第一篇：构建服务型政府范文
服务型乡镇政府构建论文
摘要： 随着农村税费改革的推行，特别是取消农业税，乡镇政府的主要职能也要随之发生变化，即由原来的“汲取型”政府向“服务型”政府转变，乡镇政府应该为农民提供更多的服务。
关键词： 乡镇改革;职能转变;服务型政府;
近年来，我国掀起了新一轮的乡镇改革热潮，湖北、河南等省份都进行了大量卓有成效的试点工作。虽然这次乡镇机构改革仍然包含了历次乡镇改革的特点，如精简机构和人员，但总的指导思想却是将乡镇政府从“汲取型”向“服务型”转变，构建服务型的乡镇政府。
一、构建服务型乡镇政府是新时期发展的必然要求
1.随着农业税退出历史的舞台，中国农村第一次迎来了“无税时代”。传统的带有浓厚管理色彩，以收取农业税为要务的“汲取型”的乡镇政府，明显已不适应我国农村经济社会发展的要求。
新中国成立以后，国家出于政权建设、经济建设和城市建设的现实需要，不得不从农村汲取资源,“汲取型”的乡镇政府在一定的历史时期内仍然有其存在的必要。在这段特定的历史时期内，无论是“人民公社”还是“撤社建乡”，都是根据当时的土地生产、经营方式等客观经济基础的变化而在基层政权形式上发生了变化,但从实质上而言，这种汲取型的权力运行逻辑并未发生根本性改变。20世纪80年代初期,随着农村土地的家户经营模式的普遍推行，我国农村基层政权虽然也发生了“社改乡”的重要变化，但是，乡镇政府仍然将向农民征收农业税作为一项主要职能，恢复重建后的乡镇政府在国家汲取中依旧扮演着关键性角色，延续着汲取型的权力运行逻辑。农村税费改革以后，特别是全面取消农业税政策的推行，国家对农村的政策发生了根本性的转变，坚持“多予少取放活”的方针，重点在“多予”上下工夫，从过去一贯的以行政汲取为特征转向以公共服务为特征。在这种新的历史条件下，构建服务型的乡镇政府成为改革的必然[1]。
2.我国农村的公共服务严重不足的现状，要求乡镇改革必须以服务型政府作为价值取向。目前，农村公共服务的基本状况是供给严重不足，公共产品供给远远不能满足农民的生产生活需要。据调查，全国仅有1/3 的乡镇有供水站,83%的村不通自来水，13% 的村不通公路，53%的村不通电话，95%的村接收的电视信号相当微弱，全国尚有207个县无公共图书馆，67.9%的乡镇没有文化站。公共医疗保健服务供给极为落后，政府在疾病预防项目的投资占 GDp的比重逐年减少，公共卫生服务更多依赖收费，使许多乡村基本医疗保健服务指标难以达到国家规定的最低标准。我国的绝大多数农民还被排除在社会保险体系之外。城乡二元体制下的城乡分离没有得到改观，城乡收入差距进一步拉大，城乡社会事业发展水平相当悬殊， 城乡统筹发展政策体系还不健全，农村还是落后地区、农民还是一个弱势群体、农业还是一个弱势产业。要让农村、农民、农业走出发展的困境，就必须建设好与三农密切相关的，也是三农发展体制保障的乡镇政府建设，转变现有职能，积极构建服务型的乡镇政府。
3.构建服务型乡镇政府是社会主义新农村建设的客观要求。“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的社会主义新农村，是党中央、国务院在 “一号文件”中规定的建设新农村的目标，也是建设社会主义和谐社会的根本所在。这从政策上规定了必须加强对农村建设的投入，加大对农村发展的政策保护，建设现代农业， 调整农业结构，加强基础设施建设，加强农村民主政治建设，加强农村精神文明建设，加强农村社会事业建设。实现这个目标，最主要的力量还是乡镇政府，在乡镇政府的引导下积极带动农民，运用好政策全面建设社会主义新农村。实现这种职能给传统的乡镇政府职能体系提出了新的要求，必须转变以经济发展为重心的工作思路，树立全面服务的管理理念。
二、服务型乡镇政府应该具备的职能体系
构建服务型的乡镇政府，在新的历史条件下必须赋予不同于传统乡镇政府的职能。从乡镇政府在当前的工作对象、承担的责任和义务来看，必须具备以下几种职能：
1.树立公共精神。公共精神是公民道德和公共行政伦理的基础。所谓公共精神就是以利他方式关心公共利益的态度与行为方式。作为基层政府，在新时期要求下，随着经济、社会、人民素质的提高，必须树立公共精神，以此公共行政，培养公民的公共精神，特别是培育乡村群众的公共精神，这是提高农民素质的重要依靠。要在工作中通过公共的生活、生存、生产空间和公民社会来培养广大人民的公共精神，建设良好的公民道德和公共行政伦理，将公共精神内化为公民的气质与素质具体表现为民主的精神、法的精神、公正的精神、公共服务的精神的培育与实践的履行，做到公平与正义，合理与合法。
2.实行公共管理。公共管理是指不以营利为目的，旨在有效地增进与公平地分配社会公共利益的调控活动，核心在于公共利益的实现。作为一级政府，建立公共管理的职能既是历史也是现实更是未来的需求。随着社会的进步，科技的迅猛发展，政府与市场、政府与社会、政府与公众的关系不断地变化，政府为了实行全面的服务必须实行公共管理。作为基层政权的乡镇政府也必须适应时代的发展，转变传统计划安排式的管理，向服务职能转变，逐步建立公共管理职能，在管理过程中做到公共利益与个人利益、政府与其他组织、社会管理与资源管理、结果管理与过程管理、公平与效率、外部管理与内部管理、服务与管制、制度与技术相统一。3.供给公共产品。公共产品的提供是政府的基本职能。公共产品是社会发展的重要依托，也是人民生活水平提高的重要标志。乡镇政府作为与农村直接联系的政府，在当前农村对公共产品的需求不断提高之际，乡镇政府必须实现供给公共产品的基本职能。在实际管理中明确本级政府应提供的公共产品，以满足农村、农业、农民的需求为出发点，在提供纯公共产品如国防、公共治安、防病减灾、环境治理的基础上，更主要的是要提供一些与生活、生产、管理、社会发展等相关的如水、电 公共通讯、公共邮政、公共医疗、水利设施、公共市场、公共消防、金融服务、科技信息、经济管理、税务管理、土地管理、生态保护、义务教育、科技推广、公共工程、扶贫、社会保障等半公共产品、准公共产品或纯公共产品。
4.提供公共服务。提供公共服务是与我国政治体制改革的大方向相一致的。乡镇政府为广大乡村提供公共服务符合我国农村发展的现实。虽经多年的改革，农村的发展还是比较落后， 分散性较强的农民群体不仅需要一个政府的管理指导更需要政府的服务引导，以此提高其阶级整体性，作为基层政府，必须承担这种责任。必须在农民、农村、农业现实需求的基础上， 围绕“三农”提供公共服务，提供如市场信息、技术推广、培训咨询、病虫害预测预报、抗灾救灾、风险管理、检测验测、基础设施建设等公共服务。提供农业产前、产中、产后的服务，解除地区封锁与垄断，取消行业保护，取消地方保护主义，建立公共性的协会、专业、中介组织为农村及乡镇社区的经济社会发展服务，以此构建较为完善的乡镇社区公共服务体系[2]。
