它是实施某些管理行为的基础，是社会再生产过程顺利进行的保证。合理的管理体系可以简化管理过程，提高管理效率。以下是小编为您整理的《核心制度检查督导表》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！
第一篇：核心制度检查督导表
医疗核心制度督导检查与整改措施（本站推荐）
冕宁漫水湾友松医院
医疗核心制度督导检查与整改措施
根据我院关于对医疗核心制度执行情况进行自查自纠的通知精神医疗核心制度，为进一步加强医疗质量、规范医疗行为、防范医疗风险，建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制，我院开展医疗安全自查活动，总结如下： 科室总体医疗核心制度的执行情况较好，能够高度重视医疗质量与医疗安全，注重基础管理和环节管理。实施手术安全核查制度到位;有明确转科、转院流程，需转诊病人多能先联系后转诊，对涉及到多科病人能实行首诊负责制;
实行三级医师查房，对疑难病例、死亡病例、手术病例能按规定进行病例讨论，记录比较规范;科间、院内会诊能按规定执行，会诊单审签为主治或主治以上医师，全院性会诊由医教科牵头负责组织;危重病抢救有制度，重大抢救事件有报告程序，抢救记录能在规定的时间内完成，抢救登记本齐备，抢救设备完好并实行“五定”;值班人员在岗情况良好，无无资质人员上岗情况;交接班内容及书写格式能按照医院要求执行，对病区危重病员的病情基本了解;查对制度执行到位;注重手术分级管理，手术医生对自己能开展手术范围能够做到心中有数;科室开展的各类医疗技术已通过审核批准。病历书写能按《病历书写基本规范》执行;高度重视医患沟通，新入院病人均能填写《入院时知情告知书》，特殊检查、特殊治疗、手术、输血等均能按要求与患方签署“知情同意书”;输血管理规范，输血前均能严格进行感染性疾病相关检查。
在自查过程中，我们也发现一些小问题。对于此类问题，经过科室人员的讨论，提出相应整改方案，归类如下：
一、首诊医师负责制 存在问题：
1.由于门诊患者众多，业务量大，不能每个门诊病人都书写病历。
2.因门诊及科室上班人员的调整，首诊医师无法对每一位患者负责到底。 3.如属他科疾病，部分医师未按照要求安排转诊。
整改措施：
科室再次重申门诊病历书写的重要性，对于患者众多、业务量大的情况下，可通过增加门诊医师等方式解决。对于前次就诊未能完成诊疗服务的患者，优先诊疗。对于转诊患者，首诊医师一定要以负责任的态度安排患者转诊。对病历不能按规定书写的情况，严格落实责任。因病历书写不及时或不书写门诊病历而发生的纠纷一切责任由个人承担，与个人绩效考核挂钩。 三级医师查房制度
存在问题：对于常见病种，科室三级医师查房有时流于形式，内容简单。对住院病人的病史、病情、治疗情况不能进行深入、全面的分析，反映不出上级医师的水平，缺少实质内涵，且有的内容雷同。上级医师对查房记录的审签不及时、不规范;个别病历缺少或反应不出三级医师查房。 整改措施： 1.提高重视、加大管理力度：科主任必须对三级医师的查房质量必须思想高度重视，完善相应管理机构，划分职责，明确责任，严格制度落实，做到从住院医师到主任医师、科主任逐级负责、层层把关、 2.规范临床医师查房行为，加强科室管理：各级医师必须遵守查房规矩。准备充分、准时查房。科主任查房时，护士长和责任护士均应自始至终参与查房。低年资住院医师和进修实习医生均要带笔记本，记录主任的分析内容。整个查房要严肃认真。通过规范化查房使得各级医师在查房工作中明确职责，加强责任心。
3.促进医疗文书质量，增强医师责任心：通过对医疗文书严格认真的审查，检验医疗文书的真实性、规范性和及时性，督促临床医生按病历书写规范完成医疗文书，并进行严格的奖惩，对出现的不规范的行为给予严肃处理，从而可以增强各级医师的工作责任心，保证医疗文书质量。
