第一篇：新生儿疾病护理常规
新生儿疾病护理常规
目 录
新生儿护理常规
一、新生儿一般护理常规………………………………………………3
二、一般高危儿护理常规………………………………………………5
三、早产儿护理常规……………………………………………………7
四、新生儿重症监护常规………………………………………………10
五、新生儿常见症状护理常规…………………………………………12 1.发热护理常规………………………………………………………12 2.水肿护理常规………………………………………………………13 3.腹胀护理常规………………………………………………………14 4.呕吐护理常规………………………………………………………15 5.抽搐护理常规………………………………………………………16 新生儿疾病护理常规
一、新生儿窒息护理常规………………………………………………17
二、新生儿颅内出血护理常规…………………………………………19
三、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规…………………………………20
四、新生儿肺炎护理常规………………………………………………22
五、新生儿败血症护理常规……………………………………………24
六、新生儿黄疸护理常规………………………………………………25
七、新生儿脐炎护理常规………………………………………………27
八、新生儿霉菌性口腔炎护理常规……………………………………28
九、新生儿尿布皮炎护理常规…………………………………………29
十、新生儿寒冷损伤综合征护理常规…………………………………30 十
一、新生儿坏死性结肠小肠炎护理常规……………………………32 十
二、胎粪吸入综合症护理常规………………………………………33 十
三、新生儿先天性心脏病护理常规…………………………………35
新生儿护理常规
一、新生儿一般护理常规 【概述】
孕周37周以上，体重2500g以上，出生评分8～10分，无其他异常情况为正常新生儿。 【护理要点】
1.要求室温在20～24℃，湿度在55～65%，阳光充足，定时通风，空气清新。
2.新生儿入室时，首先查阅新生儿出生记录，了解产程中有无异常及出生时的情况，核对男女性别、母亲姓名、床号、做好入室时的评估、检查其一般情况，如有无脐部出血、畸形、外伤、骨折等，然后办理入室手续。 3.新生儿生后1～2天内，为防止呕吐引起的窒息，予侧卧位或仰卧位时适当抬高肩部，颈下垫小毛巾，注意呼吸通畅，观察有无吐羊水、奶。 4.新生儿入室时测体温，出生24小时内测体温6次/日，正常后二次/天。体温测量过程中，根据体温高低采取相应的措施，如体温偏低者，用母亲的身体给予袋鼠式保暖，有条件者可用辐射床或暖箱保暖。
5.实行按需哺乳，提倡母乳喂养，人工喂养者奶具一人一用一消毒，奶量以喂后安静，不吐，无腹胀，理想的体重增长为标准15-30g/d,除生理性体重下降时期。
6.根据情况更换尿布的次数，一般在哺乳前更换，更换尿布时应用温水小毛巾轻柔地擦干净臀部的大小便后，再涂鞣酸软膏，以防红臀发生，初次大小便应交班(小便不超过48小时，大便不超过24小时)，有异常时及
3 时寻找原因，汇报医生。
7.随时注意新生儿情况，如遇呻吟、点头呼吸、鼻翼煽动等呼吸困难症状、中心性青紫、皮肤苍白、黄疸加深迅速、抽搐、哭声尖叫等异常者，立即通知医生作相应处理。
8.预防感染，严格执行消毒隔离制度，接触新生儿前后洗手;保持脐部的清洁干燥，消毒脐部1-2次/d,至脐残端脱落愈合;观察脐部有无渗血渗液、红肿、肉芽肿，有异常及时报告医生作相应的处理。
9.新生儿每日或隔日洗澡一次、称体重，记录洗澡时情况及体重，同时做好脐、臀、眼、耳部护理，有异常及时作相应处臵和记录工作。 10.确保安全操作者指甲要短(不超过指端)而钝;避免将新生儿处于危险的环境，如高端台面、可能触及到的热源、长时间受压、接触尖锐物品等;手足暴露时予戴上手套和袜子以防抓伤和擦伤。
11.疫苗接种：正常新生儿生后12小时内常规注射乙肝疫苗，24小时后接种卡介苗，做好相关记录，将疫苗接种单交给家属，并做好相应的宣教工作。
12.做好筛查协作和宣教工作。
13.随母亲出院的新生儿作好出院当日晨洗澡工作，取下手表带，核对母亲姓名，婴儿性别(核对时家属参与)，穿好出院衣服，取消各类医嘱，并做好出院的宣教工作，如母乳喂养、洗澡、保暖预防接种等有关婴儿的一般护理知识，做好终末消毒工作。
二、一般高危儿护理常规 【概述】
高危新生儿指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。包括母亲异常分娩的新生儿，如母亲有糖尿病、妊高症、先兆子痫阴道流血、感染、吸烟、酗酒史及母亲为Rh阴性的血型等;母亲过去有死胎、死产史等;异常分娩的新生儿，如高危产钳、臀位娩出;分娩过程中使用镇痛和止痛药物等;出生时有异常的新生儿，如出生时Apgar评分低于7分;脐带绕颈;各种先天性畸形;早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、多产儿等。 【护理要点】
1.高危室室温应保持在22-24℃左右，相对湿度应保持在55%-65%，有空调和空气净化设备如空气层流或空气消毒设施，空气消毒45min/次以上，1～2次/d,含有效氯消毒制剂湿式拖地2次/d，通风2次/d. 2.进室后的检查和一般护理同新生儿护理常规，评估基本生命体征(皮肤温度、心率、呼吸频率、氧饱和度)，监测血糖。
3.保持呼吸道通畅，可侧卧位，仰卧位时适当抬高肩部，避免颈部过度前屈和后仰，俯卧位时头侧向一侧，避免物品阻挡新生儿口鼻。如因羊水、奶液等其他分泌物堵塞引起的呼吸困难，立即用洗耳球或负压吸引吸出。 4.发现新生儿中心性青紫、呼吸急促、有呻吟、吸凹、鼻翼煽动等呼吸困难症状等，立即报告医生，由医生决定给氧方式和给氧浓度，并随时评估吸氧后的效果，调整给氧浓度或停氧。
5.注意保暖，体温稳定后每四小时测体温一次，根据体温高低的不同程度
5 作相应处理，可入辐射床或保暖箱保暖。接触新生儿的手、仪器、物品等应保持温暖。
6.加强巡视，注意观察患儿肤色、呼吸、吐奶、尖叫等，床边使用心电监护仪监测生命体征，并记录。
7.吐出物及大便有异常应请示医师，必要时留取标本送检。准确记录吐出物的量(有呕吐者可先称垫着毛巾重量，吐后再称重减去原毛巾重，以1克约为1ml计算)和性状，同时在患儿相对安静状态时评估腹部的相关情况，如腹胀程度和张力。
8.根据病情每日或隔日沐浴或擦浴一次，必要时在保暖箱内或辐射床上进行。
9.保持营养供给，能哺乳者，根据患儿情况按量按时或按需哺乳，用奶杯或奶瓶或由母亲进哺乳室直接喂哺。遇吞咽、吸吮力不协调者，呼吸>60次/分，遵医嘱予鼻饲或禁食，禁食者由静脉供给营养。保证静脉输液通畅，按时正确使用各种药物。并随时注意观察液体速度、局部有无渗液。观察药物的作用和副作用。
10.保持安静，根据病情减少抱动，治疗与护理尽可能集中进行，动作轻柔。
11.病情好转，遵医嘱转母婴室或出院，做好相应宣教。
三、早产儿护理常规 【概述】
凡胎龄满28周，不足37周，出生体重在2500g以下的新生儿，统称为早产儿或未成熟儿。按体重分：体重<2500g称低体重儿;在1000g～1499g之间的早产儿为极低出生体重儿;<1000g为超低体重儿。由于早产儿各器官和功能未成熟，生活能力低下，表现为体温调节能力差，消化功能弱，呼吸功能弱，神经系统发育不成熟，免疫功能低下等，其存活率与出生时体重和医护质量有密切关系。 【护理要点】
1.同一般高危儿护理常规。
2.早产儿室温应保持在24-26℃左右，相对湿度维持在55%-65%。 3.维持体温稳定，根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，每2～4小时测体温一次，体重<2000g应放入暖箱内。在保暖箱内的早产儿记录体温同时记录箱温以作对照。在暖箱外的早产儿可戴帽子保暖。暴露操作应在辐射床上进行。体温偏低者，采取保暖措施后，每半小时测体温一次，至体温正常。
4.维持有效的呼吸，仰卧位可在肩部垫一软枕取头高足低位，俯卧位时头侧向一侧，平、侧卧位，每2～3小时更换体位。不论何种卧位都需保持气道的通畅，有呼吸暂停者根据程度不同给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理。呼吸暂停反复发作者可遵医嘱给氨茶碱静脉输注。
5.氧疗者根据需要，目的是维持正常氧分压(50～70mmHg)，可采用鼻导管、面罩、头罩，但要根据血气或SPO2调整吸氧浓度，氧浓度调整梯度
7 为5%，血气正常及时停氧，保持SPO2在90%～95%，否则有造成氧中毒危险。
6.合理喂养，无特殊禁忌症应及早喂哺，采取少量多次按需哺乳。一般情况好，能吸吮者，可让产妇进哺乳室哺乳。有吞咽能力而吸吮欠协调者应用针筒或滴管滴喂授乳。无吸吮吞咽能力、胎龄<34周或呼吸急促者均应胃管喂养。胃管喂养者可适当的给予非营养性吸吮。喂养时观察患儿对喂哺的耐受程度，如有无腹胀、呕吐、胃内残留量等。哺乳不耐受需静脉营养者，必须保证静脉输液通畅，按时正确使用各种药物。
7.保持皮肤清洁，遵医嘱给予沐浴或擦浴。每日称体重一次，在长磅阶段发现体重低于前一天体重30g以上或较长时间不增者应报告医生。 8.密切观察病情，床边24小时生命体征监测，同时观察患儿的进食情况、精神状态、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢温度。保持患儿安静，治疗、护理尽量集中进行，动作轻柔、迅速，就地操作，不抱离暖箱或辐射床。
9.严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固定，严格控制入室人员，室内物品定期更换消毒，每次接触患儿前后洗手或用快速手消毒液擦手，严格控制医源性感染。体重在1000g以下的患儿，使用的被服必须消毒。 【出院标准】
早产儿/低体重儿，体重1800～2300g以上;矫正胎龄≥35周;出保温箱后体温正常1天以上;具有正常的吸吮和吞咽能力，摄入奶量正常;早产儿呼吸暂停者，停药后至少3天无呼吸暂停可出院。出院前期应对家长进行有关婴儿喂养、保暖、安全、防病等护理保健知识的宣教。
8 附：保温箱内护理
1.在使用前应将暖箱预热好，根据早产儿体重调节箱温，暖箱温湿表。 2.暖箱内的早产儿可穿单衣，也可根据四肢冷暖予穿袜子，以减少散热。 3.一切护理操作应在暖箱内进行，如换尿布、喂奶、更换体位，观察病情及检查应打开边门或从袖孔窗伸入操作。若抢救或静脉注射，应加盖棉被或在辐射床上进行。
4.发现衣服、床单、毛巾潮湿或污染，必须及时更换。
5.暖箱内的清洁及消毒：每日用含氯消毒液擦拭暖箱。保暖箱每周彻底清洁消毒一次有记录。早产儿出箱后，彻底用消毒液擦拭，并在暖箱上标明消毒日期。
6.详见：暖箱使用护理常规
新生儿体重(克) 暖箱温度(℃) 暖箱湿度
<1000 34～35 55%～65% 1001～1500 33～34 55%～65% 1501～2000 32～33 55%～65% >2000 28～30 55%～65%
四、新生儿重症监护常规 【概述】
新生儿重症监护对象：1.需要进行呼吸管理的新生儿，如急慢性呼吸衰竭、需要氧疗、应用辅助通气及拔管后24小时的患儿;2.病情不稳定、需要急救的新生儿，如重症休克、反复惊厥、重度窒息者;3.胎龄<39周、生后48小时内，或胎龄<28周、出生体重<1500g的所有新生儿;4.大手术后，尤其是术后24小时内的患儿，如先天性心脏病、食管气管漏、隔疝;5.严重气管衰竭及需要全肠外营养、换血者。 【护理要点】
1.根据病情予高危儿或早产儿护理常规。 2.新生儿入室后按要求测量并记录各种数据。
3.将新生儿安臵在辐射床上，根据病情提供生命体征监护。
4.入室后即刻用试纸法测血糖，发现血糖>7.0mmol/L或<2.2mmol/L者及时告知医生并按医嘱处理。
﹙1﹚尽快建立静脉通路，按医嘱用药，及时记录液体进量。
﹙2﹚24小时床边监护，常规每2～4小时测1次T、P、R、SPO2,特殊病人遵医嘱。
﹙3﹚准确记录病情及出入量(入量包括静脉补液及经口摄入奶、水。出量包括尿、大便、呕吐物、胃肠引流液等)。病情变化随时记录，每晨统计24小时出入量。
﹙4﹚使用呼吸机时常规插胃管并开放，加强呼吸道护理，每1～2小时记录呼吸机参数与生命体征，数据变化时随时记录。
10 ﹙5﹚对接收氧疗者，呼吸机管道及湿化器每24～48小时更换。 ﹙6﹚按时按量喂养，胃管喂养时忌快速推入，可用针筒悬挂奶液依靠重力作用缓缓入胃，每次喂奶前应回抽胃内残留量，如抽取前一次喂养量1/5以上时与医生联系，回抽胃内物时操作轻柔，避免使用2ml以下的注射器抽吸，以免损伤胃粘膜。
﹙7﹚保持患儿全身皮肤清洁和床单位整洁。 ﹙8﹚按医嘱留取大小便标本送检。 ﹙9﹚每晨空腹测体重1次。
五、新生儿常见症状护理常规 1.发热护理常规 【护理评估】
1.评估患儿发热的时间、程度及诱因、伴随症状等。 2.评估患儿生命体征的变化。 3.了解患儿相关检查结果。 【护理措施】
1.监测体温变化，观察热型。
2.保持适宜的环境温度，保持患儿安静，减少刺激，避免患儿烦躁哭闹，减少消耗。
3.高热患儿给予物理降温，物理降温后半小时复测体温。
4.保持皮肤及衣被清洁干燥，及时更换衣物，注意降温后的反应，避免虚脱。
5.补充水分防止脱水，保证营养及热量供给，根据患儿病情采取适当的喂养方式。 【健康指导】
1.指导家属患儿发热时需多饮水。 2.告知家属限制探视的重要性。
12 2.水肿护理常规 【护理评估】
1.评估患儿水肿的部位、时间、范围、程度、发展速度，与饮食、体位及活动的关系及治疗情况。
2.观察生命体征、体重及营养状况、皮肤血供、张力变化。 3.了解相关检查结果。 【护理措施】
