糖尿病性周围神经病变是糖尿病常见的微血管并发症, 也是导致患者出现残疾的主要原因, 在临床上分为周围运动神经病变和周围感觉神经病变, 周围运动神经病变主要表现为手指、足趾间小肌群无力[1], 周围感觉神经病变主要变现为四肢远端位置感、本体感、温度觉、振动觉异常, 患者四肢远端有手套。袜套感觉或者蚁行感, 部分患者伴有痉挛痛或深部钝痛, 严重影响患者的生活质量, 我院应用α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变, 效果满意, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年2月至2011年7月收治的80例2型糖尿病并发周围神经病变患者的临床资料, 随即分为治疗组 (40例) 和对照组 (40例) , 治疗组男性27例, 女性13例, 年龄在52～76岁之间, 平均 (62.2±5.2) 岁, 感觉神经病变35例, 运动神经病变5例;对照组男性25例, 女性15例, 年龄在54～75岁之间, 平均 (63.3±5.5) 岁, 感觉神经病变35例, 运动神经病变5例, 2组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义 (P<0.05) 。
1.2 方法
2组患者均给予糖尿病饮食、健康宣教并进行适量运动, 同时给予调脂、降压、改善微循环等综合治疗, 对照组患者加用甲钴胺注射液500μg, 入0.9%生理盐水10mL静脉注射, 每天1次, 连续治疗14～21d, 治疗组患者在对照组治疗的基础上加用α-硫辛酸治疗, 600mg入0.9%生理盐水250mL静脉点滴, 每天1次, 连续治疗14～21d, 治疗前后, 测定患者正中神经、腓总神经的传导速度, 比较2组患者的临床疗效。
1.3 疗效评定
显效:疼痛、肢体麻木症状明显缓解, 感觉神经传导速度和运动神经传导速度均增加5m/s以上, 深、浅感觉基本恢复正常;有效:肢体麻木症状减轻, 感觉神经传导速度和运动神经传导速度均增加2～5m/s, 深、浅感觉较前敏感;无效:临床症状无改善, 肌电图及深、浅感觉无变化[2]。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0软件进行统计学处理, 计数资料以%表示, 计量资料以 (x-±s) 表示, 组内和组间比较分别采用t检验和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。总有效率= (显效例数+有效例数) /总人数×100%。
2 结果
2 组患者疗效比较见表1。治疗组患者疗效明显优于对照组, 2 组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症, 其发病机制复杂, 目前, 尚未完全阐明, 可能与氧化应激、高血糖及遗传易感性等多方面因素密切相关, 近年来以氧化应激学说备受关注, 统一机制学说提出患者体内线粒体超氧化产物产生过多是导致周围神经病变的共同机制, 糖尿病患者长期高血糖造成微血管内皮病变, 并导致神经缺氧、缺血, 氧化自由基增强, 自由基生成增加, 导致一系列氧化反应, 最终导致神经损伤[3], 给患者带来很大的痛苦, 因此及时治疗周围神经病变, 对于提高患者的生活质量有积极意义。α-硫辛酸是一种强氧化剂, 具有双硫键抗氧化分子结构, 作为丙酮酸脱氢酶和α-戊二酸脱氢酶-线粒体酶复合物的辅助因子起作用。能强效清除氧自由基, 再生体内其他抗氧化剂螯合金属离子, 并抑制脂质过氧化, 改善神经传导速度, 增加神经营养血管的血流量[4], 进一步阻断蛋白质糖质化, 缓解糖尿病相关神经性疼痛, 增加Na+-K+-ATP酶活性, 保护血管内皮细胞。α-硫辛酸可以预防或治疗高血糖诱导的神经损伤, 及时血糖在失控的情况下, 也能发挥作用。α-硫辛酸是一种强有力的抗氧化剂, 能显著改善患者的周围神经症状和神经传导速度, 明显提高患者的生活质量, 值得在临床推广。
摘要：目的 探讨α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 选取我院2009年2月至2011年7月收治的80例2型糖尿病并发周围神经病变患者的临床资料, 随即分为治疗组 (40例) 和对照组 (40例) , 对照组患者常规降糖治疗, 并应用甲钴胺注射液治疗周围神经病变, 治疗组患者在对照组治疗的基础上加用α-硫辛酸注射液治疗, 比较2组患者的临床疗效。结果 治疗组患者疗效明显优于对照组, 2组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变, 效果满意, 能明显提高患者的生活质量, 值得在临床推广。
关键词：糖尿病,周围神经病变,α-硫辛酸,临床疗效
参考文献
[1] 汪保孝, 王根绪.糖尿病周围神经病变发病机制及治疗新进展[J].河南实用神经疾病杂志, 2002, 5 (6) :96.
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