5.维护公共秩序。公共秩序是法律、纪律以及优良的社会习惯等行为准则，一般包括公共场所的活动秩序、交通秩序、社会管理秩序、工作秩序、居民生活秩序等。公共秩序需要每个公民个人来遵守，但同时更需要作为管理者的政府来维护。维护好本地区的公共秩序，这是政府任何时期都必须具备的基本职能。乡镇政府维护的公共秩序主要有城乡的共同商品市场秩序，就业市场秩序，生产资料市场秩序，农村生产活动秩序，农村社会的经济、政治、文化秩序，农民的生活习俗秩序，农村消费市场秩序，农村社会治安秩序等等。只有这样，才真正实现和谐的社会主义新农村。
三、构建服务型乡镇政府的策略与机制
由汲取型的政府转变为服务型的政府，必须从体制上下工夫。乡镇政府必须大力加强在深层体制方面的创新，从体制创新中真正实现乡镇政府的转型。
1.从创新学习机制入手，促使干部转型。长期以来，乡镇党委政府“重管理轻服务”，许多干部忙于应对行政事务，服务“三农”的本领相对欠缺。税费改革后，干部“干什么、怎么干”的问题应该赋予新的内容。乡镇政府的工作主要体现在干部的服务上，没有技能，“服务”就成为一句空话。因此促使干部向技能型转变就成为建设服务型乡镇政府的关键环节。通过学习各项技能，使乡镇干部成为农村政策法律法规的宣传员、农业生产的技术员、农村矛盾的调解员、发展经济的服务员、为民办事的勤务员。通过建立干部学习“倒逼”机制，保障干部学技能的成效。一要建立按需所学机制，“三农”需要什么，干部就学习什么，把每位干部逐步培养为“有技能、会服务”的复合型人才。二要建立每学必考机制，完善干部考核与服务档案，建立干部技能证书制度，激发干部不断学习新知识、新技能。三要建立学以致用机制，实现技能服务和群众需求有效对接，增强干部的学习动力[3]。
2.从创新运行机制入手，促使政府的职能转变。从一定意义上来看，“管得最少的政府，就是最好的政府”。当前农村市场经济和各种行业组织还不完善，乡镇行政事业机构重叠、职能交叉，市场中介服务和公共服务短缺。因此，构建服务型乡镇政府迫切要求改革乡镇内设机构，转变乡镇政府职能，整合行政资源，降低行政成本，提高行政效率和服务水平。就是要按照乡镇经济发展和职能需求，创造性地打破乡镇“七站八所”上下对应的传统设置模式，综合设置“一办若干办公室中心”，推行“集体式办公、超市式服务”，有条件地建立乡镇行政服务中心，实行全程委托代理制，公开服务内容，规范办理程序，严格考核管理。
3.从创新服务机制入手，促使工作转轨。长期以来，部门机关和乡镇服务网络并不十分顺畅，“只扫自家门前雪，不管他人瓦上霜”的现象比较普遍。构建服务型乡镇政府就要创新服务机制，理顺机关部门和农村的服务网络，实现工作重心向农村转移。一方面，建立县、乡、村纵向服务链，把县直机关部门建设成为服务型机关，发挥部门专业人才集聚优势，从县直机关部门选派农村指导员、企业助理、科技助理、平安助理、金融助理等，深入乡村基层一线，提供技能服务，指导当地群众生产、生活，为乡村经济社会发展提供智力支持和技术保障。另一方面，建立乡村横向服务平台，在农村建立村级为民服务中心，以“替民办事、帮民致富、为民解忧、让民满意”为宗旨，为群众提供政务全程代办、政策信息宣传、实用科技指导、维稳调处、农村信贷、文化公益事业、劳动力转移等服务，搭建起农村党员干部为民服务的平台。同时建立村务运行质询监督制，全面加强村级组织建设，解决村民参与村务知情难、做主难、监督难的“三难”问题，推进农村基层民主建设。通过纵横服务网络的交叉互补，促使政府的工作全面转移到为民服务的轨道上来。
[参考文献]
[1] 吴理财.国家整合视角下的乡镇改革[J].社会主义研究.2006,(05):70.
[2] 张永亮,李云.构建应对新农村建设的公共型乡镇政府[J].陕西行政学院学报,2006,(04):35.
[3] 蔡小华.构建服务型乡镇政府要走好三步“棋”.[J].小康,2006,(02):97.
第二篇：进一步转变政府职能 构建服务型政府
进一步转变政府职能 构建服务型政府 摘 要：转变政府职能，构建公共服务型政府是我党针对我国政府职能转变问题所提出的目标和要求，这也是完善社会主义政治体制,全面建设小康社会的重要任务。转变政府职能，建设公共服务型政府，对于我国政府参与全球经济竞争、完善社会主义市场经济以及各级政府极其公务人员坚持立党为公、执政为民都具有着重大的意义。
关键词：转变政府职能;构建服务型政府
2004年2月21日,温家宝总理在关于“树立和落实科学发展观”专题研究上的讲话中强调指出:“在社会主义市场经济条件下,政府的主要职能是经济调节、市场监管、社会管理和公共服务四个方面。落实科学发展观,必须加快政府职能转变,全面、正确地履行政府职能。”并指出,公共服务,“就是提供公共产品和服务,包括加强城乡公共设施建设,发展社会就业、社会保障服务和教育、科技、文化、卫生、体育等公共事业,发布公共信息等,为社会公众生活和参与社会经济、政治、文化活动提供保障和创造条件,努力建设服务型政府。”这也是温家宝总理第一次正式提出服务型政府的改革目标。此后,国内一些地区进行了创建服务型政府的实践探索,取得了有益的经验,构建服务型政府也逐渐在全国形成了共识,并成为政府行政改革与发展的必然趋势。
1 服务型政府的内涵及特征
我国服务型政府的研究与实践是建立在中国共产党领导、人民民主专政的国家性质的逻辑基础之上的,必须符合社会主义初级阶段的国情,必须植根于现有的治理结构。
(1)服务型政府的涵义。服务型政府是在“公民本位、社会本位、权利本位”理念指导下,在整个社会民主秩序的框架下,通过法定程序,按照公民意志组建起来,以为人民服务为宗旨,实现服务职能并承担服务责任的政府。
(2)服务型政府的特征。
①服务型政府是为民政府。“为民”是服务型政府的前提和逻辑基础。服务型政府构建于现代民主、法治理论基础之上,并直接借鉴了现代公共行政学理论,具有丰富的内涵,它强调“公民本位、社会本位、权利本位”,强调必须用一种基于公民权、民主和为公共利益服务的新公共服务模式来代替当前的那些基于经济理论和自我利益的主导模式,强调为市场主体服务、为社会服务,最终是为人民服务。
