诱发因素、减少出血次数和并发症、提高抢救成功率、用药依从性和患者对护理服务的满意度, 值得临床进一步推广和应用。
关键词：系统性护理干预,肝硬化,上消化道出血
参考文献
[1] 刘菁.肝硬化合并上消化道再出血诱因分析及其护理干预[J].山东医药, 2010, 50 (16) :116～117.
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