第一篇：多重耐药菌知识范文
多重耐药菌感染相关知识
多重耐药菌基础知识
1、多重耐药菌是如何定义的?
多重耐药菌( Multiple Drug Resistant Organism，MDRO)是指对三类或三类以上结构不同(作用机制不同)抗菌药物同时耐药(每类中一种或一种以上)的细菌。
2、广泛耐药菌是如何定义的?
广泛耐药菌( Extensive Drug Resistant Organism，XDRO)指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
3、全耐药菌是如何定义的?
全耐药菌( Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO)是指对目前所做的所有体外药敏试验药物全部耐药的细菌。
4、β-内酰胺类药物是否同时“一类”抗菌药物?
青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均为单独一类。
5、如何定义为对一类药物耐药?
对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。
6、多重耐药菌定义中的“耐药”是否包括天然耐药?
多重耐药菌定义中的“耐药”不包括天然耐药，仅指获得性耐药。
7、MDR、XDR、PDR三者是何种关系?
MDR包含XDR、PDR 。
8、临床常见多重耐药菌有哪些?
①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
②耐万古霉素肠球菌(VRE)
③产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌
④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)，包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌
⑤耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)
⑥多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)
⑦多重耐药结核分枝杆菌(MDR-TB)
⑧艰难梭菌(CD)等。
9、哪些多重耐药菌需要接触隔离?
①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
②耐万古霉素肠球菌(VRE)
③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)，包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌 ④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)
⑤艰难梭菌(CD)等。
10、多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些?
①危重患者入住ICU;
②长期住院患者;
③既往接受抗菌药物治疗;
④插管或侵袭性操作(导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气);
⑤免疫抑制剂使用„„
11、多重耐药菌是通过什么方式传播的?
主要是接触传播方式，如通过：
①污染的手
②污染的医疗用品
③污染的医疗器械
12、预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些?
预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有： 重症监护病房(ICU)、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门;
重点人群有：长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，特别是意识障碍、入院时基础功能差(肾功能不全)伴有相关基础疾病(如神经系统疾病、糖尿病)、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。
13、多重耐药菌防控措施有哪些?如何实施? ①临床科室根据耐药菌检出结果，必须执行标准预防和接触隔离防控措施，由病区护士长负责监督病区内的多重耐药菌患者隔离措施的落实。
②应对多重耐药菌感染和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类MDRO感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时可考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
③接触隔离标识为蓝色标识，可在病房、床旁或病人腕带等处使用隔离标识。当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他患者，MDRO感染或定植患者安排在最后。
④应尽量减少与MDRO感染或定植者接触的医务人员数量;最好限制每班诊疗患者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。
⑤在实施诊疗护理操作中，应当严格执行手卫生;有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。有可能与患者大面积接触或受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应加穿隔离衣及佩戴防护面罩。
⑥对于非急诊用仪器(如血压计、听诊器、体温表、输液架)等应尽量专用。其他不能专人专用的物品(如轮椅、担架)，在每次使用后应用消毒湿巾或选用其它消毒剂进行消毒。
⑦接触患者后的仪器设备(如拍片、心电图)检查完成后应进行消毒。 ⑧收治多重耐药菌感染或定植患者的病室，其清洁、消毒用品(抹布、拖布等)应当专室专用;对患者经常接触的物体、设施设备表面，每天清洁消毒不少于2次，被患者血液、体液污染时应当立即消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理(500mg/L含氯消毒剂作用30分钟)。
⑨严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物;严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定。
⑩感染者或携带者应隔离至症状好转、治愈或连续两次标本(每次间隔>24小时)培养均阴性，方可解除隔离。
14、如何做好MDRO监测工作?
加强多重耐药菌监测工作。
医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，积极开展常见多重耐药菌的监测。对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
提高临床微生物实验室的检测能力。
医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。
定期公布相关情况。
临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布1次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。
15、临床微生物学实验室至少每半年公布1次细菌分离情况及耐药性，至少应包含哪些信息?
①全院各种临床分离病原菌的分布及构成比 ②全院临床分离菌的标本来源及分布
③临床常见标本病原菌的分布
④常见临床分离菌的抗菌药物敏感性分析
⑤重点监测多重耐药菌的分布及抗菌药物敏感性分析
⑥各重点病区重点监测医院感染病原体检出情况。
16、医务人员和患者频繁接触的物体表面频繁接触的物体表面有哪些?如何处理?
医务人员和患者频繁接触的物体表面(如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等)，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。听诊器、体温表专人专用。
17、多重耐药菌感染患者或定植患者的餐具、被服、垃圾等如何管理?