②服务型政府是有限政府。有限政府是指政府仅拥有有限管理社会的权利、对经济社会管理负有限责任,通过向市场主体提供公共服务等方式,实现政府对市场主体互动式管理,其目标并非要在个人选择的驱动下找到解决问题的答案,而是要创造共享利益和共同责任。政府由控制者,转变为服务者，使施政目标从由机关和专家决定到由民众和期待决定,政府从以控制管理为要务转变为以传输服务为要务,管理目标由经济领域转移到公共服务领域。③服务型政府是法治政府。法治政府是指受到法律约束,依法行使权力的政府,是权力受制约和监督的政府。法治之下的政府在权力、职能、规模上皆受法律的明文限制,政府应该提供哪些服务、如何服务,取决于法律、法规的授权。同时政府行使权力的过程还必须严格遵循法定程序,按照公平、公正、公开的原则,提供规范化、高效率的服务。
④服务型政府是有效政府。有效政府是指政府对自身的管理和对社会公共事务的管理有效。一个政府自我内部管理有效是一个有效政府存在的基本前提,也是一个有限政府能否发挥作用的关键,它必然具备较为科学的人事、财政、决策、咨询、评估等制度,它应该尽可能采用最先进的组织技术,吸收高级人才,并汲取更多的财力。当外界环境发生变迁时,政府要对社会公众的需求作出回应,采取积极的措施,公正有效地实现公众的需求和利益。
⑤服务型政府是责任政府。责任政府是现代民主政治的一种基本理念,它伴随民主政治的发展而产生。政府只有履行其责任时才是合法的。民主的政府必须是责任政府。也就是说,
政府提供公共服务是法定权力,也是神圣的职责。不仅政府行使的每一项权力都连带责任,而且拒绝行使法定的权力也要承担责任。政府的服务是否达到人民的期望值,人民有权评判,对于政府违法服务、过失服务造成的后果,人民有权追究。
2 构建服务型政府进程中存在的主要问题
(1)政府公共服务职能越位、缺位和错位的问题同时存在。由于历史的原因,我国一直是强政府、弱社会, 人们过多地依赖于政府的局面。政府长期在经济发展中起主导作用,并把发展经济作为唯一的核心职能,直接地、微观地管理经济。
(2)政府公共服务意识淡薄，服务能力不强。由于缺乏对政府工作人员有效的教育引导,个别政府工作人员认为为民服务不是他们的天职,而是风格,是境界,是对人民“施恩”,高高在上,衙门作风十足,“门难进、脸难看、话难听、事难办”现象仍然比较严重。
(3)政府公共服务制度不健全，缺乏维护性职能。有的政府对实行何种服务、服务效果如何缺乏必要的激励机制和约束机制。同级政府部门之间,上下级政府之间,责任机制不健全,争功推过。重大决策论证和专家咨询制度以及听证制度均不完善。政府和公务员的绩效考评机制不健全,不科学,评估方法不尽合理。同时，政府政策频繁变动，政府领导人直接干预设会经济活动，政府监管职能缺位导致了经济秩序的混乱。
3 构建服务型政府的方法及策略
加快构建服务型政府最根本的是要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领经济社会发展全局，准确把握新的历史条件下政府工作的特点和规律，深刻认识政府自身改革和建设的重要性和紧迫性，增强责任感和使命感，增强公共服务意识，创新公共服务体制，改进公共服务方式，提高公共服务水平。
构建服务型政府，就是要转变政府管理方式，建设责任政府、法治政府、服务政府和高效政府。具体来说，政府职能要实现四个转变：
(1)从“全能政府”、“无限政府”向“责任政府”、“有限政府”转变。
“有限政府”、“责任政府”是服务型政府的发展目标。随着社会主义市场经济体制的建立和完善，现代政府不再是无所不能的“全能政府”和无所不敢做的“无限政府”，而是有所为、有所不为的“有限型政府”和“责任政府”。从“全能政府”、“无限政府”向“责任政府”、“有限政府”转变，就是要履行公共管理、提供公共服务的职能。
(2)从审批型政府向服务型政府转变。
加快构建服务型政府，必须切实转变政府职能，在更好地履行经济调节和市场监管职能的同时，切实加强社会管理和公共服务职能。政府要将抓经济工作的主要精力放在为各类市场主体服务和创造良好发展环境上。深化行政审批制度改革，深入贯彻行政许可法，进一步减少和规范行政审批事项。把发展社会事业和解决民生问题为重点，优化公共资源配置，加强公共设施建设，完善社会管理制度，提高社会管理水平。
加快构建服务型政府，必须努力提高行政效能，增强政府执行力和公信力。要正确地运用行政权力，有效地落实党和政府的各项方针政策和工作部署，提高人民群众对政府的满意程度和信任程度，提高政府管理经济社会事务的能力。
(3)从人治政府向法治政府转变。
加快构建服务型政府，必须坚持依法行政，夯实和谐社会的法治基础。政府施政必须以法律规定为准绳，做到有法必依、执法必严、违法必究。各级政府及其部门必须带头维护宪法和法律的权威，切实将政府管理经济社会行为纳入依法运转的轨道;进一步明确行政执法权限，减少行政执法层级，完善执法程序，提高执法水平;加强行政执法监督，健全行政执法责任追究制度，完善行政复议、行政赔偿制度;加大行政综合执法改革力度，加快推进相对集中行政处罚权的改革工作，坚决克服多头执法、执法不公，甚至执法违法等现象
(4)从高成本政府向高效率政府转变。
我国各级政府长期以来，人浮于事、冗员过多，导致行政效率低下，行政成本居高不下。据有关资料统计，近年来我国行政公务支出占财政支出比例高达42%，公共服务所占比率仅为25%左右。而市场经济发达国家行政公务支出在3%～15%之间，70%以上的财政预算用于公共服务。仅2004 年，全国公款吃喝、公车消费、通讯话费、公款旅游、公款读书、文山会海、公款送礼等各项支出，大约在1.1万亿元以上，是当年财政增收的近两倍。这样高成本的政府消耗掉了国民辛辛苦苦创造的财富，严重助长政府****的滋生。因此，要求我们必须从建设服务型政府——“勤政廉洁、务实高效”的基本准则出发，由高成本政府转变为高效率的政府。
参考文献
[1]刘熙瑞.我国政府职能研究的新视角[J].天津行政学院学报,2002,(3).[2]刁田丁.中国机构改革的理论与实践[M].北京:法律出版社,1998.
[3]张尚任、郑楚宣.政府机构改革性思考[J].国家行政学院学报,2000,(4).
[4]刘熙瑞.服务型政府——经济全球化背景下中国政府改革的目标选择[J].中国行政管理，2002，(7).
[5]魏娜,吴爱明.当代中国政府与行政[M].北京:中国人民大学出版社, 2002.[6]******.深化行政管理体制改革,加快实现政府管理创新[J].国家行政学院学报, 2004, (1): 1-4.
