第一篇：病房护理质控检查记录
护理质控检查记录
外科：护理记录书写
(1) 试敏结果未记录在体温单及护理记录单上 (2) 护理记录书写有空格情况 (3) 病情变化记录不全面
扣分情况：张萱1分，邱丽娇2分 儿科病房：护理病历 (1) 内容较完整
(2) 体温单栏内大便、小便未及时书写
扣分情况：于佳琦1分 内1科：护理病历书写
(1) 无住院时间
(2) 无诊断 (3) 护理措施不详细 (4) 患者病情描述记录不详细
(5) 皮试结果未在体温单及护理记录上描述
扣分情况：王玉2分 骨科：护理病历书写
(1) 患者一般护理记录单入院无体征记录 (2) 书写格式不规范 (3) 无病情诊断 (4) 给予的护理措施不明显
扣分情况：王钰2分，刘彩云2分 内2科：护理病历书写
(1) 住院患者无住院时间
(2) 护理措施未体现描述 (3) 无体温单诊断
(4) 病情变化书写不详细症状改善后否无记录
(5) 试敏阴性、阳性结果无记录在护理记录单上，未记录在体温单上
扣分情况：
吕晓慧扣2分、孙巍扣2分 儿科门诊：医疗垃圾、紫外线监测记录填写不及时
扣分情况：李想2分 院感方面存在问题
内1科：(1)酒精瓶日期已过期
(2)碘伏、酒精开启无责任人、日期及开启时间
(3)碘伏瓶、水帛签缸标识
扣分情况：李晗3分
内2科：(1)肝表配置液无责任人标志
(2) 配药注射器暴漏在外，已开封
(3) 拖布消毒液桶无标识，无消毒液浓度标识 (4) 紫外线登记本有空缺，无消毒时间(11/9) 扣分情况：吕晓慧5分 儿科病房：(1)注射器未毁型处置
(2)试敏液无责任人及配置时间
(3)雾化治疗盘内注射器多，无标识
扣分情况:李爽3分 儿科门诊：(1)输液器未毁型
(2)试敏液无时间无药名及责任人
扣分情况：李静宇2分
外科病房：(1)医疗垃圾及生活垃圾未分类放置
(2)棉签缸、碘伏瓶无标识
扣分情况：张萱2分 骨科;
(1)垃圾桶有污渍
(2)肝表配置液无责任人 扣分情况：刘彩云1分、陈荣玉1分
产2科：(1)输液器无毁型
(2)碘伏瓶、酒精瓶无标识
扣分情况：王莹2分 分娩室：(1)水箱门有污渍
(2)各种登记本记录及时，字迹欠工整
扣分情况： 李淑英1分
护理指控检查记录
内2科：(1)内2科507床头板后面地面脏
(2)506病房未及时扫床，床被乱、床头柜里脏
(3)505衣柜上面有灰
(4)卫生间杂物多
(5)单间卫生间地面脏
扣分情况：吕晓慧 内1科：(1)402病房地面乱
(2)公共卫生间摆放乱
(3)病房衣柜上有灰
扣分情况：王玉3分 儿科： (1)病房衣柜上有灰
(2)病房地面有灰，床头柜后地面脏
扣分情况：王莹2分 儿科门诊：(1)药品柜上有灰
扣分情况：李想1分 外科： (1)209地面床下有灰
(2)207床头柜东西多，地面(床头)有脏东西
扣分情况：李玉娇2分 骨科： (1)病房防护栏下脏
扣分情况：冯艳艳1分 妇产3楼：(1)卫生间水龙头脏
(2)呼叫排上有灰(303)
(3)婴儿东西脏有灰(309)
(4)护士站灭火器下死角
(5)治疗室台面有灰未擦
扣分情况：王莹
护理指控检查记录
手术室：三基三严
(1) 一次性物品销毁制度基本了解 (2) 徒手打开无菌包 (3) 口述抢救流程不熟练
扣分情况：金秀荣2分，关筝1分，倪晓彤1分
产2科：三基培训
(1) 七步洗手法不熟练 (2) 废物登记本无签字 (3) 业务学习笔记未查 (4) 抢救东西无
扣分情况：胡悦2分，刑维庆2分
分娩室：三基培训
(1) 抢救药、抢救东西完备 (2) “五定”基本掌握
(3) 分娩助力不熟练产妇、胎儿不熟练 (4) 医疗废物处理登记，经办人未签(部分) 扣分情况：薛萍2分，李英2分
骨科：
三基培训
(1) 抢救药品登记本不规范 (2) 皮肤消毒不规范 扣分情况：冯艳艳3分
内2科：三基三严
(1) 抢救药品
(2) 抢救药品数量用后未及时补上，批号失效期记录与记录本不相符
(3) 笔记未及时跟上，护士操作不熟练，加强培训
扣分情况：吕晓慧4分 儿科病房：三基培训
(1) 吸氧四防无误 (2) 皮肤消毒不规范 (3) 推治疗东西不规范 (4) 学习笔记不统一
扣分情况：李爽2分，吕莎莎1分
内1科：三基培训
(1) 抢救药品
(2) 护士笔记未及时跟上，考护士操作不规范，加强培训学习
(3) 抢救药品数量预登记本不相符 (4) 舌钳开口器灭菌日期过期 扣分情况：王华2分，杨雪1分
儿科门诊：三基培训
(1) 抢救药品 (2) 吸氧注意事项不熟 (3) 处置盘不规范 (4) 皮肤消毒不规范 扣分情况：孙月3分
外科：
三基培训
(1) 学习笔记未及时跟上
(2) 抢救药品数量与记录，药品数量摆放整齐，在有效期内
