总结是一次反思过程,是一种记录工作情况、回顾工作不足的重要方式,在总结写作的过程中,我们需要全面化的分析工作情况,这有利于我们的工作成长。怎么写出有效的总结呢?下面是小编为大家整理的《卫生室执业情况小结》相关资料,欢迎阅读!
第一篇:卫生室执业情况小结
医师执业情况小结
一、检查情况
这次检查从XX年3月6日至3月24日,历时18天,出动卫生执法人员160人次,监督车辆36台次,共检查31家医疗单位。其中县级医疗机构6家,乡镇医疗机构25家。
二、检查内容及方法
检查内容按省厅(卫电〔XX〕10号)文件要求及国家相关的法律、法规,重点对医疗机构执业范围、无证行医、出租承包及人员资质进行全面检查了解。检查方法,采取摸底询问,调阅《医疗机构执业许可证》及执业人员资质档案,查看医生、护士及医技科室人员值班表,抽查门诊处方、住院病历及医技科室报告单以核实医疗机构是否违法执业。
三、存在问题
这次检查31个医疗机构中,均未发现超范围执业,无证行医,承包出租科室等。普遍存在问题主要是人员资质达不到或未按规定执业,主要表现在以下几个方面:
1、聘用非卫技人员从事一般的诊疗活动,如在门诊协助医师开处方、在医技科室协助检查、诊断、出具医技报告单。
2、未取得《医师执业证书》,在临床和医技科室独立开展诊疗活动。
3、执业医师超范围执业,从事注册范围以外其它专业的诊疗活动。如外科医师兼麻醉、内科医师兼儿科等。
4、长期聘用外地或外单位执业医师在本医疗机构执业,未及时向本地卫生行政主管部门申请办理变更手续或备案,如专家门诊或退休反聘等。
5、个别县级医疗机构助师独立执业现象仍然存在。
四、整改意见
针对这次检查普遍存在问题,卫生执法人员将检查情况向卫生局领导作专题汇报,局领导非常高度重视,并根据存在的问题明确了整改意见。
1、医疗机构非卫技人员一律不准执业,今后不得自行招聘非卫技人员。
2、未取得执业资格人员,必须在执业医师指导下开展诊疗活动,不准独立执业。
3、变更执业地点的执业人员,必须及时申请办理变更或备案,经卫生主管部门同意后方可执业。
4、执业医师不得从事注册范围以外其它专业的诊疗活动。乡镇卫生院确因工作需要应按照《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》和《〈关于医师执业注册中执业范围的暂行规定的说明》,经县级卫生行政部门考核批准,报市级卫生行政部门备案,申请同一类别至多三个专业作为执业范围进行注册后,方可从事其它专业的诊疗活动。对拒不整改,整改不到位的或个别乡镇医疗机构存在问题较严重的,将依法立案查处。
对策方面:
1、为缓解乡镇医疗机构人才匮乏现象、卫生主管部门每年有计划地招大专院校毕业生补充乡镇卫生院,培养后备力量。
2、对少数医疗机构目前因人员资质不够而影响医疗服务的,采取帮扶政策,派驻县级医疗机构有资质的医务人员到乡镇卫生院,提高乡镇卫生医疗服务水平。
3、对个别乡镇卫生院人员资质严重存在问题,不能正常开展医疗服务的,采取降格处理,注销《医疗机构执业许可证》变更为村级医疗点。
4、卫生行政主管部门与卫生行政执法机构及全县医疗机构层层签订责任状,落实执法责任制,实行责任过错追究制,对有禁不止,有法不依,执法不严违法不究的单位和个人要严肃查处。
第二篇:2015年公卫执业医师考点:牙龈情况检查小结包过题库
1、拔牙时牙挺应安放于
A.远中牙颈部与牙槽骨之间 B.近中牙颈部与牙槽骨之间
C.颊侧牙颈部与牙槽骨之间 D.舌侧牙颈部与牙槽骨之间
E.近中相邻牙之牙槽嵴顶
2、月经期内拔牙可引起常见的并发症是
A.出血 B.感染 C.休克 D.代偿性出血 E.经期延长
3、医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益的,应承担的法律责任是 A
A.罚款
B.吊销医疗机构制剂许可证
C.民事赔偿
D.撤销药品批准证明文件
4、受血者配血试验的血标本必须是输血前几天的 C
A.1天之内的
B.2天之内的
C.3天之内的
D.4天之内的
5、慢性下颌智齿冠周炎可并发面颊瘘其常见位置相当于下颌第
A.8牙 B.7牙 C.6牙 D.5牙 E.4牙
6、A.构效关系分析
B.致突变试验,恶性转化试验