4.强化业务学习，加速人才培训：通过业务学习强化基础理论知识，通过到上级医院培训学习和浏览医学杂志等方法，全面了解本专业现状和新进展，从而提高诊疗水平。 5.加强医德医风建设，强化“以人为本”意识。要清楚自己的角色和承担的义务，理解患者的心理和要求，详细采集病史、认真规范细致体格检查，不要遗漏重要的病史和体征，从而研究透彻自己所管辖的病人。
三、会诊制度
存在问题：会诊单书写过于简单，尤其是门诊病历，夜班会诊医师资格不符合规定，多为低年资医师。
整改措施：高标准严要求，贯彻执行会诊制度，加强门诊病历的管理及书写监督。会诊派主治医师以上职称，夜间急会诊由二线医师负责，随时指导值班住院医师，以提高会诊质量。 四：疑难病例讨论制度 存在问题：大部分疑难病历都做到了讨论制度，部分病历讨论过程过于简单，程序化明显。记录不完善，无法真正达到讨论病历以解决问题的目的。 整改措施：做到病例讨论前检查病历，看相关检查是否完备，讨论后总结病例，注意讨论是否能够解决问题，是否达到讨论的目的。 五：医患沟通制度
存在问题：主管医师能够完成本职的沟通工作，但存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
整改措施：加强责任医师的责任心，对于各类患者，尤其是危重患者，及时、准确、有效沟通，并按规范要求及时签署知情同意书。 六：分级护理制度
存在问题：医师对常见疾病的护理级别适用范围都了解，学习情况较好，但对于病情复杂、病情不稳定病历的护理级别掌握不准。
整改措施：通过加强业务学习，了解疾病的发展过程，以便更准确掌握护理级别。督查护理工作，要求其完成相应级别的护理工作。 七：危重病人抢救制度
存在问题：因危重患者病例少，个别医生对抢救过程不熟悉，病历书写不及时全面。危重患者的抢救记录流于形式。
整改措施：认真组织全科医师进一步学习，掌握制度的内容。学习本科室危重症病人的抢救流程，协调全科人员工作间的协作。
八：术前讨论制度
存在问题：讨论记录流于形式，特殊病例存在术前检查不完善，对于手术风险及对策的讨论不足。 整改措施：明确术前讨论可以采取不同的形式，常规手术需注意患者人体差异情况，如糖尿病患者需注意讨论血糖的控制问题，如遇特殊病历讨论，讨论前应查阅相关书籍，提高科室人员业务水平。 九：死亡病例讨论制度
存在问题：能够做到每例死亡患者的死亡讨论，对于有争议或纠纷的病例能够及时上报。由于一些客观原因，患者家人的沟通工作不容易，对于医生的解释不理解。因死亡患者病例少，部分医生对抢救过程不熟悉，病历书写不及时全面。 整改措施：学习本科室危重症病人的抢救流程，协调全科人员工作间的协作。认真讨论死亡原因，吸取经验教训，为以后的抢救积累经验。 十：查对制度
存在问题：护士在日常工作中能作到“三查七对”，执行较满意，每天护理查对医嘱及时，发现问题并解决，对于输血及术前病人的查对较认真仔细。主要问题是临时医嘱的执行存在问题，有的没执行，有的执行后未签字。 整改措施：加强医护人员之间的沟通，医生下医嘱后及时通知护理人员执行，责任到人。
十一：交接班制度 存在问题：交接班记录本书写及时，但内容空洞，重点不突出。
整改措施：交班本记录内容要求重点突出，不流于形式。发现无内容交班者责令其改进。
十二：医疗新技术，新项目准入管理制度
存在问题：本科室开展的新技术均有卫生行政部门的批准，并制定的风险防范计划，按步进展。逐步完善。主要问题是开展新技术的人员培养困难，学习机会少，进步缓慢，不能做到真正的技术领先。
整改措施：加强人员的培养，做好与医院领导的沟通，争取取得医院的支持。在技术上做到精益求精。 十三：手术分级管理制度
存在问题：未能定期对各手术医师进行考核评价，并根据评价结果进行再授权;择期手术患者，对于急危重症患者及合并症较多的患者，手术级别应相应提升一级。
