下面是小编精心推荐的《妊娠合并心脏病护理探讨论文(精选3篇)》，供需要的小伙伴们查阅，希望能够帮助到大家。【摘要】目的探讨妊娠合并心脏病的护理措施。方法由于对妊娠合并心脏病的孕妇实行早期监测，并做好孕早期、中期、晚期及分娩各期的观察和护理，15例患者未发生心衰，均痊愈出院。结论对妊娠合并心脏病的孕妇实施科学的护理，可有效降低其死亡率。
妊娠合并心脏病护理探讨论文 篇1：
妊娠合并心脏病产妇产时和产后的观察及护理研究
[摘要]目的 研究妊娠合并心脏病产妇产时和产后的观察及护理。方法 以我科2012年1月～2018年1月收治的36例妊娠合并心脏病产妇作为对象，随机等分为对照组及观察组，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。观察并记录两组患者的分娩方式、分娩结局、护理满意度及产后情况，并进行统计学分析。结果（1）观察组自然分娩率83.33%，对照组自然分娩率50.00%，两组差异有统计学意义（P<0.05）;（2）观察组产妇心力衰竭发生率为0，低于对照组27.78%，差异有统计学意义（P<0.05）;（3）观察组护理满意度94.44%，对照组为66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）;（4）观察组产后2h出血量、产后24h出血量及产后住院天数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠合并心脏病产妇实施综合护理干预有助于改善分娩结局，提高产妇满意度，减少产后出血，加快产妇产后恢复，临床上值得推广。
[关键词]妊娠;心脏病;护理;满意度
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[文献标识码]A
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随着国家有关政策的实施，产妇逐渐增多，目前在临床上，妊娠合并心脏病是导致产妇死亡的严重妊娠合并症之一，常见的心脏病类型包括风湿性心脏病、先天性心脏病等[1]。围生期产妇在一系列生理和解剖功能变化下引起血流动力学改变，加重心脏负荷，一方面导致产妇心力衰竭，另一方面可能引发早产，严重威胁母婴健康[2]。因此，如何降低妊娠合并心脏病产妇及胎儿的病死率，进行临床治疗显得尤为关键。相关研究显示，进行有效地护理干预，可以缓解患者的焦虑，提高治疗的依从性，有助于提高临床的治疗效果[3]。为了研究探讨如何有效地降低妊娠合并心脏病产妇及胎儿的病死率，本研究以我科2012年1月～2018年1月收治的36例妊娠合并心脏病产妇作为对象，对产妇进行实施综合护理干預研究，取得一定效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我科2012年1月～2018年1月收治的36例妊娠合并心脏病产妇作为对象，随机等分为对照组及观察组。对照组18例，年龄22～36岁，平均（25.7±3.4）岁，其中初产妇12例，经产妇6例，包括先天性心脏病1例、风湿性心脏病10例、围生期心肌病4例、扩张性心肌病2例及高血压性心脏病1例;观察组18例，年龄23～38岁，平均（25.9±3.4）岁，其中初产妇14例，经产妇4例，包括先天性心脏病1例、风湿性心脏病11例、围生期心肌病3例、扩张性心肌病1例及高血压性心脏病2例。两组患者及其家属皆自愿参加并且签署知情协议书，两组患者在年龄、孕龄及心脏病类型一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组[4]采取常规护理，包括基础护理、用药指导及并发症护理等，并遵医嘱对患者进行日常护理;1.2.2观察组[5-6]采取综合护理，在常规护理的基础上依据患者心脏病类型，制定合理的护理干预措施，具体包括以下几个方面：
（1） 产前护理：自产妇入院后，由护理人员一对一进行健康宣教，耐心解答产妇的疑问和困惑，帮助产妇调节好心态;定时监测产妇的生命体征，每隔15～30分钟测量一次脉搏、呼吸、血压，并对24h液体出入量做好统计，密切监测胎儿情况。
