第一篇：精神障碍患者怎么管理
严重精神障碍患者管理工作计划
为进一步落实《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我中心严重精神障碍患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制严重精神障碍患者危险行为的有效机制。根据卫生部《严重精神障碍管理服务规范(2011版)》，结合我中心实际，制定本年度工作计划。
一、目标
(一)至2016年底严重精神障碍患者管理率达45% 。
(二)至2016年底严重精神障碍患者规范管理率达80% 。
二、工作组织机构
(一)、工作小组 组 长：成小亮
成
员：范英培 10名村卫生所医生
(二)、工作小组分工
成小亮主管全辖区严重精神障碍的督导工作;
范英培主管10村卫生所医生对严重精神障碍患者的建档、随访等工作;
10名村所医生负责管理各自村里严重精神障碍患者的建档和随访工作。
三、范围和内容
(一)范围：全辖区范围内实施。
(二)实施内容
1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、村卫生所人员相关知识与技能。
2、信息收集：接受过严重精神障碍患者管理相关培训的专(兼)职人员对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的严重精神障碍患者信息(严重精神障碍主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害)，并做初步筛查工作。收集没有明确严重精神障碍诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构及县疾控中心。
3、收集确诊病例资料。中心每月统计在档的严重精神障碍患者病例信息，汇总后上报区级严重精神障碍疾控机构。
4、病情评估：为重严重精神障碍患者建立健康档案：严重精神障碍患者在纳入管理的时候，由县级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。
5、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访8次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处臵或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院;对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
6、患者报告：发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。
7、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
8、技术指导：接受市、县级专业技术指导组织对项目实施情况进行技术指导。
许衡社区卫生服务中心
2016年1月4日
第二篇：重型精神疾病患者管理评估报告
沙窝乡卫生院
重型精神疾病患者管理评估报告
沙沃乡管辖15个行政村，35个自然村，总人口39878人，重型精神病患者149人(其中男性67人，女性82人.35岁以下50人、50岁以上47人)
重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时患者丧失对疾病的自制力，或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害，精神病患者是一个特殊的社会群体，是发生肇事肇祸的高危人群，通过风险评估，对重性精神患者实行分类管理，提高重性精神患者的治疗率，做到控制危险因素早诊早治，规范化治疗和管理，降低精神患者肇事肇祸滋事率，重性精神疾病危险性评估分为6级(0级：无符合以下1-5级中的任何行为;1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为;2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止;3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止;4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀;5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。)
通过本季度随访情况来看，149例重性精神疾病患者规范服药治疗比例不高，病情基本稳定患者(0-2级)95%，风险评估管理能提高辖区肇事肇祸患者的早发现、早报告、早治疗的管理能力，提高精神病患者的治疗率，降低精神病患者肇事肇祸滋事率，对重性精神疾病患者实施防治结合，系统管理，对促辖区稳定，和谐效果是显著的。
2012年06月30日
沙沃乡卫生院
各村重性精神疾病肇事肇祸人员名单
冯口村吕宪彬
杨桥村杨俊钢
柳里村杨二网贾国堂
程庄村刘玉竹
高墙村刘夏红吴红霞赵敬堂
宋寨村宋继荣程素枝程永各
齐王集村李春喜
朱刘口村李香莲杜玉珍李娜
李沙窝村王玉发李兴启
土地张村韩三宽
第三篇：2018年严重精神障碍患者健康管理工作计划
2018年**卫生院
严重精神障碍患者健康管理工作计划