扣分情况：王丽1分
第二篇：ICU病房护理质控组织工作职责
护理质量控制是护理管理中的重要环节。各质控组应认真履行岗位职责，将各项检查指标量化，根据护理质量评价标准，每月组织全面、细致的护理质量检查，并将检查结果详细记录，并汇报给护士长。对检查中存在的问题，要提出改进意见。质控小组要认真记录，及时反馈，组织监督整改，并落实整改效果。现将各小组分工及职责规定如下：
(一)病房管理质控组
1、负责病房室内外布局、卫生的督促检查。
2、按照检查标准，对病区内的各室进行检查，地面要清洁，物品摆放有序且符合标准要求，检查结果要认真记录。
3、检查病人的被服使用情况，能否做到按时或随时更换。
4、病区走廊卫生要合要求，各墙面图版要清洁无尘。病室标示醒目、齐全，检查人员要认真查，详细记，确保病人有一舒适优雅的环境。
5、按照标准对病房环境、床单元消毒情况、病人舒适度进行质控。对护士工作区的清洁消毒，按照规范对处置室、药品柜的管理进行质控，保证病人住院安全。
6、对检查中存在的问题应提出改进意见。
(二)基础护理质控组
1、负责对病人基础护理工作的督促检查。
2、按照质量标准，严格检查护理措施的落实情况，如病人的生活护理、皮肤护理等，并做到有检查、有反馈。
3、检查责任护士巡视病房的落实情况，及对病人病情的了解情况，是否能做到对症施护等。要将检查到的问题认真记录，及时反馈。
4、对检查中存在的问题，要提出改进意见。
(三)护理文件质控组：
1、负责对科室的护理文件进行环节质量控制。严格按照《黑龙江省病历书写规范》要求，遵照护理部对护理记录,进行病历书写质控，从细节上检查护理文件的内涵，以及各项记录本的填写情况，对违反规定、不正确的书写记录不姑息、不迁就，严格进行质控管理。
2、按照标准严格检查在案病历中的护理文件书写情况，如体温单;护理记录单、测体温、脉搏、呼吸、血压记录与体温单、测血压记录单是否相符;医嘱单执行情况;各种执行单与医嘱单是否相符等，并做到有检查、有反馈、有指导。
3、通过环节和终末质量控制，每月在护理文件中选出5份规范记录文书，在科室会议记录上，进行规范记录展评。
4、负责检查医嘱核对制定的落实情况，做到有检查、有反馈。
5、对检查中存在的问题，要提出改进意见。
(四)消毒隔离质控组
1、严格按照消毒隔离制度和无菌及术操作规程、无菌观念，进行质控管理。负责检查督促科室的消毒隔离工作，严防院内感染的发生。
2、负责检查科室对医用垃圾和生活垃圾的区分放置，一次性医疗用品的毁型、回收，锐器盒的使用进行监督检查。一次性医疗物品的用后处置的落实情况，要有检查、有记录、有反馈。
3、负责检查病区内消毒隔离制度的落实情况，如病室内的终末消毒、擦试扫床物品的专项使用、护士操作中的个人防护、各室的空气消毒有病区内的定期细菌监测等，避免发生院内感染，做到有检查、有记录、有反馈。
4、对呼吸机使用后、气管插管、开放气道后等有创介入性操作后的非一次性用品的消毒情况，对反复使用的设备如：湿化瓶、监护仪、面罩消毒流程按照标准进行质控。
5、负责检查病人出院后的终末消毒情况，
6、对检查中存在的问题应提出改进意见。
(五)整体护理质控组
1、负责对病人整体护理工作的督促检查。
2、负责对整体护理项目的检查，做到认真、仔细并有记录有反馈。
3、对检查中存在的问题应提出改进意见
(六)急诊急救质控组
1、负责对病人急诊急救护理工作的督促检查。
2、负责急诊急救物品质量 ， 抢救物品放置规范，定点放置，标签醒目，定期检查维修，保持完好。
3、对病区内仪器配备的情况，如监护仪、呼吸机、除颤仪、气管插管等用物放置、管理、性能情况进行定时检查。保持清洁，处于备用状态。
4、每周对病区内仪器、设备、物品、药品的管理到位情况及备用状态进行定时检查，检查护士熟悉抢救药品的药名、剂量、用法，药品无变质、失效、过期现象。
5、对抢救室内无菌物品的消毒情况进行监督检查，不可出现超期、变性情况。
6、检查监督护士进行抢救时是否做到迅速、及时、有效，执行查对制度，执行口头医嘱时是否做到“听、复、看、存、补”(即听清楚、再复述一遍、看清药品、保存安瓶、及时让医生补记医嘱)，检查抢救记录时的书写情况。
7、对护士常见危重症抢救程序及各种抢救仪器的使用方法、掌握抢救药品的剂量与药理作用的情况进行抽查。提高护士的急诊急救能力。
第三篇：护理质控小组活动记录
为贯彻落实1年全国护理工作会议精神，加强医院临床护理工作管理，夯实基础护理，更好地为患者提供优质的护理服务，使护理工作更贴近患者、贴近临床、贴近会，真正实现患者满意、会满意、政府满意的目标。我院实行质量管理委员会领导下各科室护理质量控制小组负责制，形成了覆盖全院的护理质控网络系统。