1.采取适宜体位，保持衣物、床垫柔软干燥无皱褶。 2.监测体重和病情变化， 必要时记录24液体出入量。 3.限制水分摄入，严格控制输液速度和量。
4.遵医嘱使用利尿药或其他药物，观察药物疗效及副作用。
5.观察皮肤完整性，定时更换体位，Q1h更换一次经皮氧饱和度探头位臵，防止发生压疮。 【健康指导】
1.告知患儿家属水肿发生的原因及治疗护理措施。 2.指导患儿家属合理喂养。
13 3.腹胀护理常规 【护理评估】
1.评估患儿腹胀程度、持续时间，伴随症状，腹胀的原因，排便、排气情况。
2.了解患儿相关检查结果。 【护理措施】
1.密切观察生命体征变化，根据病情采取舒适体位或行腹部按摩、肛管排气、胃管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。
2.腹胀明显者遵医嘱行胃肠减压，做好胃肠减压的护理。 3.观察腹胀消退情况及引流液色、质、量。 4.遵医嘱用药，观察疗效和副作用。
5.做好相关的检查工作，发现有肠梗阻、肠穿孔、肠出血等征象时，及时通知医生，考虑手术者，做好术前准备。 6.遵医嘱禁食，病情好转选择合适的喂养方式。 【健康指导】
告知患儿家属腹胀的诱因及预防措施。
14 4.呕吐护理常规 【护理评估】 1.评估呕吐的原因。
2.评估呕吐物的性质，颜色及量。
3.评估患儿生命体征、精神和意识状态、周围循环状况、腹部体征等。 【护理措施】
1.采用头高右侧卧位，防止呕吐物吸入气道。 2.及时清理呕吐物，更换清洁衣被，做好口腔护理。 3.遵医嘱用生理盐水洗胃，病情严重者予禁食。
4.观察患儿有无脱水表现，遵医嘱补液，维持水及电解质平衡，提供足够的热量。
5.保证营养供给，必要时给予静脉内营养。 6.观察生命体征变化，注意有无全身症状。 【健康指导】
告知患儿家属缓解呕吐的方法，避免误吸。
15 5.抽搐护理常规 【护理评估】
1.评估患儿生命体征、意识及肌张力情况。
2.评估抽搐发生的原因、时间、持续时间、次数、过程、部位性质等。 3.了解患儿相关检查结果。 【护理措施】
1.保持室内及患儿安静，护理操作集中进行。
2.保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时吸痰，清除气道分泌物。 3.观察抽搐发作时病情和生命体征变化，并做好记录。 4.遵医嘱准确用镇静剂，观察并记录用药效果。
5.备齐急救物品，严密观察患儿病情，发现异常及时处理。 6.修剪患儿指甲，防止外伤。 【健康指导】
告知患儿家属抽搐的相关知识，寻找并避免诱因。
新生儿疾病护理常规
一、新生儿窒息护理常规 【概述】
胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。 【临床表现】
1.胎儿缺氧：早期表现为胎动增加，胎儿心率≥160次/分;晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不规则，<100次/分;羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。
2.新生儿娩出时的窒息程度可按生后1分钟内Apgar评分来区分，0～3分为重度，4～7分为轻度，若生后1分钟评8～10分而数分钟后又降到7分以下者亦属窒息。
3.各器官受损表现：窒息、缺氧、缺血可造成多器官损伤，但发生的频率和程度常有差异。
(1)心血管系统：轻时有传导系统和心肌受损;严重者出现心源性休克和心衰。
(2)呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征、肺出血、肺动脉高压、低体重常见肺透明膜病、呼吸暂停等。
(3)泌尿系统：急性肾衰时有尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高，肾静脉栓塞时可见肉眼血尿。
(4)中枢神经系统：主要是缺血缺氧性脑病和颅内出血。
17 (5)代谢系统：常见低血糖、低血钙、低血钠等。 (6)消化系统：有应激性溃疡和坏死性小肠结肠炎等。 【护理要点】
1.根据病情按新生儿重症监护常规和高危儿常规护理。
2.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道内的异物，防止因羊水、吐奶导致再度窒息。
3.根据血气分析调整给氧浓度。保持氧分压(50～70mmHg)，SPO2在90%～95%。
4.严密观察病情变化，随时注意呼吸、心率、SPO2，及给氧后的面色、呼吸、末梢循环及神经系统症状，如尖叫、抽搐、双眼斜视、凝视等，及时记录，观察大小便情况。
5.注意保暖，常规入辐射床或保暖箱。保持安静，减少抱动。
6.注意合理喂养，根据病情予静脉补液或禁食、鼻饲，病情稳定着，可按需喂养。
7.预防感染，注意用物消毒，必要时遵医嘱给抗生素抗炎治疗。 8.上呼吸机者，做好气管插管的护理。
二、新生儿颅内出血护理常规 【概述】
新生儿颅内出血主要是由于缺氧或产伤引起，也可颅内血管畸形、原发性出血性疾病引起颅内血管破裂。早产儿发病率高。 【临床表现】
颅内出血的症状和体征与出血部位及出血量有关，一般生后1～2天内出现。
1.意识改变：如易激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。 2.眼部体征：如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等。 3.颅内压增高表现：脑内尖叫、前囟紧张或隆起、惊厥等。 4.呼吸改变：出现增快、减慢、不规则或暂停等。 5.肌张力改变：早期增高以后减低。 6.瞳孔：不等大、光反射差或消失。 7.其他：黄疸和贫血。 【护理要点】
按新生儿缺血缺氧性脑病护理。
三、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规 【概述】
由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，少数幸存可产生永久性神经功能缺陷，如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等。 【临床表现】
主要为意识改变及肌张力变化，严重者可伴有脑干功能障碍。根据病情不同分为轻、中、重3度。
轻度：主要表现为兴奋、激惹、肢体出现颤动等。上述症状一般在生后24小时内明显，3天内逐渐消失，预后良好。
中度：表现为嗜睡、反应迟钝、肌张力减低、肢体自发动作减少，可出现惊厥，前囟张力正常或稍高，拥抱反射和吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝。症状在生后72小时内明显，病情恶化者嗜睡程度加深甚至昏迷，反复抽搐，可留有后遗症。
重度：表现为意识不清，常处于昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消失，惊厥频繁，反复呼吸暂停，心率减慢，前囟张力高，瞳孔不等大或放大，对光反应差，死亡率高，多留有后遗症。 【护理要点】
1.根据病情轻重给予高危儿或重症监护护理常规。
2.保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物。低氧血症者可采用不同方式给氧，保持PaO2和PaCO2在正常范围，必要时给人工机械呼吸。
3.病情观察：除严密观察和检测生命体征外，需严密观察神志、意识障碍
20 程度、瞳孔、前囟张力、神经系统症状、肢体活动及抽搐等情况。观察药物反应。
4.取头高足低位，抬高床头15°左右，保持头正中位，尽量不搬动患儿头部，绝对静卧。
5.将患儿臵于远红外辐射床上，肤温控制在35～35.5℃，使头部温度维持在34～35℃。
6.根据病情决定开奶时间，轻症者待生命体征稳定后可耐心喂养，喂奶时切忌抱起。重者禁食，予静脉补充热量及水分，保持水、电解质、酸碱平衡。
7.注意观察脑疝、呼吸衰竭并发症发生。
21
四、新生儿肺炎护理常规 【概述】
新生儿肺炎指由于感染和各种原因引起的吸入，使肺泡及其周围毛细支气管发生炎症反应。 【临床表现】
1.感染性肺炎：初起时呼吸道症状不典型，主要表现为反应差、哭声弱、拒奶、口吐泡沫、呼吸浅促、青紫、呼吸不规则、体温不稳定，病情严重时出现点头样呼吸或呼吸暂停，肺部体征不明显，有的表现双肺呼吸音粗。 2.胎粪吸入性肺炎：多数患儿在生后数小时出现呼吸急促(呼吸频率>60次/分)、呼吸困难、呻吟、鼻翼煽动、吸气三凹症、胸廓饱满、发绀，肺部听诊呼吸音粗，闻及湿啰音或呼吸音减低。全身皮肤、指趾甲、脐带被胎粪污染呈黄绿色。当并发气胸或肺气肿时，呼吸困难突然加重，紫绀明显，心音减低、移位，血压下降，皮肤出现花斑。 【护理要点】
1.按高危儿护理常规。严重窒息、胎粪吸入者按重症监护常规。 2.胎粪吸入的患儿尽快清除吸入物，保持呼吸道通畅。
3.合理用氧，供给温湿化氧气，维持正常的氧分压和血氧饱和度。给氧方法依病情而定，可采用导管法、头罩法，甚至机械通气。使PaO2维持在60～80mmHg。
4.做好呼吸道护理，必要时雾化吸入，稀释痰液，协助排痰，定时翻身、拍背，使呼吸道通畅。
5.观察生命体征和呼吸困难、缺氧程度、患儿的意识和对外界的反应、哺
22 乳的情况。
6.维持正常的体温，异常者给予相应处理。
7.供给足够的热量和水分，能吸吮者提倡母乳喂养以提高患儿的抗病能力。
8.严密观察并发症的发生，防止心力衰竭、呼吸衰竭、气胸、中毒性脑病、DIC等发生。
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五、新生儿败血症护理常规 【概述】
新生儿败血症是指细菌进入血循环并在血液中生长繁殖，产生毒素而造成的全身感染，是新生儿尤其是早产儿较常见的疾病。 【临床表现】
无特异性表现，出生后7天内出现者称早发性败血症;7天后出现者称迟发型败血症。早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等、转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳、病理性黄疸、呼吸异常等。少数严重者很快发展循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常并发化脓性脑膜炎。 【护理要点】
1.按高危儿护理常规，病情较重者按重症监护常规护理。 2.执行床边隔离，防止交叉感染。
3.积极处理局部病灶，如脐炎、脓疱疮、鹅口疮等。保证静脉输液的通畅及抗生素定时定量的输入。
4.保证营养和水分的供给，提倡母乳喂养以提高患儿的抗病能力。 5.病情观察：注意体温、呼吸、心率、氧饱和度、精神状态、吸吮能力、皮肤颜色、黄疸程度、有无硬肿、脱水征象以防感染性休克发生。观察有无出血倾向：如吐血、便血、皮肤紫癜、穿刺点不宜止血等DIC征象。同时注意尿量和性状，警惕肾功能衰竭的发生。 6.观察药物治疗后的作用及副作用。
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六、新生儿黄疸护理常规 【概述】
新生儿黄疸是新生儿时期胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而引起，其原因很多，分生理性、病理性两种。病理性黄疸是原因比较复杂，严重的还可引起胆红素脑病而造成死亡或神经系统后遗症。 【临床表现】
1.新生儿黄疸程度不一，一般于生后2～3天出现，4～5天达高峰;一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周。病理性黄疸多数出现早，进展快或退而复始很快波及全身。
2.其他可出现贫血、心力衰竭、全身水肿、肝脾肿大，若血清胆红素>20mg/L(342mmol/L)，可引起胆红素脑病，造成神经系统后遗症。
3.部分患儿可出现腹胀、肝大、触诊较硬，食欲差，大便颜色变白，全身皮肤黄染且进行性加重，常提示肝、胆疾病。 【护理要点】
1.按高危儿护理常规，病情较重者按重症监护常规护理。 2.密切观察病情，做好相关的护理。 (1)每班详细观察黄疸进展情况。
(2)观察大小便排出次数、量及性质，若胎便排出少或延迟，应警惕黄疸加重。必要时给灌肠协助排便。 (3)保证液体入量，坚持母乳喂养。
(4)观察神经系统症状，有反应差、嗜睡、厌食、尖叫、双眼凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽搐等胆红素脑病早期表现，应立即报告医生，
25 做好抢救准备。
3.针对病因的护理，预防核黄疸发生。 (1)如疑母乳性黄疸，必要时停乳观察。 (2)根据病情，遵医嘱给抗生素抗感染治疗。
(3)杜绝一切能加重黄疸的因素存在，避免发生低氧、低温、低血糖、酸中毒等。
(4)遵医嘱进行蓝光疗法。
(5)如需进行换血，及时做好各项准备工作。
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七、新生儿脐炎护理常规 【概述】
新生儿脐炎是指脐带残端的炎症，在正常情况下，残留的脐带逐渐干燥僵化，于一周以上脱落，创口在15天左右完全愈合。 【临床表现】
轻症者局部有浆液性或脓性分泌物，伴恶臭、脐轮微红肿。重者红肿范围扩大，局部腹壁可见急性浸润，呈蜂窝织炎，形成脓肿。有下腹部向脐部压迫时，可有脓样分泌物排出，局部扩散，可导致败血症。 【护理要点】
1.保持脐部清洁干燥，每次换尿片后先用消毒棉签拭净脐部的分泌物，再用5%PVP-1棉签由内而外消毒脐残端和脐轮。
2.如有分泌物较多可用5%过氧化氢轻轻涂擦，遵医嘱用抗生素纱布局部湿敷。
3.如有肉芽组织可用10%硝酸银棒烧灼或搔刮局部，后用生理盐水棉签吸取多余药液，注意避免烧灼周围皮肤。
