下面是小编为大家整理的《神经外科护士论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。【摘要】目的本研究主要就神经外科护理人员对神经外科护理过程中的危机成因的认知程度展开分析讨论，并提出相应的防范措施，以此来降低神经外科出现不必要的护理纠纷。
第一篇：神经外科护士论文
神经外科护士针刺伤原因分析及预防
针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性危害，而护士是发生针刺伤及感染血源性传播疾病的高危职业群体。而在临床护理工作中，各种注射、输液是最基本、最常见、最大量的护理技术操作[1]。神经外科临床护士，每天要完成大量的治疗、护理工作，由于接触注射器、输液器、输血器等的机率也高，易发生针刺伤。针刺伤的原因从主观上讲与安全防护意识不强、技术操作不熟练、不严格执行操作规程有关；客观上则与工作环境、医生、患者、安全防护用品的使用密不可分。为避免针刺伤的发生，应要求护士具备良好的心理素质，严格执行各项操作规程，加强与医生、患者的沟通；医院也要加强医疗锐器物的管理与处理，提供合格的安全器具及防护用品，建立健全职业暴露报告机制。只有这样，才能减少针刺伤的发生，减少经血传播疾病的发生。
1 针刺伤的原因
1.1主观原因
1.1.1自我防护意识及安全意识不够，工作习惯不良
护士工作中由于安全意识不强，往往形成不良工作习惯。如在整理器械时，刀、剪、针摆放位置不合理，注意力不集中，掉在地上的针头未及时清理，护士在注射、采血等操作时不戴手套等，这是发生针刺伤的重要原因。
1.1.2不良情绪的影响
不良情绪的影响，是针刺伤的潜在危险因素。带着不良情绪工作，即使在最简单的操作过程中也会发生针刺伤。神经外科临床护士长期护理危重、意识障碍的患者，心理压力较大，在工作中往往会出现过分紧张情绪，更易发生针刺伤。
1.1.3 护士身心压力过大
随着医疗行业改革的不断深入，以病人为中心的优质护理服务对护士的要求越来越高；同时护士在家庭在单位扮演着不同的多元化角色，承受来自病人、家庭、社会及心理等多方面的压力。
1.2客观原因
1.2.1 工作空间狭小、护士人力配备不足
工作中病人数量不断上升，护理人员配备不足，采血、注射环境空间狭小，都将直接影响护士的实际操作而发生针刺伤。
1.2.2 病人的原因
由于病人紧张、恐惧，昏迷病人躁动等导致针刺伤。在临床护理对象中有较多的不合作者，如不能配合的小儿、躁动不安的脑外伤、脑出血者、操作中有意无意的突然活动，这些情况在抢救病人时更加难以避免，极易导致护士的针刺伤。
1.2.3 防护用品不足
缺乏充足的专项防护资金，临床医护人员还不能充分使用安全性能好的防护用品。
2 针刺伤的预防
2.1加强护士职业防护知识的培训和教育，提高其安全防护意识
应将职业防护教育内容列入各类护理院校的课程设置，使学生在校时便能够系统、充分的掌握专业的防护知识。调查显示，大部分护士有针刺伤的经历。因此应重视培训，更新护士的防护观念，提高风险意识，防止针刺伤，正确处理针刺伤，避免感染。
2.2严格操作规程，操作规范
严格操作规程，操作规范。如：合理有序摆放器械；注射穿刺时戴手套；注射器用后禁止复帽，必须复帽单手操作；套管针用后针芯放入利器盒内；给意识不清的患者操作时有助手协助等。加强操作训练，通过考核方式督促护士；养成规范操作的习惯，避免自伤和他伤。
2.3醫院管理人员应重视针刺伤的危害，尽量提供安全器具
安全针装置及毁型器的保护作用以被证明明显降低针刺伤事件及潜在感染血源性疾病【2】。如使用真空采血设备取代注射器采血；用留置针取代传统钢针；提倡使用锐器盒，并有卫生行政部门指定的单位统一回收并销毁。