（2） 产时护理：1第一产程时，产妇取半卧位，帮助产妇缓解紧张的情绪，待宫缩时，指导产妇行拉玛泽呼吸法，同时按摩产妇腰背部以减缓疼痛;给予产妇吸氧，指导产妇在宫缩缓解期时放松身体，防止过度用力;2第二产程时，密切监测产妇心功能，防止心力衰竭发生，准备好相关抢救仪器及药品等，持续低流量吸氧，为减少产妇屏气用力次数，减轻回心血量，根据产妇自我感觉、会阴条件，胎儿情况及胎先露下降情况行会阴侧切术及时行产钳或儿头吸引产术尽快结束分娩;待胎儿分娩出后，1kg沙袋放置于产妇腹部，减少心力衰竭发生率。
（3） 产后护理：严密监测产妇生命体征，包括呼吸、脉搏、血压、心率，观察宫缩、出血量、心功能III级及以上的给予回奶并行相关指导，嘱产妇卧床休息，产后7d可下床稍活动;依据产妇病情合理安排饮食，避免进食油腻、刺激性食物;对产妇进行产后健康宣教，包括疾病的预防措施、治疗方法等，提高产妇的治疗依从性，严格遵医嘱服用药物;监测生命体征和清洁伤口，防止感染，一旦发现伤口异常，应立即向管床医生报告，便于及时处理。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的分娩方式、分娩结局、护理满意度及产后情况，护理满意程度包括满意、尚可及不满意，满意度=（满意+尚可例数）÷总例数×100%[7];产后情况包括产后2h出血量（mL）、产后24h出血量（mL）及产后住院天数（d）[8]。
1.4 评价标准
（1） 护理满意度[9]：采用问卷调查，共20题，选项分别为满意、尚可及不满意，对应得分5分、3分及1分，得分>80分为满意，得分60～80分为尚可，得分<60分为不满意。
（2） 产后出血量[10]：采用称重法进行计算，即出血量=（有血敷料重量-干敷料重量）÷1.05。
1.5 统计学处理
结果采用SPSS18.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者分娩方式比较
观察组自然分娩率83.33%，对照组自然分娩率50.00%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者分娩结局比较
观察组产妇心力衰竭发生率为0%，低于对照组27.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者护理满意度比较
护理满意度方面，观察组94.44%，对照组为66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组患者产后情况比较
观察组产后2h出血量、产后24h出血量及产后住院天数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3讨论
妊娠合并心脏病是产妇严重的妊娠合并症之一，其心脏病以风湿性心脏病为主[11]。妊娠晚期，产妇子宫逐渐增大，膈肌上抬，心脏向左上方发生移动，心脏大血管发生扭曲，导致心脏负荷量增加，更易引发心力衰竭[12]。结合产妇的实际情况，有效的护理干预有助于缓解患者的焦虑，提高治疗依从性，并在一定程度上影响治疗效果[13]。
对于妊娠合并心脏病产妇，在早期入院阶段，应进行风险评估，产妇在妊娠、分娩及产褥期均有发生心力衰竭至死亡的可能。心力衰竭是导致产妇死亡的主要原因，对其处理应重在预防。首先，产妇必须严格定期进行产前检查，针对不同心脏病病因的产妇采取个性化护理，调节饮食，指导日常行为，对产妇自身及胎儿健康定期进行监测。妊娠32～34周时，应重点监测，此时为心力衰竭好发期之一[14]。产妇在住院阶段，于产前、产时及产后分别采取相应的护理措施，对产妇的心功能、胎儿的相关情况做好监测，做好抢救的准备。一旦出现心衰，应立即帮助患者取半卧位，给予吸氧，建立静脉通道，注意观察有无药物不良反应，同时积极对症处理[15]。