4.严密观察病情发展，遵医嘱给予抗生素等药物治疗。
5.必要时可在辐射床上暴露脐部，保持脐部干燥，便于观察治疗。
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八、新生儿霉菌性口腔炎护理常规 【概述】
新生儿霉菌性口腔炎又称鹅口疮，是口腔内白色链球菌感染。多由于乳具消毒不严，乳母奶头不洁，或喂奶者手指污染所致，也可在出生时经产道感染。或见于腹泻、使用广谱抗生素或肾上腺素皮质激素的病儿。 【临床表现】
口腔黏膜上覆盖一层白色的乳块样物，呈点片状或融合成大片状，不易擦去。强行剥落后，局部黏膜潮红，粗糙，并可溢血。好发部位为颊粘膜、唇粘膜内侧、舌面齿龈和上腭，严重者可播及咽喉部，甚至气管、食道和下呼吸道。偶可出现拒乳。 【护理要点】
1.注意新生儿口腔卫生，保持新生儿口腔黏膜完整。 2.于喂奶后，口腔内涂以2%咪康唑甘油，3次/d。
3.做好奶具的消毒工作，做到一用一消毒，使用奶瓶、奶头者，喂后用2%碳酸氢钠浸泡30分钟后洗净，电子消毒柜消毒。 4.操作者每次喂奶前后洗净双手，避免交叉感染。
5.做好预防性护理，长期使用抗生素的患儿，遵医嘱用2%咪康唑甘油涂口腔2次/d。
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九、新生儿尿布皮炎护理常规 【概述】
新生儿尿布皮炎是由于被大小便浸湿的尿布未及时更换，尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨，刺激皮肤发炎。 【临床表现】
患儿外阴和臀部等尿布接触的部位发生境界清楚的鲜红色红斑，严重者可发生丘疹、水疱、糜烂或溃疡，皮损还可延及下腹部和双腿。皮肤褶皱部位常无皮损。 【护理要点】
1.做好预防为主，勤换尿布，保持外阴干燥，选用柔软吸水性好的尿布。 2.每次大小便后及时更换，用温水洗净臀部，常规涂鞣酸软膏。 3.轻度皮炎时，每次换尿布后按医嘱选用药物，局部红外线照射，保持臀部清洁，并用抗生素纱布局部湿敷，如5%呋喃西林液。
29 十
一、新生儿寒冷损伤综合征护理常规 按新生儿一般护理常规 【护理评估】
1.患儿体温，皮肤硬肿程度。 2.患儿生命体征及血氧饱和度变化。 3.患儿家属对疾病的认知情况。 【护理措施】
1.复温：体温高于30℃、腋温-肛温差≥0患儿，提示棕色脂肪产热较好，可臵于预热至30℃的温箱中，使患儿在6—12小时内恢复正常体温;体温低于30℃、腋温-肛温差<0的患儿，提示棕色脂肪被耗尽，将其臵于比体温高1—2℃的温箱中开始复温，每小时提高箱温1℃，于12—24小时内恢复正常体温。
2.及时监测体温变化，每小时测量和记录1次肛温或腋温。 3.保持呼吸道通畅。
4.加强皮肤护理，定时更换体位。
5.病情观察，注意体温、心率、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状。
6.合理喂养，保证充足的热量供应;吸吮无力者给予鼻饲静脉营养。 7.准确用药，严格控制输液速度和量，防止输液速度过快引起心衰和肺出血。 【健康指导】
1.加强护理，细心喂养，供给足够的营养。
30 2.按注意保暖，维持适宜的环境温度。 3.按时预防接种。
31 十
一、新生儿坏死性结肠小肠炎护理常规 按新生儿一般护理常规 【护理评估】
1.评估患儿有无呕吐腹胀情况。 2.严密监测生命体征及血氧饱和度变化。 3.评估患儿家属对疾病的认知情况。 【护理措施】
1.腹胀明显者立即行胃肠减压，持续胃肠减压者做好口腔护理，每日更换引流盒，定时更换胃管，观察引流物的颜色、性质及量。 2.保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。 3.观察生命体征、呕吐、腹胀及大便等情况，发现血压下降、末梢循环衰竭等中毒性休克症状时立即报告医生，及时给予相应处理。 4.保证药物和液体的正确输注;迅速补充有效循环量，改善微循环，纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒，补充热量及营养。遵医嘱准确记录出入量。 5.遵医嘱禁食，待其腹胀消失，大便潜血转阴后逐渐恢复喂奶。不可开奶过早或加奶过快。
6.喂奶前先从胃管中抽吸胃内容物，如潴留量超过前次奶量的1/4时，报告医生酌情减量或禁食。 【健康指导】
1.指导正确的喂养方法，加强护理。 2.定期复查。 3.按时预防接种。
32 十
二、胎粪吸入综合症护理常规 按新生儿一般护理常规 【护理评估】
1.评估患儿有无呼吸困难及呼吸困难程度。 2.评估胎粪污染程度。 【护理措施】
1.保持呼吸道通畅，及时有效清除口、鼻腔内的胎粪样物质，维持正常通气功能。对严重胎粪吸入者(呼吸不规则、监测血氧饱和度低、心率慢，肌张力低下)，配合医生立即行气管插管，湿化液冲洗，经气管插管内清除吸入物。
2.合理用氧，选择与病情相适应的用氧方式，维持有效吸氧，改善呼吸功能。
3.遵医嘱臵胃管，用生理盐水洗胃，直至胃液澄清。
4.监测患儿生命体征，观察呼吸形态、节律、深度，如出现烦躁不安、心率加快、呼吸急促等心衰表现或突然气促、呼吸困难、青紫加重等气胸表现时，立即通知医生给予处理。
5.给予合适的给氧方式，机械通气患儿做好呼吸机的护理工作。 6.根据医嘱准确应用药物治疗，观察药物疗效及有无副作用。 7.保暖和喂养，注意保暖，细心喂养，供给足够能量。 【健康指导】
1.加强护理，合理喂养，指导家长正确的喂养方法。 2.保持房间空气新鲜，每日通风1～2次。
33 3.满月行眼底检查及头颅B超检查，42天做听力筛查。 4.做好早期教育，门诊定期复查。
34 十
三、新生儿先天性心脏病护理常规 按新生儿一般护理常规 【护理评估】
1.评估患儿面色，皮肤颜色及缺氧程度。 2.评估患儿生命体征，监测血氧饱和度情况。 3.评估患儿家属对疾病的认知情况。 【护理措施】
1.监测患儿生命体征，观察缺氧情况，如有异常及时通知医生，遵医嘱采用适宜的给氧方式。
2.保持患儿安静舒适，操作集中进行，减少刺激，避免烦躁哭闹，必要时使用镇静剂。
3.耐心少量多次喂养，喂奶过程中密切观察，避免呛咳呼吸困难。病情危重者，给予鼻饲喂养，确保奶量的完成;必要时给予静脉营养。 4.遵医嘱使用强心利尿药，并观察药效;准确控制输液速度输液量。 5.保持病人环境适宜，保持适当的体位，床头抬高15-30°。
6.病情观察：如出现心率增快、呼吸困难、泡沫样痰、肝大等心衰表现，立即通知医生进行处理。
7.预防感染：保护性隔离，做好消毒隔离工作和手卫生，防止感染和交叉感染，严密观察患儿病情，有感染迹象，及时处理。 【健康指导】
1.指导家属掌握先心的日常护理，合理安排作息，保证患儿睡眠。 2.指导家属适时增减衣服，避免受凉，预防感染和其他并发症。
35 3.定期复查，调整心功能到最好状态，使患儿能平安达到手术年龄。
36
第二篇：新生儿疾病一般护理常规
一 、隔离措施
1、严格执行消毒隔离制度,感染与非感染患儿分室居住。
2、工作人员入室更衣、换鞋。
3、接触新生儿前后勤洗手，禁止探视。
4、室内湿式清扫，定期消毒。
5、带菌者及患感染性疾病者应暂时调离新生儿室。
二、一般护理
1、适宜的环境，室温维持在22~24℃，相对湿度55%~65%，阳光充足，空气流通。
2、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物。
3、保持体温恒定，及时采取保暖措施，体温异常者每4小时测体温一次。
4、合理喂养，大力提倡母乳喂养，按需哺乳。病情危重不能吸吮者，予以鼻饲喂养，隔日磅体重，了解营养状况。
5、做好五官、脐部护理，每日沐浴、更衣。
三、病情观察
1、密切观察生命体征变化。
2、注意精神、面色、哭声、反应、哺乳、皮肤、大小便、睡眠等情况，发现异常及时协助处理。
四、健康教育
1、将新生儿放在母亲身旁，促进感情交流，有利于小儿身心发育。
2、向家长宣传育儿保健知识，介绍小儿沐浴喂养保暖等日常护理知识。
3、新生儿筛查以了解对新生儿筛查的项目，如先天性甲状腺功能减退、苯丙酮尿症。
新生儿黄疸护理常规
一、按新生儿疾病一般护理。
二、一般护理
1、保证营养供给，喂养时要细心、少量、病情危重拒奶者应给与鼻饲喂养或静脉营养。
2、维持体温稳定，当体温过高时予以物理降温及多喂水，当体温偏低或不升时要及时采取保暖措施。
3、及时处理局部病灶，如脐炎、鹅口疮、脓疱创、皮肤破损等，促进皮肤病灶早日痊愈，防止感染继续蔓延扩散。
4、保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
5、注意保护血管，有计划地更换穿刺部位。
6、配合做好脓液、血液培养和药敏，了解抗生素的效果。
三、病情观察
1、观察面色呼吸、注意有无面色苍白紫绀及呼吸不规则。
2、观察神经精神症状有无烦躁不安、精神萎靡、嗜睡、昏迷，若出现呛咳、尖叫、两眼凝视或抽搐及时协助处理。
3、观察消化道症状，注意有无呕吐、腹胀、腹泻。
4、注意有无出血倾向，观察出血部位、量。
5、观察药物的作用及副作用。
四、健康教育
1、指导家长正确喂养， 人工喂养时做好奶具的消毒。
2、保持皮肤清洁，有破损时及时处理。
新生儿缺血缺氧性脑病护理常规
一、按新生儿疾病一般护理常规。
二、一般护理
1、注意保暖，维持正常体温。
2、合理喂养，根据病情选择自己吸吮或是鼻饲，必要时静脉补充。
3、保持绝对安静，抬高头肩，减少搬动，避免沐浴。治疗护理工作集中进行，动作轻柔。
4、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻气道分泌物，并给氧气吸入。
二、病情观察
1、观察神志、生命体征、瞳孔及血氧饱和度的变化。
2、窒息症状的观察，如呼吸的频率、节律有无呼吸衰竭的表现及缺氧状况是否改善。
3、观察有无惊厥，颅内压升高的表现如前囟紧张、脑性尖叫、呕吐、肌张力增高时应及时协作处理。
三、健康教育
1、加强围生期保健，减少异常分娩所致产伤和窒息。
2、指导长期治疗和随访。
3、有后遗症时教会家长进行功能训练。
新生儿肺炎护理常规
一、按新生儿疾病一般护理常规。
二、一般护理
1、侧卧位，注意保暖。
2、喂养少量多次，每次不宜喂得过饱以防呕吐后误吸，病情严重者可给予鼻饲管喂养或静脉补液。
3、保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，勤翻身拍背、雾化吸入等，必要时氧气吸入、吸痰。
4、严格控制输液速度和量、滴速不宜过快以4~6滴/分为宜，必要时用注射泵均匀输入液体，以免发生肺水肿。
5、维持正常体温：体温过高时予以降温(物理、多喂水)体温过低时予以保暖。
三、病情观察
1、观察反应、呼吸、心率等变化，注意有无面色苍白紫绀及呼吸不规则。
2 、当患儿烦躁不安，心率加快呼吸急促，警惕合并气胸或纵隔气肿，应做好急救准备。
四、健康教育
1、合理喂养，注意喂奶姿势，防止呛奶。
2、注意保暖，避免受凉。
新生儿硬肿症护理常规
一、按新生儿疾病一般护理常规。
二、一般护理
1、合理喂养：保证热量供给，能吸吮者经口喂养，吸吮无力用滴管、鼻饲或静脉补充。
2、复温 一般在12~24小时体温恢复在正常范围内，轻者可予棉絮外加热水袋保暖，防止烫伤。重症患儿放入28℃暖箱，以后每小时提高箱温1℃逐渐升至30~32℃，相对湿度55~65%。
3、预防感染：加强皮肤护理，勤更换体位、动作轻柔，尽量减少肌肉注射，保持患儿皮肤的完整性。
4、保证液体供给，严格控制补液速度。
三、病情观察
1、观察精神状态、生命体征、注意哭声反应能力吸吮能力等变化。
2、注意硬肿部位程度、皮肤色泽等。
3、注意有无出血倾向及并发症发生：如败血症、肺炎、DIC等。
四、健康教育
1、加强护理，注意保暖。
2、鼓励母乳喂养，保证足够的热量。
早产儿护理常规
1. 保持室内阳光充足,空气流通,室温保持在24-26℃,相对湿度在55%-65%为宜。
2. 根据早产儿的体重、成熟度及病情,给予不同的保暖措施,保持体温在36.5-37℃.体重低于2000g者尽早进入暖箱,并根据不同的体重调节箱温,随时检测体温变化。
3. 生后应立即清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;必要时给予氧气吸入,宜间断低流量给氧.对呼吸暂停的患儿可给予弹足底、拍背、睡水床等刺激;备好抢救药品及物品以便随时抢救。 4. 严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规范;加强口腔、脐部、臀部及皮肤的护理;实行保护性隔离,防止交叉感染;早产儿温箱每日消毒并更换水槽的水,每周更换温箱2次,应做好终末消毒,其余同新生儿护理常规。
5. 尽早喂养,防止低血糖和脱水;有吸吮能力者应尽量母乳喂养或选择早产儿奶粉,吸吮能力差者可用滴管、鼻饲或静脉高价营养.每周测体重2次。
6. 检测体温、脉搏、呼吸等生命体征,观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色大小便等情况,做好护理记录。
7. 应用输液泵严格控制滴速。
8. 鼓励母乳喂养,对家长进行有关护理、喂养、保暖及预防感染等的知识指导,特别注意保暖和检测体温的变化,按时进行预防接种;强调定期检查的重要性。
新生儿窒息护理常规
1. 执行新生儿一般护理常规。
2. 保持室内空气新鲜,阳光充足,每天开窗通风1-2次,每次30min.室温保持在22-24℃,相对湿度维持在55%-65%.患儿应进入单间隔离,严格执行消毒隔离制度,禁止探视。 3. 积极配合医生实施复苏抢救：
(1) 准备工作。将远红外线辐射抢救台预热、准备氧气、吸痰器、复苏囊、喉镜、气管插管等。 (2) A、B、C、D、E复苏方案。
