颈性眩晕是因为椎动脉受到颈部病变刺激或压迫致椎基底动脉供血减少产生的眩晕, 恶心, 呕吐等一系列症状和体征, 本病是临床常见病之一。我院采用舒血宁注射液联合七叶皂苷钠针治疗颈性眩晕取得较好疗效, 现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准
(1) 临床以头晕伴视物旋转, 恶心, 呕吐为主症, 有时伴耳鸣, 耳聋, 眼球震颤。多于体位变动, 如头过度后仰, 左右扭转颈部, 或起床, 坐立及行走时加重, 停止活动或闭目卧床休息后可减轻或症状消失。 (2) 头颅CT排除脑梗塞或脑出血。 (3) 颈椎片示颈椎病。TCD示椎基底动脉血流速度减慢, 血流量减少。
1.2 病例选择
本组120例病人均为我院住院病人, 随机分为治疗组与对照组, 治疗组60例, 其中女性38例, 男性22例, 年龄35～70岁, 平均年龄 (50±12.1) 岁, 发病1h～1年, 平均半年。对照组60例其中女性35例, 男性25例, 年龄38～72岁, 平均 (52±12.0) 岁, 发病半天～1年, 平均半年。治疗组与对照组在性别, 年龄, 病程, 病情上无统计学差异。
2 治疗方法
治疗组以舒血宁针20mL加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250mL中静滴, 联合七叶皂苷钠针15mg加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250mL中静滴, 每天1次, 10d1个疗程。对照组应用血塞通针0.4加入生理盐水250mL或5%葡萄糖注射液250mL中静滴, 每天1次, 10天1个疗程。观察指标, 主要观察临床症状, 体征的变化。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
痊愈:临床头晕, 恶心症状消失;有效:临床头晕, 恶心症状明显减轻;无效:临床症状无减轻。
3.2 统计学方法
计量资料用SPSS 13.0进行处理, 并使用t检验、χ2检验, 在a=0.05时, P≤0.05, 说明2组数据通过计算存在统计学承认的差距, 具有统计学意义[3]。
3.3 统计数据
2组数据计算, P<0.05, 有统计学意义 (表1) 。
4 讨论
颈性眩晕一般为老年人常见病, 但目前发病有年轻化趋势。其发病机理比较复杂, 主要有椎动脉机械压迫和交感神经刺激两种学说, 一般认为由于颈部的退变, 外伤, 畸形等造成椎动脉受压, 过度扭曲, 牵张或外在的异常刺激致椎动脉痉挛, 一过性血流障碍, 脑供血不足[1]。也有颈部病变没有直接压迫或刺激椎动脉而是引起椎动脉周围的组织水肿, 从而刺激椎动脉引起临床症状。
颈性眩晕的治疗, 若有手术指征应采取手术治疗, 无手术指征者则需采取综合的内科保守治疗为主。舒血宁注射液是银杏叶制剂, 有效成分是总黄酮苷和银杏内酯A, 具有抑制血小板聚集及粘附, 可降低血粘度, 改善脑供血[2]。其扩张血管能直接扩张椎基底动脉和颈内动脉, 直接和/或间接增加椎基底动脉所供应区域脑组织的血液流量, 从而达到改善脑功能, 改善脑供血, 改善头晕、恶心等临床症状。另外能预防或治疗脑血管痉挛, 清除自由基, 改善全血、血浆粘稠度, 抑制血小板聚集, 提高脑耐缺氧能力。七叶皂甙苷钠针具有抗炎, 抗渗出, 减轻周围组织水肿, 抗自由基, 改善微循环, 改善脑供血, 恢复脑功能等功效。临床证明舒血宁注射液联合七叶皂甙苷钠针治疗颈性眩晕具有较好疗效。
摘要：目的 观察舒血宁注射液联合七叶皂苷针治疗颈性眩晕的临床疗效。方法 120例住院病人随机分为治疗组与对照组, 治疗组应用舒血宁注射液与七叶皂苷针, 对照组应用血塞通针静点, 日1次, 10d1个疗程。结果 治疗组痊愈40例, 有效16例, 总有效率93.3%, 对照组痊愈28例, 有效23例, 总有效率71.7%。结论 治疗组疗效优于对照组 (P<0.05) , 有统计学意义。
关键词：舒血宁注射液,七叶皂苷针,血塞通针,颈性眩晕
参考文献
[1] 王峰, 张佐伦, 刘立成, 等.颈性眩晕的原因与治疗[J].中国矫形外科杂志, 2002, 2 (9) :149～151.
[2] 谭华, 李小刚, 张泽兰, 等.银杏叶提取物对急性梗死患者神经功能及血液流变学和血清自由基的影响[J].中国临床康复, 2004, 8 (3) :6960～6961.
[3] 贾俊平, 何晓群, 金勇进.统计学[M].第4版.北京:中国人民大学出版社, 2009.