2.4合理配备人力资源
实践证明针刺伤的发生率与工作量呈正相关。因此，应与医院沟通，合理配备护士人数，避免护士超负荷、加班工作，减少针刺伤的发生。
2.5建立健全职业暴露报告机制
目前我国多数医院仍没有完善的职业暴露报告体系，多数刺伤只是报告给护士长或护理部后便无其他措施，监测也只能靠感染者自己监测。而在目前感染形式严峻的情况下，准确的记录上报和有效的监测体系，不仅有益于被刺伤者确定是否被感染，还可确定感染的程度，以便做好事后处理。
2.6推广和强化标准化预防
标准预防是认定病人的血液、体液、分泌物与排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤粘膜，接触上述物质者，必须进行标准预防。
实际工作中，应充分认识针刺伤的危害性，提高临床护士的自我防护意识，积极推行即具科学依据，又切实可行的标准预防，真正降低护士针刺伤的感染率，提高临床护士的职业安全性。
参考文献：
[1] 王秀英，吴欣娟等. 部分临床护士发生针刺伤情况调查[j].中华护理杂志，2004，38（6）：422-424
[2] 徐文珍.临床护士锐器伤的分析防护措施[J].中华医院感染学杂志，2008，18（7）：1004-1007
作者：杨永荣
第二篇：护士对神经外科护理危机成因的认知及其对策
【摘要】 目的 本研究主要就神经外科护理人员对神经外科护理过程中的危机成因的认知程度展开分析讨论，并提出相应的防范措施，以此来降低神经外科出现不必要的护理纠纷。方法 采用我院自制问卷来对神经外科护理人员对日常工作中的危险因素的认知情况进行调查，其内容主要涵盖了业务技能储备、理论知识、人力资源管理、护患关系、患者病情、医疗费用、护理质量、病房制度与管理这几个方面的内容，并根据患者的认知情况，制定出相应的解决对策。结果 神经外科护理人员对神经外科护理危机的成因认知率相对较低，其中业务技能储备与理论知识为32.35%，人力资源管理为35.29%，患者因素为38.24%，病房制度与管理为44.12%，护患关系为50%，医疗费用为52.9%，护理质量为73.53%。结论 提高神经外科护理人员对神经外科护理危机成因的认知率，健全相应的病房管理制度，对护理人员的业务培训进行规范，只有这样才能为神经外科的护理提供安全保障，为患者提供更优质的护理质量。
【关键词】 护士;危及成因;神经外科;应对措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.298
神经外科患者的病情具有病情变化快、复杂、重、危、急等特点，患者在治疗的过程中由于手术创伤、颅脑疾患，就很容易出现各类意外事件以及并发症，医院的神经外科也是医疗投诉以及医疗纠纷的高发区域[1-3]。有学者成在研究报告中指出[4]，神经外科与胸外科、骨科、妇产科并列为高风险科室。在对该神经外科的患者进行临床护理时，护理人员的工作能力对患者的身心健康有着至关重要的影响，同时它对于护理工作的内在质量也有着十分重要的影响。本研究将对神经外科护理人员对神经外科护理危机的认知程度以及预防对策进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用我院自制问卷对神经外科的34名护理人员对日常工作中的危险因素的认知情况进行调查，所有护理人员的年龄为22-51岁，平均年龄为29岁。其中有5名护理人员为中专生，21名护理人员为大专生，8名护理人员为本科生。
1.2 方法 此次调查的内容主要涵盖了以下两个方面。①一般资料：其内容主要涵盖了护理人员的年龄、婚否、学历、工作年限等基本信息。②了解护理人员对神经外科护理危机成因的认知情况，其内容主要涵盖了：业务技能储备、理论知识、人力资源管理、护患关系、患者病情、医疗费用、护理质量、病房制度与管理这几个方面的内容。本研究的所有问卷均设“是”、“否”这两个选项，此次共发放问卷34份，回收问卷34份，问卷的回收率为100%。
