论文题目：NICU患儿预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案构建与应用研究
摘要：目的构建预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案,验证集束化护理方案在新生儿机械通气时的应用效果。方法通过查阅文献、病例回顾、专家小组讨论、专家函询等方法构建新生儿重症预防呼吸机相关性肺炎的集束化护理方案。本研究选取2021年02月～2021年12月期间,黑龙江省哈尔滨市某三级甲等医院80例机械通气患儿作为研究对象。根据患儿入院的顺序,采取随机数字表法随机分为2组,对照组40例,试验组40例。对照组给予机械通气常规治疗及护理;试验组执行本研究构建的集束化护理方案。收集两组患儿的一般资料、呼吸机相关性肺炎的发生情况、机械通气时间、住院时间以及其他并发症的发生情况,并依据最终结果评价集束化护理方案效果。所有数据经双人双次录入SPSS25.0统计学软件进行处理分析,设定检验水准α=0.05,当P值＜0.05有统计学意义。结果1.专家函询结果:（1）专家的积极程度:两轮专家函询回收率均为1 0 0%;（2）专家的权威程度:两轮专家的权威程度C r分别为0.8 1和0.8 7;（3）专家意见的协调程度与集中程度:第一轮专家函询共涉及3个一级条目、13个二级条目、30个三级条目,各级条目肯德尔和谐系数依次为0.217、0.355、0.329（P＜0.05）,各级条目的变异性系数介于0～0.20之间（P＜0.05）,各级条目的重要性赋值均数介于3.93～5.00之间（P＜0.05）。第二轮专家函询共涉及3个一级条目、15个二级条目、23个三级条目,各级条目肯德尔和谐系数依次为0.420、0.432、0.433（P＜0.05）,各级条目的变异性系数介于0～0.13之间（P＜0.05）,各级条目的重要性赋值均数介于4.0 0～4.9 3之间（P＜0.0 5）。2.临床应用结果:（1）两组患儿一般资料比较:差异无统计学意义（P＞0.0 5）,说明两组资料具有可比性;（2）两组患儿呼吸机相关性肺炎发生率比较:对照组有13例感染呼吸机相关性肺炎,发生率32.5%;试验组有5例感染呼吸机相关性肺炎,发生率12.8%,试验组低于对照组,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）;（3）两组患儿机械通气时间、住院时间比较:对照组机械通气时间11.55±3.37天,住院时间18.05±2.49天,试验组机械通气时间8.79±1.44天,住院时间14.87±1.22天。试验组结果低于对照组,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）;（4）两组患儿在住院期间发生其他并发症有:肺不张、通气不足或过度通气、肺气漏。对照组发生例数分别为4例、2例、2例;试验组发生例数分别为1例、1例、0例。试验组较对照组并发症发生例数显著减少,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论（1）本研究最终构建的新生儿重症患儿预防呼吸机相关性肺炎的集束化护理方案,该方案有一定的科学性、可行性、实用性。为集束化护理在临床普遍施行提供参考。（2）将本研究构建的集束化护理方案应用于新生儿重症患儿,缩短了机械通气时间与住院时间,降低了呼吸机相关性肺炎以及其他并发症的发生率。
关键词：新生儿重症监护患儿;呼吸机相关性肺炎;集束化护理;专家函询法
学科专业：护理学（专业学位）
缩略语表
中文摘要
abstract
引言
文献综述
1.呼吸机相关性肺炎的相关研究概况
1.1 呼吸机相关性肺炎概念及流行病学分析
1.2 相关影响因素
1.3 研究现状
2.集束化护理的相关研究概况
2.1 概念及起源
2.2 研究现状
3.专家函询法的相关研究概况
3.1 概念及流程
3.2 应用现状
4.小结
技术路线
第一部分 NICU患儿预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的构建
1.准备阶段
2.研究方法
2.1 文献回顾法
2.2 病例回顾法
2.3 专家小组讨论
2.4 专家函询法
3.统计分析
3.1 专家一般资料
3.2 专家的积极程度
3.3 专家的权威程度
3.4 专家意见的协调程度与集中程度
4.研究结果
4.1 文献回顾结果
4.2 病例回顾结果
4.3 专家小组讨论结果
4.4 专家函询结果及修改意见
4.5 集束化护理方案
第二部分 NICU患儿预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的应用
1.研究对象
1.1 样本来源及样本量估计
1.2 研究相关标准
1.3 纳入标准
1.4 排除标准
1.5 剔除标准
2.研究方法
2.1 研究分组
2.2 分组方法
2.3 试验前的准备阶段
2.4 试验的干预阶段
2.5 质量控制
3.观测指标
3.1 患儿一般资料
3.2 两组患儿VAP发生率比较
3.3 两组患儿机械通气时间比较
3.4 两组患儿住院时间比较
3.5 两组患儿其他并发症发生率比较
4.统计分析
5.研究结果
5.1 患儿一般资料
5.2 两组患儿VAP发生率
5.3 两组患儿机械通气时间及住院时间比较
5.4 两组患儿其他并发症发生率
讨论
1.立题依据
2.研究设计
3.结果分析
3.1 专家函询法的结果分析
3.2 集束化护理方案应用阶段的结果分析
结论
研究创新性
研究局限性及展望
参考文献
致谢
个人简介