C.哺乳动物短期致癌试验
D.哺乳动物长期致癌试验
E.流行病学调查
(1).用于确证人类致癌物的研究方法是
【正确答案】 E
【答案解析】用于确定人类致癌物的研究方法应该是流行病学调查。第一,因为是人群的结果,不存在种系差异问题;第二,流行病学研究中的队列研究、实验研究和干预研究可以得到处理因素与结局的因果关系,因此,该法为最为有效的研究方法。
(2).用于确证哺乳动物致癌物试验是
【正确答案】 D
【答案解析】用于确认哺乳动物致癌物的试验是哺乳动物长期致癌试验,可以确实观察到受试物在正常动物诱发的肿瘤类型、数量和潜伏期。
(3).阳性结果可确定哺乳动物致癌物,阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性,这类试验是
【正确答案】 C
【答案解析】阳性结果确定为致癌物,阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性,这类试验是哺乳动物短期致癌试验,主要是因为该实验周期短,且动物需要经过特殊处理,观察终点不是全部脏器肿瘤等因素。
(4).用于筛选致癌物的试验是
【正确答案】 B
【答案解析】一般的筛选试验都选用体外试验进行,因此筛选致癌物的试验是致突变试验、恶性转化试验,这种体外方法可以对多种化合物同时进行筛选,工作量相对小,效率较高。
7、对于《执业医师法》的适用对象,以下说法不正确的是 D
A.本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员
B.乡村医生、军队医师
C.计划生育技术服务机构中的医师
D.在中国境内申请医师考试、注册、执业或者从事临床示教、临床研究等活动的境外人员
8、下列都是《中华人民共和国食品卫生法》规定的食品生产经营过程必须符合的卫生要求,除了 C
A.应当有消毒、更衣、盥洗、采光、照明。通风、防腐、防尘、防蝇、洗涤、污水排放等设施
B.食品生产经营人员应当保持个人卫生,生产销售食品时,必须将水洗净,穿戴清洁的工作衣帽,销售直接人口的食品时,必须使用售货工具
C.餐具、饮具和盛放直接人口食品的容器,使用前只须用清水洗净即可
D.保持内外环境整洁,采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂等及其孳生条件上的措施,与有毒,有害场所保持规定的距离
9、A.代谢活化成终致癌物过程的中间代谢产物
B.不经代谢活化即有致癌活性的物质
C. 需经代谢活化才有致癌活性的物质
D.兼有引发(启动)、促长、进展作用的物质
E.经代谢转化最后产生的有致癌活性的代谢产物
(1).直接致癌物是指
【正确答案】 B
【答案解析】直接致癌物是指化学物不需要经过体内的代谢转化,而直接可以促使细胞出现恶性转化,形成肿瘤的物质;
(2).完全致癌物是指
【正确答案】 D
【答案解析】化学物的致癌过程有三个阶段,引发、促长和进展阶段,在任何一个阶段发挥作用的物质都是致癌物,如果一个物质在所有的三个阶段都可以发挥作用,那这样的物质称为完全致癌物。
(3).近致癌物是指
【正确答案】 A
【答案解析】在间接致癌物于体内进行代谢转化的过程中,产生的中间产物称为近致癌物
(4).终致癌物是指
【正确答案】 E
【答案解析】最终产生的具有致癌活性的代谢产物叫做终致癌物;
(5).间接致癌物是指
【正确答案】 C
【答案解析】间接致癌物是需要在体内代谢转化以后,形成的代谢产物为具有致癌活性的物质
10、一患儿以肠梗阻入院手术,术中医师将膀胱认作囊肿切除,造成患儿储尿、排尿功能严重受损。该事件中,医师的行为属 B
A.术中并发症
B.过失
C.意外事件
D.直接故意
11、护士是指 D
A.获得普通中等卫生(护士)学校护理专业中等文凭者
B.取得《中华人民共和国护士执业证书》者
C.护理员
D.按《中华人民共和国护士管理办法》规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册的护理专业技术人员
12、口底****坏死性感染局部处理下列哪项是错误的
A.广泛切开引流 B.充分分离口底肌肉