①餐具：应做到个人专用、不使用他人的餐具或与人共用餐具;
②被服：全部用过的被服应该在原地打包，不能在病区进行分类或洗涤;污染严重的被服应该使用防渗漏包装袋;收集被服的工人应该使用个人防护用具，如手套等;污染的被服应严格执行常规被服清洗消毒流程。
③垃圾：病人的生活垃圾未证实一定具有传染性;在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。
18、何为多重耐药菌定植?是否需要治疗?是否需要执行接触隔离?
MDRO定植是指在患者送检的临床微生物学样本中分离出MDRO,但没有感染的临床表现，如发热、脓肿等，排除污染，即判定为定植。定植可以在呼吸道、皮肤、开放的伤口等部位发现。MDRO定植，不需要治疗，但要执行接触隔离预防控制措施。
19、何为多重耐药菌感染? 多重耐药菌感染包括各系统的感染，如呼吸系统、泌尿系统、血液系统、手术部位等，相应部位临床微生物学样本分离出MDRO，并符合该部位感染的临床诊断。
20、MDRO防控需要多部门协作相关方有哪些?
MDRO防控需要多部门协作相关方有医务处、护理部、医院感染管理科、临床微生物实验室、药学部、信息管理处、总务处、设备处、医院其他行政部门、医务人员、保洁人员、患者和家属。
第二篇：多重耐药菌培训知识考题
(一)
科室：
姓名：
分数：
一、填空题 (每题5分，共25分)
1、我医院常见的多重耐药菌有(大肠埃希菌)、(肺炎克雷伯菌)、(鲍曼不动杆菌)、(铜绿假单胞菌)、(金黄色葡萄球菌)等。
2、对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施(多重耐药菌预防与控制措施),预防多重耐药菌传播。
3、科室发现多重耐药菌的感染者或定植者，床头应挂(蓝色隔离标识)及病历牌上贴(接触隔离标识)。
4、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循(手卫生)规范。
5、从(医疗)、(护理)、(临床检验)、(感染控制)等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
二、单项选择(每题5分，共25分)
1、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用 过的物品后以及从患者的污染 部位转到清洁 部位实施操作时(B)
1
A 不用实施手卫生
B 都应当实施手卫生
C 没必要实施手卫生
D 以上都不对
2、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房(C)
A 随便进行清洁和消毒
B 不用使用专用的物品进行清洁和消毒 C 应当使用专用的物品进行清洁和消毒
D 没必要使用专用的物品进行清洁和消毒
3、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项是错误的?(D)
A 及时脱去手套
B 及时脱去隔离衣
C 及时进行手卫生
D 以上都无必要
4、加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的?(A)
A 不必执行抗菌药物临床应用的基本原则
B 正确、合理地实施抗菌药物给药方案
C 加强抗菌药物临床合理应用的管理
D 减少或者延缓多重耐药菌的产生
5、以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个(D)
A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
B 耐万古霉素肠球菌(VRE)C 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)
D多重耐药菌(MRSA)
三、多选题 (每题5分，共25分)
1、早期发现MODR须加强检查、严密监测的高危人群包含：(A B C D )
A、外院转入者。
B、年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者。
2
C、接受侵入性检查治疗者。
D、住院时间长及近期使用广谱、特殊级抗菌药物治疗的患者。
2、MODR感染病例报告正确的是：( A B C D )
A、散发病例,24小时内填MDRO感染病人个案管理记录表上报院感科。
B、3例或以上(感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性)，立即电话通知院感科。
C、确定为医院感染者，医生必须24 小时内在信息系统填报《医院感染病例报告卡》。
D、临床微生物实验室发现应及时电话报告医院感染管理科
3、多重耐药菌感染病人的隔离措施正确的是?( A B C )
A、应对感染MODR病人采取单间或床单位隔离，床单位隔离患者在床边挂“MDRO感染标识牌”。
B、无关人员严禁进入感染病房。
C、医护人员相对固定，实施诊疗护理操作中，在标准预防的基础上，采取预防接触传播的隔离措施。
D、 MODR肺炎或呼吸道定植者应立即转科或转院。
4、MODR医护人员的防控措施( A B C D )
A、严格执行手部卫生规范。 B、戴手套：当有可能接触到患者血液、体液、伤口分泌物、排泄物等体内物质时应戴手套。 C、戴口罩、面罩、护目镜：患者飞沫可能喷溅到面部时。 D、穿隔离衣：为病人诊疗护理操作有可能污染工作服时。
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5、预防和控制MODR抗菌药物合理应用正确的是：( A B C )
A、医院内感染病人使用抗菌药物前，要先留取标本送培养. B、医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。
C、当病区出现多重耐药菌株，检查其他患者所用的抗菌药物，必要时停用可促进这些特殊病原体选择性生长的药物。
D、治疗MODR感染病人首选特殊级抗菌药物。
四、简单题 (25分)
1、什么是多重耐药菌?你科出现多重耐药菌感染者或定植者，你应怎么样做?