护理的质量直接影响产妇和新生儿的预后，我院产科根据自身专业特点制定了综合护理举措。在本次研究中，妊娠合并心脏病产妇经过综合护理后，自然分娩率高达80%以上，18例产妇中仅1例需要行剖宫产手术，产妇无1例发生心力衰竭，产后出血量较行常规护理的产妇明显减少，说明综合护理有助于提高产妇自然分娩率，减少产后出血，帮助产妇产后恢复。比较两组患者满意度发现，观察组满意度高达94%以上，仅1例因新生儿病死未达满意，较对照组明显提高。优质的综合护理使产妇充分感受到关怀和关注，不仅使产妇获得了心理、生理等方面的满足，改善了产妇和新生儿的生存质量，而且增进了护患关系，从根本上降低了医疗纠纷的风险。本次研究的主要不足有以下两点：（1）研究对象数量较少，同时新生儿病死和产妇发生心力衰竭的例数较少，因此仍需大样本的临床对照试验对结果加以证实;（2）本次研究仅对产妇产后短期内的情况进行统计，综合护理干预对产妇遠期预后是否仍有较大帮助仍需长期随访加以探究。
综上所述，对妊娠合并心脏病产妇实施综合护理干预有助于改善分娩结局，提高产妇满意度，减少产后出血，加快产妇产后恢复，临床上值得推广。
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作者：林凤媚 林树莲 杜爱民 叶晓华
妊娠合并心脏病护理探讨论文 篇2：
妊娠合并心脏病的护理
【摘要】目的探讨妊娠合并心脏病的护理措施。方法由于对妊娠合并心脏病的孕妇实行早期监测，并做好孕早期、中期、晚期及分娩各期的观察和护理，15例患者未发生心衰，均痊愈出院。结论对妊娠合并心脏病的孕妇实施科学的护理，可有效降低其死亡率。
【关键词】妊娠；心脏病；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.469
妊娠合并心脏病是围生期严重的妊娠合并症，在我国孕产妇死因顺位中高居第二位，为非直接产科死亡原因的首位，并且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围产儿死亡率均可增高。为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，必须加强护理和监测，以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期[2]。2009年1月至2012年1月我院收治了妊娠合并心脏病患者15例，现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料15例中年龄最大45岁，最小18岁，均在孕前或孕期明确诊断为心脏病。分娩孕周为孕36周-41周，剖宫产12例，剖宫产率为80%，阴道分娩3例。无孕产妇死亡，围产儿死亡1例，死亡率0.06%。
1.2心功能状态与剖宫产的关系孕妇心功能的状态对分娩孕周大小、分娩方式、新生儿出生体重和住院日影响分析可见，心功能越差，剖宫产率越高，分娩孕周越小，新生儿出生体重也越低，住院天数延长[3]。
2护理
2.1一般护理做好产前检查，从确定怀孕之日起建立孕产妇保健手册，把筛查出的妊娠合并心脏病的孕妇专人专案管理，并请内科医师会诊，确定心功能的级别。定期做产前检查或家庭访视，及早发现诱发心力衰竭的各种潜在危险因素。凡不宜妊娠者，在12周前行人工流产术并严格避孕。孕20周前每两周查1次，孕20周后每1周查1次。心功能在Ⅲ级以上，需入院治疗；心功能Ⅰ-Ⅱ级者，应在妊娠36-38周入院待产。
2.2心理护理合并心脏病孕妇会担心婴儿是否有心脏缺陷及自身的安全问题，心理负担较重，容易产生紧张、焦虑等情绪，影响饮食和睡眠。因此护士应特别关心体贴，运用沟通技巧耐心解释，如说明剖宫产是最佳分娩方式，并向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰，以消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合治疗与护理。
2.3饮食护理向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响，指导正确进食高蛋白、低脂肪（尤其限制动物脂肪过量摄入）、富含维生素和矿物质的饮食，限制食盐的摄入量，每日食盐的摄入量不超过4-5g，以减少水钠潴留。整个孕期增重不超过10公斤，并嘱孕妇进食不宜过饱，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。