1) A(畅通气道)：取仰卧位，抬高肩背部2—3cm;清除呼吸道分泌物。 2) B(建立呼吸)：刺激足底建立呼吸;若无效用复苏囊加压给氧，氧流量应≥5L/min，按压频率为30—40次/min，手指压放比为1：1.5;必要时行气管插管和机械辅助呼吸。 3) C(建立循环)：若心率低于80次/分，应进行胸外按压，有拇指法和双指法两种按压方法，按压频率为120次/min，深度为1—2cm。
4) D(药物治疗)：建立有效的静脉通道，遵医嘱给予静脉或气管内给药。
5) E(评价)：对每一个复苏步骤均要进行评价，以便采取下一步的措施。
(3)保暖。生后立即用湿热毛巾擦干患儿全身并置于远红外线辐射抢救台;病情稳定后再置于暖箱内保暖，维持体温在36.5—37摄氏度。
(4)建立静脉通道，准确及时按医嘱给药，纠正酸中毒。
(5) 复苏后的护理。加强监护，监测患儿意识、肌张力、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、血氧饱和度和窒息所致的各系统症状，观察用药反应，记录好护理记录。
4. 严格执行无菌操作技术，勤洗手，加强环境管理，预防感染。 5.安慰家长，耐心讲解疾病的相关知识及抢救经过，鼓励家长增强信心，以取得家长的理解与配合。病情恢复后指导育儿知识，讲解早期进行脑康复治疗的重要性;定期复诊及治疗。
新生儿颅内出血护理常规
1. 执行新生儿一般护理常规。
2. 保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1—2次，每次30min。室温保持在22—24摄氏度，相对湿度维持在55—65%。 3. 绝对静卧，抬高患儿头肩部15—30度，治疗护理工作集中进行，静脉穿刺选用留置针，操作宜轻柔。免沐浴，减少搬动和刺激。
4. 病情较重应延迟喂奶至生后72h，可先喂以糖水，然后喂奶，吸吮力差的可用滴管或鼻饲喂养，禁食期间予以静脉营养。 5. 严密观察患儿意识、呼吸、心率、瞳孔、肌张力、囟门的紧张度等生命体征变化;按时测量头围，及时记录阳性体征并与医生联系。
6. 及时消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，合理用氧，观察并记录患儿呼吸频率、类型、及给氧效果。
7. 保持稳定体温，体温过高予以物理降温;体温过低注意保暖。 8. 遵医嘱合理正确用药，注意药物的配伍禁忌，注意观察药物疗效，应用镇静剂要注意有无呼吸抑制现象。
9. 向家长讲解病情，使其了解疾病的严重程度、治疗效果及预后情况，给予心理安慰及支持，指导家长对有后遗症的患儿及早进行功能训练和智力开发，并定期复查。
新生儿腹泻护理常规
1. 执行新生儿一般护理常规。
2. 保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1—2次，每次30min。室温保持22—24摄氏度，相对湿度维持在55—65%。 3. 根据患儿病情适当调整饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能的目的。
4. 加强巡视，严密观察病情，注意患儿的体温、脉搏、呼吸、意识、面色、脱水等情况及大便的次数、颜色、性状、量并及时送检，并注意采集粘液脓血部位，准确记录24h出入液量。
5. 严格无菌观念，严格消毒隔离，食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染。
6. 禁食补液时，要严格执行医嘱，及时调整输液速度，尽量使用输液泵，以保证液体按时、按量、正确输入。
7. 密切观察患儿皮肤的温度、前囟凹陷的程度，发现酸中毒、低血钾等电解质紊乱情况时，立即报告医生进行处理。体温过高者给予降温处理，做好口腔护理。
8. 勤换患儿的尿布，每次排便后以清水彻底清洁会阴部及臀部，并用柔软纸巾拭干，保持干燥，涂搽护臀油，防止尿布皮炎的发生。
9. 宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养;教给家长婴儿腹泻的病因及预防方法。
新生儿鹅口疮护理常规
1. 执行新生儿一般护理常规。
2. 保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1—2次，每次30min。室温保持在22—24摄氏度，相对湿度维持在55%—65%。
3. 提倡母乳喂养。指导母亲做好乳头的清洁。
4. 严格执行消毒隔离制度。护理人员做操作后要及时洗手;接触患儿的奶具、毛巾等要及时消毒;患儿的奶具及奶头应单独使用。
5. 观察患儿的体温及口腔黏膜上的白色凝块的消退情况。 6. 避免使用过硬的奶头喂养;应在哺乳后0.5h进行口腔涂药，以免药物刺激引起呕吐;对不能进食者，可静脉补充营养和水分或鼻饲喂养。
7. 每天用2.5%碳酸氢钠在哺乳前后进行口腔护理，在清洁口腔及局部涂药时，动作要准、轻、快，以免引起呕吐。 8. 向家长讲解鹅口疮发生的原因及发生后的护理。患儿用的奶具、食具应专用，定时清洗消毒。喂奶时应注意清洗乳头和双手。
新生儿尿布皮炎护理常规
1. 执行新生儿一般护理常规。
2. 保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1—2次，每次30min。室温保持在22—24摄氏度，相对湿度维持在55%—65%。
3. 提倡母乳喂养。指导母亲做好乳头的清洁及奶具的清洁、消毒。
4. 观察臀部皮肤发生皮疹的部位、范围及体温、呼吸、反应等变化。
5. 勤换尿布，勤洗臀部。每次大小便后洗净、擦干会阴部及臀部，涂一薄层植物油或药物。
6. 尿布应用吸水性强，浅色、质地柔软的软绵制作。冲洗干净，不留残皂，并在阳光下暴晒。让尿布服帖地围绕着大腿及腹部，以防尿液漏出。
7. 向家长讲解婴儿尿布皮炎的病因及预防方法。
新生儿脐炎护理常规
1. 执行新生儿一般护理常规。
2. 保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1—2次，每次30min。室温保持在22—24摄氏度，相对湿度维持在55%—65%。
3. 注意观察患儿有无败血症的早期表现。
4. 脐部护理。保持脐部清洁、干燥。局部有脓性分泌物时可用3%双氧水、2%碘酒或95%酒精处理，消毒时注意要提起脐带残端，如有脓肿形成，要配合医生切开引流。
5. 勤换尿布，避免尿液污染脐部。沐浴时注意保护脐部，沐浴后做好脐部护理。
6. 指导家长掌握新生儿脐部护理的正确操作，注意保持脐部清洁卫生。
9. 保持室内阳光充足,空气流通,室温保持在24-26℃,相对湿度在55%-65%为宜。
10. 根据早产儿的体重、成熟度及病情,给予不同的保暖措施,保持体温在36.5-37℃.体重低于2000g者尽早进入暖箱,并根据不同的体重调节箱温,随时检测体温变化。
11. 生后应立即清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;必要时给予氧气吸入,宜间断低流量给氧.对呼吸暂停的患儿可给予弹足底、拍背、睡水床等刺激;备好抢救药品及物品以便随时抢救。 12. 严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规范;加强口腔、脐部、臀部及皮肤的护理;实行保护性隔离,防止交叉感染;早产儿温箱每日消毒并更换水槽的水,每周更换温箱2次,应做好终末消毒,其余同新生儿护理常规。 13. 尽早喂养,防止低血糖和脱水;有吸吮能力者应尽量母乳喂养或选择早产儿奶粉,吸吮能力差者可用滴管、鼻饲或静脉高价营养.每周测体重2次。
14. 检测体温、脉搏、呼吸等生命体征,观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色大小便等情况,做好护理记录。
15. 应用输液泵严格控制滴速。
16. 鼓励母乳喂养,对家长进行有关护理、喂养、保暖及预防感染等的知识指导,特别注意保暖和检测体温的变化,按时进行预防接种;强调定期检查的重要性。
新生儿窒息护理常规
1、执行新生儿一般护理常规。
2、保持室内空气新鲜,阳光充足,每天开窗通风1-2次,每次30min.室温保持在22-24℃,相对湿度维持在55%-65%.患儿应进入单间隔离,严格执行消毒隔离制度,禁止探视。
3、积极配合医生实施复苏抢救：
(1)准备工作。将远红外线辐射抢救台预热、准备氧气、吸痰器、复苏囊、喉镜、气管插管等。 (2)A、B、C、D、E复苏方案。
A、(畅通气道)：取仰卧位，抬高肩背部2—3cm;清除呼吸道分泌物。
B、(建立呼吸)：刺激足底建立呼吸;若无效用复苏囊加压给氧，氧流量应≥5L/min，按压频率为30—40次/min，手指压放比为1：1.5;必要时行气管插管和机械辅助呼吸。
C、(建立循环)：若心率低于80次/分，应进行胸外按压，有拇指法和双指法两种按压方法，按压频率为120次/min，深度为1—2cm。
D、(药物治疗)：建立有效的静脉通道，遵医嘱给予静脉或气管内给药。
E、(评价)：对每一个复苏步骤均要进行评价，以便采取下一步的措施。
(3)保暖。生后立即用湿热毛巾擦干患儿全身并置于远红外线辐射抢救台;病情稳定后再置于暖箱内保暖，维持体温在36.5—37摄氏度。
(4)建立静脉通道，准确及时按医嘱给药，纠正酸中毒。
(5) 复苏后的护理。加强监护，监测患儿意识、肌张力、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、血氧饱和度和窒息所致的各系统症状，观察用药反应，记录好护理记录。
4. 严格执行无菌操作技术，勤洗手，加强环境管理，预防感染。 5.安慰家长，耐心讲解疾病的相关知识及抢救经过，鼓励家长增强信心，以取得家长的理解与配合。病情恢复后指导育儿知识，讲解早期进行脑康复治疗的重要性;定期复诊及治疗。
蓝光疗法护理常规
一、目的
1、以波长为420~470nm的蓝色荧光管照射患儿皮肤，可使患儿血清及照射部位皮肤的间接胆红素转变为光-氧化胆红素，经胆汁及尿液排出体外，达到降低血清间接胆红素含量的目的。
二、用物准备：蓝光箱一台、黑色眼罩或墨镜、尿布、护理记录单。
三、操作方法及护理
1、患儿放入光疗箱之前，应先调好光管的升降把手，上方的蓝光灯管距离患儿42cm，下方的蓝光灯管距离患儿28cm。测体温、脉搏、呼吸，预热箱温30℃，剪短指甲，戴眼罩，丁字形尿布遮住会阴部，脱去衣服，方可将患儿放入蓝光箱内。
2、每小时测量体温、脉搏、呼吸，并记录箱温，通常应保持箱温在30~32℃，相对湿度50~60%，患儿体温维持在36.5~37.5℃。
3、照射时间每3小时喂奶一次，在两次喂奶之间喂5%葡萄糖液，入量平均为每小时10ml/kg或稍多，详细记录出入量。
4、每日详细记录光照皮肤黄疸情况，将患儿包裹后抱到自然光下观察。
5、光照时间遵医嘱执行，一般可持续照射6~8小时。
6、观察副作用，早期患儿可出现呼吸节律不规则，多能自动转为规则。少数患儿经照射后在胸腹部、四肢皮肤可出现一过性皮疹，不需作特殊处理。
7、蓝光照射结束后护理。去眼罩，检查眼部有无感染发生，并用新霉素眼药水滴眼;沐浴，检查皮肤有无破损、炎症或皮疹等;磅体重，消毒脐部，穿衣包裹;测体温，以后每4小时测体温1次，连续观察2日。
8、光疗后复查胆红素，光疗箱消毒备用。
四、注意事项
1、光照前应检查灯管，不亮应及时调整，有灰尘及时擦去，检查是否漏电。
2、光疗箱温直接影响患儿体温，必须保持箱温恒定，以患儿体温变化为依据，及时调整箱温。如夏季天气炎热，可开空调降温、拉开侧窗等。冬季天气寒冷时，可在室内放置电暖炉等。
3、照射期间密切注意病情变化，发现异常及时处理。
4、蓝光灯管使用时间过长，影响疗效，应设记录卡，超过300小时应更换灯管。
5、蓝光可引起视觉损伤，护理人员应戴墨镜，以阻断蓝光对眼的照射。
保暖箱应用护理常规
一、目的
保暖箱使用是以科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，用以提高未成熟儿的成活率。
二、入保暖箱条件：
1、凡出生体重在2000g以下。
2、体温不升、新生儿硬肿症等异常新生儿。
三、保暖箱温度与湿度标准：
温度是根据早产儿体重及出生天数决定，相对湿度55~65%。
四、保暖箱使用方法:
1、使用前将保暖箱预热，一般先调至28℃，然后每小时提高箱温1℃，注意加水于水箱中以保持相对湿度。
2、新生儿不可穿得太多。
3、一切治疗、护理操作应打开边门或从袖孔伸入，在箱内进行，以免箱内温度波动过大。
4、定时测体温，记录箱温，根据体温来调节箱温，使早产儿体温维持正常。
5、暖箱每日用消毒液内外擦拭1次，水箱用水每日更换1次，出箱后，彻底消毒，备用。
6、暖箱不宜放在阳光直射或对流风位置，以免影响箱内温度控制。
五、出箱标准：
1、体重增至2000g以上。
2、在室温24℃时，能维持正常体温。
3、吃奶等一般情况良好。
第三篇：新生儿常见疾病护理常规
新生儿疾病一般护理常规 新生儿败血症护理常规 新生儿颅内出血护理常规 新生儿肺炎护理常规
新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规 新生儿心脏病护理常规 新生儿呕吐护理常规 新生儿出血症的护理常规 新生儿硬肿症的护理常规 新生儿破伤风护理常规 蓝光治疗及护理常规 新生儿黄疸护理常规
新生儿缺氧缺血性脑病护理常规 新生儿先天性梅毒护理常规 新生儿腹泻护理常规 新生儿窒息护理常规 新生儿低血糖护理常规
新生儿高血糖症的护理常规 早产儿
新生儿疾病一般护理常规
新生儿是指从出生到生后28天的小儿。
1、按儿科一般护理常规。
2、热情接待家属及病儿，更衣、洗澡、剪指甲、测体温、磅体重，并在患儿的手腕上戴上明显的标记，写上床号、姓名、性别，由责任护土向家属做好人院宜教及探视制度，介绍主管医生。