整改措施：制定具体的手术分级制度，使每位医师明确自己的手术范围。定期由科主任、麻醉医师及器械护士等共同参与手术医师考核评价，根据评价结果及时变更手术医师的手术范围。
十五：病历书写制度
存在问题：我科医师完成病历基本及时，内容完整，主要问题是病程打印不及时，病程签名不及时，尤其是病历的非主管医师签名。上级医师查房记录内涵欠缺。病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
整改措施：科室病历质量管理小组各司其责，负责科室病历的终末质控。科室人员加强业务学习，提高专业知识，提示病历内涵。我们始终认为，医疗安全无小事，所有医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或避免医疗安全事故，使我院的医疗质量迈上新的台阶。
第二篇：学校卫生工作督导检查表
学校
一、学生因病缺课监测
晨午检制度齐全是□否□ 专人负责缺课监测网络直报工作、专用电脑是□否□ 学校缺课监测网络直报工作计划、总结是□否□制定相关工作人员职责、工作流程是□否□ 学校内部培训资料有□每日学生因病缺课监测原始记录有□实际报病情况：报告是否及时，包括网络直报和电话报告是□预警发生后学校采取的应对措施，预警事件转归记录有□
二、常见病防治
在校学生每年一次体检是□对学生主要健康问题进行分析，及时将结果反馈给班主任和学生家长是□学校学生体检结果汇总表是□
三、食品安全
加强对学校食品卫生安全的管理，实施食堂食品卫生监督分级量化管理制定是□强化学校主要负责人是食品卫生安全第一责任人是□制定专人负责本单位的食品卫生安全工作，落实各项规章制定是□定期开展食堂从业人员卫生知识和安全培训是□
四、传染病防治
传染病防治法律，法规宣传是□定期在宣传栏上对做好相关传染病的宣传教育是□发现传染病疫情，立即向疾控机构、医疗机构和教育部门报告是□配合疾控机构对学校传染病疫情开展疫源追踪，落实密切接触者各项管理措施 是□
五、健康教育
有专人负责健康促进和健康教育工作是□开设卫生应急健康教育课程是□卫生应急相关知识知晓率达到80%以上是□
指导意见：
督导人员签字：
单位领导签字：督导时间：
无□ 无□ 否□ 无□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□
第三篇：两学一做督导检查表
篇一：“两学一做”学习教育进展情况督查记录表
县“两学一做”学习教育进展情况督查记录表
督查人：督查时间： 篇二：两学一做督查表
“两学一做”专题教育督查表
篇三：两学一做督导工作方案
两学一做督导工作方案
为确保街道“两学一做”学习教育深入开展并取得实效，街道党工委决定成立“两学一做”学习教育督导组，对街道各党组织工作开展进行督查指导。具体方案如下：
一、督导组安排
(一)第一督导组
组 长：张xx 街道党工委委员、纪工委书记副组长：姚xx 街道监察室主任
罗xx 街道计生办主任
督导党组织：xx树社区、杨家湾社区、快递行业
(二)第二督导组
组 长：贺xx 街道党工委委员、办事处副主任副组长：夏xx 街道招商办主任
xx街道安监办主任
督导党组织：xx街社区、崩土坎社区、三兴出租公司、天龙客运公司
(三)第三督导组
组 长：袁xx 街道党工委调研员
副组长：邹xx 街道移民办主任
徐清容 街道妇联主席
督导党组织：xx山社区、移民小区、点易科技公司
(四)第四督导组
组 长：陈xx 街道党工委委员、副主任
副组长：罗xx 街道工会副主任
督导党组织：大东门社区、社区卫生服务中心、名博中医院
(五)第五督导组
组 长：陈xx 街道党工委委员、zd书记
副组长：田xx 街道综治办副主任
任xx 街道科协主席
督导党组织：北门口社区、较场坝社区、派出所、水警支队
(六)第六督导组