护理质控组织根据职责和医院护理质量管理制度，对照护理质量标准，每日科室动态检查、每月护理部全面质控和每季护理质量督导委员会召开研讨会，进行质量控制活动，使各项护理工作由被动变主动，由事后控制变为事前控制或环节控制，开展护理安全隐患排查，实行护理不良事件上报制，及时追踪调查、指导，使工作有了预见性和计划性，全院护理质量明显提高，把安全隐患消除在萌芽状态。
1年4月3日，在我院小会议室，召开了全院护理质控成员会议，会上由护理部副总护士长温素芹结合我院的工作情况，主讲了《护理质量管理及持续改进》，护理质控成员进行了讨论，找出问题，提出改进措施;1年5月5日，护理部又组织全院护理质控组成员学习讨论《安徽省护理文书书写规范解释》，研讨我院在新病历书写规范后的护理文书改革问题，听取外出学习归来的护士长林爱霞传达外院的经验和学习体会。
通过学习讨论大家明确了护理质量控制是护理管理的核心，是保证护理安全和服务质量的根本。护理工作是一个连续性的工作，管理是一个动态过程。科内质控小组把关，保证本科室的质量和安全，把住临床护理工作的每一环节;针对护理服务对象的特殊性，结合护理结果的不可逆性和不可重复性的特点，提醒各科注重抓护理环节中的质量，以达到实现优质护理服务和质量持续改进的目的
我院护理质量管理组织已经健全，方兴未艾，对全院护理工作负有指导和监督职责，大量的工作有待开展。我们相信，护理质控组织将成为保障护理安全的一道屏障，对提升护理质量，防范护理缺陷起到举足轻重的作用。
为贯彻落实1年全国护理工作会议精神，加强医院临床护理工作管理，夯实基础护理，更好地为患者提供优质的护理服务，使护理工作更贴近患者、贴近临床、贴近会，真正实现患者满意、会满意、政府满意的目标。我院实行质量管理委员会领导下各科室护理质量控制小组负责制，形成了覆盖全院的护理质控网络系统。
护理质控组织根据职责和医院护理质量管理制度，对照护理质量标准，每日科室动态检查、每月护理部全面质控和每季护理质量督导委员会召开研讨会，进行质量控制活动，使各项护理工作由被动变主动，由事后控制变为事前控制或环节控制，开展护理安全隐患排查，实行护理不良事件上报制，及时追踪调查、指导，使工作有了预见性和计划性，全院护理质量明显提高，把安全隐患消除在萌芽状态。
1年4月3日，在我院小会议室，召开了全院护理质控成员会议，会上由护理部副总护士长温素芹结合我院的工作情况，主讲了《护理质量管理及持续改进》，护理质控成员进行了讨论，找出问题，提出改进措施;1年5月5日，护理部又组织全院护理质控组成员学习讨论《安徽省护理文书书写规范解释》，研讨我院在新病历书写规范后的护理文书改革问题，听取外出学习归来的护士长林爱霞传达外院的经验和学习体会。
通过学习讨论大家明确了护理质量控制是护理管理的核心，是保证护理安全和服务质量的根本。护理工作是一个连续性的工作，管理是一个动态过程。科内质控小组把关，保证本科室的质量和安全，把住临床护理工作的每一环节;针对护理服务对象的特殊性，结合护理结果的不可逆性和不可重复性的特点，提醒各科注重抓护理环节中的质量，以达到实现优质护理服务和质量持续改进的目的
我院护理质量管理组织已经健全，方兴未艾，对全院护理工作负有指导和监督职责，大量的工作有待开展。我们相信，护理质控组织将成为保障护理安全的一道屏障，对提升护理质量，防范护理缺陷起到举足轻重的作用。
第四篇：护理质控小组会议记录
时间：2016-03- 18 地点：护士长办公室
主持人：王莉 记录人：张芳芳 审核人：王莉 参加人：王莉、张芳芳、张惠、左琼华 、陈晶 内容：01-03月护理质量分析会
一、 前期工作整改情况：
成效：
1、科室基础护理措施能够及时落实到位。
2、静脉采血标本各班能够及时送检，签字及时。
3、 输液卡上签字及时。
4、出院病历能够及时移交。
5、护理文书刮涂现象已改善，个人因书写问题造成 错误基本能自行改正。
6、 每日夜班护士能及时进行三氧消毒，并能自觉、 及时登记。
二、 本期质控工作取得的成绩如下：
1、病人入院时积极主动起身迎接。作好入院宣教。
2、护士工作责任心加强了，能够主动巡视病房。
3、护理文件的书写质量提高了，粘、涂、刮现象明显减少了。
4、医嘱及时查对，完善好各类签字。
5、病房管理方面，护士主动参与性增强了。
6、护理操作时查对制度落实得好。 不足之处:
1、病人住院期间未按要求佩戴身份识别带，有随意摘除放置及丢弃现象。
2、护理记录单未体现疾病的专科特点。
3、院感知识欠缺，护理操作时职业防护做得不到位。
4、长期和临时输液计划单液体分组不清晰，呈在安全隐患。
5、病房交班时交接班护士缺乏主动性。