答：1)、应对多重耐药菌感染患者及定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。当感染较多时，应保护性隔离未感染者。2)、设置隔离病房时，应在门上挂接触隔离标识，防止无关人员进入;进行床旁隔离时，在床头上挂接触隔离标识;以提醒医务人员及家属采取床旁隔离措施，当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后进行。3)、尽量减少与感染者和定植者接触的医务人员的数量，所有诊疗医护人员相对固定，专人诊疗护理及进行标本的采集。4)、医务人员在对患者实施诊疗护理活动过程中，严格遵循手卫生规范，接触患者前后及周围环境后、摘脱手套后、应立即洗手和(或)卫生手消毒。5)、严格执行标准预防：诊疗护理病人时，除戴帽子、口罩外，有可能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引
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流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套;可能污染工作服时穿隔离衣;可能产生气溶胶的操作时，应戴标准外科口罩和防护镜或防护面罩。6)、严格遵守无菌技术操作的操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。7)、对于诊疗用仪器、器械等(如血压表、听诊器、体温表)应专用;其他不能专人专用的物品(如轮椅、担架)，在每次使用后必须消毒。8)、加强诊疗环境的卫生管理：对患者经常接触的物体表面、医疗设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒，抹布、拖布专用，使用后进行消毒处理;出现或者疑似有多重耐药菌医院感染暴发时，应增加清洁和消毒频次。9)、标本需用防渗漏密闭容器运送。10)、加强医疗废物管理：锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置双层黄色垃圾袋中，置入转运箱中，规范运送至医院医疗废物暂存点。11)、患者转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应的接触隔离预防措施。12)、临床症状好转或治愈，连续三次培养阴性(每次间隔>24 小时)方可解除隔离，病人出院后做好终未消毒处理。13)、凡有多重耐药菌感染的病人进行手术时，手术医生必须在手术通知单上注明，手术结束后按规定进行严格的终末消毒处理。14)、如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治病人，对环境进行彻底清洁消毒与评估，直到感染得到有效控制，方可收治病人
5
6
第三篇：多重耐药菌培训知识试题及答案
科室： 姓名： 分数：
一、填空题：
1、多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2、医院常见的多重耐药菌有 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 、 耐万古霉素肠球菌(VRE) 、 产超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs) 、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE) 、 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB) 、 多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-AB)、 泛耐药铜绿假单胞菌 (PDR-PA)。
3、对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施 接触隔离 措施, 隔离标识的颜色是： 蓝色 。
4、科室发现多重耐药菌的感染者或定植者，应进行 单间 安置，不能单间时，应将同一种病原菌感染患者同室安置。
5、科室发现多重耐药菌时，应于 24h 填报“多重耐药菌监测报告卡”给院感办，若发生院内感染，须同时上报。
6、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，应及时进行洗手或手消毒。
7、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房应当使用专用物品，并进行清洁和消毒。
8、抗菌药物分级为 非限制级 、 限制级 和 特殊级 。
9、治疗性抗菌药物使用前应 送检病原学检测 ，根据 药敏 合理选择抗菌药物。
10、医院应从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
二、多选题
1、早期发现MODR须加强检查、严密监测的高危人群包含：( ABCD ) A、外院转入者。 B、年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者。
C、接受侵入性检查治疗者。 D、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者。
2、MODR感染病例报告正确的是：(ABCD )
A、散发病例,24小时内填MDRO感染病人个案管理记录表上报院感科。 B、3例或以上(感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性)，立即电话通知院感科。
C、确定为医院感染者，医生必须24 小时内在信息系统填报《医院感染病例报告卡》。
D、临床微生物实验室发现应及时电话报告医院感染管理科
4、MODR医护人员的防控措施(ABCD )
A、严格执行手部卫生规范。
B、戴手套：当有可能接触到患者血液、体液、伤口分泌物、排泄物等体内物质时应戴手套。 C、戴口罩、面罩、护目镜：患者飞沫可能喷溅到面部时。 D、穿隔离衣：为病人诊疗护理操作有可能污染工作服时。
5、预防和控制MODR抗菌药物合理应用正确的是：(ABC )
A、医院内感染病人使用抗菌药物前，要先留取标本送培养. B、医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。 C、当病区出现多重耐药菌株，检查其他患者所用的抗菌药物，必要时停用可促进这些特殊病原体选择性生长的药物。 D、治疗MODR感染病人首选高级抗菌药物。
第四篇：多重耐药菌
多重耐药菌医院感染预防与控制制度
多重耐药菌(MDRO)主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。近年来，多重耐药菌(MDRO)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。为加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度。
1多重耐药菌定义