组 长：杨xx 街道办事处副主任
副组长：何xx 街道经发办主任
蒋xx 街道信访办主任
督导党组织：高笋塘社区、何家堡社区、新大兴集团、合智物业公司
(七)第七督导组
组 长：张xx 街道党工委委员、宣传委员
副组长：汤xx 街道社区服务中心主任
代xx 街道规建所所长 督导党组织：太平街社区、桅杆堡社区、贵州轮船公司
(八)第八督导组
组 长：李xx 街道办事处副主任
副组长：蓬xx 街道社保所所长
李xx 街道社会事务办主任
督导党组织：望栏桥社区、演武厅社区、武阳建筑公司、老来乐公司
(九)第九督导组
组 长：周xx 街道党工委委员、统战委员
副组长：张xx 街道人大办主任
督导党组织：泗王庙社区、圣兴物业、琪宏医药、鑫斛药庄
(十)第十督导组
组 长：王xx 街道党工委委员、组织委员
副组长：黄xx 街道党务办主任
督导党组织：清溪沟社区、机关党总支、就业站、退休党支部
二、工作职责
1.传达贯彻中央和市委、区委、街道党工委关于开展“两学一做”学习教育有关工作要求，督促指导各党组织抓好推进落实。
2.参加所督导单位“两学一做”学习教育重要会议和活动，了解掌握工作进展情况，提出指导意见。
3.对党组织开展“两学一做”学习教育情况进行巡回督导，参加专题学习研讨、党课教育、专题组织生活会、“三述一评”民主评议党员、“必到必访必谈”活动等。
4.发现和分析所督导党组织“两学一做”学习教育中存在的突出问题，提出工作意见和整改建议，及时向街道党工委报告并向督导党组织反馈;总结推广先进经验，培育先进典型。
5.督促被督导党组织认真梳理、总结党的群众路线教育实践活动和“三严三实”专题教育开展以来管党治党、服务群众的好经验、好做法并形成长效机制，持续巩固拓展“两学一做”学习教育成果。
6.围绕街道中心工作，对所督导党组织进行针对性督导，实现“两手抓、两促进”。
三、工作方式
1.听取工作汇报。督导组根据工作职责，原则上每季度听取督导党组织工作情况汇报不少于1次，及时发现问题，提出工作建议。
2.列席有关会议。督导组要随机选择参加督导党组织 “两学一做”重要会议和重点活动，加强督促指导，抽查参加面原则上不低于50%。
3.查阅相关资料。督导组要全面审阅督导党组织“两学一做”工作方案、学习教育计划安排、党员领导干部党课讲稿、支部专题学习研讨会议记录、民主评议党员会议记录、“必到必访必谈”记录等材料。
4.开展走访调研。督导组通过个别访谈、实地考察、召开座谈会、调研走访等形式，广泛征求党员干部群众意见，对所督导党组织存在的相关问题进行分析评估，并将相关问题转交被督导单位整改、办理。
5.组织观摩交流。督导组要注重发现培育先进典型，适度在督导党组织内组织观摩交流，推广先进经验和典型做法，增强“两学一做”学习教育实效。
四、工作要求
1.提高认识，认真履职。各督导组要认真领会街道党工委精神，充分认识“两学一做”学习教育的重要背景和意义，明确任务，立足实际，创造性地开展督导工作，到位不越位，帮忙不添乱。 2.加强指导，严格把关。各督导组要准确把握督导工作流程和工作重点，坚持高标准、严要求，督促指导被督导单位认真贯彻落实中央、市委、区委和街道党工委精神，扎实开展“两学一做”学习教育。
3.带头开展，注重实效。督导组成员要带头参加“两学一做”学习教育，理清督导工作思路，熟悉督导工作重点、难点，积极
第四篇：2018年放射诊疗单位中期督导检查表
黔东南州 县(市)
医疗机构名称 (盖章)法定代表人 放射科负责人 联系电话 《医疗机构许可证》有效期限
一、现场抽查
1、放射诊疗许可情况：许可证号
发证机关 发证时间 校验时间 许可项目：X射线诊断 介入放射学 核医学
2、放射工作人员情况
执业医师 人，助理医师 人，放射技师 人，从事放射工作护理人 人，其他放射工作人员 人，共计 人;持有效放射工作人员培训证明 人，持放射工作人员职业健康体检证明 人。现场抽查3人(有介入放射工作的查1人)