为确保我辖区重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制严重精神障碍患者危险行为的有效机制。并落实《精神卫生法》、《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，根据《严重精神障碍管理服务规范》(山东2017年版)之《严重精神障碍治疗管理工作规范》以及省、市各级工作要求，结合辖区实际，制定本工作计划。
一、工作目标
(一)促进精神卫生服务网络建设。通过培训、督导、考核等方式，促进我区精神卫生服务网络的进一步完善，实现区、街道、社区、镇、村全面覆盖。
(二)按国家《严重精神障碍管理服务规范》(山东2017年版)之《严重精神障碍治疗管理工作规范》为患者提供免费建档、健康查体、随访服务等，提高检出率、管理率及规范管理率。
(三)加强精神卫生机构的建设，并建立和完善全区精神卫生信息管理系统，促进山东省严重精神障碍信息系统正常运转。
(四)加强精神疾病防治知识宣传。提高人群精神疾病防治知识知晓率，消除群众对精神疾病患者的歧视与偏见，开展重点人群的心理健康干预。
(五)加强贫困精神障碍患者的医疗救助，切实减轻患者经济负担。
二、成立严重精神障碍患者工作小组
(一)工作小组组长：**
成 员：** ** ** 各村卫生室负责人
(二)工作小组分工
**负责严重精神障碍患者管理工作的组织、协调、统筹安排工作;
**负责协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展乡村医生精神疾病防治知识培训;
**负责承担严重精神障碍患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记，出院信息单录入工作;对村卫生室严重精神障碍健康管理的督导工作;
**负责辖区内所有严重精神障碍患者在山东省严重精神障碍信息系统的体检表及随访信息录入工作;
各村卫生室负责人负责管理各自村里严重精神障碍患者的建档和随访工作。
三、范围和内容
(一)范围：全辖区范围内实施。
(二)实施内容
1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、村卫生室人员相关知识与技能。
2、信息收集：接受过严重精神障碍患者管理相关培训的专(兼)职人员对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的严重精神障碍患者信息(严重精神障碍主要包括精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害)，并做初步筛查工作。收集没有明确严重精神障碍诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构及区疾控中心。
3、收集确诊病例资料：每月统计在档的严重精神障碍患者病例信息，汇总后上报区级精防中心。
4、病情评估：为重严重精神障碍患者建立健康档案：严重精神障碍患者在纳入管理的时候，由区级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。
5、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，及时转诊至上级医院;对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
6、患者报告：发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。
7、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
8、技术指导：接受市、区级专业技术指导机构对项目实施情况进行技术指导。
**卫生院
2018年1月6日
第四篇：加强和改进精神障碍患者服务管理的调研报告
关于加强和改进精神残疾人服务
管理的调研报告
县残联调研组
根据县综治办的统一部署安排，县残联开展“加强和改进精神障碍患者服务管理的调研报告”专题调研活动，成立了调研组，根据县残联工作实际,先后深入精神残疾人家庭走访慰问，详细了解有关情况，召开乡村调研座谈会，听取社会各界的意见建议，现将调研情况报告如下。
一、基本情况
根据2010年残疾人普查数据,全县共有残疾人3.26万人,其中精神残疾人2018人(不含多重残疾中的精神残疾人)。根据二代残疾证统计系统，截止2016年7月15日，我县共有办证残疾人11723人，其中精神类别残疾1506人(不含多重残疾中的精神残疾人)，占办证残疾人总数的12.8%。持证精神残疾人中农村户籍为1378人，城镇户籍为128人，重度精神残疾人1423人。由于观念陈旧、信息闭塞、精神残疾办证需要专业医院鉴定等因素，农村贫困地区还有许多未办证精神残疾人。
随着国家、省、市、县各项惠残助残政策措施的落实，县委、县政府高度重视，社会各界高度关切，我县残联在做好精神残疾人士社会保障工作方面，做了以下工作：
一、 困难残疾人生活补贴政策，从2009年开始，对低保中的残疾人实施生活补贴。2016年，我县共救助655名精神残疾人(不含多重残疾中的精神残疾人)，每人补贴 800元或500元，补贴资金约50万元。
二、贫困精神残疾人药费补贴政策，从2010年开始，对常年服用精神病治疗药物的持证困难精神残疾人给予药费补贴。2016年，我县共对930名精神残疾人给予药费补贴，每人补贴 1000元，药费补贴资金约93万元.
