第一篇：全科医生服务团队
全科医生团队
全科团队长：
(二)职责：
1、协调中心各部门与团队签约服务工作的开展;
2、不断提高、扩大家庭医生签约服务内涵，科学合理地做好人员安排及绩效考核工作;
3、配合中心质控小组定期对团队签约工作进行考核;
4、承接、安排公共卫生相关条线在团队签约工作中展开;
5、合理划分团队家庭医生在社区的签约责任区域。
全科医生：
(二)职责：
1、了解社区居民的健康和病情信息，了解社区居民的实际医疗需求。
2、负责与社区居民做好家庭医生签约工作，建立社区居民健康档案。做好每个签约居民的相关资料收集、整理;
3、签约从重点人群开始(社区老人、残疾人、低收入人群)，逐渐铺开到每个家庭，途径：1)门诊自愿签约 2)区域划分签约;
4、做好签约患者的预约门诊工作、上门服务及电话咨询;
5、定期为签约居民作健康讲座及健康保健宣传资料发放;
6、做好社区患者在中心或上级医疗机构的入院、转诊工作，提供绿色通道;
7、做好上级医疗机构下转社区患者的康复随访工作。
社区护士及公卫医师：
(二)职责：
1、团队护士在中心护理部和团队护士长的统一领导安排下进行工作;
2、协助全科家庭医生做好签约准备工作及签约后相关资料的整理工作;
3、为全科家庭医生的签约患者合理安排预约门诊时间;
4、积极参与全科团队上门护理、医疗咨询、社区健康教育、慢病管理等工作;
5、完成护理常规工作。
其他人员：
儿保、妇科医护人员：
(二)职责：
1、做好与条线相关社区居民(儿童、孕产妇)的签约工作;
2、开展健康教育、宣传资料发放等工作，定期随访，并与辖区内的团队医生做好协调、沟通工作;
3、做好每个签约居民的相关资料收集、整理。
第二篇：全科责任医生团队工作管理办法
建立社区全科责任医生团队是卫生服务覆盖城镇社区居民的重要形式，也是社区卫生服务的主要内容之一，这是社区卫生服务机构开展综合防治的重要措施。为进一步明确社区全科责任医生的职责和任务，逐步形成“小病在社区、大病进医院、健康进家庭”的医疗卫生服务格局，特制定本制度。
一、社区全科责任医生团队含义
社区责任医生团队是社区卫生服务机构的医护人员以“团队”形式提供上门服务，开展居民健康体检、建立居民健康档案，开展慢性病管理，组织开展形式多样的健康教育等活动，向社区居民提供全程公共卫生和基本医疗服务新模式的医护人员。
二、社区全科责任医生团队任职条件
社区责任医生必须具有良好的职业道德和敬业精神、并经全科医学知识培训合格、同时具备下列条件之一：
1、具有执业助理医师及以上资质的人员。
2、在辖区内医疗机构注册的执业护士。
3、公共卫生专业人员。
4、社区干部(社区居委会卫生专干可兼职)
三、社区全科责任医生团队基本职责
1.与65岁以上老年人、慢性病患者(高血压、糖尿病)、中年丧子家庭等重点人群签订《家庭医生式服务协议》，建立居民健康档案并实施动态管理，进行社区健康诊断。
2. 开展慢性非传染性疾病的社区综合防治，对目标人群实施系统管理和危险因素的干预。
3. 配合中心预防保健科开展传染病预防控制工作，包括疾病监测、疫情报告、疫点处理、免疫预防等。
4. 配合中心公共卫生科针对重点人群、高危人群和社区全体人群，开展多种形式的健康教育。
5. 提供医疗服务和就医指导，设立针对常见病、多发病患者就诊全科门诊等，开展慢性病、高危人群筛查、双向转诊和就医指导。
6. 配合中心康复科开展残疾人、慢性病病人社区康复工作，提供站(点)及家庭适宜的康复技术指导服务，及时做好转介和转诊服务。
7. 深入社区居民住户，及时了解掌握社区人口动态、居民健康状况，建立居民健康档案，提供多种形式卫生服务，满足群众基本卫生需求。
8.与预防保健科协同开展孕产系统保健、妇女保健、生殖保健，儿童系统保健等相关保健服务和咨询指导工作、社区计划生育技术咨询和指导工作。
9. 开展社区人群危险因素检测和死因检测等。
10.开展学校、幼托机构、企业单位、商业楼宇等)的公共卫生工作。
11.残疾人、老年人等特殊人群的健康保健服务。
12.根据社区居民需求，开展各种延伸服务。
13.积极参加在职全科医学学习和社区专项技术服务培训，不断拓宽知识面，提高社区卫生服务技能。
14.积极完善社区卫生服务各项登记、统计、分析总结工作。
四、服务范围和对象
社区责任全科医生团队服务范围和对象为：户籍在沙坪坝社区或常住半年以上的居民
五、社区全科责任医生团队工作制度
1、例会制度。按时参加每月工作例会，认真履行工作职责，按时完成上级布置的工作任务。
2、培训学习制度。按时参加上级组织的业务培训，认真学习公共卫生政策、法规和相关业务知识，努力提高工作能力和水平。
3、信息沟通制度。及时掌握责任区内服务对象的基本情况和动态，认真做好各类信息的统计、汇总、上报等工作，及时与中心公共卫生科沟通信息，保持经常性的工作联系。
4、社区巡诊制度，每月下社区实施公共卫生相关工作不少于5天，并建立转诊制度等。
沙坪坝社区卫生服务中心
2011年2月
第三篇：全科医师团队服务人员职
责
一、全科医生
(一)负责服务团队的诊疗、健康体检和健康教育，团队考核，双向转诊管理等工作。
(二)组织并指导农村卫生全科诊疗、农村护理、农村康复、农村健康教育、农村精神卫生、农村慢性病预防与管理、农村传染病预防与控制、农村营养指导等农村卫生服务工作。
(三)承担慢性非传染性疾病、肿瘤、意外伤害、死因分析调查，开展农村精神卫生服务;
(四)根据本地区主要健康问题，制定工作方案并进行评价;
(五)开展农村卫生服务科研与教学活动;
(六)承担农村卫生服务信息管理工作。
二、团队护士
(一)参与农村老年护理、农村康复、农村精神卫生、农村慢性病预防与管理、农村传染病预防与控制、农村营养指导等工作;
(二)熟练掌握各项护理技术操作，接受双向转诊护理服务;