姓名 性别 岗位 ，放射工作人员培训证明：有 无，放射工作人员职业健康体检证明：有 无， 个人剂量佩戴：有 无
姓名 性别 岗位 ，放射工作人员培训证明：有 无，放射工作人员职业健康体检证明：有 无， 个人剂量佩戴：有 无
姓名 性别 岗位 ，放射工作人员培训证明：有 无，放射工作人员职业健康体检证明：有 无， 个人剂量佩戴：有 无
3、设备情况
放射诊断设备：X射线摄影机 台，影像增强器透视机 台，荧光屏透视机 台，计算机X射线摄影机(CR) 台，数字X射线摄影机 (DR)台，牙科机 台，CT机 台。
介入放射学设备：大C型臂X射线机 台，小C型臂X射线机 台。
放射诊疗机构防护检测计划：有 无 个人防护用品配备是否齐全：齐全 缺无
4、档案管理
放射卫生管理档案：有 无 缺项： 放射工作人员健康监护档案：有 无 一人一档：是 否 缺项： 个人剂量检测档案：有 无 缺项： 现场监督员签名; 被监督单位陪同人签名：
2018年 月 日
二、县市监督局资料
1、辖区内放射诊疗机构 户，2018年1月至今监督每户/ 监督次，缺 户未监管。
2、2018年放射卫生工作计划 其它专项计划
3、快检设备使用情况：2018年1月至今出具放射防护快检报告 份，检测报告规范 是 否。
督查人签名 被检查县市监督局陪同人签名 (盖章)
2018年 月 日
注：填表说明及注解
1、第一页为现场放射诊疗机构检查用表，每家放射诊疗机构使用1张，医疗机构名称上加盖单位公章;第二页为监督局内部资料检查1县市使用1张。
2、 内用文字、数字填写，内对应项目打√填写。
3、《放射诊疗许可证》校验时间根据医疗机构执业许可证效验时间认定。
4、有效《放射工作人员证》认定证件上最新放射防护培训、体检的登记时间，有效时间为检查时间前推2年有效，有2年内培训合格证明但还未到卫生行政部门登记(各县市卫生监督局)的可默认为有证，需口头要求尽快到卫生行政部门登记或办理《放射工作人员证》。
5、检查中设备如有其它未列出的特殊设备可另附说明，防护用品配备齐全认定为有放射诊疗设备的每一个独立场所必须配备防护铅眼镜、防护铅围脖、防护铅衣、防护铅裤(有铅围裙可默认为有铅衣、铅裤)，普通的X线诊断机房配备至少一套，CT机房、核医学机房至少配2套(其中必须有一套为儿童尺寸)，介入学机房至少配3套(还需加配立体移动式防护屏)。
6、管理档案检查根据《黔东南州卫生监督档案管理》要求对项认证。
第五篇：医疗机构结核病防治督导检查表
单位名称 日期
一、疫情报告与转诊
(一)门诊;
1、是否开展结核病患者报告、转诊工作： 是【 】、否【 】
2、是否有结核病初诊病人登记本： 【 】、否【 】
3、结核病患者就医是否登记： 【 】、否【 】
(二) 放射科
1、有结核病患者登记本 【 】、无【 】
2、登记本所有内容是否有漏项 【 】、否【 】
3、登记本与患者X光片是否相符 【 】、否【 】 (三) 防保科
1、是否将发现的所有肺结核病人和可疑者都以疑似病例报告 【 】、否【
2、是否对所有报告的病历进行网络报告和转诊登记
是【 】、否【 】
3、转诊单内容是否填写清晰完整 是【 】、否【 】
4、转诊登记本是否按要求填写 是【 】、否【 】
是是有是是是
】
5、发现结核病患者报告、转诊率是否达到100% 是【 】、否【 】
二、资料管理：
1、是否及时上交结核病病人追踪追访表等资料： 是【 】、否【 】
2、是否按时参加各级要求的结核病防治例会及召开院内相关例会： 是【 】、否【 】
三、健康促进
1、转诊医生是否对肺结核患者及可疑病人进行定点诊治宣传督促督
促病人尽早到位诊
治 是【 】、否【 】
2、门诊候诊处有否相关结核病控制知识的宣传资料
是【 】、否【 】