论文题目：公立医院医疗设备采购管理内部控制评价指标体系研究
摘要：[目的]:本研究旨在为能够更加客观地评价公立医院医疗设备采购管理内部控制设计的科学性、执行的有效性,从而为识别医疗设备采购管理环节存在的风险提供依据,在遵循重要性、有效性和可操作性的设计理念的基础上,基于控制理论和风险管理理论,构建一套科学合理及符合公立医院特色的医疗设备采购管理内部控制评价指标体系,强化对公立医院当前现实的指导意义,以期促进理论研究与实践应用的良性互动。[方法]:（1）采用文献研究法,统计文献中提及公立医院医疗设备采购管理“问题或风险”的频次,通过问题导向梳理关键控制点;在此基础上基于合规视角,分析医疗设备采购供应链各利益相关方博弈关系,从政策层面分析医院采购管理可能存在的漏洞,基于控制理论和风险管理理论推导控制点,从医院内部管理需求和外部政策背景两方面,构建指标体系框架和指标备选库。（2）采用Delphi法,通过制定《公立医院医疗设备采购管理内部控制评价指标体系研究-第一轮专家咨询问卷》,对15名相关专家开展两轮咨询,用于筛选评价指标体系。（3）采用层次分析法赋予指标权重。根据第三轮问卷所收回的专家对指标的相对重要性评分,采用层析分析法对指标进行赋权,从而形成公立医院医疗设备采购管理内部控制评价数学模型。（4）运用实地调研法,选择北京市某公立医院开展对指标体系的有效性检验。[结果]:1.公立医院医疗设备采购管理内部控制评价指标体系的初步框架:（1）文献提及问题频次:文献中提及频次最多的医疗设备采购管理问题为“临床科室提采购申请时对所购设备的功效及未来的效益有意夸大或高估,且需求文件倾向性强、采购归口管理职能部门未进行市场调研论证或是调研力度不够,存在过分倚重前期或现有同类医疗设备价格的现象”,共53篇,该问题所推导对应的三级指标为“归口管理部门对可行性、经济效益、社会效益等的市场调研机制”。（2）从医院与供应商、医院与上级行政职能管理部门、上级行政职能管理部门与供应商的角度分析了其相互之间的博弈过程,并从政策角度探讨了仍存在“采购方式的选择存在依据偏差、采购政策中未涉及单位内部的第三方监督评价制度”等的管理漏洞,以此作为指标构建的政策依据。（3）确定了以COSO五要素为一级指标,18个二级指标,45个三级指标的指标体系初步框架。2.公立医院医疗设备采购管理内部控制评价指标体系:在正式专家咨询前,经过专家小组讨论,通过专家头脑风暴的方式对初拟的指标提出修改意见,通过合并、删除指标,最终确定了第一轮专家咨询问卷,指标体系包括一级指标5个,二级指标15个,三级指标25个;本研究共邀请了 15位医疗设备采购管理相关领域专家参与Delphi咨询,两轮专家咨询的专家积极系数均为100%,专家权威系数为0.82,“可操作性、重要性、有效性”各自协调系数的显著性检验P值均小于0.05;采用最大方向改进法矫正,判断矩阵的一致性检验比率均＜0.1,因“可操作性、重要性或有效性”变异系数＞0.25所删除的三级指标共3个,分别为“归口管理部门对可行性、经济效益、社会效益等的市场调研机制”、“院方代表参与评标的合理性”、“数据共享程度”,最终构建了以COSO五要素为一级指标,“管理制度与流程”等15个二级指标,“不相容岗位设计合理性”等22个三级指标的指标体系评价模型,其中一级指标中,“控制环境”权重占比最大,为0.2900,“信息与沟通”权重为0.1060,占比最小;三级指标中,“对内外部风险关注度”指标占比最大,为0.1196,“采购需求申请是否经过逐级审核”指标占比最小,为 0.0144。3.根据所构建的评价指标体系应用评价结果显示:A公立医院医疗设备采购管理内部控制制度的设计和运行效果为良,关键控制点得到有效控制,符合医院运行和发展现状,但存在个别薄弱环节,如采购文件的准备与复核缺乏有效的管理控制、采购项目验收人员组成不规范等。[结论]:本研究联合多种研究方法,构建了公立医院医疗设备采购管理内部控制评价指标体系,其具有一定的科学性和可行性,同时建议应进一步明确量化评分标准、进一步优化调整指标体系。选取公立医院医疗设备采购管理内部控制评价作为研究视角,评价内容更加专业化,进一步完善了有关医疗设备采购管理内控评价研究,为公立医院医疗设备采购管理内部控制评价研究的发展提供了参考。
关键词：采购管理;公立医院;内部控制评价;医疗设备
学科专业：社会医学与卫生事业管理
摘要
Abstract
文献综述
1. 概念界定
1.1 采购管理
1.2 内部控制评价
1.3 采购管理内部控制评价
2. 国内外研究现状
2.1 内部控制评价研究现状
2.2 公立医院内部控制评价研究现状
2.3 公立医院医疗设备采购管理内部控制评价研究现状
2.4 文献总结
前言
1. 研究背景
1.1 基于外部监管责任主体的监管需求
1.2 基于公立医院高质量发展的自身需求
2. 相关理论
2.1 控制论
2.2 风险管理理论
3. 研究目的
4. 研究内容
5. 研究方法
5.1 文献与政策分析
5.2 Delphi法
5.3 层次分析法
5.4 实地调研法
6. 研究意义
6.1 理论意义
6.2 实践意义
7. 技术路线图
1. 公立医院医疗设备采购管理内部控制评价体系设计
1.1 评价主体
1.2 评价模式
1.3 评价指标设计
1.4 评价指标筛选
1.5 评价指标权重的确定
2. 内部控制评价指标体系在A公立医院的应用
2.1 A公立医院医疗设备采购管理内部控制运行效果的评价
2.2 A公立医院医疗设备采购管理内部控制存在的问题
2.3 A公立医院医疗设备采购管理内部控制评价结果
3. 讨论
结语
1. 研究结论
1.1 构建了公立医院医疗设备采购管理内部控制评价指标体系
1.2 验证了所构建指标评价体系具有科学性和可行性
2. 研究建议
2.1 进一步明确量化评分标准
2.2 进一步优化调整指标体系
3. 研究创新性
3.1 指标创新
3.2 研究内容创新
4. 研究不足与展望
4.1 研究不足
4.2 展望
参考文献
附录1
附录2
附录3
致谢
在校期间主要研究成果