6、外科换药室无菌物品存放不达标。不符合院感要求。
三、 整改措施：
1、病房护士要反复给病人及家属宣传佩戴身份识别带的重要性，它是病人住院期间保证治疗和用药安全的重要措施。这是患者安全目标的要求。
2、加强护士的业务学习，提升专科理论水平。
3、平时要加强院感知识的培训。护理操作时用过的医疗废物妥善分类放置，避免针刺伤。
4、科主任、护士长多与主管医生沟通，下医嘱按正规途径，输液分组明晰，便于护士方便、快捷执行，保证用药安全。
5、病房交接班时，要求交班和接班护士积极主动，交班者交病人的诊断，简要的治疗、护理、辅助检查阳性结果、精神和睡眠情况，接班者热情询问病人的基本情况和专科情况，并做好自我介绍。
6、建议无菌敷料和换药碗可采用一次性用品，符合院感达标要求。
第五篇：护理部质控小组月活动记录
时间：2013.01.26 地点：护理部
参加人员：张海霞
唐蓓珊
刘芳
李艳 主持：钮晓青主任 内容：
一.近期护理质量检查存在的问题。 1，基础护理：病区基础护理措施不到位，共抽查10位病人，发现217床病人指甲过长，109床晨间护理质量不高，未湿式扫床，床单元碎屑多，物品摆布不规范，207床入院宣教不到位，病人不知道使用呼叫器。门诊发现一位病人输液滴速与年龄不符。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查10份病历，其中1
16、113体温单上项目填写不全，223护士签名潦草，207体温绘制颜色深浅不一致。
4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。 5，消毒隔离：门诊发现一名护士不戴口罩，治疗室拖把标识不清，病区一名护士连续输液时未快速消毒手。
6，病区管理：床头卡与病人一览表不相符，治疗室操作台凌乱。护士接待患者不够主动热情. 二.整改措施：
1，加强入院宣教，健康知识指导，
2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强各项护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。
3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。 5，加强技能操作培训，强化无菌观念。 6，加强护理人员的服务质量意识。
护理部质控小组月活动记录
时间：2113.02.26 地点：护理部
参加人员; 张海霞
唐蓓珊
刘芳
李艳 主持：钮晓青主任 内容：
一.近期护理质量检查存在的问题。
1，基础护理：病区共抽查10位病人，124床枕套上有血迹，218床晨间护理不到位，病人体位不舒适。门诊发现一位病人的抗生素药物未现配现用，另一位病人的药物避光不符合要求。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查10份病历，206体温单上连线错误，204药敏试验结果漏记，20
6、231执行医嘱时间及姓名不签。
4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。 5.消毒隔离：门诊发现两名护士不戴口罩，连续输液时未快速消毒手，病区一名护士未戴口罩，一次性用品未及时毁形处理。
6，病区管理：201床带电磁炉，冰箱里有工作人员物品。 二.整改措施：
1，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，勤检查。
2，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
3，加强护理文件书写质量，医嘱班班核对，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。 4，加强全体护理人员各项护理操作常规的学习及技能操作培训，强化无菌观念。 5，请护士长加大督查力度。
护理部质控小组月活动记录
时间：2013.03.28/ 地点：护理部
参加人员：张海霞
唐蓓珊
刘芳
李艳 主持：钮晓青主任 内容：
一.近期护理质量检查存在的问题。
1，基础护理：病区共抽查了8位病人，发现102床病人指甲过长，116床未湿式扫床，床单元碎屑多，病区物品摆布不规范，209床入院宣教不到位，健康指导不到位。门诊观察床不整洁。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查8份病历，217体温单上体重未测记，222血压测量后未记录，213大便次数记录与实际不符。