C.3%双氧水或1:5000高锰酸钾溶液反复冲洗
D.加压包扎 E.高压氧治疗
13、医疗保健机构依法开展产前诊断的,必须符合卫生部规定的条件和技术标准,并经县级以上地方人民政府卫生行政部门 A
A.审核
B.认可
C.许可
D.确认
14、医疗机构从事药剂技术工作必须配备 D
A.保证制剂质量的设施
B.管理制度
C.检验仪器
D.依法经过资格认定的药学技术人员
15、对于《执业医师法》的适用对象,以下说法不正确的是 D
A.本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员
B.乡村医生、军队医师
C.计划生育技术服务机构中的医师
D.在中国境内申请医师考试、注册、执业或者从事临床示教、临床研究等活动的境外人员
16、所有局麻药都使血管扩张,而致吸收加快,其原因是
A.阻滞了副交感神经节和节后神经纤维 B.阻滞感觉神经纤维
C.阻滞了交感神经节的节后神经纤维 D.阻滞了运动神经纤维
E.以上均不是
17、在《公共场所卫生管理条例》实施前已开业的单位应当 D
A.无需补办卫生许可证
B.向工商行政管理部门备案
C.重新办理营业执照
D.经卫生防疫机构验收合格,补发"卫生许可证"
18、医疗保健机构依法开展产前诊断的,必须符合卫生部规定的条件和技术标准,并经县级以上地方人民政府卫生行政部门 A
A.审核
B.认可
C.许可
D.确认
19、下颌磨牙缺失的病员,下牙槽神经阻滞麻醉口内注射法的标志是在病员大张口时
A.上.下颌蓰槽嵴相距的中上1/3交点外侧3-4mm处
B.上.下颌牙槽赔嵴相距的中下1/3交点外侧3-4mm处
C.上.上颌牙槽嵴相距的中点上
D.上.下颌牙槽嵴相距的中点外侧3-4mm处
E.上.下颌牙槽嵴相距的中点内侧3-4mm处 20、《护士管理办法》中规定的法律责任不包括 D
A.用骗取、伪造或替换的方法取得执业证书者,卫生行政部门应予以撤销
B.违反医疗护理规章的,卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册
C.违反技术规范的,卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册
D.行为造成医疗事故的,由卫生行政部门予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册
21、《化妆品卫生监督实施条例》的施行时间为 A
A.1990年1月1日
B.1991年5月1日
C.1992年10月1日
D.1995年1月1日
第三篇:春节期间爱国卫生工作开展情况小结
XX公司
春节期间爱国卫生工作开展情况小结
为切实做好2012年春节期间爱国卫生工作,提高环境卫生整体水平,巩固国家卫生县城复评成果,让广大职工过一个整洁、舒适、健康、祥和的春节,我单位严格按照XX的文件要求,在春节期间了开展卫生整治、健康知识教育、环境卫生宣传等工作。具体工作如下:
一、活动时间安排
1、 1月12日:卫生整治全体动员;
2、 1月12日—1月17日:全体员工进行厂区、泵站、办公楼等区域的卫生整治。
3、 1月18日:健康知识教育
二、活动开展情况
1、认真组织,广泛动员
为切实做好春节期间的爱国卫生工作,提高环境水平,我单位在节前开展了卫生整治活动动员会议,明确做好春节期间环境卫生工作的重要性,要求各科室责任明确,全员参与,增加人手清扫重点、难点部位,以焕然一新的面貌喜迎新春。
2、深入开展、不留死角
为了进一步营造爱国卫生的活动氛围,倡导讲文明、讲卫生、讲礼貌、讲公德的良好风尚,我单为以办公室为宣传站点,对全体员工进行环境卫生知识的宣传工作,并且重点对格栅机房、脱泥房、污水提升泵站等重点、难点部位进行了卫生整治。全体员工也做好了各自办公室的卫生整理工作,还根据活动安排,不同科室的成员负责不同的卫生片区,积极清理杂物、清运积存垃圾、检查疏通污水管网,并向灭鼠人员发放了灭鼠药,散撒于各办公室、会议室、卫生间、污水处理池、提升泵站、脱泥房、格栅机房等场所的墙角,大大减少了“四害”滋生现象,有效清除病媒生物地,确保良好的卫生环境。此次活动参与人员共计35人次(其中公司领导4人,办公室3人,设备动力科2人,管网中心2人,南山污水厂3人,城西污水厂4人,化验室3人、淳信4人,保洁员3人、保安2人、民工5人),悬挂横幅1条,电子显示屏宣传2条,打扫路面5000m2,清洗窗户百余扇,管网清淤5处,设备保洁19台,清除蚊蝇滋生地11处,清理垃圾0.2吨。清除乱张贴10余张。