2 结果
神经外科护理人员对神经外科护理危机的成因认知率相对较低，其中业务技能储备与理论知识为32.35%，人力资源管理为35.29%，患者因素为38.24%，病房制度与管理为44.12%，護患关系为50%，医疗费用为52.9%，护理质量为73.53%。
3 讨论
3.1 神经外科护理过程中的危机成因
3.1.1 病房制度和管理 对于抢救物品以及护理物品的管理存在一定的缺陷，例如，药品、设备、器械不齐全，使用后未对其进行及时的补充，对于病房用品以及病房设施未进严格的无菌处理，对设备的维护不当。此外，护理文书涉及到赔偿、医保、法律问题等各种问题，同时这也是医疗纠纷过程中的第一手资料。
3.1.2 护理质量 护理人员在日常工作中是否具有高度责任心，其在工作中注意力是否集中，态度是否端正、情绪是否乐观，对患者的病情谁否有一个较为充分的了解均对患者的护理质量有着至关重要的影响。此外，在对神经外科的患者进行临床护理时，是否严格执行查对制度、交接班制度，是否严格按照技术操作规程操作，或缺乏预见性护理经验，安全意识不强法律意识淡薄执行操作规程不认真医嘱执行不完整等情况也会对患者的最终护理质量造成一定的影响。
3.1.3 医疗费用 由于神经外科患者的病情具有致残率高、病程长、病情危重等特点，患者家属需要花费大量时间以及精力来对患者进行照顾。当患者出现死亡、昏迷、病情反复等情况后，面对高昂的医疗费用，部分家属就会丧失理智，此时护理人员如果对护理风险不理解、不承担、不认识，就很容易造成家属的误解或不理解，此种情况下，很容易出现护理纠纷。
3.2 制定出相应的预防措施
3.2.1 强化病房的设置与管理 对于神经外科的安全措施以及护理工作制度必须建立健全，对病房的环境进行合理布局，并制定出周密的抢救程序，对抢救所需药品以及设施按照一定的顺序来进行摆放，以此来提高抢救过程中的效率。
3.2.2 改善护患关系 护理人员在对神经外科的患者进行临床护理时，一定要做好相应的思想教育工作，并与患者及其家属进行及时有效的沟通，对患者及其家属的疑问进行合理的解答。在此过程中，护理人员一定要指导患者对自己的情绪进行适当的调整，并告知家属可能对患者的安全造成威胁的因素，指导患者家属积极参与到患者的临床护理过程中。在此过程中，护理人员还必须将患者的治疗情况以及病情进展及时告知其家属，提高家属对此类疾病的认识，争取得到他们的理解与支持。
3.2.3 做好健康教育工作 在对患者进行临床护理的过程中，可以通过个别教育、电视教育、宣传栏、健康教育手册等形式来对患者进行健康教育，并做好相应的宣传解释工作。在对患者进行健康教育时，还必须对患者的饮食结构进行适当的调整，提醒患者生活要有规律，并注意休息，同时还可以进行适当的活动。
综上所述，提高神经外科护理人员对神经外科护理危机成因的认知率，健全相应的病房管理制度，对护理人员的业务培训进行规范，只有这样才能为神经外科的护理提供安全保障，为患者提供更优质、更好的护理质量。
参考文献
[1] 黄敏，彭美荣.护士对神经外科护理危机成因的认知及其对策[J].护理实践与研究，2012，09(7)：146-148.
[2] 贾金秀.神经外科护理危机成因分析与防范策略[J].中华现代护理杂志，2011，17(6)：680-682.
[3] 伍元辉.浅谈神经外科护理危机的成因和防范措施[J].健康必读(下旬刊)，2011，(7)：95-95.
[4] 尚旭丽.护理危机管理在神经外科安全管理中的应用[J].医院管理论坛，2011，28(3)：36-37.