4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。 5.消毒隔离：门诊治疗室紫外线灯管有灰尘，各单元拖把标识不清，病区医疗废物交接登记不签名。
6，病区管理：二楼病区一号病室床下有杂物，不整齐 二.整改措施：
1，加强入院宣教，健康知识指导，
2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强中医护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。
3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。 5，加强技能操作培训，强化无菌观念。
护理部质控小组月活动记录
时间：2013.04.28 地点：护理部
参加人员：钮晓青 唐蓓珊 刘芳 李艳 主持：张海霞主任 内容：
一.近期护理质量检查存在的问题。
1，基础护理：病区基础护理措施不到位，随机抽查了10位病人，发现101床入与病人沟通不到位，病人情绪不佳。216床晨间护理不到位，病人体位不舒适。205床临床护士九知道回答不全面。门诊观察床上有血迹一处。
2，抢救药械：科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查10份病历，339体温单连线错误，病人姓名涂改一处，324临时医嘱未及时签名，217血压未记录。
4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。 5.消毒隔离：门诊生活垃圾桶未套黑色袋，，一个无菌包日期不清。病区医疗废物交接未签名。
6，病区管理：抢救制度未上墙，值班室床铺被服不整齐。 二.整改措施：1，加强入院宣教，健康知识指导，
2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强中医护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。
3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。 5，加强技能操作培训，强化无菌观念。
护理部质控小组月活动记录
时间：2013.05.27 地点：护理部
参加人员：钮晓青 唐蓓珊 刘芳 李艳 主持：张海霞主任 内容：
一.近期护理质量检查存在的问题。
1，基础护理：基础护理措施不到位，病区共抽查10位病人，发现个别病人指甲过长，116床晨间护理质量不高，未湿式扫床，床单元碎屑多，118床沟通不到位，病人不知道灌肠目的。门诊一位上呼吸道感染病人健康指导不到位。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查10份病历，307体重未侧记，306药物试验结果漏记，护士执行医嘱未签名，230入院生命体征填写不全，
4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。 5.消毒隔离：门诊发现一名护士连续输液时未快速消毒手，发现病区有未及时处理使用后的输液器，治疗室紫外线消毒登记不全。
6，病区管理：206床头牌与病人一览表及病历不相符，一览表有灰尘。 二.整改措施：1，加强入院宣教，健康知识指导，
2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强中医护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。
3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。 5，加强技能操作培训，强化无菌观念。
护理部质控小组月活动记录
时间：2013.06.27 地点：护理部
参加人员：张海霞
唐蓓珊
刘芳
李艳 主持：钮晓青主任 内容：
一.近期护理质量检查存在的问题。
1，基础护理：基础护理措施不到位，病区共抽查10位病人，209床病人指甲过长，入院宣教不到位，呼叫器不会使用，108床晨间护理质量不高，未湿式扫床，床单元碎屑多。门诊发现一位病人抗生素未现配现用。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查10份病历，2
29、2
22、214体温单上项目填写不全，护士核对未签名，入院生命体征填写不全，
4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。 5，消毒隔离：门诊医疗废物交接未签名，病区发现208床未消毒擦拭。 6，病区管理：发现一名护士穿响底鞋，护班室物品凌乱。 二.整改措施：1，加强入院宣教，健康知识指导，