3、宣传教育,健康过年
针对春节期间的特殊情况,我单位加大力度对员工进行春节期间环境卫生重要性的宣传,要求个科室尽最大力量搞好厂区绿化,保持厂区整洁,美化厂区环境,控制和减少废气、废水、废物的排放。同时针对冬季传染性疾病的传播途径、典型症状和预防方法,教育大家做到勤洗手,居室环境清洁并定期消毒,使每位员工的环境意识、卫生意识、防病意识普遍得到提高,同时向大家讲解了有关防治预防冬季疾病的科学知识和防控措施,大力倡导改变不良陋习,不吸烟、不酗酒、不吃不洁食物、不随地吐痰、不乱扔垃圾,共同创造我县天蓝、水净、山青、草绿的优美生态环境。
XX
2012年1月31日
第四篇:贯彻学习全市卫生工作会议精神情况小结
深入学习全市卫生工作会议精神
情况小 结
市卫生局于4月20日召开了全市卫生工作会议,会上买市长和陈局长等都作了重要讲话。我院根据会议要求,及时召开专题会议,在全体干部职工中进行了认真的传达、学习和贯彻,现将有关情况汇报如下:
一、分层次进行贯彻学习
陈局长的讲话实事求是地总结了过去一年的工作,客观地分析了卫生系统面临的新形势,进一步明确了今年及今后的奋斗目标和工作任务,充分体现了卫生系统推进医疗改革、高度关注民生的工作理念。为了能够全面的学习贯彻,我院首先于21日召开了院委会成员和科主任参加的专题讨论会,此次的参会人员大多参加了全市卫生工作会,对会议精神有了很深的了解,会上大家结合此次卫生工作会议对我院今后的发展展开的积极的讨论,并制定出了我院下一年发展的基本目标。22日我院又召开了全院干部职工大会,会上院长将此次卫生工作会的文件精神及买市长和陈局长的讲话进行了全方位的学习和贯彻,并对我院下一步的工作进行了进一步的布置。
通过学习,全体医护人员一致认为,这是一个高瞻远瞩工作规划,更是一个求真务实、惠及民生的实际举措,它充分反映了卫生系统尊重人民群众的意愿,顺应时代发展的要求,勇于破解难题,勇立改革潮头,努力实现全面推进我市卫生事业又好又快发展的坚定信心
和坚强决心。
二、下一步工作计划
通过学习陈局长的报告,结合我镇卫生工作实际,今年要做好以下几方面工作。
1、以实施公共卫生服务为依托,着力推进城乡卫生一体化及公卫服务均等化水平。
2、以巩固和扩大新农合覆盖面为契机,大力提升医疗保障服务能力和管理水平。
3、以实施国家基本药物制度为中心,全力抓好各项配套制度的完善和落实。
4、以强化行业特色管理为抓手,努力构建友好和谐的卫生工作新秩序。
5、以实施岗位绩效考核为动力,激发职工戮力同心干事业的竞争活力。
总之,通过学习买市长和陈局长的讲话,使我们的思路更加清晰,目标更加明确,斗志更加高昂,我们一定要在市委市政府的坚强领导下,按照市卫生局既定的工作目标和要求,以扎实苦干的作风、跨越发展的勇气、为我市卫生事业的发展贡献出最大的力量。
沁阳市西万卫生院
二〇一二年四月二十七日
第五篇:执业医师工作小结
执业医师工作小结(精选多篇)
一、检查情况
这次检查从xx年3月6日至3月24日,历时18天,出动卫生执法人员160人次,监督车辆36台次,共检查31家医疗单位。其中县级医疗机构6家,乡镇医疗机构25家。
二、检查内容及方法
检查内容按省厅文件要求及国家相关的法律、法规,重点对医疗机构执业范围、无证行医、出租承包及人员资质进行全面检查了解。检查方法,采取摸底询问,调阅《医疗机构执业许可证》及执业人员资质档案,查看医生、护士及医技科室人员值班表,抽查门诊处方、住院病历及医技科室报告单以核实医疗
机构是否违法执业。
三、存在问题
这次检查31个医疗机构中,均未发现超范围执业,无证行医,承包出租科室等。普遍存在问题主要是人员资质达不到或未按规定执业,主要表现在以下几个方面:
1、聘用非卫技人员从事一般的诊疗活动,如在门诊协助医师开处方、在医技科室协助检查、诊断、出具医技报告单。
2、未取得《医师执业证书》,在临床和医技科室独立开展诊疗活动。