第三篇：社区管理在构建服务型政府进程中作用的发挥
社区管理在构建服务型政府进程中作用的发挥 服务型政府也就是为人民服务的政府，用政治学的语言表述是为社会服务，用专业的行政学语言表述就是为公众服务。它是在公民本位、社会本位理念的指导下，在整个社会民主秩序的框架中，把政府定位于服务者的角色，并通过法定程序，按照公民意志组建起来的以“为人民服务”为宗旨，以公正执法为标志，并承担着相应责任的政府。其中，社区组织作为基层组织必然使得社区管理在构建服务型政府过程中发挥着不可替代的作用。
一、构建服务型政府及其在我国社会主义建设中的作用
服务型政府要求政府不仅要代表最广大人民群众的根本利益，为经济、社会等事务服务，认真履行“人民”政府的宗旨，还必须适应经济全球化和世贸规则的需要，坚持公开、公正、合法、透明等原则。服务型政府应该是“阳光政府、创新政府、责任政府、法治政府”等模式交叉、综合渗透的结果。服务型政府理念要成为政府工作的宗旨，寓管理于服务中，为企业发展创造良好的、公平的竞争环境，为公民提供完善的公共服务。
建设服务型政府是党的十七大作出的重大战略决策，是一个带有全局性和战略性的重大任务，是我国政府改革的目标。建设服务型政府，是巩固执政党执政地位的客观要求、我国政治体制改革的重要内容和关键环节、坚持党为人民服务宗旨的根本要求、我国行政管理体制改革的一个重要目标、政府职能转变的重要方面和主要内容、政府职能转变的要求、加强政府自身建设的必然要求。
二、社区及社区管理与服务型政府之间的关系
近年来，在各大中城市最引人注目的社会建设工程之一便是城市社区建设在探索之中不断前进，不断发展，成为一股势不可挡的潮流，社区建设不仅仅是字面意义上的“建设”，更涉及到多方面的制度创新，成为再造城市基层管理体制的一个制度创新过程，成为建设服务型政府的一个基础平台。社区建设不仅对原有的居委会管理体制进行了创新，同时将政府公共服务的触角引向社区，方便了居民群众，改善了公共服务质量，提高了城市管理水平。
社区管理是在一定的社会环境下，社区基层组织与社区居民、社区单位等部门或机构，为了维护社区整体利益、推动社区全方位发展，采取一定的
方式，对社区的各种事务进行有效调控的过程。建设服务型政府和推动城市社区建设,是构建社会主义和谐社会的重要方面。探讨双方互动的基础,创新互动理念、途径和内容,加强双方的合作,是推进和谐社会建设的任务之一。
社区成为建设服务型政府的重要依托，可以从两个方面来看，一方面是政府发展公共服务需要社区这个平台，需要通过这个平台来延伸自己的服务，也需要这个平台来分担部分政府需要转移的工作职能;另一方面是社区建设经过一段时间的发展，社区已经在承担着很多公共服务到社区的功能，社区自治功能的发挥也在改变政府一统天下的局面，政府行政功能和社区自治功能正在各自的领域内发挥作用，相互支持，相得益彰。
三、社区管理推动服务型政府的建设进程
(一)社区管理体制的转变推动着政府体制向服务型转变 胡锦涛总书记指出，建设社会主义和谐社会“要加强城乡基层自治组织建设，从建设和谐社区入手，使社区在提高居民生活水平和质量上发挥服务作用，在密切党和政府同人民群众的关系上发挥桥梁作用，在维护社会稳定、为群众创造安居乐业的良好环境上发挥促进作用”。 随着我国社会主义市场经济体制和城市管理体制的深化改革与发展，社区日益成为社会最重要的基层单位，其发展的好坏也反映了社会的进步程度。作为推动社区建设主体力量的社区自治组织的自身发展对夯实城市管理基层基础，推进基层民主政治建设具有重要作用，是促进和谐社区构建的重要环节和关键因素。要加强社区建设的顺利进行就要求政府职能转变，从管制型政府向服务型政府转变。
从2000年开始的城市社区建设大致经历了这样几个阶段，第一阶段：改革原居委会管理体制，建立新的社区居委会，构建社区平台;第二阶段：依托社区平台，推进各项服务和建设事业进社区，提高居民生活质量;第三阶段：深化城市基层管理体制改革，完善基层管理机制，加强各项服务，进一步提高社区建设水平。贯穿这三个阶段始终的则是城市基层管理体制的改革和工作运行机制的创新， 城市社区体制改革的直接成果是社会建设初步独立出来，计划经济年代形成的以指令性工作为主要方式的居委会管理体制得以改变，社会建设相对独立的意义是巨大的，它使人们逐步摆脱行政管理的依赖性，如果说过去居委会主要是政府的传声筒，现在社区居委会的定位更主要的是当好全体社区居民利益的代
表，为了居民的利益向政府部门提出呼声和要求，成为沟通政府与社区居民的桥梁和纽带。
从制度供给视角来考察，社区体制改革正是市场经济体制建立过程中，政府部门适应社会变化，逐步完善基层社会管理体制的一种制度创新。制度创新的直接后果是将社会与政府的界限逐步明晰，基层政府及其派出机构不仅开始认识到无偿地指挥居委会干属于自身的工作不合法，行动上也在积极探索将自身工作落实到社区的有效途径，政府工作责任主体得以明确。
社区自治组织定位明确后要求政府自觉转变职能：政府部门不能直接指挥社区自治组织，自己要想办法服务到社区居民。一方面政府部门的工作需要落实到社区、服务到居民，另一方面，城市基层管理体制的改革对计划经济条件下的居委会职能进行了根本性的改变，居委会不再是任务的当然承接者。在社区层面购买岗位，用以落实政府部门的工作成为新的选择。全国各大中城市在深化城市社区建设的过程中，普遍出现在社区层面建立“社区工作站”、“社区服务站”的现象，把社会保障、城市管理、社会治安群防群治等公共服务项目通过购买岗位的形式在社区落实。
(二)社区管理是构建服务型政府的重要平台
构建服务型政府的最终目的是服务与人民、使人民受益，而社区组织作为与人民群众联系最多的基层组织，其在构建服务型政府过程中的重要性就不言而喻了，政府必须通过社区组织来将政府的服务传送与人民，将社区组织作为自己服务型转变的平台。社区建设促进了基层社会的再组织化,在城市基层，通过城市社区建设的推进，社区党组织、社区居民委员会、社区成员代表会议、社区协商议事会等社区内的主体组织进一步健全，社区内的民间组织和社区志愿者组织发展更为有序，居民的组织化程度明显提高，社区的自我管理、自我服务功能明显加强。
社区自治组织是在划定的社区范围内通过平等协商、信任合作的方式为维护全体居民利益，共同致力于居民切身利益相关的社区公共事务，又能进行自我管理和自我约束的地域性自治组织。主要包括社区成员代表大会如居民委员会、业主委员和其它社区中介组织或非营利组织如各种志愿性团体、行业协会和兴趣小组等。
社区居民委员会在法律上拥有组织居民群众自我管理、自我服务、自我教育、自我监督的地位，加强城市社区建设的一个直接成果是社区居委会成员的年龄结构更加合理，文化结构不断提高，工作能力不断加强。社区民间组织的发育也为社区功能的提升起到重要作用，民间社会组织作为社会的“自组织”，不仅有着与社会成员或居民的天然联系以及组织社会的天然能力,而且可以扮演政府和社会成员之间沟通联系的中介和桥梁，通过自愿、协商的方式和专业的手段去服务特定的社会群体并帮助解决他们的问题。
从现代治理理念的角度看，只有通过建设和谐社区，充分发挥基层组织在社会管理中的作用，调动广大居民群众参与社会管理的积极性，才能建立健全“党委领导、政府负责、社会协调、公众参与”的充满生机和活力的社会管理机制，降低政府的管理成本。
(三)社区基层民主要求政府加强民主制度建设
在政府管理及决策过程中，要时刻遵循民主公开方式。服务型政府建设一个很重要的标准是行政效率问题，城市社区建设的推进部分地为这一问题找到了实现的途径——通过扩大和深化城市基层民主、畅通政府与居民之间的民意沟通渠道，政府的回应能力在提高，公共产品提供的针对性和公共服务提供的及时程度在提高。
城市社区建设通过发展基层民主作为核心内容，逐步建立起有效的居民参与机制。基层民主的发展促使政府对公共问题进行及时有效的回应，通过建立完善的信息公开制度和重大事件的听证制度，建立以公共利益为导向的绩效评价体系和严格的行政问责机制,建立健全评价和监督机制，社区组织及其居民通过实施监督公共服务质量的活动,促使政府提升对公民需求的回应力。
社区监督评议功能的发挥促进政府提高服务效率，社区及其居民通过实施监督公共服务质量的活动,促进政府部门转变作风、职责落实、服务到位。充分发挥社区评议作用，监督政府部门的工作。当前，由于评议制度还只是作为工作中的经验在推广，还没有上升到法律或比较高层次的制度层面，有的社区组织群干碍于情面，评议工作还不够严肃，评议的制度化建设问题还需要加强。
由此，我们得知：社区建设适应了市场经济体制建立过程中社会结构变化的需要，它带来了一系列深刻变化，社区建设的加强有助于社会自我管理和服务功
能的提升，有助于政府由传统的管制型政府向服务型政府转型。同时，制度创新非一日之功，虽然趋势已经确立，但这种创新还需要不断发展，制度的完善和成熟还需要一段不短的时间。
社区管理在构建服务型政府进程中
作用的发挥
班级：公共事业管理 09-1
姓名：童海杰
学号:540909030135
第四篇：和谐社会视角下我国构建服务型政府的路径探析
科技信息
○高校讲坛○
2009 年
第 33 期