(三)根据本地区主要健康问题制定、实施护理计划;
(四)完成农村护理科研、教学工作;参与其他农村卫生服务科研工作;
(五)配合全科医师开展相关的农村卫生服务工作。
第四篇：XXX社区卫生服务中心全科服务团队介绍
XXX社区卫生服务中心(门西医院)，位于XX街X号。是具有明显中医药特色的社区卫生服务中心，中心设内、外、妇、儿科、检验、放射、B超心电等各种诊疗科室，还设有骨伤科、中医科、皮肤科、针灸推拿科等中医中药特色专科，采用中医中药适宜技术为居民提供优质的健康服务。全科服务团队以社区居民的健康为中心，为辖区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等“六位一体”的服务，以老弱病残孕等弱势群体为重点，为社区居民提供“零距离”服务的健康服务团队。
团队成员
成员照片
服务范围：社委会
服务项目
1、
2、
3、
4、
5、
6、 建立居民健康档案。 开展高血压、糖尿病等慢性病人的健康管理。 定期开展健康教育和健康咨询指导等服务。 开展常见病、多发病诊疗;出诊、巡诊等服务。 对老年人、残疾人等重点人群的健康管理。 运用中医药适宜技术为居民服务。
7、 其它各项社区公共卫生服务。
咨询电话：(0XX)XXXXXX
XXX社区卫生服务中心
第五篇：江苏省社区卫生服务机构全科医生
转岗培训大纲(试行)
一、培养目标
以全科医学理论为基础，以社区卫生服务需求为导向，以提高全科医生综合服务能力为目标，在全科医学知识岗位培训基础上，通过较为系统的临床技能培训和社区实践培训，建立连续性医疗保健意识，掌握全科医疗工作方式，全面提高我省社区骨干医生基本医疗和公共卫生服务能力，达到全科医生岗位基本要求。
二、培训对象
已完成全科医学知识岗位培训、拟聘任相关科室负责人或全科团队长的我省社区卫生服务机构正在从事医疗工作的临床执业(助理)医师。
三、培训时间和方式
培训时间：不少于12个月。其中，临床技能培训不少于11个月，社区实践培训不少于1个月。
培训方式：采取必修和选修相结合的方式，在省级全科医师规范化培训基地进行脱产培训。
四、培训内容及要求 第一部分 临床技能培训
本部分分为临床基础培训(不少于40学时或1周)和临床科室轮转两部分。轮转科室及时间为：内科4个月(必修);急诊急救3个月(必修);其它科室4个月(选修)。
(一)临床基础培训
1、常见症状的诊断与鉴别诊断
掌握：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。
2、临床基本技能
掌握：体格检查操作规范;心电图机操作及注意事项;无菌操作基本步骤与方法;临床常见X线、B超结果解读;常用实验室检查项目和化验值解读;门诊、住院病历基本内容与书写要求;常用药物合理应用。
3、临床培训基地有关规章制度
(二)科室轮转
1、内科
(1)心血管系统疾病
①实训内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
②基本知识：掌握以上疾病的主要病因、临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能：
掌握：循环系统的体格检查;血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药;心绞痛、心肌梗塞、心功能不全的应急处理;心电图检查方法及常见典型异常心电图特征。
熟悉：心脏X线特点;超声心动图结果解读;心脏起博器安装的适应症及社区指导原则;动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。
(2)呼吸系统疾病 ①实训内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜
炎、呼吸衰竭。 ②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能：
掌握：痰标本的正确留取方法;常见呼吸系统疾病X线判读;危重病人吸痰;正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用;峰流速仪的使用;雾化吸入器和气雾剂的使用方法。
(3)消化系统疾病
①实训内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。 ②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能：掌握腹部查体方法;安臵胃管、灌肠技术。
(4)内分泌及代谢性疾病
①实训内容：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能：
掌握：快速血糖测定方法;尿糖试纸的使用方法;胰岛素的使用方法。
熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法;糖耐量试验的测定方
法。
(5)泌尿系统疾病
①实训内容：泌尿系统感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能：掌握尿标本的采集方法;导尿术。
(6)神经系统疾病
①实训内容：出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。 ②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防;老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则。
③基本技能：
掌握：常用神经系统的体格检查方法。
熟悉：眼底镜的检查技术。