3、执业医师超范围执业,从事注册范围以外其它专业的诊疗活动。如外科医师兼麻醉、内科医师兼儿科等。
4、长期聘用外地或外单位执业医师在本医疗机构执业,未及时向本地卫生行政主管部门申请办理变更手续或备案,如专家门诊或退休反聘等。
5、个别县级医疗机构助师独立执业现象仍然存在。
四、整改意见
针对这次检查普遍存在问题,卫生执法人员将检查情况向卫生局领导作专题汇报,局领导非常高度重视,并根据存在的问题明确了整改意见。
1、医疗机构非卫技人员一律不准执业,今后不得自行招聘非卫技人员。
2、未取得执业资格人员,必须在执业医师指导下开展诊疗活动,不准独立执业。
3、变更执业地点的执业人员,必须及时申请办理变更或备案,经卫生主管部门同意后方可执业。
4、执业医师不得从事注册范围以外其它专业的诊疗活动。乡镇卫生院确因工作需要应按照《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》和《〈关于医师执业注册中执业范围的暂行规定的说明》,经县级卫生行政部门考核批准,报市级卫生行政部门备案,申请同一类别至多三个专业作为执业范围进行注册后,方可从事其它专业的诊疗活动。对拒不整改,整改不到位的或个别乡镇医疗机构存在问题较严重的,将依法立案查处。
对策方面:
1、为缓解乡镇医疗机构人才匮乏现象、卫生主管部门每年有计划地招大专院校毕业生补充乡镇卫生院,培养后备力量。
2、对少数医疗机构目前因人员资质不够而影响医疗服务的,采取帮扶政策,派驻县级医疗机构有资质的医务人员到乡镇卫生院,提高乡镇卫生医疗服务水平。
3、对个别乡镇卫生院人员资质严重存在问题,不能正常开展医疗服务的,采取降格处理,注销《医疗机构执业许可证》变更为村级医疗点。
4、卫生行政主管部门与卫生行政执法机构及全县医疗机构层层签订责任状,落实执法责任制,实行责任过错追究制,对有禁不止,有法不依,执法不严违法不究的单位和个人要严肃查处。
执业兽医师工作报告
在2014年1月1日至12月31日期间,本人全年就职于深圳市光景宠物
医院,现就全年工作情况向政府兽医主管部门汇报如下:
一、 在光景宠物医院工作期间,本人对动物外科、内科、产科、寄生虫、公共卫生、中兽医、普通传染病等科目病例均有涉及诊断及治疗,并在治疗过程中积累了丰富的实践操作经验,保持了较高水平的疾病治愈率。得到了宠物主人的肯定与赞赏,全年服务无客户投诉。
2014期间本人参加了医院举行的十八次内部技术交流活动,并被医院外派参加北京小动物医师大会以及华南小动物医师大会,并有幸参加了世界小动物医师大会在中国举行的多场技术培训交流会议。以上经历使本人的动物诊疗技术和知识结构得到了巩固,提升与拓展。在医院不断增加现代化诊疗设备的过程中,能认真学习并熟练掌握应用各种先进设备的使用,使之与临床完美结合从而改善治疗效果以及进程成本,有效满足了动物主人对疗效和治疗
成本的期望值。
2014年期间,我参与了我院在下列手术以及疾病治疗研发并取得较大技术突破与进展:
1. 犬急性胰腺炎的诊断与治疗
2. 犬猫糖尿病的诊断与治疗
3. 犬猫心脏病的诊断与治疗
4. 犬股骨头置换术
5. 犬滑车再造术
6. 犬猫急慢性肝肾衰竭的诊断与治疗
7. 犬猫牙科眼科诊断治疗的开展及推进
8. 犬椎间盘突出诊断与治疗
二、 本人遵守执业兽医管理办法中规定的职业义务:遵守法律法规,规章和有关管理的规定;按照技术操作规范从事技术诊疗活动;遵守职业道德,履行兽医职责,爱护动物,宣传动物保健知识和动物福利。
三、 严格规范使用处方笺,病历册,并在处方笺病历册上签名。从未出
现过未亲自诊断治疗而开具处方药、填写诊断书、出具有关证明文件、出具虚伪证明文件的情况。
四、 严格遵守疫情报告制度,本人在动物诊疗活动中发现动物患有非
一、
二、三类疫病时均已采取隔离治疗的措施进行诊治,防止动物疫病扩散,在过去的一年中,尚未发现一二三类动物疫病重大发生及流行情况。
五、 严格遵守兽药使用制度,未使用假劣兽药和农业部规定禁止使用的药品和其他化合物。
六、 履行动物疫病的防控义务,在上级政府兽医主管部门的要求以及领导下,在4月和9月参加政府组织的狂犬强制免疫行动,积极对饲主进行狂犬病防疫知识的宣传和教育,成为政府狂犬病防治免疫春秋两季的有力推动单位。光景宠物医院在2014年的诊疗、宣传、防治工作中未发现狂犬病以及疑似狂犬病患病动物病例。