SCIENCE & TECHNOLOGYINFORMATION
和谐社会视角下我国构建服务型政府的路径探析
李建青
(青海民族大学
青海 西宁
810007)
【摘 要】本文在和谐社会视角下，通过对我国构建服务型政府的现状、问题的分析，探讨了服务型政府构建的路径。 【关键词】和谐社会;服务型政府;构建服务型政府
1.背景
1.1 国际背景
自二十世纪八十年代以来，因原有的以官僚制为基础的政府管理 模式越来越不适应全球化、信息化、民主化浪潮的冲击，西方各国掀起 了一场前所未有的改革浪潮，即“新公共管理”运动。 随着西方政府改 革的深入，“新公共管理”运动出现了不少的缺陷，引起了不少学者的 质疑。 于是以美国亚利桑那州州立大学的登哈特教授夫妇为代表的学 者提出和建立了 “新公共服务理论”。 其核心主张有政府的职能是服 务，而不是掌舵;公共利益是目标而非副产品，追求公共利益;在思想 上要具有战略性，在行动上要具有民主性即战略地思考、民主的行动; 为公民服务，而不是为顾客服务;责任并不是单一的，即公务员不应当 仅仅关注市场，他们也应该关注宪法和法令，关注社会价值观、政治行 为准则、职业标准和公民利益;重视人，而不只是重视生产率;公民权 和公民服务比企业家精神更重要，超越企业家身份，重视公民身份。 [1]
1.2 国内背景
我们国家党和政府也在深刻掌握国情的情况下，借鉴国内外的理 论和实践成果，在二十世纪八十年代之后，进行了五次大规模的行政 改革。 这五次改革虽然取得了一定的成效，但总的来说效果并不十分 理想。 进入二十一世纪后，我国的改革进入了关键时期，人均 GDP 已 达到 1000 美元。改革中出现了各种与社会发展不和谐的社会问题。如 何转变政府职能，适应新的环境和挑战已成为摆在当前我国政府面前 的一项艰巨的课题。 党的十六届六中全会《中共中央关于构建社会主 义和谐社会的若干重大问题的决定》明确提出了“构建社会主义和谐 社会”，而且明确提出“建设服务型政府，强化社会管理和公共服务职 能。 ”服务型政府的构建可以说是实现社会主义和谐社会的一个重要 途径。 2000 年以后，服务型政府由学术界提出，逐渐的被各地政府运 用到实践中，并受到中央政府的重视。 2007 年 10 月胡锦涛总书记在 党的十七大报告中首次以执政党文件的形式明确提出要加快行政管 理体制改革，建设服务型政府。 这表明服务型政府的构建已正式提上 党的议事议程。
2.服务型政府的含义及特征
对服务型政府含义的界定，国内学者众说纷纭，至今没有一个一 致的说法。 对服务型政府的界定大多数学者是对其背景、职能以及特 征方面比较关注，而忽视了对服务型政府性质的界定。 本文认为服务 型政府是在社会主义社会中，各级政府以公民为本位，以科学发展观 为指导，以为公民服务为宗旨，通过对公共物品和公共服务的提供，满 足公民和社会发展的需求，承担公共责任的政府治理模式。 其特征是 以公民为本位的政府;公平、公开、公正和透明的政府;法治的政府;有创新意识的政府;职能有限的政府;民主参与的政府;诚信有效的政 府。
3.我国构建服务型政府中存在的问题及原因分析
3.1 政府治理理念中存在“官本位”和政府本位的意识
由于我国长期的封建社会历史，一直以来就有官本位的思想。 另 外我国计划经济体制又为这种意识提供了肥沃的土壤。 虽然新中国成 立后一直在宣扬公务员要做人民的公仆， 然而随着商品经济的到来， 很多官员们仍然将手中的权力看作是一种商品，实行权钱交易。 “官本 位”和政府本位的意识一直充斥这整个社会，不只是政府及其工作人 员认为自身的权力是绝对的，高高在上的，而且公民的公民意识也很 淡薄， 以致于本来是国家和社会主人的公民成了被权力所奴役的人。 没有正确理念的指导，构建服务型政府可以说是天方夜谭。
3.2 政府职能方面存在矫枉过正和歧视性服务的现象
构建服务型政府并不是只强调政府的服务职能。 在服务型政府的
构建过程中存在忽视计划职能和监督职能的现象。 另外在提供公共服 务的实践中，政府对不同服务主体存在歧视性的对待，最典型的是我 国城乡居民享受的政府公共服务不平等现象。 存在歧视服务的一个很 重要的原因是“我国长期以来存在的城乡隔绝的二元社会结构，使城 乡无论在人均收入，还是在公共服务水平方面都差距巨大，形成了城 市和农村两种身份制度、教育制度、就业制度、公共服务制度和公共财 政制度”。 [4]
3.3 相关制度不健全
和谐社会的背景下， 社会中出现了不少与社会发展不和谐的因 素，相关制度不健全的问题也凸显出来。监督制度不健全。如缺乏对提 供公共服务过程的监督。 公共财政体制中公共支出结构不合理，政府 公共支出存在官员为个人的政绩和升迁等目的而进行活动的现象。 缺 乏有关公共服务的法律法规。 虽然服务型政府的提出已有近十年，但 为了构建服务型政府的法律法规几乎为零。 相关的监督机制也不健 全，没有对政府的所提供的服务进行全方面的监督，公民缺乏参与性。
3.4 公务员的素质明显不适应服务型政府的要求
我国推行公务员制度已有十多年， 在公务员队伍的年龄结构，学 历结构，专业结构等方面不断优化，但与构建服务型政府的要求还有 很大的差距，如群众观念淡薄，法律观念淡薄;不深入研究思考问题， 自主创新能力不强;责任心不强，工作效率不高;滥用职权，以权谋私， 甚至贪污受贿，腐化堕落等。
4.我国构建服务型政府的路径探析
4.1 树立以公民为本位、社会为本位的治理理念
世界著名管理大师杜拉克指出 “当今社会不是一场技术，也不是 软件、速度的革命，而是一场观念上的革命”。 政府要通过开展宣传、教 育、培训以及服务型政府构建的实践活动，使政府工作人员认识到公 共服务的必要性和重要性，改变官本位和政府本位的意识，逐步培养 公务员的服务意识，使以服务为核心的行政理念真正形成。 另外，积极 地推进行政体制改革，是转变公务人员观念的一个根本途径。 公务人 员在提供公共产品和公共服务时， 要正确处理政府与社会的关系，意 识到公民不仅是政府管理的对象也是服务的对象。 政府要逐渐树立从 政府为本的社会转变为公民为本的社会，从全能政府转变为有限政府 的意识，力求做到向人民学习，为人民服务，请人民评判，让人民满意， 牢固树立全面协调可持续的科学发展观，提高为人民服务的质量和水 平。
4.2 推进政府体制改革，转变政府职能
《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》明 确阐明了和谐社会的构建及公共服务型政府的指导思想，目标任务和 原则。 加快政府职能转变，建立适合我国国情的公共服务体制是构建 社会主义和谐社会的重要内容。 推进政治体制改革是构建服务型政府 的关键所在。 温家宝总理指出：“加强政府自身改革和建设必须做好新 形势下的工作。 几年来，我们把实行科学民主决策，推进依法行政，强 调加强行政监督作为政府工作的三项基本原则，注重全面履行政府职 能。 ”[5]在政府职能转变的同时要健全和完善民主决策机制，提高决策 的透明度和公民的参与度;完善公共财政体制，规范政府投资行为;加 快改革行政审批制度，规范和减少行政审批等。
4.3 完善相关的法律法规，加强制度化建设
和谐社会的构建过程中，出现了诸多不和谐的因素，通过服务型 政府的新的政府治理模式来解决这一问题需加紧行政立法，健全行政 法律法规体系，为服务型政府的构建提供可靠的法律依据，提高法制 化程度，做到“有法可依，有法必依，执法必严，违法必究”，提高服务的 质量和水平，使社会秩序真正的和谐。另外，运用法律(下转第968 页)
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21科技信息
○外语论坛○
2009 年 第 33 期
SCIENCE & TECHNOLOGYINFORMATION
InTroducTion of ThE LinkEd ExchangE
Rate SysTEm in Hong Kong
梁明秋
(辽宁工程技术大学工商管理学院
辽宁 葫芦岛
125105)
【Abstract】This paper examines the exchange rate regime that the Hong Kong Monetary Authority adopts —the linked exchange rate system or the currency board system. The paper will make a brief introduction of the system, including its history of development and its operation process.【Key words】Linked exchange rate system;Currency board system; Monetary Base
