慢性肾小球肾炎是临床常见病 (chronic chronic glomerulonephri-tis, CGN) 简称慢性肾炎, 病情迁延难愈, 由于很多生物活性物质参与肾脏纤维化过程, 病理生理学机制复杂, 因此寻找具有多途径、多靶点、多环节作用的防治纤维化药物是众多学者研究的方向。目前肾衰终末期治疗方法为透析和肾移植, 高额的费用给患者、家庭、社会造成了沉重的负担, 为此如何延缓慢性肾炎的进展, 干预肾脏纤维化的进程, 一直以来都是临床关注的难题, 笔者采用常规疗法联合丹红注射液治疗32例慢性肾炎患者, 取得较好疗效, 现报道如下。
1 临床资料
选自2007年3月至2010年6月本院肾内科住院患者62例。诊断符合内科学第6版教材的标准[1], 纳入病例年龄18~65岁, 肾功正常或肾功不全代偿期, 血肌酐低于178μmol/L, 无严重并发症者。随机分为治疗组和对照组。治疗组64例, 男34例, 女30例, 年龄18~63岁, 平均48岁, 病程1~20年, 平均19个月;对照60例, 男32例, 女28例, 年龄18~65岁, 平均46岁, 病程1~18年, 平均2年。2组性别、年龄、病程、肾功等无统计学差异 (P>0.05) 。
2 方法
2.1 治疗方法
2组均予常规治疗, 低脂低盐饮食, 口服百令胶囊、肾炎灵, 肾功异常者予低蛋白饮食、中药保留灌肠, 余对症治疗。治疗组加丹红注射液 (步长倍通, 济南步长制药集团) 40m L稀释于5%葡萄糖250m L中, 静脉滴注1次/d, 共2周。2组治疗前后分别检测24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血浆纤维蛋白原水平。
2.2 统计学处理
统计学方法所有数据均用 (x-±s) 来表示, 计量资料采用t检验, 计数资料采用检验, 病程分布采用秩和检验。以P<0.05为有统计学意义。
3 结果
2组治疗前后比较, 见表1。
4 讨论
慢性肾炎是临床常见病, 病情迁延难愈, 由于很多生物活性物质参与肾脏纤维化过程, 病理生理学机制复杂, 因此寻找具有多途径、多靶点、多环节作用的防治纤维化药物是众多学者研究的方向。慢性肾炎存在高凝状态, 高凝状态是导致肾脏疾病发展为肾纤维化的重要原因。近年研究发现慢性肾炎患者不仅凝血因子水平及纤溶活性改变, 而且肾小球内也有凝血发生[2], 因此, 纠正凝血系统, 纤溶系统的失衡现象, 改善高凝倾向将对慢性肾炎发挥积极的治疗作用。丹参提取液的主要成分为丹参酮, 丹参通过清除自由基, 降低脂质过氧化反应, 降低血黏度, 降低血栓素B2, 释放血管内皮松弛因子与前列腺素I2, 松弛血管, 改善微循环, 增加肾血流量[3]。红花提取液主要含红花苷、红花黄色素。红花的活性成分具有扩张血管, 对ADP诱导的血小板聚集有显著的抑制作用, 能提高纤维蛋白溶解活性, 抑制血栓形成, 并具有不同程度的降压作用[4]。丹红注射液已明确的药理特性: (1) 显著改善微循环; (2) 保护血管内皮, 消除动脉粥样硬化始动因素; (3) 抗血小板聚集、降低血浆黏度、延长血栓形成时间。临床广泛应用于心脑血管疾病, 用于慢性肾炎报道极少。本临床研究显示, 联合丹红注射液治疗慢性肾炎优于常规治疗组。可能是通过丹参、红花的多种药理学途径降低了纤维蛋白原, 改善了血浆及肾小球内的高凝状态, 增加肾血流量, 从而减少蛋白的漏出, 起到了保肾抗凝作用。
摘要：目的 观察治疗慢性肾小球肾炎的方法及效果。方法 将我院2007年3月至2010年6月收治的124例慢性肾炎患者进行随机分组, 分别分为治疗组与对照组2组, 2组均采用常规治疗。治疗组64例加丹红注射液静脉滴注2周, 分别于治疗前后检测2组24h尿蛋白定量、血浆纤维蛋白原 (FIB) 、血肌酐 (Scr) 、血尿素氮 (BUN) 水平。结果 治疗组纤维蛋白原下降较对照组有显著性差异 (P<0.001) , 疗效优于常规治疗组。结论 丹红注射液可能通过降低血浆纤维蛋原改善肾脏微循环, 减少蛋白尿, 保护肾功能。
关键词：慢性肾炎,丹红注射液,高凝状态
参考文献
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