以上内容为本人全年工作报告,如
有不足敬请政府执业兽医师主管部门给予指导。
医患关系何解
姚泓 1137219314
2014年10月31号早上七点钟,在浙江省温岭市殡仪馆举行了一个特别的追悼会,与会者大多是一线的医务工作者,追悼的也不是别人,正是6天前杀医案被害的温岭市第一人民医院耳鼻喉科主任医师年仅47岁的王云杰医生。而这起暴力事件不仅使年富力强的医生殒命,同时还伤及另外两名手无缚鸡之力的医生。我们都知道医院内的暴力,已经不是第一次发生了,从10月17号到27号,仅十天时间,全国就发生伤医事件六起之多,多位医务工作者重伤甚至死亡。面对这样紧张的医患形势,作为医生以及即将成为医生的我们心中的悲愤是可想而知的。一边要挑起救死扶伤的重担,另一边还得时刻提防猝不及防的故意伤害,就像一个重压下的挑山工时常要提醒自己踩错一步就有可能粉
身碎骨。这让然我想起10年前的情境来,那时候的医生为了抗击非典在身先士卒的洪流中被骄傲的称呼为白衣天使,多么强烈的一个反差。我不清楚当时的医患关系到底怎么样,但我在一些调查中清楚的认识到了现在的医患关系有多严峻:据一项华东地区30家医院医患关系的调查结果显示,只有10%的患者信任医生;另一份调查的不完全统计显示中国每年被殴打受伤的医务工作者已超过1万人,医院已成为了个人极端暴力事件的高发区。显然在高达90%的患者可能夹枪带棒尥蹶子的紧张氛围里医生不仅感受不到个人的价值所在更觉得有失尊严。所以一份调查显示78%的受访医生表示,不在希望自己的孩子再穿上白大褂也就不足为奇了。而作为医学生的我们在与师长的交谈中被遗憾的告知学医是他们这一生最大的错误也时常有之了。似乎可以说简单地用紧张严峻这样的词汇来形容医患关系已经不合时宜了,它似乎越来越朝着悬崖的方向在走,
说不定什么时候就要摔得粉身碎骨!
人在痛心的时候往往想找一个出口,那我们就一起看看古代的医患关系。在中国古代是没有西医的只有中医,医生也不叫医生叫郎中。那时候的医疗手段也很简单,生了病去请个郎中把把脉开一剂方子,到药店按方抓药就是。虽然不能包治百病,但郎中在老百姓的心目中是神圣的。记得某个中医经典就曾记载一只母虎因喉咙有刺在山道上拦下孙思邈,治好病后带幼虎前来称谢的典故,可见连畜生都知道在郎中面前如何做人,郎中是多受肯定呀。当然你会说,“这个典故太夸张了吧,而且年代久远,我不信”,那好我们也可以问问我们的爷爷奶奶,看看他们那个年代的医患关系又是怎么样的。然后国外自然不必多说了,比如在美国社会地位最高的就是律师和医生了,一个保卫他们的私人财产神圣不可侵犯,一个保卫他们的身体健康。所以在美国如果被告知某某doctor被杀了,简直不可想象。
那么好,既然把古今中外都拿出来比较了,我们就发现了,原来只有我们现在的医患关系这么烂啊,为什么呢?是啊,为什么呢!
要研究明白这个问题我想首先得把当事人双方请出来的,但是毕竟医患关系不同其他,因为医学是一门非常专业的学科,医生患者之间信息极度不对称,或者说患者是绝对的弱势群体啊。打个比方,作为老师你告诉家长你这个孩子没救了整天玩一点儿没有上进心,你让我把他培养成未来的诺贝尔奖获得者是绝对的不可能,请“杨老师”都没有用!所以呢,还是从自己身上来挑毛病吧。
第一呢,我们得承认这么个事实,我们的有些医生的水平的确很差,的确很没有经验,但是我们能怎么办,请他拿出执业医师资格证他有,让他考试检查他的理论实践水平他也及格了啊,我们怎么可能事先知道
他会医死人呢。而且中国有这么多
跟他一个层次的医生他们怎么就没有出事,偏偏就他出了事。这似乎都解释得通,但是如果把他的“中国有这么多跟他一个层次的医生”这个大前提给推翻了呢,这样的说辞还成立吗?也就是说作为一个治病救人人命关天的职业,怎么能允许这样的医生有这样关乎生死的权利呢?所以我要说的是,医生培训自成体系,医疗水平差异太大害死人!在中国大陆不同的省份甚至不同的医学院的住院医生培训就很不一样,况且能不能培养出合格的人才还是个疑问,更别说合格率有多少了。以我的专业神外科为例,在美国住院医师培训为5年,手术量至少1200例,否则不予毕业,这样的要求在中国有吗?