三、彩票公益金贫困精神病患者住院医疗救助，从2012年开始，对住院治疗精神病患者住院费用自付超过4000元的给予补贴。2015年，我县共对14名住院治疗精神病患者每人补贴 4000元，共计5.6万元。
应该说，从县残联救助的角度来说，我县符合条件的精神残疾人得到基本救助，社会保障水平有所提升，大部分精神残疾人士家庭压力有所缓解。
二、面临的主要问题
调研中发现，在我县一些贫困地区，精神残疾人基本靠家庭养活，生活条件仍然十分艰苦，生存生计十分困难，医疗康复压力非常巨大，与正常家庭相比，差距越来越大。尤其是重度精神残疾患者的肇事肇祸行为对公共安全造成严重危害，社会反映强烈。综合各方面情况，我县贫困地区精神残疾人士面临的主要问题表现在以下方面：
1、精神残疾户贫困现象严重。据初步统计，精神残疾人占全县低保对象总人数(约2.22万人)比例约为3.0%(比例较低)。调研发现，一名精神残疾人一年在安庆六院或池州三院住院所有花销最低5万元，有合并症的重度患者则要8—10万元。医保、新农合住院门槛费高(最低1400元)，平均报销比例低。基本或部分丧失劳动能力的精神残疾人，其家庭不仅要承担治疗费用，还要专人或轮流看护，因此不能外出打工就业或正常的就业，家庭基本没有可靠的固定收入，家庭生活水平剧降，家属精神压力巨大，希望渺茫。更令人担忧的是，由于长期照顾精神残疾亲属，家庭其他成员心理健康受损也逐渐形成精神障碍，有的导致一户多残，甚至一家全残，基本失去生活信心和生存能力，整个家庭极度贫困。
2、专业医疗机构缺乏，专业技术力量薄弱。目前，我市精神专科医院仅池州三院1所，东至县内所有医院没有一家有精神科室或心理科室。我县精神残疾人就医(以2014年数据，约有800人次在医保、新农合报销)，60%以上选择安庆市六院或池州三院医治，大大加重病人负担，全市没有一家专业的精神康复机构，远不能满足群众需要。在专业技术力量上，我县综合医院在精神残疾人治疗方面基本处于“三无”状态，无专业医疗科室，无专业医疗人员，无专项经费。乡(镇)卫生院、村卫生室极少接受专门培训，在指导病人用药、做好康复随访工作方面效果不佳，导致精神残疾患者频繁复发，症状更加严重。
3、前期预防、随访康复服务等方面工作亟待加强。前期预防方面，随着经济社会快速发展，生活节奏明显加快，心理应激因素日益增多，心理压力没有及时排解导致精神疾病日益增多。由于取消强制性婚检，加上贫困地区传统观念的影响，精神残疾家族遗传现象相当严重。随访康复服务方面，由于我县没有专业技术人员及专业康复机构，随访服务徒有虚名，病人临床病情控制后，即被视为痊愈，后期长时间不间断的康复及用药治疗无人过问。
三、关于加强和改进我县精神残疾人士社会保障工作的几点建议
1、健全政府牵头部门联动保障机制，建议由政府牵头、综治部门协调，组建县精神卫生工作领导小组，明晰财政、民政、人社、卫生、残联、扶贫、公安等各部门职责，建立联席会议制度和定期会商制度，完善精神残疾筛查、登记、监测、预警、救治、救助、服务和管理机制，形成政府组织领导、部门齐抓共管、政策信息资源共享、社会组织广泛参与、家庭尽力尽责的精神卫生综合服务体系。建议：①将重度精神残疾人绝大多数纳入低保保障体系，减轻患者及家庭负担;②降低精神残疾人住院门槛费，提高住院报销比例;③县级建立贫困精神残疾人社会保障专项基金，在各种保障政策执行完毕，经济负担仍然较重的重性精神残疾人，进行兜底保障，达到“救治一人、保障一家、稳定一方”的效果。