Hong Kong is one of the few economies which adopt a linked exchange rate system. Under this system, the Hong Kong dollar is linked to the US dollar at a fixed rate of HK$7.8 to one US dollar. Despite the continuing debate about the system, it has become the cornerstone of Hong Kong’s financial system.
The linked exchange rate in Hong Kong also has several evolutionary stages. The government could not define the Monetary Base until 1988. Then one element of the Monetary Base—the Exchange Fund bills and notes were launched and the system stepped into the second stage of its development. The third stage began with the official establishment of the Hong Kong Monetary Authority (HKMA) in 1993. From 1996, HKMA began to have the power to transact directly with each commercial bank as other central banks did with the establishment of the system of real time gross settlement. The system entered a new stage during the time of the Asian Financial Crisis when the role of HKMA in dealing with volatilities in markets was widely questioned.
Hong Kong’s linked exchange rate system is a currency board system, which requires both the stock and the flow of the Monetary Base to be fully backed by foreign reserves. This can be illustrated in the operation of the linked exchange rate system in Hong Kong which works through a complicated system of banknote issuance and withdrawal. When the three major note -issuing banks issue banknotes, they must deposit an equivalent amount of US dollars at the rate of 7.80 to the Hong Kong Monetary Authority with the account of the Exchange Fund to obtain Certificates of Indebtedness, which serve as backing for the banknotes issued. A similar process works in a converse way when Hong Kong dollar banknotes are withdrawn from circulation. In the case when the HKMA issue notes and coins on behalf of the government, transactions between the HKMA and the agent bank that stores and distributes the notes and coins to the public are also backed by US dollars at the same rate.
Under the current system, instead of the exchange rate, the interest rates adjust to inflows and outflows of funds. The Monetary Base
increases when the US dollar is sold to the currency board, and vice
versa. The expansion or contraction in the Monetary Base causes interest rates for the Hong Kong dollar to fall or rise respectively while the exchange remains stable.
The excessive interest rate volatility is reduced through the facility called the Discount Window, which provides a cushion of liquidity. Banks can obtain overnight liquidity from the HKMA through this facility by arranging repurchase agreements using Exchange Fund paper and other eligible securities. In this way, the Hong Kong dollar liquidity is backed by foreign exchange reserves as well.
The HKMA launched a strong -side Convertibility Undertaking in May 2005. Together with the weak -side Convertibility Undertaking, it defined the Convertibility Zone within which the HKMA may choose to conduct market operations consistent with Currency Board principles, which in turn help the foreign exchange markets to function well.
To ensure that the currency board system function well under the changing financial circumstances, the Currency Board Sub-Committee of the Exchange Fund Advisory Committee in charge of monitoring the operation of the system and make any modification when needed.●
【Reference】
and Implementation, Proceedings of a BIS/HKIMR Conference held in Hong Kong SAR on 21-22 November 2005, Monetary and Economic Department.
[2]Bank for International Settlements (2007), Monetary Policy Frameworks and Central Bank Market Operations, document prepared by the members of the Markets Committee in BIS.
[3]Hong Kong Monetary Authority (2005). Hong Kong Linked Exchange Rate System.
[4]Hong Kong Monetary Authority (2007), Half -yearly Monetary and Financial Stability Report, December 2007, Hong Kong Monetary Authority.