3、保暖：室温保持在24—26℃，相对温度55%—65%，使病儿核心温度维持在36.5—37.5℃。
4、做好皮肤、粘膜、脐带、口腔护理，每日沐浴一次，每1.5—3小时更换尿布一次，并更换体位，大便后，随时更换尿布，用温水从前向后擦洗臀部并涂紫草油或达克宁霜，脐带未脱者，注意保持干燥，防止感染。
5、注意喂养，新生儿尽快开奶，按需哺乳，如病情需要可照医嘱定时喂养。喂奶时头偏向一侧，若病儿饥饿，随时哺喂，喂奶后竖抱排气右侧卧位半小时。必要时抬高上身15—30°。
6、预防感染：
(1)医护人员人室应更换鞋子，穿清洁工作假，操作时戴口罩、帽子、接触病儿前后应洗手，若有腹泻、皮肤化脓性感染疾病，病儿应立即进行相应的隔离(或进行床旁隔离)避免交叉感染。
(2)病室每日用紫外线或三氧灭菌机消毒1—2次，每日定时通风换气十五分钟，出院病儿的床单位，暖箱须进行终末消毒。
8、病儿出院时，由责任护士向家属介绍喂养知识和疾病恢复期的护理知识等出院宣教。
新生儿败血症护理常规
新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环，并在血循环中生长繁殖及产生毒素而造成的全身感染。
1、按新生儿护理常规。
2、入院后按医嘱立即抽血作培养加药敏，严格无菌操作。
3、保证足够水份，营养及热卡，不能进食可给胃肠外营养，静脉补液。
4、严密观察病情变化，T.P.R神志、眼神及有无并发症，注意脐部和皮肤护理，尤其要要警惕脑部并发症。
5、注意保暖，纠正缺氧，黄疸较重者应按医嘱及时光疗，并按蓝光箱治疗护理常规。
6、按医嘱保证抗生素的正确应用，注意药物的浓度，时间、静脉输液时注意速度，必要时用输液泵。
7、一般护理：包括皮肤、口腔清洁及感染病灶的护理。
新生儿颅内出血护理常规
新生儿颅内出血是围生期新生儿常见的脑损伤，主要由于围生期缺氧及数量所致的脑室周围一脑室内出血，蛛网膜下腔出血及脑实质出血等。
1、按新生儿护理常规。
2、保持安静、减少头部搬动，一切治疗护理操作须集中、有序、轻柔进行。
3、抬高上半身15-30t，采取右侧卧位。
4、密切观察病情，做好各项记录。
(1)生命体征：T.P.R.面色和出血情况。
(2)神志、前囱、眼神、瞳孔大小、对光反射、四肢肌张力、有无抽搐、惊厥、脑性尖叫及呕吐等。
(3)观察局部输液情况，防止药液外渗。
5、保证液量及热卡供给，对吸吮困难者，可行鼻饲喂养，呕吐者，可予生理盐水液洗胃或暂者给予禁食并保持呼吸通畅，防止窒息。
6、加强基础护理，防止红臀等。
新生儿肺炎护理常规
新生儿肺炎分宫内感染性肺炎及出生后感染性肺炎。
(1)宫内感染肺炎是发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及致污染的阴道分泌物所致。
(2)出生后感染性肺炎是由细菌或病毒感染所致。
1、按新生儿护理常规。
2、卧位：必要时半卧位，应以常更换体位，拍背，吃奶呛咳者应给予鼻饲、防窒息。
3、给氧pm;根据病情选择头罩或鼻导管，给氧保持患儿口鼻腔清洁，保证氧气的供给，同时严密监测血气变化，缺氧好转后即应停止给氧，FiO20.3—0.5并湿化。
4、吸痰pm，保持呼吸道通畅。
5、超声雾化pm，痰液粘稠者应雾化后及时拍背，吸痰。
6、保证静脉输液通畅，严格控制输液速度和量，最好采用微量泵控制。
7、严密观察病情：神态、面色、呼吸快慢，深浅及节律、缺氧情况，如有呼衰、心衰、休克等征象时即刻报告医生，并采取积极的急救措施。
新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规
新生儿坏死性小肠结肠炎以腹胀，呕吐及便血为主要表现，病理以小肠、结肠广泛或局限性坏死为特点，多见于早产儿，尤其出生体重低于1500g的极低出生体重儿，发病多在出生2周之内。
l、按新生儿护理常规。
2、采取半卧位。
3、遵医嘱禁食：腹胀伴呕吐者给予胃肠减压，负压应保持在40mmHg，保持引流管通物，注意观察引流物的性状、颜色、量、腹胀重者必要时加肛管排气，每天更换消毒引流瓶，每周更换胃管二次。
4、在禁食，胃肠减压阶段，遵医嘱静脉补液，输血浆或输血等肠道外营养，保证热卡供给，注意输液及输血速度，观察有无输液反应，准确记录24小时出入量。
5、密切观察病情的进展：
(1)一般观察：体温、脉搏、呼吸、精神状态、四肢温度、皮肤弹性、眼、前囱是否凹陷，有无脱水及酸中毒征象，黄疸情况。
(2)密切观察腹胀情况：注意有无肠穿孔、腹膜炎、休克等临床表现和体征，有呕吐者应注意呕吐物的次数、颜色、性状及量，同时应注意大便次数、量及性状(有无粘液及
脓血)有异常时及时通知医生，并留取标本。
6、加强口腔护理;保持口腔清洁，以防发生鹅口疮，有禁食时，应每天用3%苏打水清洗口腔粘膜，有鹅口疮者应先给3%苏打水清洗后再涂以制霉菌素液，有溃疡者可局部涂药，口唇干裂者可涂以石蜡油或甘油。
7、加强皮肤护理：保持耳后、颈部、腋下、胸腹沟、臀部等皮肤皱折处清洁，干燥、便后应及时更换尿布裤，呕吐后及时更换衣服，病情许可时应每日沐浴一次。
8、停禁食者，根据病情需要应先试喂5%糖水数次，无呕吐及腹胀再喂少量稀释的乳汁，若能耐受逐渐增加摄入量，量应由少到多，由稀到浓逐渐增加。
新生儿心脏病护理常规
新生儿心脏病以先天性心脏病为主，是由于胚胎时期心脏血管发育异常而形成的畸形疾病，常分青紫型和非青紫型，其次又因缺血缺氧性疾病，感染等多种原因而造成的心肌损害和心力衰竭，以病毒感染和缺血缺氧为多见。
1、按新生儿护理常规。
2、一般护理。
a、保持安静，各种治疗护理集中进行，减少哭闹和不良刺激，必要时用镇静剂，病室温度保持在24—25℃，相对温度55%—65%，防止过度变化。
b、喂养;以少量多次缓慢喂养，奶孔不宜过小过大，以少力而不以引起呛咳为度。 c、氧气吸人：呼吸困难及青紫时及时供氧，并取半卧位，使隔降低和减少回心血量。 d、严格控制输液量及输液速度，遵医嘱用输液泵控制输液速度。
3、切观察病情：注意面色、呼吸、心率、心律(特别在用洋地黄类药物前后心率的变化)肝脏、尿量及病儿的一般情况，应准确记录出入量。
4、预防并发症：
(1)预防感染：病室每日用紫外线消毒，严格执行无菌操作，每日行口腔、脐部、臀部护理，注意皮肤护理，防止交叉感染。
(2)防止血栓形成，特别是脑栓塞，青紫型先天性心脏病，由于血粘稠度高，高烧或低温可引起脱水，易致血栓形成，需及时补充液体。
新生儿呕吐护理常规
新生儿呕吐原因众多：
1、喂养不当;
2、胃粘膜受羊水或药物刺激;
3、各种感染;
4、颅内压升高;
5、胃肠功能失调等，由于新生儿对呕吐协调不佳，呕吐前亦无恶心反射，故常从鼻腔和口腔同时喷出呕吐物，有时则进入气管导致窒息。
1、按新生儿护理常规。
2、卧位：头高足低，右侧卧位，避免因呕吐物吸入而引起窒息.
3、喂养：采用正确的喂奶方法，少量多次，喂奶后将婴儿竖抱，轻拍背部待气体排出后轻放于床上。有中度以上脱水者应禁食。
4、病情观察：密切观察呕吐次数、量、性质、呕吐物的气味、颜色、皮肤弹性、前囟、眼眶有无凹陷、大小便的次数、量、腹部情况四肢循环。发现异常者报告医师，尽早明确诊断。
5、呕吐严重者要及时遵医嘱静脉补液，纠正水、电解质的紊乱。
新生儿出血症的护理常规
新生儿出血症又名新生儿自然出血症，是由于缺乏维生素K依赖因子所致的出血症.
1、按新生儿护理常规。
2、绝对卧床休息：各种治疗、护理操作尽可能集中进行，减少搬动，以便加重出血，局部出血者注意压迫止血，可置冰袋冷敷使血管收缩以助止血(但需要注意保持正常体温)脐带出血者，重新消毒，包扎。
3、喂养：有消化道出血者，轻者低温牛奶，重者遵医嘱禁食，或遵医嘱从胃管内注入止血药。
4、观察病情变化。
(1)注意T.P.R.BP.精神状态及神经体征，反应力，末梢循环，面色、呕吐物中有无出血，次数、量、大小便的颜色、量等。
(2)重点观察;出血部位，性状、次数、量、色等变化，并通知医师，如需输血，做好血型、血交叉准备及抢救工作。
新生儿硬肿症是由于感染、寒冷、早产、窒息等多种原因引起的皮肤组织硬化，水肿为特征，同时伴有体温不升，反应低下，拒乳，以及全身各系统功能低下或受到损害的临床综合症。
1、按新生儿护理常规。
2、平卧，头偏向一侧，每2小时翻身一次。
3、复温：是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。 (1)轻症者可用缓慢复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣包裹，置于24—25℃室温中，同时加热水袋(水温从40℃逐渐至60℃)，促使体温上升，待体温上升到35℃时，移进预热至28℃的暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至30—32~C，以便患儿体温在12—24小时内恢复至36.5—37℃。
(2)重度硬肿，体温在30℃以下者，缓慢复温效果差，现多主张快速复温。
可将病儿送人预热至27℃以上的暖箱中，每小时升高1℃箱温，直到体温恢复亦可配合热输液，加温供氧等措施，在快速复温的同时必须供氧，做好呼吸管理及供氧，监测有无酸中毒，低血糖和凝血等。
4、供给足够热卡，可先用静脉高营养，待消化道机能正常后再喂奶。
5、密切观察病情：
(1)一般状态，皮肤颜色、硬肿程度、T.P.R记录出入量，观察有无肺出血等出血倾问。
(2)若有呼吸困难及发绀者，应间歇供氧，必要时报告医生进行及时处理。
(3)若发现有肺出血及其他出血倾向，立即将头偏向一侧，保持气道通畅，并做好抢救及输血准备。
新生儿硬肿症的护理常规
新生儿硬肿症是由寸感染、寒冷、早产、窒息等多种原因引起的皮肤组织硬化，水肿为特征，同时伴有体温不升，反应低下，拒乳，以及全身各系统功能低下或受到损害
的临床综合症。
1、按新生儿护理常规。
2、平卧，头偏向一侧，每2小时翻身一次。
3、复温：是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。 (1)轻症者可用缓慢复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣包裹，置于24—25%室温中，同时加热水袋(水温从40℃逐渐至60℃，促使体温上升，待体温上升到35℃时，移进预热至28℃的暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至30—32℃，以便患儿体温在12—24小时内恢复至36.5—37%。
(2)重度硬肿，体温在30℃以下者，缓慢复温效果差，现多主张快速复温。
可将病儿送人预热至27℃以上的暖箱中，每小时升高1℃箱温，直到体温恢复亦可配合热输液，加温供氧等措施，在快速复温的同时必须供氧.做好呼吸管理及供氧，监测有尤酸中毒，低血糖和凝血等。
4、供给足够热卡可用静脉高营养，待消化道机能正常后喂奶。
5、密切观察病情：
(1)一般状态，皮肤颜色、硬肿程度、T.P.R记录出人量.观察有无肺出血等出血倾问。
(2)若有呼吸困难及发绀者，应间歇供氧，必要时报告医生进行及时处理。
(3)若发现有肺出血及其他出血倾向，立即将头偏向一侧，保持气道通畅，并做好抢救及输血准备。
新生儿破伤风护理常规
是由破伤风杆菌由脐部侵入引起的一种急性感染性疾病。临床以全身肌肉强直性痉挛，牙关紧闭为特征。
1、实行保护性隔离，保持安静，护理操作尽量集中进行，有条件最好单独房间隔离，双眼用避光遮盖。
2、做好口腔护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
3、密切观察痉挛次数，持续时间、呼吸、用镇静剂的疗效及副作用。
4、用氧化消毒剂(3%过氧化氢或l:4000高锰酸钾溶液)清洗脐部，再涂以碘酒以消灭残余破伤风杆菌，换下的敷料应焚烧。
5、禁食者从静脉供给营养，置胃管者每次喂奶应先用空针回抽残余奶，复注并在鼻饲奶量中减去残余量，恢复期喂奶窒息，胃管每周更换二次。
6、剪短指甲做好皮肤护理，勤翻身，防止褥疮和堕积性肺炎的发生。
蓝光治疗及护理常规
蓝光治疗可使血清间接胆红素、转化为水溶性胆红素而易于从胆汁和尿排出，从而减轻皮肤黄染，是新生儿高胆红素血症的一种辅助治疗方法。
1、按新生儿护理常规。
2、照光前的护理。
(1)检查蓝光箱电源及灯管是否完好。不亮应及时调换，有灰尘先擦净。
(2)室温低要预热，待箱温或到30℃左右方将病儿抱人内，湿度保持55%—65%。 (3)天热可将光疗装置放在通风处，如走、门口、窗旁等。
(4)照光前，一般先洗澡，清洁皮肤，减少感染，洗操后不应扑粉，以免防碍光线照射皮肤。
(5)剪短指甲，用黑色不透光纸遮盖双眼(注意眼部护理)保护会阴及足跟等骨突处。
3、光照射的护理：
(1)病儿以裸体置于箱内中央，若因烦燥、移动体位后应予纠正。
(2)保持玻璃床板的透明度，如患儿呕吐，泪水出汗，大小便等污染应及时消除。 (3)注意病情观察：如黄疸消退情况，并发症(如青铜症、核黄疽等)每4小时测体温一次，>39℃作物理降温，每2小时测T.P.R一次，做好病情记录。 (4)由于光疗时不显失水增加，要注意补液和喂水。 (5)对于特别瘦小的病儿，骶尾部可因长时间压迫或而引起皮损，每2小时翻身一次。
4、照光后的护理：
(1)光疗结束后应现再次进行全身沐浴或擦身，并检查全身有无皮损等。
(2)继续观察皮肤黄疽反跳现象
新生儿黄疸护理常规
1、密切观察黄疸出现的时间、颜色、范围及程度等、判断其发展情况。通常先在面部、然后躯干、到四肢。
2、监测生命体征、体温、哭声、吸吮力和肌张力的变化，及时判断有无核黄疸的发生。
3、去除其他诱因，避免使用引起新生儿用溶血或抑制肝酶的药物，如维生素K、磺胺等。
4、健康教育，帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿病情，取得合作。