2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强中医护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。
3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。 5，加强技能操作培训，强化无菌观念。
护理部质控小组月活动记录
时间：2013.07.28 地点：护理部
参加人员：张海霞
唐蓓珊
刘芳
李艳 主持：钮晓青主任 内容：
一.近期护理质量检查存在的问题。
1，基础护理：基础护理措施不到位，病区共抽查8位病人，107床病人指甲过长，118床晚间护理不到位，病人体位不舒适，224床入院宣教不到位，病人不会使用呼叫器。门诊观察室杂乱，床头柜有污迹。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查病历8份，发现222体温单上项目填写不全，2
22、213护士执行医嘱未签名，333药物试验结果未记录。
4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。 5.消毒隔离：门诊和病区治疗室紫外线记录不规范。
6，病区管理：护办室办公台上不整洁，非治疗物品带入治疗室。 二.整改措施：1，加强入院宣教，健康知识指导，
2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强中医护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。
3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。 5，加强技能操作培训，强化无菌观念。
护理部质控小组月活动记录
时间：2013.08.27 地点：护理部
参加人员：钮晓青 唐蓓珊 刘芳 李艳 主持：张海霞主任 内容：
一.近期护理质量检查存在的问题。
1，基础护理：基础护理措施不到位，病区抽查8位病人，发现124床晨间护理质量不高，物品摆布不规范，201床无翻身卡，临床护士九知道回答不全面。门诊发现一位病人输液滴速与病情不符。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：抽查了8份病历，发现1
13、214体温单上项目填写不全，215生命体征填写不全，连线错误。
4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。 5，消毒隔离：门诊发现一个无菌包过期，病区二楼黑色垃圾袋里有棉签。 6，病区管理：105床有电炉，一病区工休会未记录。 二.整改措施：1，加强入院宣教，健康知识指导，
2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强中医护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。
3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。 5，加强技能操作培训，强化无菌观念。
护理部质控小组月活动记录
时间：2013.09.26 地点：护理部
参加人员：张海霞
唐蓓珊
刘芳
李艳 主持：钮晓青主任 内容：
一.近期护理质量检查存在的问题。
1，基础护理：病区共抽查10位病人，发现216床病人指甲过长，头发有异味，228床晨间护理质量不高，枕套有血迹，218床病人入院宣教不到位，不会使用呼叫器。门诊氧气湿化瓶标识不全。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查8份病历，30
7、332手术回房时间未记录,304未测记体重。
4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。 5.消毒隔离：门诊输液室黑色垃圾袋里有棉签，病区医疗废物未及时登记。 6，病区管理：治疗车上物品凌乱，未擦洗干净，冰箱有个人物品。 二.整改措施：1，加强入院宣教，健康知识指导，
2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强中医护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。