[1]Bank for International Settlements (2006), Monetary Policy in Asia: Approaches
[责任编辑：汤静]
(上接第 921 页)规范人事制度、监督制度等，加强制度化建设，解决好 民生问题，使和谐社会有坚实的群众基础。
4.4 提高公务员的综合素质
目前，我国公务员已经是一支很庞大的队伍。 政府的各项政策和 制度的落实都需要公务员来具体的操作。 和谐社会背景下服务型政府 的构建离不开公务员队伍， 所以公务员的素质是一个至关重要的方 面。 针对公务员的服务意识不强，业务素质不高，官僚作风浓厚的问 题，试着从以下几个方面去努力：加强对公务员的思想教育，注重行政 伦理建设，不断提高公务员以德服人的能力;通过具体的行政实践，专 业培训，公民参与等方式，提高公务员的业务素质;引导公务员讲真 话，办实事，自觉改善服务态度，真正为民生问题做点事情，改变官僚 作风。 另外加强有关服务型政府法律法规的建设也是提高公务员素质 的一个手段，有了规范健全的法律法规，公务员的行为就有了法律的
●
依据。 总之，从各个方面提高公务员的素质是和谐社会视角下构建服 务型政府的一个关键环节。●
【参考文献】
[1][美]珍妮特·v.登哈特，罗伯特·B.登哈特.丁煌，译.新公共服务—服务，而不 是掌舵[M].北京：中国人民大学出版社，2004:21.
[2]李军鹅.论中国政府公共服务职能[J].国家行政学院学报，2003，(4). [3] 温家宝. 政府工作报告 [R]. 第十届全国人民代表大会第五次会议的发言, 2007-03-05.
作者简介：李建青(1974—)，男，安徽太和人，回族，青海民族大学经济与管 理学院 2008 级公共管理硕士专业研究生。
[责任编辑：张艳芳]
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第五篇：坚持政府主导 创新运行机制构建社区卫生服务持续健康发展的新体系
坚持政府主导 创新运行机制
构建社区卫生服务持续健康发展的新体系
石河子市人民政府
石河子市的社区卫生服务工作自2002年开展以来，服务网络已基本形成，已经取得了初步成效，2005年荣获全国社区卫生服务示范市称号。随着社会的发展，社区卫生服务与社区居民的需求还有较大的差距。针对我市社区卫生服务机构房屋面积小、就医条件较差，财政投入不足、社区公共卫生的职能不到位，社区卫生服务人员的整体素质不高、综合卫生服务能力较弱等问题，师市党委、市人民政府高度重视，按照国务院发布的《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔2006〕10号)精神，从2007年开始将社区卫生服务体系建设作为重大民生工程纳入政府的规划之中，经过近三年的体系建设，取得了显著的成效。
一、领导重视，加大政策和财政保障力度
2007年，师市党委和政府领导深入社区调研，组织相关部门多次专题研讨社区卫生服务工作，并将其作为缓解群众“看病难、看病贵”的重要举措，全面开始推进社区卫生服务体系建设。
(一)完善相关政策和制度
本着政策先行的原则，在政府的统一领导下，2007年初，经过近三个月充分调研，市政府出台了《石河子市推进社区卫生服务体系建设实施方案》，明确了社区卫生服务发展的目标和原则，提出了社区卫生服务体系建设的对策与措施。与此同时，政府相关部门制定了5个配套文件，包括《社区卫生服务机构管理实施办法》、《社区卫生服务机构财务管理暂行办法》、《社区卫生服务机构药品集中采购和统一配送实施意见》及《关于明确社区卫生服务机构与社区居委会关系的意见》。
(二)健全组织管理机构
成立了包括卫生、发改、编制、财政、人事、民政、社建、劳动和社会保障、建设、药监、计划生育及各街道办事处等12个部门参加的社区卫生服务工作领导小组，定期召开会议，研究解决社区卫生服务工作。同时，为了强化对社区卫生服务机构的监督管理和指导，在2002年成立的石河子市社区卫生服务管理中心的基础上，政府又增加了该机构人员编制，目前编制数为6人。同时，强化了其监督管理的职能，使社区卫生服务的组织体系得到健全和加强。
(三)财政投入逐年增大
在市本级财政投入方面，从2007年开始，一是已投入2000万专项建设资金用于社区卫生服务机构的基本建设了;二是将社区卫生人员的工资和日常工作运行费用全部纳入财政经常性预算，市财政每年需投入近1000万元;三是市本级配套的社区公共卫生服务经费由2005年的22万元，增加到了2008年的120万元;四是按每个社区卫生服务机构5万元的标准提供药品采购流动资金，确保药品能够以现金低价采购和“零差率”销售。
二、加强基础设施建设，完善服务网络
为了改善居民在社区卫生服务机构的就医环境，针对社区卫生服务机构硬件条件较差的问题。按照总量控制、功能完善、规模适度、经济适用、统一规划、分步实施的原则，初步建立了覆盖全市居民、布局合理、设施完善的社区卫生服务网络，居民步行5-10分钟之内便可享受到社区卫生服务。
(一)制定社区卫生服务机构建设规划
按照城市社区建设规划、服务半径适宜，居民步行10分钟之内即可享受公共卫生和基本医疗服务的原则，以2000户左右居民设1个社区卫生服务机构，共规划设置50个社区卫生服务机构，其中：市区设置45个社区卫生服务机构，分别由石河子大学医学院附属医院;石河子人民医院托管;在石河子乡城郊区域人口集中的村分别设置5个，由石河子乡卫生院负责管理。其他医疗机构不再举办社区卫生服务机构。每个卫生服务机构配备5-10人。
(二)加大基础设施建设力度
从2007年开始，政府已通过新、改、扩建方式，建设了40个社区卫生服务机构。机构面积在250-400平方米之间，基本覆盖了全市居民，达到了布局合理、服务设施改善的标准。
通过建设社区卫生服务机构，改善了社区就医环境，受到了社区居民的欢迎。调查显示，社区居民对社区卫生服务机构就医环境满意度达到了98%。
三、创新运行机制，改变服务模式
为了体现社区卫生服务的公益性，针对社区卫生服务运行机制中的一些关键、难点等问题，我们在社区卫生服务筹资方式、运行机制、绩效考核、人才吸引、服务模式等方面深入进行了探索，创新了运行管理机制，完善了相关制度。
(一)实行政府主导，财政全额预算
按照《石河子市社区卫生服务机构财务管理暂行办法》的规定，社区卫生服务机构的人员工资和日常工作运行费用由市财政全额预算予以保障，从而切断了社区卫生服务从业人员收入与医疗服务收入挂钩的利益链;同时，政府根据社区人口、服务项
目和数量、质量及相关成本核定社区卫生服务机构预防保健等公共卫生服务经费，市本级先按人均2元/年的标准配套执行，随着经济的发展逐年增加。通过以上措施，目前每年社区卫生一般预算经费达1000万元，从而落实了为居民免费提供公共卫生服务和按成本提供基本医疗服务的经费保障，充分体现公立社区卫生服务机构的公益性质。
(二)落实机构财务收支两条线和绩效考核管理