5、保暖、合理喂养。体温维持在36~37度之间，患儿黄疸期间食欲差、吸吮无力，应耐心喂养，必要时静脉点滴10%葡萄糖，防止发生低血糖。
6、降低胆红素浓度，予蓝光疗法、换血疗法、输血浆或白蛋白。
新生儿黄疸的预防与护理应注意如下7点：
胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。 (2)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。 (3)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。(4)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。 (5)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。(6)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。
新生儿缺氧缺血性脑病护理常规
1、按新生儿疾病护理常规。
2.注意保暖，密切观察患儿意识、肌张力、原始反射和呼吸情况，并做好相应的记录。
3、按治疗原则给与相应的支持和对症治疗：根据病情进行氧疗、输入多巴胺、多巴酚丁胺、碱性药物或葡萄糖等，以维持机体内环境的稳定;遵医嘱用鲁米那、速尿、甘露醇、纳洛酮或氨茶碱等药物，对症治疗，以达到镇静解痉的目的。
4、补充液体，维持水电解质的平衡，加强喂养，保证营养的供给。
5、保持呼吸道通畅。
6、做好缺氧缺血性脑病的干预治疗。
7、健康教育：加强与家属的沟通，以获得其支持理解，为足够疗程、及早治疗、综合治疗而建立信心和理解;做好出院宣教，争取早期干预、定期随访，以期达到更好的效果。
新生儿先天性梅毒护理常规
先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿循环所致的感染。主要病理改变为脏器纤维化，多见于早产儿。临床多表现为营养障碍，皮肤黏膜损害，骨损害，肝脾淋巴结肿大，严重者出现中枢神经系统症状。皮肤黏膜出现圆形、卵圆形或虹彩状皮疹、斑块，多见于口周，手脚出现大泡饭或大片脱皮。其传播途径主要有血液传播。母婴传播、性接触传播。 护理常规：
1.执行新生儿或早产儿一般护理常规。 2.按传染病护理常规，严格执行床旁隔离。
(1)治疗和护理操作放最后集中进行。护理前后严格洗手，戴手套，贴醒目标识，加强自我防护，防止交叉感染。
(2)床旁放置专用收纳桶，患儿衣物单独用 1:80 84消毒液浸泡30分钟后在送洗浆房清洗，医疗废物单独放置，并标明传染性废物。
(3)患儿用物专用，出院后床单元及所有用物进行彻底消毒。 3.皮肤护理
(1)皮损明显者如暖箱暴露皮肤。
(2)斑丘疹处涂红霉素软膏或百多邦，无菌纱布覆盖，每日换药一次。 (3)保持患儿安静，保护四肢防止皮肤抓伤
(4)加强臀部及皮肤皱褶处护理，保持皮肤清洁干燥，防止继发感染。 4.梅毒假性麻痹护理
(1)90%患儿有股损害，严重时出现梅毒假性麻痹，表现为四肢弯曲状态，张力大，不能自然放松伸直，牵拉时剧痛必要时遵医嘱给予镇静剂。
(2)治疗护理时动作轻柔，避免强行体位，尽量减少患儿的疼痛和不必要的刺激。 (3)患儿出现烦躁不安、哭闹时，仔细检查患儿全身情况，出现异常及时处理。 5.严密观察病情变化，做好护理记录。
(1)加强全身检查，及时发现皮疹、红斑、大疱及脱皮部位变化，观察甲床，角膜及口腔黏膜有无炎症表现。
(2)梅毒性鼻炎可有鼻塞、张口呼吸、脓血样分泌物及鼻前庭湿疹样溃疡。
(3)观察患儿精神，肝脾及黄疸情况，有无发热，前囟膨隆，惊厥，昏迷等神经系统症状。
6. 健康教育：
(1)做好心理护理。
(2)治疗好后出院后第
1、
2、
3、
6、12月应随访RPR滴度，若1岁未减低或升高应再次治疗。
(3)神经梅毒患儿每6个月进行脑脊液检查，直至细胞数正常、VDRL阴性。
新生儿腹泻护理常规
【定 义】指大便次数增多，粪便稀薄或水样，含脂肪或带脓血，是新生儿时期的常见病之一。
【观察要点】大便次数、性状、量，是否有腹胀，饮食情况，有无脱水和酸中毒等情况。 【护理常规】
1、入院后立即进行床边隔离，并严格执行消毒隔离制度。
2、注意保暖，体温过高时，给予物理降温。
3、腹泻病儿急性期暂禁食，轻度腹泻只需减少奶量，呕吐腹泻严重者暂时禁奶，进奶时间不宜过长，一般8-12小时，然后开始喂奶。
4、加强巡视，注意大便次数、性质、量及腹部症状，并记录24小时出入量。
5、保持臀部清洁干燥。
6、禁食期间每日测体重一次，口腔护理两次。
7、如有肛周糜烂时，进行TDP照射。严重者给予入温箱暴露疗法。
8、失水明显时易有露眼现象，易至角膜干燥二发生角膜炎，应滴氯霉素眼药水及金霉素眼膏进行预防。
【安全提示】
1、有脱水者，眼眶和前囟凹陷，皮肤弹性差，尿少等。
2、有酸中毒者，多数表现精神极差、反应差，口鼻周发绀，面
色苍白或发灰，皮肤花斑等，少数可表现为典型的呼吸深 长、口唇樱红。
【健康指导】
1、心理指导：向家长介绍食具消毒的方法，喂养卫生知识及臀部护理知识。
2、出院指导：1)注意室内温湿度及通风。
2)注意奶具消毒，哺乳前清洁乳头，防止肠道感染。 3)避免着凉，引起腹泻。
4)坚持新生儿抚触，增加免疫力，促进消化吸收。
新生儿窒息护理常规
【定
义】是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循
环障碍。
【观察要点】
1、早期预测，做好充分准备。
2、复苏后处理 评估和检测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致的神经系统症状等，控制惊厥，治疗脑水肿。
【护理常规】
1、保暖，减少散热，患儿仰卧，肩部垫高2-3cm，使颈部稍后伸至中枕位，立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。
2、触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现;无自主呼吸和心率小于100次/分，立即用复苏器加压给氧。面罩应密闭口、鼻，通气频率为30-40次/分，手指压与放的时间比为1：1.5，氧气流量应大于5升/分。胸廓起伏时证明通气有效。
3、胸外按压心脏：如心率小于80次/分，需胸外心脏按压，频率为120次/分，按压深度为胸廓压下约1-2cm。
4、药物治疗
5、患儿取侧卧位，床边配吸引器等物品，观察患儿神志、肌张力、体温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致的各系统症状。
6、维持患儿肛温36.5℃-37℃.
7、保持臀部清洁、干燥。注意颈项、腋下、腹股沟等部位的皮肤护理。每2-3小时翻身一次，加强口腔护理和脐部护理。
【安全提示】 大多数窒息患儿经抢救能够恢复呼吸，肤色转红，哭声响亮，少数患儿病情继续发展并反映到脏器病变，进入危重状态。
【健康指导】
1、心理指导：1)安慰家长，减轻家长的恐惧心理，取得配合。
2)复苏后密切观察生命体征，多陪伴、接触患儿，给与安
慰。
2、出院指导 ：1)细心喂养，正确添加辅食。
2)注意温湿度和保暖。
3)预防感染。
4)病情有变化随时到医院就诊。
新生儿低血糖护理常规
新生儿低血糖指全血血糖<2.6mmol/L,是新生儿期常见的临床症状，其主要临床表现为：反应差、阵发性紫绀、震颤、惊厥、呼吸暂停、肌张力低、激惹、多汗、苍白等。
一、 病情评估 1. 评估血糖
2. 评估呼吸、神经系统症状等
二、 护理常规
1. 迅速建立静脉通道，遵医嘱补充葡萄糖，控制输液速度。 2. 喂养：生后能进食者尽早喂养。 3. 监测血糖：遵医嘱按时监测血糖。
4. 观察病情变化：观察患儿有无震颤、多汗、呼吸暂停等，并给予相应处理。
新生儿高血糖症的护理常规
新生儿高血糖症指全血血糖>7.0mmol/L，是新生儿期常见症状，其主要临床表现为：口渴、烦躁、多尿、体重下降、惊厥等。
一、病情评估 1.评估血糖
2.评估呼吸、神经系统症状等 3.评估尿量、体重
二、护理常规
1.维持血糖稳定：严格控制输注葡萄糖的量及速度，监测血糖变化。溶血症患儿换血后容易出现高血糖症，换血操作时要注意换血速度，静脉推注药物尽量用生理盐水配药，不用含糖液稀释药物，换血结束后改用5%葡萄糖注射液静脉滴注。 2.观察病情变化：观察患儿体重和尿量的变化，遵医嘱及时补充电解质溶液，纠正电解质紊乱。
3.做好臀部护理：勤换尿布，保持会阴部清洁干燥。
早产儿
症状护理：
1.保暖
⑴早产儿室内温度应保持温湿度适宜，对体温较低、体重较轻的早产儿则给予暖箱保暖。
⑵暖箱保暖：体重越轻箱温要求越高，体重在1501-2000克者，暖箱温度在30-32℃;体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃，一般每4-6小时测体温一次，随着日龄增加而相应调整暖箱温度。
2.喂养：喂养以母乳为最优，若无母乳，可用配方奶粉。 ⑴吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳。 ⑵有吞咽能力，但吸吮力弱可用滴管喂奶。
⑶吸吮及吞咽反射能力差者，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解
胃排空情况，遵医嘱调整注奶量。
3.密切观察病情
⑴保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，采取侧卧位，定时更换体位，并轻拍背部。 ⑵供氧，发生青紫及呼吸困难时遵医嘱给予吸氧。
⑶呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应及时吸出，并报告医师。
⑷遵医嘱按时完成补液量，必要时使用输液泵严格控制输液速度。 一般护理：
1.预防感染，早产儿室内必须空气新鲜，每日上、下午各通风一次，地板、工作台、床架等均要湿擦，每周用消毒液消毒。
2.严格执行无菌技术操作，工作人员护理前须洗手，每日更换氧气湿化瓶及吸引器瓶内水。 3.保持患儿皮肤清洁、干燥，定时翻身更换体位，病情允许可每日行温水浴。注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，发现异常及时处理。 健康指导：
1.注意保暖，热水袋水温低于50℃，防止烫伤，随天气变化添减衣服。
2.减少探视，避免与感冒者接触，防止呼吸道感染。
3.提倡母乳喂养，注意乳房的护理，勤换内衣，保持皮肤乳头的清洁，每次喂奶前用温开水清洗乳头。
4.合理喂养及时添加辅食，原则是由一种到多种，由少到多，由稀到稠，由细到粗。
5.保持皮肤清洁干燥，注意皮肤皱褶处，如颌下、腋下、腹股沟等处，最好每日沐浴一次，大便后用温水清洗，动作要轻柔，防止损伤和感染。 6.按期进行预防接种和儿童体检。
第四篇：新生儿科常见疾病护理常规 Microsoft
新生儿科常见疾病护理常规、护理流程、常见操作流程
目录
1、新生儿一般护理常规
2、新生儿肺炎护理常规
3、新生儿颅内出血护理常规
4、早产儿护理常规
5、新生儿黄疸护理常规
6、新生儿蓝光治疗护理常规
7、新生儿窒息护理常规
8、新生儿破伤风护理常规
9、新生儿硬肿症护理常规
10、新生儿肺透明膜病护理常规
11、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规
12、新生儿坏死性小肠、结肠炎护理常规
一.护理常规
一)新生儿一般护理常规 1.新生儿入室后，核对手条、姓名、性别、住院号、床号及体重、体温，检查出生记录是否完整。同时检查新生儿全身和一般情况呼吸、皮色、畸形，发现异常，及时报告，并做入室评分：(第三次如 Apgar 评分。 2.病室温湿度适宜，保持温度 2224℃，湿度 5565，注意空气流通，定时换气，保持病房清洁并定期消毒。 3.填写住院病历及各种卡片。 4.处理胎脂，测量入室油浴后肛温;做好眼部护理、脐部护理、臀部护理等基础护理;每日洗澡一次或擦浴。 5.密切观察新生儿的变化：脐带断端有无出血、皮肤颜色、呼吸、体温、大小便、呕吐、畸形、产伤、哭声等。发现异常及时报告医生。 6.每日称体重 1 次，保持体温，每日测体温两次，体温低于 36℃或高于 37.5℃，每四小时测一次。婴儿抚触每日两次。 7.喂养母乳喂养或遵医嘱喂配方奶，出生后半小时早吸吮、早哺乳，母乳按需喂养，母婴分离时每 3 小时(早产儿、小样儿按医嘱)喂奶一次。 8.根据有关规定，进行预防接种。 9.在执行护理和治疗操作时，严格执行查对制度。
二)新生儿肺炎护理常规
(一)观察要点：1.有无发热、咳嗽、气促。 2.有无鼻翼扇动、发绀、三凹征。 3.有无嗜睡、意识障碍、惊厥等中枢神经系统症状;有无气胸、脓胸、 DIC 症状;有无腹泻等消化道症状。
(二)护理要点 1.执行新生儿疾病一般护理常规。 2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠，痰不易咳出者，可采用雾化吸入。 3.执行呼吸道隔离，保持空气新鲜。 4.保证充足水分、热量，喂奶时将患儿抱起或抬高头部，以防止溢乳或呕吐造成窒息，喂奶时应少量多次，必要时给予鼻饲。 5.密切观察病情变化，做好 T、P、R 及血氧饱和度的监测，出现呼吸衰竭、心力衰竭，应立即报告医生。 6.必要时给子氧气吸入，做好呼吸道管理，痰液粘稠时，给予雾化吸入，勤翻身拍背并少量多次喂水。 7.注煮有无气胸，如发生呼吸困难、气促、口唇青紫等，及时报告医生。 8.静脉输液时速度不可过快，详细记录出入量。 9.腹胀患儿遵医嘱及时给予肛管排气。 10.加强皮联护理，每日全浴一次，注意保持脐部、臀部、会阴部的清洁、干燥。