作者：侯玉
第三篇：手术室神经外科专科护士压力源及应对措施
【摘 要】目的：有效缓解手术室神经外科专科护士工作压力。方法：通过剖析手术室神经外科专科护士工作压力产生的因素，采取相应的应对措施。结果：有效缓解了手术室神经外科专科护士压力。结论：针对压力产生因素，采取相应应对措施，缓解手术室神经外科专科护士工作压力，可以有效维护手术室神经外科专科护士的心理健康，提高护理工作质量。
【关键词】手术室神经外科专科护士;工作压力;应对措施
神经外科手术的特点是手术难度大，要求高，病人术中病情变化快，意外情况发生的机率相对较高，专科器械仪器设备复杂等。手术室神经外科专科护士肩负着繁重的专科手术配合任务，工作质量的好坏，不仅直接影响到神经外科每一位患者的手术效果，而且也影响到神经外科的工作质量和效率。
1 手术室神经外科专科护士的压力源分析
1.1 工作环境带来的压力
1.1.1空气污染：手术室神经外科手术间需要净化级别高的手术间，常为百级层流手术间。这是一个完全封闭的工作环境，室内空气流通性差。消毒碘伏气味、环氧乙烷等各种化学消毒剂的挥发和有害气体的残留、麻醉药物、抗生素等在空气中的弥散;电刀切割组织时产生的有毒气体，其致癌作用已受到普遍关注。
1.1.2 噪声污染：医院手术室属于噪声严重污染的场所。特别是神经外科的百级层流手术间，层流排风口的噪音以及各种仪器设备的工作音及报警声是手术室噪声的主要来源。
1.1.3 辐射污染：术中C臂、CT等放射线的损害;其球管发射出来的X射线会对人体产生不同程度的刺激与伤害，使人易产生乏力感，亦可诱发恶性肿瘤。
1.1.4 其它污染：日光灯、无影灯、读片灯、冷光源头灯、显微镜灯等产生的光污染;而且神经外科手术病人绝大多数为全麻，术前术后搬抬病人以及护士经常需要挪动导航仪、显微镜等笨重的仪器设备，这是手术室神经外科专科护士面临的生物源性压力。
1.2 职业暴露带来的压力
1.2.1 来自患者污染：手术过程中患者的血液、体液飞溅会污染护士的面部、衣服等，接触被肝炎病毒、艾滋病感毒感染患者的血液、体液污染的敷料等，有被感染的危险。
1.2.2 锐器损伤：手术室工作节奏快、术中操作配合紧张，遇到难度大和急需抢救的手术，护士在传递手术刀片、缝针、剪刀等锐器时稍有不慎极易被刺伤。
1.3 本职工作带来的压力
1.3.1 社会地位：目前，护理工作的地位和专业价值未能得到社会的普遍理解和认可，社会上重医疗轻护理的思想比较严重，医院管理者也只重视医疗水平，轻视护理工作。
1.3.2 专业技术：在科技高度发达的今天，多功能头架、电生理监测仪、超声刀、移动CT、导航仪等很多新的医疗仪器设备广泛应用于临床。手术领域不断拓展，手术器械更加繁杂，高、精、尖的微创、显微技术日益增多，对专科护士的整体素质和专业水平要求越来越高。专科护士不仅要熟练掌握护理基础理论和手术配合技巧，对神经外科各亚专业的手术更要非常了解，各种仪器设备的使用、维护、保养、消毒等要了如指掌。
1.3.3 劳动强度：神经外科手术的特点是手术难度大，要求高，时间长，病人术中病情变化快，意外情况发生的机率相对较高， 手术室神经外科护士长期超负荷加班，不能保证正常休息，长期相对固定的站立体位，很容易出现肌肉损伤或腰酸背痛等不适和下肢静脉曲张。经常饮食无规律，很容易发生肠胃炎。
1.3.4 医疗事故、差错：仇艳苗等认为，手术室工作具有高风险，易造成护士精神长期高度紧张。为保证手术安全，专科护士必须时刻注意手术医生脑棉、缝针的使用及放置，密切配合手术全过程，稍有疏忽就会产生严重的后果违反无菌操作可能造成手术感染，直接威胁患者的生命。护理记录单填写错误，手术病理标本遗失等都会直接导致护理差错、事故的发生。 部分护士经常担心 工作中出现差错，因而表现出使用药物时反复查对，手术器械反复清点等强迫症状。特别是随着新版《医疗事故处理条例》的实施，更增加了护士的心理压力。