多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism,MDRO),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌｡常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)､耐万古霉素肠球菌(VRE)､产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌､耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌)､耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)､多重耐药/泛耐药铜绿假单胞(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等｡
2、临床医师在接诊感染性疾病患者后,应送检相应的病原学标本,并追踪检验结果, 及时发现､早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者｡若属于医院感染散发病例,则于24小时内填写医院感染登记表并上报感染管理科｡
3、检验科进行细菌培养､鉴定､药敏后,对多重耐药菌应在检验报告上标注,并及时
通知感染管理科｡
4、感染管理科每天到检验科登记微生物检验阳性报告,然后到科室指导隔离工作｡
5、检验科应定期向全院公布临床常见分离细菌菌株及其药敏情况,感染管理科定期
对监测资料汇总､向全院公布｡
6、发生医院感染暴发､特殊病原体或者新发病原体的医院感染､可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染,则按照《医院医院感染报告制度》要求及时报告｡
7、切实落实预防控制措施
(1)临床科主任､护士长负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况, 由科感控医师和感控护士应积极配合，加强督导｡
(2)科室医院感染监控小组应定期组织医务人员学习多重耐药菌的诊断､治疗､隔离知识,提高医务人员对多重耐药菌感染危险因素､流行病学､预防控制等观念的认识｡ (3)多重耐药菌感染疑为医院感染爆发时,应严格按照医院感染爆发报告制度及时 上报｡ (4)明确隔离标志:在住院患者一览表､病历夹上､隔离单元粘贴相应的隔离标志｡
(5)医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中,应当严格执行手卫生制度｡ (6)遵循标准预防原则,加强职业防护:在实施诊疗护理操作中,有可能接触患者的
伤口､溃烂面､粘膜､体液､引流液､分泌物､排泄物时,应当戴手套,必要时穿隔离衣｡离开患者床旁或房间时,须将防护用品脱下,并洗手或用快速手消毒剂擦手｡
8、严格执行抗菌药临床应用基本原则,根据微生物检测结果､结合临床合理使用抗
菌药物｡
9、应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量｡最好限制每班诊疗患者者
为医生､护士各一人,所有诊疗尽可能由他们完成,包括标本的采集｡
10、对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离:首选单间隔离,也可以将同类多重
耐药菌感染者或定植者安置在同一房间｡隔离病房不足时才考虑进行床边隔离,不能与气管插管､深静脉留置导管､有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间｡当感染者较多时,应保护性隔离未感染者｡
11、进行床边隔离时,应在床头卡位置贴接离标识,提醒医务人员以及家属｡当实施
床旁隔离时,应先诊疗护理其他患者,MDRO感染患者安排在最后,｡
12、限制患者活动范围,如患者需离开隔离室进行诊断､治疗,或转科时,应电话通知
相关科室采取措施,防止感染的扩散｡同时必须由一名工作人员陪同,并向对方说明对该患者应使用的隔离措施｡
13、MDRO感染患者或MDRO携带者应隔离至感染症状好转或治愈，连续两次培养阴
性(每次间隔>24 小时)方可解除隔离，病人出院做好终未消毒处理。
14、加强诊疗环境的卫生管理：使用专用物品进行清洁和消毒，患者接触的物体表
面、医疗设备设施表面，每班用1000mg/L含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒，抹布、拖布专用，使用后进行消毒处理;出现或者疑似有多重耐药菌医院感染暴发时，应增加清洁和消毒频次;被患者血液、体液污染之处应立即消毒;不能专用的物品如轮椅、担架等，在每次使用后必须经过清洗及消毒处理。
15、凡有多重耐药菌感染的病人进行手术时，手术医生必须在手术通知单上注明，手术结束后按规定进行严格的终未处理。
16、隔离房间物体表面､地面､仪器应每日用专用清洁物品清洁后消毒,污染时及时
消毒｡出现多重耐药菌医院感染爆发时应每班次进行清洁､消毒。
17、加强医疗废物管理：锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置双层黄色垃圾袋中，置入转运
箱中，规范运送至医院医疗废物暂存地。
第五篇：多重耐药菌
多重耐药菌管理
(试行)
1 多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism，MDRO)，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 2 常见多重耐药菌：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA); 耐万古霉素肠球菌(VRE);
产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌;
耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌); 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB);
多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
3、耐药菌的传播途径：主要是经手接触传播;隔离措施是：接触隔离。
4、多重耐药菌主要的预防措施：
(1)严格实施隔离措施：单间、同病种或床旁隔离，使用隔离标识。减少探视。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。病人尽可能不转科，必须转科或到医技科室检查时要告知接收科室。实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣，可能有血液和体液喷溅时要戴护目镜。对患者实施诊疗、护理操作时，应将确诊或疑有多重耐药菌感染或定植患者安排在最后进行。
(2)加强医务人员的手卫生：医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