2、大力加强精神卫生专业机构和精神康复机构建设。县级综合医院必须创造条件开设精神科或心理咨询门诊，要积极支持县级设立市三院分院或积极支持鼓励外地和本地的社会资本在我县创办民营精神卫生专业医疗机构，落实社会办医疗机构各项优惠政策，将符合条件的民营精神卫生专业医疗机构纳入医保定点范围，享受与公立医疗机构同等待遇，保障其进行专业治疗或辅助治疗，以方便我县精神残疾人就近治疗、康复，早日回归家庭、社会。
3、加大重性精神残疾人管控，严防肇事肇祸行为发生。一是健全三级管控网络。充分发挥综治委作用，建立健全县、乡镇、村(社区)三级救助管理网络，完善应急处臵机制和预防预警措施，开展重性精神残疾人肇事肇祸行为危险性评估，建立监护人、村委会、派出所民警密切联系机制，定期召开工作例会，开展情况通报，做到早预防、早发现、早救治管控、早回归家庭社会。二是落实日常管控责任。患者所在乡镇、村卫生机构要根据健康档案，定期指导督促监护人或患者本人按时服药，提高患者服药依从性，稳定病情。对精神残疾人家庭监护人发放“家庭关爱卡”，写上村(社区)医生、治保主任、民政(残联)干事、包片民警、定点医院等相关联系电话，一旦需要采取预警措施，实行“五方联动”，构建就诊就医“绿色通道”。三是严格考核。将救治、救助工作纳入社会治安综合治理、平安单位考评内容。
4、积极营造全社会理解、关爱精神残疾人士的良好氛围 。宣传部门要充分发挥传统媒体和新媒体作用，广泛宣传“精神疾病可防可治，心理问题及早求助，关心不歧视”等精神卫生核心知识和心理健康公益服务，引导公众正确认识精神障碍和心理行为问题。大力弘扬长期照顾贫困精神残疾人的先进典型，发挥志愿者队伍作用，形成全社会关注关爱精神残疾人及其他家庭成员，监护人主动承担监管职责的良好氛围。
2016年7月22日
第五篇：重型精神疾病患者管理工作计划
随着绩效考核工作的进一步深入，对重性精神疾病规范管理工作提出了更高更新的要求，重性精神疾病管理工作将在原有的基础上，以绩效考核为中心，根据国家基本公共卫生服务规范的要求展开，加强重性精神疾病管理治疗工作，落实基本公共卫生服务项目重性精神疾病患者管理任务，积极开展好辖区精神卫生工作，使社区重性精神疾病患者获得规范管理治疗，实现基本公共卫生服务均等化，本工作计划如下：
1、根据《国家基本公共卫生服务规范》中《重性精神疾病患者管理服务规范》的文件要求，结合本辖区重性精神疾病状况，制定干预计划和管理措施，并定期对干预措施实施效果进行评价分析。
2、根据重性精神病患者服务规范及上级业务部门要求，对基层卫生人员加强培训，提高重性精神疾病管理能力和业务素质，规范重性精神疾病建档、随访和信息报告工作，以保持资料的连续性，配合精神疾病专科医院逐步提高重性精神疾病患者规范管理及治疗率，降低危险行为的发生率。
3根据上级主管部门要求，疾控中心乡镇每年开展至少4次随访检查，发现问题及时整改。
4、认真做好精神疾病患者的个人信息资料的收集整理、填
写、录入和随访管理工作，提高精神疾病病人管理质量.
5、继续开展新增筛选、复核和登记重性精神疾病患者，完成下达指标任务，并对其进行危险性评估，建立健康档案、录入国家管理网，认真填写个人信息.
6、根据国家基本公共卫生服务规范要求，将对精神疾病患者免费健康体检，总结以往工作经验，加强各部门协作，精心组织，力争免费健康体检率达到100%。
7、进一步加大健康教育工作力度，充分利用广播、电视、报刊、大型活动等开展精神疾病科普宣传，发放健康教育宣传资料。
8、建立健全考评机制，制定重性精神疾病考核标准，指标量化.
9、团结协作，积极配合各专业工作，共同完成各项工作任务.