三)新生儿颅内出血护理常规
(一)观察要点
1、观察有无窒息、呼吸障碍、陈发性青紫。
2、精神意识状态，如有无兴奋与抑制相继出现。
3、有无呕吐、高声尖叫、呼吸不规则、吸吮、吞咽反射消失和强直性痉挛等表现。
4、有无囟门饱满、项强、膝反射及浅反射亢进。
5、严重者，注意有无昏迷、瞳孔大小不等、呼吸变慢、心音弱且不规则、深浅反射均消失等。
(二)护理要点
1、头部抬高 15—30 度，保持患儿安静，尽量减少对患儿的移动和刺激， 一切护理集中进行，做好选用留置针，减少穿刺防止加重颅内压
2、及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3 根据缺氧程度给氧
4、保证供给足够的能量，吞咽困难者给予鼻饲。
5、严格消毒隔离，不交叉喂养，防止交叉感染。
四)早产儿护理常规
(一)观察要点：
1、密切观察体温、呼吸、心率变化。
2、观察哭声、面色、脐部及对外界的反应。
(二)护理要点 1.保持病室温度在适宜，对体温较低的给予暖箱保暖。 2.保暖：体重越轻，箱温越高，体重大于 2000 克在温箱外保暖，给予头部戴帽保暖，体重 15012000 克，暖箱温度 3032 度，体重 10011500 克者，暖箱温度 3234 度，每 2 小时测体温一次。 3.保持呼吸道通畅，采取侧卧位，头偏向一侧，2 小时更换体位一次，防止肺不张。供氧浓度为 3040，间断吸氧。 4.早期喂养，微量喂养，喂奶前先试喂水 12 次，喂养间隔时间根据体重而定。 5.吸吮及吞咽反射好者可直接喂养，差者给予鼻饲，极低出生体重儿胃排空时间长，用十二直肠喂养法。 6.预防感染，保持早产儿室空气新鲜，每日通风 2 次，空气消毒机每日消毒2 次。接触患儿前要洗手。保持皮肤清洁、干燥。 7.每日称体重一次。 8.输液时采用推式输液泵，严格控制输液滴速，准确记录 24 小时出入量。
五)新生儿黄疸护理常规
(一)观察要点： 1.观察黄疸出现的时间。 2.观察巩膜及全身皮肤、黏膜黄染的程度。 3.观察精神、意识状态及哺乳次数。 4.大小便的颜色、量及性状。
5、黄疸消退情况。
(二)护理要点 1.病因不明者进行床边隔离。 2.供给充足的水分及葡萄糖，提倡早开奶。 3.注意保暖，控制输液速度 4.遵医嘱实施蓝光疗法和换血疗法
5、遵医嘱给予白蛋白，纠正酸中毒。
六) 普通灯管式光疗箱使用时保持灯管全亮，每次照射后记录累计时间，灯管使用2 000 h后必须更换以免影响疗效。箱内湿化器加水至2/3满，上方灯管与玻璃板之间的距离以40 cm左右为宜，光源上方安装反光设备增加光疗源的强度。蓝光箱的周围用柔软的棉布围成一圈，使患儿舒适、安全，防止头、手、足部皮肤损伤。照射前给患儿洗澡，禁忌在皮肤上涂油类或粉类，否则将降低光疗效果，增加光热的吸收，使皮肤产生灼红。给患儿穿纸尿裤遮挡会阴，用黑色不透光棉布制作眼罩遮挡眼部。
光疗期间注意观察患儿病情变换，注意保暖，确保患儿体温稳定，成熟儿的箱温一般控制在30～32 ℃，早产儿的箱温以32～34 ℃为宜。每小时测量1次体温，高于38 ℃或体温不升均应报告医生作相应处理。当患儿体温突然上升超过38.5 ℃时，要暂时停止光疗，经处理使体温恢复正常后再继续光疗。观察光疗期间患儿黄疸有无减轻，是否出现青铜色。本组有8例患儿在光疗期间出现皮肤斑点、瘀点，持续到光疗结束。这种症状在血清胆红素高的情况下常见，消退后不留痕迹，可能与光疗后血小板减少有关，护理时应保持局部清洁、干燥，防止皮肤破损感染。光疗的同时按摩患儿头部、背部，或手部皮肤抚触，使新生儿心情愉悦，减少哭闹，有利于其生长发育。保持脐部清洁干燥，必要时以0.5%碘伏擦拭。及时清除眼部分泌物，以生理盐水棉球清洗眼部及其周围皮肤，每日3次，预防眼结膜炎发生。光疗中患儿常发生腹泻，其主要原因是光疗分解产物经肠道排出，刺激肠道蠕动增加所至。由于水分丢失多，应注意静脉补液的同时多喂牛乳和糖水。每次为患儿更换尿布后在其臀部涂氧化锌油，预防红臀及臀炎发生。尽早开奶和增加哺乳次数可增加患儿肠蠕动，减少胆红素的吸收，促进早产儿的吞咽以及胃肠蠕动功能，减少因留置胃管引起的感染
七)新生儿窒息护理常规
(一)观察要点： 1.严密观察患儿呼吸、心率、血氧饱和度等。 2.紫绀的程度及类型 3.观察患儿的神志、瞳孔、尿量和窒息所致的各系统症状。
(二)护理要点 1.患儿取侧卧位，注意保暖。 2.拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现。 3.建立有效静脉通道，保证药物应用。 4.按压心脏：如心率小于 80 次/分，需胸外按压心脏，频率为 120 次/分，按压深度为胸廓下约 12cm. 5.床边准备吸引器等抢救物品，必要时积极抢救。
八)新生儿破伤风护理常规
(一)观察要点： 1.接生方式，接生时是否严格消毒，发病时间。 2.有无苦闹不安、口张不大、吸奶困难。 3.抽搐发作表现如牙关紧闭、面肌痉挛、苦笑面容、角弓反张等。 4.有无轻微刺激(如声、光、触、饮水、针刺)即引起阵发性痉挛发作。 护理常规 1.按新生儿疾病的一般护理常规。 2.保持病房安静，禁止一切不必要的刺激，操作如测体温，翻身，换尿布等集中进行.病儿放于光线暗淡的单独病室隔离. 3.密切观察痉挛次数，持续时间，呼吸，心率，面色改变，遵医嘱按时使用镇静剂，观察止痉药物的疗效及副作用。 4.每日用 3过氧化氢清洗脐窝内脓性分泌物，在用 2%碘酊，75%酒精常规消毒处理，换下的敷料应焚烧处理。 5.鼻饲喂养者喂奶时要先抽尽残余奶，以免发生呕吐，胃管定期更换。 6.保持呼吸道通畅，及时清除痰液。 7.注意保暖或降温。 8.保持静脉输液通畅，应用静脉留置针。 9.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
九)新生儿硬肿症护理常规
(一)观察要点： 1.一般情况，如反应、哭声、体温、哺乳。 2.硬肿程度。
(二)护理要点： 1.正确复温。 1轻、中度者可用缓慢复温法， 置 温水浴后将新生几用预暖衣被包裹， 24-25℃室温中，待体温上升至 35℃时移进预热至 26℃暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至 30-32℃，使病儿在 12-24 小时内体温恢复正常。 2重度硬肿，将病儿送入预热至 27C 以上暖箱中，每一小时提高箱温 1℃，遵医嘱调至 32-34℃，做好呼吸道管理及供氧，监测酸中毒，低血糖和出凝血时间等生化指标。 2.供给足够的液量及热卡：早期喂乳要防腹胀，呕吐。 3.密切观察病情变化，积极配合抢救，如肺出血。并做好记录。 1一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等。 2对呼吸困难发绀者，应遵医嘱给氧，必要时报告医师及时处理。 3注意用药反，观察有无出血倾向，作好抢救准备。 (4)观察记录尿量及排尿次数，尿少或无尿随时报告医师处理。 4.采取平卧位，头偏向一侧，每 2 小时翻身一次。
十)新生儿肺透明膜病护理常规
(一)观察要点：1.生命体征、皮肤颜色、四肢肌张力等。 2.呼吸方式、胸腹运动、呼吸节律、有无三凹征、呻吟等。 3.营养情况、大便性状、量、次数、体重、皮肤弹性等。
(二)护理要点： 1.按新生儿一般护理常规。 2.保暖患儿置入暖箱或远红外辐射抢救台上，腹壁温度应在 36.537℃之间，护理要相对集中。 3.维持有效呼吸，保持呼吸道通畅。 (1)备好吸痰管，定时给患儿拍背、吸痰。及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 (2)供氧及辅助呼吸，可采用头面罩给氧或实施呼吸机辅助呼吸，根据血氧饱和度调节氧浓度，避免氧对视网膜及肺的损害。 (3)遵医嘱准备好用品，协助医师进行气管插管，滴入肺表面活性物质。 4.预防感染保持室内空气清新，严格无菌操作，遵医嘱给抗生素。 5.保证营养及水份的供应，遵医嘱经微量泵 24 小时均匀输注，并详细记录24 小时出入量。 6.严密观察病情变化，进行心电监护，出现呼吸困难加重、烦躁不安、呼吸节律不规则等及时报告医生，采取有效措施，详细记录病情变化。
十一)新生儿缺血缺氧性脑病护理常规
(一)观察要点：
1、严密观察患儿呼吸、心率、血氧饱和度、血压等。
2、观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力及抽搐等症状。
(二)护理要点： 1.保持病房安静，避免不必要的刺激。 2.给氧，维持 Pao2〉5070mmHgPaCo2<40mmHg. 3.细心喂养，小心呛咳，必要时给予鼻饲，早产儿和小婴儿鼻饲速度控制在510 分钟 5ml. 4.遵医嘱给予镇静剂、脱水剂，观察药物反应。 5.做好皮肤粘膜护理，保持皮肤清洁干燥。加强、眼、脐臀的护理。
十二)新生儿坏死性小肠、结肠炎护理常规
(一)观察要点：1.生命体征、意识障碍、精神反应等。 2.胎龄，有无窒息史，。 3.消化道症状，如有无呕吐、腹胀、血便，呕吐物性质、量、次数，粪便性质及次数。 4.喂养史
(二)护理要点： 1. 按新生儿一般护理常规。 2. 根据病情遵医嘱将患儿置暖箱或辐射台，行心电血压监护，建立特护记录。患儿应取侧卧位，避免呕吐物吸入造成窒息。 3. 严格禁食根据病情禁食 714 天，待病情好转，大便潜血阴性，按医嘱开始喂养。先试喂开水一次，再试喂 5糖水 2 次，每次 35ml 开始，如未发生呕吐、腹胀等情况，可改喂母乳或 1：1 稀释配方奶。从 35ml 开始，以后可逐渐增加，每次增加 2ml，忌用高渗乳汁。喂奶前先从胃管中抽吸胃内容物，如胃内潴留量超过 2ml，则停喂一次，如进食后又出现腹胀、呕吐或胃内经常潴留量超过 2ml。即应再行禁食至症状消失，再重新开始。 4. 保证充足的热量和营养，按医嘱给与静脉高营养并静脉滴注新鲜血、血浆，提高机体的抗病能力。 5. 密切观察病情，注意腹胀情况，观察记录呕吐物的性质、量、次数，粪便性质次数，有无血便、脱水、低钠、低钾及酸中毒症状，详细记录出入量。 6. 定时测量生命体征，并观察神志改变。患儿出现精神萎糜、烦躁、嗜睡、面色发灰、血压下降等立即通知医生，备好抢救药物配合抢救。 7. 腹胀、呕吐严重者置胃管行胃肠减压，注意保持引流通畅，观察记录引流物性质、颜色和量。 8.定时翻身，避免皮肤压伤及肺部并发症。
第五篇：儿科疾病护理常规
一、儿科疾病一般护理常规
1、应用护理程序对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好患儿的心理护理及家属的卫生指导和出院指导，及时评价护理效果并做好护理记录。
2、病室环境宜空气新鲜，光线充足;病室每日开窗通风2次，每次15～30分钟;室温以18～22℃为宜，相对湿度以55%～65%为宜;按感染和非感染病种分配床位，避免院内感染。
3、做好入院指导，及时通知医师查看患者;留熟悉病情的家属，供医师询问病史。
4、按医嘱给予相应饮食，注意饮食卫生，饭前便后洗手，患儿家属所送食物，由责任护士检查后根据病情食用。
5、新患儿入院每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续2日无异常者，改为每日测2次;免测脉搏及呼吸;高温39℃以上者，每4小时测体温1次，并按高温护理常规;体温不升者，应保暖。
6、急性期卧床休息，注意更换体位;每周测体重1次并记录。
7、入院测血压(<7岁免测)，以后每周测1次，并记录。
8、准确执行医嘱，指导患者正确服药，观察药物治疗效果及副作用。服用磺胺药者多喂水。
9、注意患儿安全，随时固好床栏，以免坠床。
10、入院后三日内收集大小标本作常规检查。
11、保持大便通畅，三日无大便者，按医嘱给予泻药，并记录。
12、新入院患儿做好卫生处置，更衣。保持患儿皮肤、口腔、被褥、衣服整洁，定期沐浴，修剪指甲。唇鼻干裂者，涂以油剂，危重抢救患儿设翻身卡，防止压疮及并发症。婴幼儿经常保持臀部清洁干燥，预防臀红。
13、备好抢救设备及药品，密切观察病情变化，如发现异常，及时报告医师处理。
二、小儿肺炎护理常规
按儿科及呼吸系统疾病一般护理常规。 【护理评估】
1、评估患儿病史。
2、评估咳嗽性质及痰液的性状，观察有无败血症、感染性休克、急性呼吸窘迫综合症及神经症状，如皮肤、黏膜出血点、巩膜黄染、神志迷糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
3、了解实验室检查如血常规、X线检查、细菌学检查等结果。
4、评估患儿及家属的心理状况。 【护理措施】
1、急性期卧床休息，注意保暖，病室环境清洁、通风，室温22～24℃，湿度50%，每日进行空气消毒。
2、给予高营养素、清淡、易消化的流质饮食或半流质饮食，恢复期进高蛋白、丰富维生素饮食。
3、观察生命体征及病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压观察面色、神志、皮肤、黏膜颜色、四肢温度、尿量等，观察咳嗽性质及痰液的性状，是否为痰中带血或呈铁锈色。
4、高热者头部放置冰袋，或给予30%～50%酒精擦浴，或冰盐水灌肠;及时更换汗湿的衣物，测体温、脉搏、呼吸每4小时1次。
5、痰液黏稠者，按医嘱给予雾化吸入，雾化用具一人一消毒或一人一套专用，指导患儿雾化时保持平静，轻轻张口，用口均匀呼吸。每次持续雾化10～15分钟。雾化吸入后给予患儿洗脸、漱口及拍背，鼓励患儿多饮水，不要随时吐痰，痰液多的小儿患者禁用镇咳药。
6、保持口腔清洁，做好口腔护理，预防口腔炎。
7、药物治疗的护理：用药前必须做皮试，注意用药剂量、时间准确且无配伍禁忌，滴速适当，注意观察药物疗效和副作用。
8、做好心理护理，与患儿建立良好的医患关系，向患儿及家属解释疾病，减少患儿对疾病的恐惧、紧张。