(3)切实遵守无菌技术操作规程：医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。 (4)加强医院(或病区)环境及使用物品的清洁和消毒工作：病区要按规定进行环境的卫生清洁，病房内尽量保持空气流通，定时通风，必要时进行空气消毒。与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温计、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染聚集性发病时，应当增加清洁和消毒频次。
(5)加强抗菌药物的合理应用：认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的有关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
(6)患者临床症状好转或痊愈或标本连续2次(每次间隔应大于24小时)耐药菌培养阴性方可解除隔离。
6、我院多重耐药菌是如何发现的?临床科室送检微生物标本，微生物室工作人员培养属于多重耐药菌后，立即电话报告给所在科室，同时报告给医院感染管理科专职人员，微生物室、临床科室、医院感染管理科均做好本科室登记记录。
7、我院多重耐药菌是如何执行隔离的?科室人员人人均知晓，单间、同病种或床旁隔离，床头挂隔离标识牌、病历上贴隔离标识(蓝色)。
8、我院实行多重耐药菌多学科协作机制后各相关部门科室的职责;
(1)联席会议制度：成立医院多重耐药菌工作组，定期或不定期召开会议，贯彻有关法律法规，制定审议本院多重耐药菌管理相关规章制度，研究协调解决多重耐药菌管理中存在问题，及时分析、整改、反馈，有持续改进措施。
(2)临床科室职责：临床科室在接诊感染性疾病(或疑似)患者后，应立即采集相应的病原学标本送检，并及时追踪检验结果。接到微生物室工作人员反馈电话后，记录在科室院感质控本上，并立即向科主任和护士长报告，科主任和护士长通知全体医务人员，做到人人知晓，并立即采取相应的隔离措施，单间、同病种或床旁隔离，床头挂隔离标识牌、病历上贴隔离标识(蓝色)，执行多重耐药菌预防和控制系列措施。
(3)检验科职责：检验科微生物室在细菌培养结果确定为多重耐药菌后立即电话报告临床科室和医院感染管理科，并做好科室记录。若发现某一科室在短时间内发生3例以上抗菌谱相似(疑似同种同源)病原体时，应立即电话报告医院感染管理科。每季度向全院公布一次临床常见细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门重耐药菌的检出变化情况及感染趋势等。
(4)药剂科职责：根据细菌耐药性监测情况，加强抗菌药物临床应用指导，落实抗菌药物的合理使用，并根据细菌耐药性通报汇总抗菌药物预警通报。有临床治疗性使用抗菌药物种类统计分析。
(5)医院感染管理科职责：根据微生物室上报的多重耐药菌感染患者，到科室监督多重耐药菌控制措施的落实情况，根据科室的实际工作情况记录科室对该患者各项预防措施的执行，对发现的问题进行反馈、指导。对MDRO的患者进行追踪调查，直至解除隔离。医院感染管理科发现或接到微生物室及临床科室的某种有多重耐药菌流行暴发倾向报告后，应立即启动医院感染应急预案，协调应急预案工作组进行调查并采取相应措施。
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南
(试行)
1 多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism，MDRO)，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 2 常见多重耐药菌：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA); 耐万古霉素肠球菌(VRE);
产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌;
耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌); 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB);
多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
一、加强多重耐药菌医院感染管理
(一)重视多重耐药菌医院感染管理。医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
(二)加强重点环节管理。医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重症监护病房(ICU)、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
(三)加大人员培训力度。医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。
二、强化预防与控制措施
(一)加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》(WS/T313-2009)。医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
(二)严格实施隔离措施。医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。 1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
3. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。
(三)遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
(四)加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面(如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等)，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。
三、合理使用抗菌药物
医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
医疗机构要建立和完善临床抗菌药物处方审核制度，定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。
四、建立和完善对多重耐药菌的监测
(一)加强多重耐药菌监测工作。医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，积极开展常见多重耐药菌的监测。对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
(二)提高临床微生物实验室的检测能力。医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。 临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。