2、急诊急救科
①实训内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克;各系统的急危重症;中毒和意外伤害。
②基本知识：掌握上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。熟悉强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物的正确使用。
③基本技能： 掌握：吸氧、洗胃、催吐技术;院前急救的基本原则与方法;徒手心肺复苏技术;包扎、止血、固定、搬运的原则与方法;理化因素所致伤害的处理原则和方法;使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。
熟悉：电除颤的方法;气管插管、呼吸机的使用方法。
3、外科
①实训内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
③基本技能： 掌握：无菌操作技术。
熟悉：外科清创原则与方法;小伤口的缝合技术。
4、妇产科
①实训内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。
②基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略;围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健
方法与技术。 ③基本技能：掌握阴道窥器使用;妇科双合诊检查;各种避孕工具使用方法。
5、儿科 ①实训内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能：
掌握：体格检查、用药特点、药物剂量计算、小儿液体
疗法。 熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法。
6、传染病
①实训内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、艾滋病、手足口病、流行性感冒。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
7、精神科
①实训内容：精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍(阿尔茨海默病、脑血管性痴呆、癫痫所致精神障碍)、癔症、神经症、酒精所致精神障碍等。
②基本知识：掌握上述疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略;认知障碍、情感障碍、意志行为障碍的临床表现。
③基本技能：
掌握：接触病人的技巧、精神检查的方法;重性精神病患者的管理规范。
熟悉：常用量表的临床意义。
8、其他选修科室。
根据岗位需求自选。
第二部分 社区实践培训
本部分要求学员直接参加社区全科医疗实践及预防保健相关工作。通过培训，让学员树立以个人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，形成对居民健康负责、个体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能力，培养与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧，提升学员参与综合管理和团队合作以及在实际工作中发现问题并解决问题的能力。
(一)全科医疗服务技能
掌握：全科医生的接诊方式、医患沟通技巧;以个人为中心的临床思维和照顾方式;居民健康档案的建立与管理(每人至少完成2份规范的健康档案);社区常用药物的用量、用法及不良反应观察;双向转诊原则及其操作方式;法定传染病报告程序、时限;社区卫生服务网络及团队合作的工作方法。
(二)社区慢性病管理
掌握：高血压病、糖尿病等重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制与健康管理服务规范;群体和个体的健康教育技能(包括教育、咨询、评价等)，结合卫生主题日至少组织一次群体性的健康教育活动;实施营养指导的具体方法;社区慢性病的运动及心理指导原则与方法。
熟悉：冠心病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等社区常见疾病的筛查及管理，康复方法;重性精神病患者管理规范。
(三)社区重点人群保健 掌握;老年人健康管理服务规范。
(四)疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习 掌握：重点为传染病的专病管理(如爱滋病、结核病等)。
五、组织管理与培训基地
1、全科医生转岗培训工作由各市卫生局负责组织，且必须在省级全科医师规范化培训基地进行。
2、转岗培训实行导师制，导师应接受过省全科医学培训中心组织的临床带教师资培训并取得合格证书。
3、培训基地负责受训学员的全程管理，按照大纲和学员选修要求安排科室轮转，组织出科考核。
4、受训学员在培训期间统一使用《江苏省社区卫生服务机构全科医生转岗培训登记手册》。
六、考核与结业
1、全科医生转岗培训受训学员完成培训任务后，须参加省统考，省统考工作由省全科医学培训中心组织。
2、省统考内容：
(1)培训大纲完成情况考核，由省全科医学培训中心对培训基地执行培训大纲情况进行抽查，对《登记手册》进行审核。
(2)临床技能综合能力考核，采用人机对话模式，考核学员临床理论与技能。
3、按照培训大纲要求完成培训任务并通过省统考者，将获颁《江苏省社区卫生服务机构全科医生转岗培训合格证书》。