【健康指导】
1、保持房间空气流通与温度适宜，避免吸烟。
2、小儿衣着适中，小儿穿着盖被是否适中以成人感觉到小儿手足温暖为宜。
3、形成良好的生活习惯，避免受凉等诱发因素。母亲感冒后宜戴口罩，其他感冒人员不宜接触小儿，避免抱小儿到人多的公共场所;定期预防接种，加强体育锻炼与耐寒锻炼。
三、营养不良护理常规 按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】
1、评估患儿病史，了解发病诱因。
2、评估患儿面色、神志、皮下脂肪厚度，观察有无皮肤感染及全身感染征象，有无腹泻。
3、了解实验室检查如肝肾功能、电解质检查等结果。
4、评估患儿及家属的心理状况。 【护理措施】
1、重症患儿应卧床休息，恢复期适当活动。
2、给高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂肪、宜消化饮食(水肿者暂给低盐或无盐饮食)。
3、加强巡视，特别是营养不良的患儿，应随时注意面色、呼吸、脉搏、神志的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。以免因营养不良而猝死。
4、做好皮肤护理及口、眼护理，保持皮肤的清洁、干燥，定时翻身，防止压疮及坠积性肺炎;双眼缺乏维生素A者，滴鱼肝油，以免角膜溃烂，每周测体重2次。
5、补液时注意速度，不宜过快，按4～8滴/分钟，以免加重心脏负担。准确记录饮食量，有水肿记录出入量。
6、按医嘱正确使用药物，观察各种药物作用和副作用。
7、做好患儿及家长的心理疏导，减轻紧张、焦虑情绪。 【健康指导】
1、饮食管理原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进、逐渐增加饮食、直至恢复正常。指导合理的喂养方法，添加各种辅食，培养小儿良好的饮食习惯。
2、注意保暖，避免受凉，做好保护性隔离措施，防止交叉感染。
四、急性肾炎护理常规 按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】
1、评估患儿病史，了解患儿起病前有无上呼吸道感染(如扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染等链球菌感染史。
2、评估患儿临床表现，如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、及体重等。评估水肿的部位、程度、有无压指痕等。有无颈静脉怒张及肝大，肺部有无啰音等。观察患儿排尿的次数及尿量、尿色等。
3、了解实验室检查结果如肝肾功能、尿常规、免疫学及细菌学检查。
4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。 【护理措施】
1、急性期绝对卧床两周以上;水肿消退、血压平稳者可轻微活动或户外散步;3月内避免剧烈运动，血压正常可上学;尿沉淀12小时阿迪氏计数正常后，可正常活动。
2、按医嘱给予饮食。水肿明显时，给无盐饮食，适当限制入水量;水肿消退后改少盐和普食，防止发生低钠综合症;明显少尿应限制液体量;尿量增加血压正常水肿消退可恢复正常饮食。
3、病室布置应符合患儿心理特点，周围环境安静，能使患儿保证充足的睡眠，病室气氛温馨、活跃、多彩，病室环境应使患儿感觉在家里一样，以减少患儿的畏惧心理。
4、病情观察：观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水量，每周留尿常规2次。每日测血压2次或进行血压监测，若出现血压升高、头痛、恶心、呕吐、意识不清均提示高血压脑病，应加床栏以防止意外发生。观察呼吸、心率、脉搏的变化，注意有无严重的循环充血和心力衰竭表现。观察用药的不良反应。
5、加强口腔护理，保持皮肤清洁、干燥;防止交叉感染，避免受凉感冒;经常更换体位，阴囊水肿严重者，可用四头带托起。
6、消肿期隔日测体重1次，消肿后每周测体重1次。
7、做好患儿及家长的心理护理，减轻患儿及家长的恐惧、紧张、焦虑情绪。 【健康指导】
1、加强体育锻炼，增强体质，积极防治多发病，常见病。对于链球菌感染者，应与2～3周内密切观察尿常规变化，以早期发现肾炎。
2、夏季防蚊虫叮咬及皮肤感染。急性扁桃体炎、猩红热、及皮肤感染应及早给予抗生素治疗。
3、强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，尤以前2周为关键。
五、出血性疾病护理常规 按儿科疾病一般护理常规。
【护理评估】
1、评估患儿病史，了解有无出血诱因。
2、评估患儿贫血的程度，观察皮肤黏膜颜色及毛发、指甲的情况。观察有无感染征象及出血倾向，有无牙龈肿痛、咽痛、咽红、皮肤破损及红肿，肛门周围。外阴有无异常;观察皮肤黏膜有无瘀点，瘀斑，有无头痛、嗜睡、烦躁不安、惊厥等，有无腹痛、便血、血尿等。
3、了解实验室检查结果如血常规、凝血功能、肝肾功能等。
4、评估患儿及家属的心理及社会支持状况。 【护理措施】
1、注意休息，轻症患者可适当下床活动，病情严重者，应绝对卧床休息，防止碰伤。
2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，食欲不振者，给清淡可口饮食。
3、严密观察出血倾向，按医嘱定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。观察面色、神志，如发现剧烈头痛、呕吐便血、皮肤黏膜、鼻腔等处出血先兆，及时报告医师并处理。
4、严密观察药物反应，胃肠道出血患者需禁食。长期给予静脉补液，注意保护血管，按医嘱给予成分输血。
5、预防交叉感染，严格执行无菌操作，坚持定期消毒制度。
6、做好患儿心理护理，使其配合治疗。 【健康指导】
1、指导患儿进行自我保护，预防出血，如不玩尖利的玩具和使用锐利工具，不做剧烈的、有对抗性的运动，常剪指导，选用软毛牙刷等;忌服阿司匹林类药物，避免感冒，衣着合适。
2、鼓励家长坚持治疗，教会家长识别出血征象，学会压迫止血方法。出院后定期复查。
六、化脓性脑膜炎护理常规 按儿科疾病一般护理常规 【护理评估】
1、评估有无呼吸道、消化道或皮肤感染史。
2、注意观察精神状态、卤门有无隆起或紧张、患儿有无头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征等。
3、了解实验室检查结果如血常规、脑脊液检查等。
4、评估家长对疾病的了解程度及护理知识的掌握程度，评估家长及患儿有无焦虑或恐惧。
【护理措施】
1、绝对卧床休息，保持病室安静。腰穿后去枕平卧4～6小时，昏迷患者取平卧头侧位或侧卧位，防止呕吐物流入气管内造成窒息。
2、给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，不能进食鼻饲，注意食物的温度，注入速度宜缓慢，以防呕吐。
3、保持呼吸畅通，及时清除呼吸道分泌物。备好氧气、吸痰器、开口器、压舌板和急救药品。
4、密切观察病情，测量体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、瞳孔等。注意观察是否有脑水肿、脑疝的发生，如有异常，应及时报告医师并配合抢救。
5、对昏迷及鼻饲的小儿，每日进行口腔护理2次。经常更换体位，预防肺炎及压疮的发生;协助医师做好腰椎穿刺或硬模下穿刺手术。硬模外穿刺放液须按压局部。
6、密切观察药物的疗效和副作用。静脉输液的患儿，应观察输液速度，保持输液顺畅、
7、做好心理护理，安抚患儿，消除其紧张、恐惧情绪。 【健康指导】
1、大力宣传卫生知识，预防化脓性脑膜炎。按时预防接种。
2、根据患儿和家长的接受程度，介绍病情，讲解治疗护理方法，使其主动配合，取得患儿及家长的信任。
3、恢复期协助肢体功能锻炼和语言能力训练，促进患儿康复。
七、婴儿腹泻护理常规 按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】
1、评估喂养方式及营养状况，了解人工喂养患儿用何种乳品、冲调方式、喂养次数及量，了解添加辅食及断奶的情况。
2、注意腹泻开始的时间，观察大便次数、颜色、性状、量、气味等。评估有无发热、呕吐、腹胀、腹痛、里急后重等症状。
3、评估肛门周围皮肤有无发红、发炎和破损。
4、了解实验室检查结果如大便常规、血常规等。 【护理常规】
1、床旁隔离，卧床休息。
2、观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压、体重、尿量等，观察面色、神志、皮肤、黏膜、前卤、眼窝、皮肤弹性、周围环境等情况，记录24小时出入水果。
3、禁止进不易消化的脂肪类食物。腹泻严重者禁食6～8小时，腹泻好转后，逐渐恢复饮食。
4、注意个人卫生，管理好粪便及呕吐物，以免交叉感染。
5、加强口腔护理和皮肤护理。
6、正确执行静脉输液，经常巡视，保证静脉输液顺利进行。 【健康指导】
1、加强新法育儿知识宣传，做好合理喂养。鼓励母乳喂养。添加辅食要循序渐进，避免夏季断奶。
2、注意保持食物新鲜、清洁，食具严格消毒，避免肠道感染。教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。避免长期滥用广谱抗生素。
3、加强体格锻炼，适当户外活动。衣着合适，避免感冒，夏季多饮水。
八、小儿肾病综合症护理常规
按儿科及泌尿系统疾病一般护理常规。 【护理评估】
1、评估患儿病史，了解有无引起肾病综合症的诱因。
2、评估水肿部位及蛋白尿、高血压的程度，了解尿量及体重变化。
3、了解实验室检查结果如尿常规、血常规、肝肾功能及免疫学检查。
4、评估患儿及家长的心理、社会支持状况。 【护理措施】
1、水肿明显、大量蛋白尿或严重高血压者均应卧床休息。病情缓解后逐渐增加活动量，但不可过累。
2、严格按医嘱执行无盐或低盐、低蛋白或高蛋白饮食，设法增进患儿食欲。
3、观察病情，注意生命全征包括体温、心率、呼吸、特别是血压、尿量、水肿程度的变化。详细记录出入水量和体重，根据病情每日测体重或每周测血压2次。
4、加强皮肤护理，避免皮肤损伤，水肿严重部位如阴囊、臀部、足踝等处应加以保护，预防压疮;预防呼吸道感染，寻找慢性病灶;保持会阴部清洁。
5、准确收集尿标本：常规尿标本应在清晨收集新鲜尿液;中断尿培养应争取于治疗前送检，并注意无菌操作;留24小时尿，收集标本的容器必须清洁并加防腐剂，注意不要混有大便。
6、由于此病需服用激素和免疫抑制剂药物，如泼尼松、环磷酰胺等，这些药物可产生肥胖，脱发、痤疮等一系列毒副作用，用药后应注意观察药物的治疗效果和毒副作用。
7、做好心理护理，鼓励晃儿及家长增强战胜疾病的信心。
8、肾衰竭者行结肠透析、腹膜透析或人工肾，按相关护理常规。 【健康指导】
1关爱患儿，与家长交谈，指导家长认识疾病的性质，本病病程长，易复发，要求家长树立信心，坚持系统而正规的治疗，积极防治并发症，并与家长保持联系，对患儿进行追踪。
2讲解激素治疗对本病的重要性，坚持按时按量服药，一旦发生感染及早有效治疗;预防接种要待症状缓解、停药6个月～1年后进行。
3、感染和劳累是肾病综合征最常见的诱发因素，应避免去人多的公共场所。年幼儿要加强生活管理，避免劳累，合理安排休息和活动，注意休息和营养，重视体格锻炼，保持情绪稳定、精神愉快，坚持治疗。
4、定期到门诊复查尿常规和血浆蛋白。一旦发现皮肤。上呼吸道感染，及时去正规医院就诊。
九、小儿心脏病一般护理常规 按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】
1、评估患儿病史及母亲的妊娠史，了解有无导致发病的诱因。
2、评估心功能及活动耐受情况，观察有无心力衰竭、心率失常。
3、了解实验室及特殊检查结果如超声心动图、心电图、X线检查。
4、评估患儿及家长的心理、社会支持状况。 【护理措施】
1、绝对卧床休息，注意保持患儿情绪稳定。
2、呼吸困难者取半坐卧位，并给氧气吸入。
3、给予营养丰富、易消化、清淡饮食，有水肿者适当限制摄入量，给无盐或低盐饮食，少量多餐。
4、观察生命体征及病情变化，监测呼吸、脉搏，每次1分钟以上;按医嘱准确记录24小时出入水量;视水肿轻重，隔日或每周测体重1次(严重心力衰竭者除外)
5、输液患儿应严格控制输液速度及液体总量。
6、注意皮肤清洁，防止压疮，预防感染。
7、保持大便通畅，避免排便用力，加重心脏负担。
8、服用洋地黄时，注意观察毒性反应，(如恶心、呕吐、视力模糊等)。每次服药前应测脉搏，幼儿脉搏低于100次/分钟，儿童低于80次/分钟，立即报告医师停药。、
【健康指导】
1、法洛四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞点可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。
2、对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应按时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。
3、先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易发心力衰竭，故应仔细护理。随着季节变换，患儿应及时增减衣服;如家庭成员中有上呼吸道感染者，应采取隔离措施;平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施;一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。
4、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。