第二,专科医生真的很忙,家庭医生真的很少,基层医疗投入不够,全民健康意识薄弱知识匮乏。在我们的大医院里,一个正常上班的医生,一个上午面对的病人数,至少在50到60之间,一个人剩下的时间可能就二三分钟。在
这么短的时间里要我们的医生问病史做检查开检查,准确地诊断并治疗,已经很难为我们了,更别说to comfort always,to relieve often了!在这样的就医条件下,医患双方的矛盾不激烈不尖锐又怎么可能呢!而我们国家的很多人的脑子里不也还是大病找医生,小病自己扛的肤浅观念吗?更别说必要的医学知识了。还有我们的政府到底为我们的人们配了多少个家庭医生呢,这些医生又做好了本职工作了吗?
第三,医疗投入不够,行政干预垄断医疗。我们都知道在中国90%以上的医院是公立医院,而且公立医院作为差额拨款事业单位是自负盈亏的,什么意思,就是说国家只负责提供医生的基本工资和福利待遇,属于公务员体制性质。所以为了挣奖金往往科室里都会有指标,每个医生必须完成相应的业务否则没有奖金或者奖金很少。这样的结果就是过度医疗,导致医疗费里有很大比例的药费和耗材费,同时给了医药公司以
给医生提供灰色收入的可乘之机,而且医生也不得不冒风险收红包,这也是看病贵的直接原因。另一方面医生本质上应该是高技术,高风险,高收入的职业,但公务员体质导致医生无法获得高薪,就会造成没有人选择医生这个职业,长远来看,医生就会短缺,导致看病贵。这些都加剧医患关系的畸形发展。
第四,资源分配不平衡,不限制高干医疗。这个可能是导致急诊科女超人于莹离开公立医院的导火索,在这样的背景下老百姓本就看病难看病贵的雪上又加了一层霜。 分析到这里我想一切都很明了了,说到底还是我们的医疗改革还远没有到位,我们的医疗制度还有很多的缺陷。所以我们怎么办?像那位胖哥一样披着写着“不要学医”的白大褂以警示后来人,还是选修一门“医学格斗学”必要的时候脱掉白大褂就上去干,或者像鲁迅一样弃医从其他? 历史缘由、国家经济、文化、社会环境,包括政府的监管能力等各方面的相关措施及制度
的关系,要想解决这个问题恐怕真得不容易。也许是放宽多点执业也许是其他,但是我想只有最终解放了医生让医生自由执业使医疗领域进入市场化运作,并为医生自由执业创造必要的条件,才能更好地建立起新的医患关系来。只有拨开体制的乌云,阳光才会照进阴沉的医疗领域,驱散不和谐医患关系的阴霾!你以为呢?
述职报告
尊敬的各位领导、同志们,大家好:
一年来,在上级领导的精心指导下,在各位同事的积极帮助下,我积极开展各项工作,较为圆满完成了上级交给的各项任务。下面就一年来的工作情向大家作简单汇报,不足之处敬请大家批评指正。
一、强化学习,不断提高自身的思想政治水平
在日常工作学习中,我能够认真学习党和国家的各项路线、方针、政策,深入贯彻落实党的十八大全会精神,时
刻与领导、计生办保持高度一致,解放思想,实事求是,坚持科学的发展观,不断提高自身的思想政治素质。
二、理论联系实际,不断提高自身的业务能力
我能够坚持不懈的学习《安徽省人口与计划生育条例》各项法律法规,认真贯彻落实,增强顾全大局、服务群众的意识,充分认识稳定低生育水平的长期性和艰巨性,增强以科学发展观统领新时期人口和计划生育工作的政治意识大局意识和责任意识,始终站在对国家、对人民、对历史负责的高度,坚持不懈地把我计生办人口和计划生育工作抓紧抓好,确保各项计生数据的准确性、及时性和整性,不断提高自身的业务能力和工作水平。
三、尽职尽责,竭尽全力做好本职工作
1.认真做好统计工作,以微机指导工作,提高统计准确率,使今年的报表统计质量有明显提高,统计数据能如实
反映全社区人口形势,使我计生办统计工作上了新的台阶。
2.加强统计管理,巩固提高统计质量。将失误减到最低,准确、可靠地统计信息及统计数据为领导决策提供充分有力的参考依据。
四、存在的问题