2.4休息与活动保证患者充分的休息和睡眠，中午休息0.5-1小时，夜间要有10小时的睡眠，休息时保持左侧卧位和头肩高位，防止子宫右旋，减轻对心脏的负担；限制体力劳动，适当减少活动量。心功能Ⅲ级以上者要以卧床为主，尽可能采用半卧位或半坐位，以患者舒适为标准，预防心力衰竭。
2.5加强母胎监测评估胎儿宫内健康状况，指导孕妇自我监测胎动，每天3次，每次1小时并记录，发现异常及时汇报医生。患者进入产程时，由一名助产士全程陪护，安慰鼓励孕妇。心功能Ⅰ-Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，在严密观察下可阴道分娩，每15分钟测体温、脉搏、呼吸、心率各一次，用胎心监护仪持续监测胎心率。遵医嘱给予氧气吸入，指导产妇宫缩时不宜用力，使用分娩镇痛术，减轻宫缩疼痛或阴道助产，以缩短产程，减少体力消耗。胎儿娩出后产妇腹部立即放沙袋持续24小时，防腹压骤降诱发心力衰竭，并静脉或肌注缩宫素10-20u（禁用麦角新碱），防止产后出血过多[1]。如产程中患者出现心悸、胸闷、气短，胎心>160次/分，产妇心功能Ⅱ-Ⅲ级，胎儿偏大，应剖宫产结束分娩。
2.6围术期护理15例孕产妇分娩方式以剖宫产术为主，剖宫产率达80%，做好围术期的各种护理工作是预防心衰的关键。术前要及时按医嘱予以支持疗法和预防性抗生素疗法，以期改善营养和预防感染，进行必要的宣教和心理护理，同时做好各种抢救物品的准备。
2.7产褥期的护理产后24小时绝对卧床休息，保持愉悦的心情，避免情绪激动。饮食宜清淡，防止便秘。3日内严密监测生命体征，如休息时心率>110次/分、呼吸>20次/分，说明有早期心衰的发生，立即通知医生，迅速对症处理。按医嘱用广谱抗生素预防感染，产后7日左右，无感染征象时停药。心功能Ⅲ级以上者不宜哺乳，应及时回奶。
2.8用药的护理强心、利尿、扩血管是妊娠合并心脏病的治疗原则，护士必须熟悉各种药物的作用、不良反应及注意事项[2]。应用硝普鈉、硝酸甘油等血管扩张剂时，应密切观察血压情况，使收缩压维持在100㎜Hg左右。应用洋地黄类药物时，应监测心率，若患者出现恶心、视物模糊、心率<60次/分。说明有洋地黄中毒发生，立即停药，通知医生。
2.9急性心衰的护理患者一旦发生心衰、立即取端坐位，双腿下垂，面罩吸氧，并在氧气湿化瓶内放50%酒精，以增加气体交换面积，遵医嘱给呋塞米20-40mg，静注，2分钟内推完，缓解肺水肿。吗啡5-10mg，静脉缓注，使患者镇静，减少躁动，减轻心脏负荷。并记录心率、血压、呼吸、脉搏、出入水量，防止并发症发生。
3体会
妊娠合并心脏病是围生期严重的妊娠合并症，因在妊娠、分娩及产褥期内心脏及血液动力学的改变，均可加重心脏疾病患者的心脏负担而诱发心力衰竭[1]，并常因心力衰竭导致孕产妇死亡。因此定期做产前检查或家庭访视，对妊娠32-34周、分娩期、产褥期的妇女采取高质量的整体护理并严密监护，及早发现诱发心力衰竭的各种潜在危险因素，及时预防及时对症处理，可有效地减轻孕产妇的心脏负担，使心脏病孕妇安全的度过孕产期，降低孕产妇和围产儿的死亡率。
参考文献
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作者：李琳华
妊娠合并心脏病护理探讨论文 篇3：
妊娠合并心脏病的围生期护理体会
【摘要】目的:探讨妊娠合并心脏病围生期的临床护理。方法:对妊娠合并心脏病患者定期产前检查，加强孕期保健，严密监护产程进展，加强心电监护，观察心功能，预防心衰，预防产后出血，协助产褥期恢复，收到了良好的效果。 结果:用护理手段，采取有效措施，使心脏病孕妇顺利度过孕产期，无1例母婴死亡。 结论: 对妊娠合并心脏病患者做好围生期的早期监测，及时准确的治疗与细心护理，可防治心力衰竭的发生，降低孕产妇的死亡率，确保母婴安全。
【关键词】妊娠；心脏病；围生期；护理体会
妊娠合并心脏病是围产期严重的妊娠并发症，在妊娠、分娩及产褥期均可加重心脏负担而诱发心力衰竭〖1〗，危及母婴安全。为了降低孕产妇和围产儿的病死率,必须加强护理和监测，以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期。我院自2008年1月～2010年12月共收住入院22例妊娠合并心脏病的孕产妇,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