1.3.5 人际关系：管理及配置跟进不到位，常存在人力不足的现象，护理管理者的理解与支持不够，批评较多。护士之间缺乏理解等，个别专科医师由于自己心理压力大而对护理工作过分挑剔、不能相互尊重配合，辛勤付出得不到专科医生的尊重和理解，职业认同感很低。此外，已婚护士由于在生活和工作中承担着多重角色，形成了复杂的人际关系;家庭和孩子的拖累，处理不好就会带来压力。因工作与家庭的双重压力，会造成家庭关系紧张，导致其心理不平衡，产生沮丧及失望情绪。
2 手术室神经外科专科护士压力应对措施
2.1 改善工作环境，优化工作流程
加强环境管理意识，保持适宜温湿度，有序摆放手术间备用品，增加室内空间，加强职业安全防护，加强消毒剂的管理，严格掌握消毒剂的使用浓度，重视减轻空气、噪音、光源、放射线等污染的重要性，定期监测手术间空气质量，保证符合质量标准，选用密闭性能好的麻醉机，有专用的废气回收装置。术中在使用高频电刀时，护士应提醒医师用吸引器抽吸烟雾，避免大量吸入有害气体。定期对层流设备、专科仪器设备进行检修，减少噪音干扰。需要使用C臂、CT的手术尽量安排在铅屏蔽手术间，手术参与者使用铅屏风、穿铅衣、戴铅围脖。
2.2 人性化柔性管理面对日益增长的手术量
建立新的管理方法关注压力问题，能充分体现“以人为本” 理念。手术室护理管理者应改进管理方法，手术排班时，对专科护士能力结构做相应的调配，充分考虑手术配合质量和护士的负荷，进行护理人力资源的合理安排，以保证护理工作质量，为患者提供优质护理服务，在手术排班时采取弹性方式，避免护士因过度疲劳对身体及工作效率产生不良影响。
2.3 加强技能培训
提高护士业务能力及心理素质随着神经外科手术技术的不断发展。高精尖仪器不断用于临床，专科护士需要不断更新知识结构和熟练掌握精密仪器，才能与医疗技术同步发展，才能使自己在手术配合过程中应对自如，做到胸有成竹.临危不乱，进而承担复杂手术配合及抢救危重患者的重要职责，减缓由于自己能力知识的缺乏而引起的心理上的紧张和恐慌感。
2.4 严防差错事故
手术室是高风险的医疗单位之一，加强手术室护理安全管理，提高服务质量，将有助于减少差错事故。 手术室护士应具有高度责任心，操作中必须严格遵循各项规章制度和操作规程。科内定期组织护理安全教育，及时发现手术护理安全隐患，并制定相应的防范措施，将差错事故消灭在萌芽状态。
2.5 寻求多方支援，提高护士职业认同感
多注重护理团队氛围与医生间的人际关系[6]， 组织团体辅导与团队训练等活动，加强同事之间的协作性，增进 彼此了解，打造技能互补、共同进步的医护团队。
3 結语
随着神经外科手术技术的不断发展，专科护士只有在压力过程中不断提高综合素质和适应能力，才能满足角色的要求，从而最终完成从专科护士到专业人才、护理专家的角色转变。
参考文献：
[1]张雪艳.手术室护士压力源分析及对策[J].全科护理，2011，9(17)：1582-1582.
[2]金福妹.临床护士职业压力及应对方式的调查分析[J].上海护理，2012，12(3)：44-46.
[3]邓静，解雨等.手术室护士工作压力研究进展[J].现代医药卫生，2014，30(24)：3719-3720.
作者简介：
顾卫莉(1973.12-)，女，汉族，大专学历，上海市浦东医院手术室主管护师。
作者：顾卫莉