3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。 5，加强技能操作培训，强化无菌观念。
护理部质控小组月活动记录
时间：2013.10.26 地点：护理部
参加人员：张海霞
唐蓓珊
刘芳
李艳 主持：钮晓青主任 内容：
一.近期护理质量检查存在的问题。
1，基础护理：病区共抽查8位病人，123床病人按呼叫器护士应接不及时，214床晨间护理质量不高，未湿式扫床，床单元碎屑多，病室物品摆布不规范，未及时送开水至215床新入院病人床头。门诊发现一位病人的避光药物不符合要求，另一位65岁以上患者输液滴速过快。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查了10份病历，120体温单上项目填写不全，护士签名潦草，216体温连线错误。
4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。 5.消毒隔离：门诊一名护士连续输液时未快速消毒手，病区二楼9号病室窗台、门把未定时擦拭。
6，病区管理：107床下有杂物，发现一名病人家属进入治疗室。 二.整改措施：1，加强入院宣教，健康知识指导，
2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强中医护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。
3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。 5，加强技能操作培训，强化无菌观念。
护理部质控小组月活动记录
时间：2013.11.28 地点：护理部
参加人员：钮晓青 唐蓓珊 刘芳 李艳 主持：张海霞主任 内容：
一.近期护理质量检查存在的问题。
1，基础护理：病区共抽查8位病人，115床晨间护理质量不高，未湿式扫床，224床病人沟通不到位，病人不知道使用呼叫器。门诊一位病人询问卫生间在哪，护士未应答。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查了8份病历，发现306护士签名潦草，306入院生命体征填写不全，体温单上连线颜色深浅不一致。
4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。 5.消毒隔离：门诊一名护士不戴口罩，一个无菌包标识不清，病区发现抽血后的注射器未放在指定容器。
6，病区管理：抢救室有杂物，制度未上墙。
二.整改措施：1，加强入院宣教，健康知识指导，
2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强中医护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。
3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。 5，加强技能操作培训，强化无菌观念。
护理部质控小组月活动记录
时间：2013.12.27 地点：护理部
参加人员：钮晓青 唐蓓珊 刘芳 李艳 主持：张海霞主任 内容：
一.近期护理质量检查存在的问题。
1，基础护理：基础护理措施不到位，病区抽查了10位病人，110床病人指甲过长，129床晨间护理不到位，未湿式扫床，床单元碎屑多，物品凌乱，218床健康指导不到位，口服药未按顿服用。门诊发现一位病人输液时擅自调快滴速，护士未制止。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查10份病历，2
28、218体温单上项目填写不全，222护士执行医嘱未签名及时间。
4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。 5.消毒隔离：门诊一名护士连续输液时未快速消毒手，病区医疗废物交接未签名，治疗室紫外线灯管未擦拭。
6，病区管理：201床下有杂物，发现一名护士穿响底鞋。 二.整改措施：1，加强入院宣教，健康知识指导，
2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强中医护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。
3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。 5，加强技能操作培训，强化无菌观念。