1、对于自己的某些不足虽然也能够发现、能够认识,但是都因缺乏持之以恒的态度没有长期坚持下来,收效较小。
2、工作上缺乏主动性和创造性,缺乏钻研精神,按部就班,目光不开拓,造成工作的被动。
瞻望未来,我们的任务依然艰巨。为圆满完成领导交给的任务,我一定会克服不足,自增压力,锐意创新,再创佳绩。
张晶晶
2014年8月13日
首先,让我们从操作考试来看;当然,这些不是经验,也不是指导,只是
自己的一点点经历心得。在操作的考试中,如果题型不变,应该有三个环节。第一部分:笔答部分,这一部分相对而言,有点麻烦,需要自己的知识面广,考察我们对于一个相似症状,体征可能诊断的疾病。对于这些相似疾病我们需要做什么辅助检查能够确诊。一旦确诊,该疾病需要什么诊疗计划。这些只要我们在临床上呆过,相关诊疗计划是很简单的。鉴别诊断也相对好搞,就是诊断是否全面,相关的可能诊断是否考虑到这个有点难度。需要的是我们平时知识的积累。这里有一个病例,或许能给我们一点提示:病史采集里面有73岁老年男性,脑梗死病史3年,治疗后肌力4级;近期突发再次梗塞,右侧肢体肌力1级,进食困难,咳嗽,白色粘痰;无发热,无咯血。。对于这个病号,我们可能只会想到患者诊断1,左侧脑梗塞。2,间质性肺炎?3,肺栓塞?。针对这个病号,或许我们大部分人当然包括我不会想到他会是食管癌;这个病号在病程中,
做过痰培养,做过胸片,做过肺部ct。没有发现肺部有任何的病变。病情持续了一个月,患者肢体肌力恢复到3+级,但是仍然进食困难,当时,科室主任在内的所有大夫,没有一个人想到食管癌,只有患者出院后一个月,突然出现吐血。当时我当班,我突然发现,我们都错了,该患者老年男性,进食困难,咳白色粘痰这些不能因为他当时梗塞的情况忽视了可能的食管癌的早期诊断。当时我给主任打电话第一反应就是做食管检查。最后片子显示,食管中下段10cm纵行溃疡,靠近主动脉弓。患者化疗+放疗结合中药治疗一个月后去世。这个例子或许大家能够想到食管癌,但是我当时确实让梗塞的症状给迷惑了。这就涉及到笔试中的第一个题目:给出一个主诉,然后针对主诉作出最可能的临床诊断。结合该诊断采集病史,应该做哪些鉴别诊断。这个其实只要我们对现病史的资料了解清楚,相对采集病史是比较简单的。--------这个有两点1,诊断。2,病史采
集。-------------这些30分钟,足够我们做完俩题了。或许有些题目会出现心电图,这个我相信对于每一个人除非心内科的人来说心电图都是一个难点。本人也不除外,只熟悉什么房早,室早,室颤,房颤,心律失常,3度avb等简单的呵呵。
第二部分是实际操作,这个考试监考老师要看的不仅仅是你的操作,还有你是不是有一个作为临床医生该有的心理素质。或许有时候你在有些操作内容上有点遗漏,但是你能够很好的应变和思维能开阔一点,可能你的分数并不会低。这些开始已经说过,就是操作需要的器械,步骤,注意事项。这个看几遍视频就能记住了,体格检查最好是能相互做下示范,能更好的熟悉自己什么地方遗漏了。近几年自然灾害频发,所以考试中针对自然创伤引起的疾病的内容会多一点,譬如坏疽伤口的换药,破伤风的处理等。--------主要一点,多看视频,多动手。
第三部分是机答部分,这个部分的内容是在电脑上操作。给出你一个病例,然后下面给你一个图,可能是心电图,可能是一个胸片,ct片,还可能是一个模拟人,然后告诉你在什么部位听诊听到什么样的杂音,或者呼吸音。然后根据你得到的信息诊断是什么疾病。--------那个模拟人,如果是听诊心音,一定要听诊各个心脏听诊区。二,三尖瓣区,主,肺动脉区;因为有些内容考的是心脏杂音是不是有传导。传导部位。还有这个在考试中有好多是正常的心音,尤其是小儿的肺部呼吸音,在cd中听到的呼吸音比较粗,所以没有干过儿科的同志们在处理类似病例的时候要注意。你听到的很有可能是正常呼吸音。就最后一题医学伦理题,相信大家都能做出正确的判断的。