自2008年1月～2010年12月，我院共收治孕产妇6583例，其中妊娠并发心脏病患者22例，年龄最小的21岁，最大41岁,平均31岁。分娩孕周为36～40周，剖宫产19例，阴道分娩3例。心脏病分类：妊娠合并先天性心脏病10例，在本组患者中占首位；妊娠合并风湿性心脏病5例，高血压性心脏病4例，病毒性心肌炎3例。22例孕产妇均安全渡过孕产期并顺利分娩，孕产妇及围产儿无1例死亡。
2 护理措施
2.1 产前护理
2.1.1 生命体征观察:严密观察病情及胎心音情况，注意心率、心律、血压、脉搏、呼吸及体温变化，加强心电监护并记录。产前注意子宫收缩及阴道流血，产生规则宫缩后，应密切注意脉搏、呼吸变化，如脉搏超过120次/min，呼吸超过24次/min，提示有心力衰竭，应立即报告医生，采取急救措施。
2.1.2 心理护理:合并心脏病孕妇多数以往有心脏病病史，心理负担较重，易产生焦虑情绪，过度焦虑会增加耗氧量，导致心脏负荷加重〖2〗。应耐心向孕妇及家属解释目前的健康状况，告知预防心力衰竭的有效措施，帮助其识别早期心力衰竭的症状和体征，减轻孕妇及家属的焦虑和恐惧心理，增加孕妇的安全感，主动配合治疗护理
2.1.3 饮食指导:向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响，指导正确进食高蛋白、低脂肪 、富含维生素和矿物质的饮食；限制食盐的摄入，减轻或消除水肿，防止妊娠期体重增加〖3〗, 从而增加心脏负担。
2.1.4 用药护理:准备好抢救物品和药物，适当给予镇静剂，避免情绪过度紧张。
应用洋地黄时，避免各种诱发中毒因素，如各种感染、低氧、低血钾等的发生，同时观察有无消化道或精神神经症状，防止洋地黄中毒。应用扩血管药物时，观察心率与血压〖4〗，血压不能低于12.0～13.3/8.0～9.33kPa，心率加速不得＞20次/min。
应用利尿药时不仅要及时补钾，而且要加强母胎监测和护理，避免长期和大量应用。
2.2 分娩方式及护理
2.2.1 阴式分娩的护理:对妊娠合并心脏病者应针对产妇个体情况，选择适宜的分娩方式，不宜妊娠的孕妇，及时终止妊娠，提高孕妇的安全率与胎儿的存活率〖5〗。
在分娩过程中，要密切观察病情变化，持续给氧、胎心音、心电监护；指导产妇深吸气，张口呼气，充分放松，减少体力消耗；产程开始后应给予抗生素预防感染，可适当使用镇静剂，但应在产程早期应用以避免影响新生儿呼吸〖6〗。如因产程中子宫收缩，外周阻力及回心血量增加以及屏气，使心脏负荷加大，应尽量缩短第二产程，尽快结束分娩，必要时手术助分娩〖7〗。胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，并加压包扎腹带，以免因腹压骤降而发生心力衰竭〖8〗。
2.2.2 剖宫产术的护理:本组分娩方式以剖宫产术为主，做好围术期的各种护理工作是预防心力衰竭的关键。术前要及时按医嘱予以支持疗法和预防性抗生素疗法，以期改善营养和预防感染，进行必要的宣教和心理护理，同时做好各种物品的准备。严密观察产程进展、子宫收缩、胎头下降及胎儿宫内情况，并遵医嘱，适时提供吸氧〖9〗。
2.3 产褥期护理:产后1周内，由于回心血量骤然增加，产妇极易发生心力衰竭，应绝对卧床休息，避免受凉及情绪波动。根据麻醉和心功能情况置患者于舒适的体位，除定时观察切口、宫底、宫缩、恶露等产科情况外，更应加强生命体征的观察，以防心力衰竭发生。
2.4 哺乳护理:心功能I、II级的产妇在病情允许下提倡母乳喂养。心功能III级或以上者均予以中药麦芽和芒硝回奶,同时配合服用大剂量的维生素B6。
3 体会
妊娠合并心脏病是围生期严重的妊娠合并症。心脏病患者妊娠后，在妊娠期、分娩期及产褥期都可以加重心脏的负担，促使心力衰竭发生，危及母婴安全〖10〗。因此产科护理人员必须注重妊娠合并心脏病患者的早期监测、治疗和护理,运用护理手段，采取有效措施减轻心脏负担，防止母体和胎儿的低氧，从而降低孕产妇和围产儿的病死率，并使心脏病孕妇顺利渡过孕产期，保证母婴安全。
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作者：刁秀凤