财政部门和托管医院分别设立了社区卫生服务机构收支两条线管理专用账户，与医院的收支业务分离。财政部门将所投入的社区卫生服务经费统一拨付到专用账户，由托管医院进行具体管理，托管医院根据工作开展情况和考核结果分拨给社区卫生服务机构。为便于计算社区卫生服务机构的工作量，社区卫生服务机构向居民收取的服务费用集中上交到托管医院的社区卫生服务收支两条线管理专用账户，由社区卫生服务机构使用。
托管医院制定了《绩效收入分配与考核办法》，从工作质量、工作效率、成本控制及服务满意度四个方面进行考核，每季度进行一次。结果作为社区卫生服务人员绩效分配收入的依据，结果与绩效工资挂钩，同时年终的汇总考核结果作为员工下一年解聘或续聘的依据。
(三)统一医疗服务和药品价格，降低医药费用
按照《社区卫生服务机构药品集中采购和统一配送实施意见》，制订了《石河子市社区卫生服务机构基本用药目录》，共有560种。社区卫生服务机构的基本用药目录全部实行了政府集中采购、统一配送、零差率销售，同时财政给每个社区卫生服务机构拨付药品周转金5万元，进一步降低了零差率药品的价格。据统计，社区卫生服务机构提供的零差率药品比国家发改委要求的最高零售限价低49%，比我市药品零售企业的药品销售价低15.8%;比国家发改委要求的第一批城市社区和农村基本用药定点生产的处方药品最高零售限价低42.5%。
同时，社区卫生服务机构使用的医用耗材也实行了零差率，免收挂号费和诊疗费;其他医疗服务费和居民在社区卫生服务机构就诊时由上级医院做的检验和检查费，执行一级医院的收费标准，上述措施的执行极大地减轻群众的医药费负担。
(四)充分利用大医院的人才和管理优势，建立人力支援机制
政府充分利用托管医院的人才和管理优势，把所有政府举办的社区卫生服务机构全部分给托管医院管理。托管医院设置一个社区卫生服务管理机构，开设财政专门账户，配备相应的管理和卫生技术人员，负责对政府举办的社区卫生服务机构人、财、物、业务的管理，同时定期对所管辖人员进行绩效考核。它的优势就是短期内可以充分发挥大医院的人才技术力量和丰富的管理经验，提高了社区卫生服务机构的管理水平，实现了社区卫生服务机构与大医院的人才资源共享。大医院的人才定期到社区卫
生服务机构坐诊，形成人才支持的融合和技术力量的融合。
(五)改革工资管理制度，完善收入分配机制
根据《石河子市社区卫生服务机构人事管理分配制度改革办法》，按照社区卫生服务机构的服务人群、服务模式、服务内容合理设置工作岗位，按居民基本医疗卫生服务需要核定人员岗位，目前已核定财政全额拨款的社区卫生服务岗位近200个，随着社区卫生服务功能的扩展，岗位数量还要逐年增加。实行了“定编、定岗、不定人”的政策，不再明确社区卫生人员的事业单位身份，实行全员聘用，合同制管理。
同时，改革了社区卫生服务人员收入分配结构，实行档案工资与实际工资相分离的制度。实际发放的工资包括岗位工资和绩效工资两部分，工资水平按照不低于当地医院同级别工作人员的平均工资水平确定。目前，平均每人每年按3万元核定，随着经济的发展逐年增加。岗位工资与绩效工资比约为7：3。建立了全员绩效考核、能进能出的机制。绩效工资按考核结果发放，将责任、技术、管理、居民满意度纳入分配要素中，合理拉开分配档次。每年按照考核结果实行末位淘汰制，2008年淘汰了4名社区卫生服务人员。
四、取得的成效
发展社区卫生服务是使群众“病有所医”，实现人人享有基本医疗卫生服务的重要基础。石河子市社区卫生服务体系建设在构建安全、有效、方便、价廉的社区卫生服务体系方面取得了显著的成效。
(一)社区卫生服务功能逐步完善
通过政府增加投入，社区卫生服务体系建设初步建立，社区居民步行10分钟之内便可享受到社区卫生服务，社区卫生服务人口覆盖率达100%。社区卫生服务机构承担公共卫生服务和基本医疗服务的功能初见成效，居民信任度和满意率不断提高。社区居民“看病难、看病贵”问题得到了一定程度的缓解。
居民拦截调查结果显示，在公共卫生服务方面，听过社区卫生服务机构健康知识讲座的社区居民比例为36%，社区居民对成人每日食盐量、艾滋病的传播途径、抗生素的使用等健康知识的知晓率均较高，分别是51%、45%和63%。对高血压的危险因素有一定认识。统计分析结果表明，参加社区健康教育讲座的人群的健康知识知晓率显著高于未参加人群。截至2008年9月，社区高血压随访人次数为3321人次，高血压控制率为71.72%。社区糖尿病随访人次数为363人次，糖尿病控制率为83.77%。
在基本医疗服务方面，社区卫生服务机构的门急诊量呈稳步增长趋势。2008年1-12月，社区卫生服务机构门急诊量为416135人次，比2007年同期增长35.9%。社区门急诊量占市区各类医疗机构门急诊总量的42.1%。
(二)社区卫生人员待遇提高，人员满意度较高
通过提高社区卫生人员待遇，改善工作环境，创造培训条件，社区卫生人员满意度明显提高。社区卫生人员队伍的稳定性和工作质量明显改善。
社区卫生人员满意度调查结果显示，社区卫生人员最关心的三个方面是收入、工作氛围和培训机会。总体来看，社区卫生人员的综合满意度普遍较高，有57%的工作人员感到非常满意和比较满意，有35.2%的工作人员感到一般满意，仅有7.8%的人员感到不满意。其中，社区卫生服务机构工作人员对工资性收入的满意度为75.2%，对奖励机制的满意度为89.4%。对工作氛围非常满意和比较满意的社区卫生人员比例达79.7%，对培训非常满意和比较满意的社区卫生人员比例达73.4%。
调查数据显示，2008年1-12月，流出社区卫生人员数占社区卫生人员总数的比例为5.3%，明显低于2006和2007年的水平。社区医生处方行为明显改善，静脉点滴使用率仅为4.9%。处方质量抽查结果显示，合理用药比例为64.3%。
(三)群众医疗费用明显降低，社区居民信任度和满意度较高
政府通过提供房屋和设备，保障社区卫生人员工资，尤其是提供药品采购流动资金等措施，实现了药品由政府现金集中采购，由托管医院社区卫生服务管理机构统一配送，社区卫生服务机构“零差率”销售。通过制定《石河子市社区卫生服务机构基本用药目录》，社区卫生服务机构“零差率”销售的药品达560种以上，基本满足了社区居民的日常用药需求。
调查数据显示，社区就诊居民的医疗费用明显降低。2008年上半年，社区卫生服务机构次均处方费用为19.98元，比2006年降低了25.8%，仅为本市综合医院门诊次均费用的27.1%。社区卫生服务机构药品价格比市区医疗机构药品销售价低15.8%。
随机拦截问卷调查结果显示，社区居民对社区卫生服务的利用率较高。过去一年，有85.4%的社区居民去社区卫生服务机构就诊，其中66.7%的社区居民就诊的次数在4次以上。小病患者首诊选择社区卫生服务机构的比例占69.1%。同时，社区居民对社区卫生服务机构的知晓率为98%，居民首诊选择社区卫生服务机构的主要原因是方便、价廉和安全。社区居民对社区卫生服务的综合满意度较高，为74%，另有20%的居民感觉一般，只有6%的居民不满意。
五、存在的问题和对策
依托大医院管理社区卫生服务机构的模式对于中心城市在社区卫生服务体系建设方面具有明显加速社区卫生服务发展的作用，我们认为在启动初创阶段是可行的。但通过近三年的运行，我们认为此种方式还不能解决政府公益性和医院效益之间的矛盾，主要表现在：
一是委托管理存在着一个主体承担两个相悖的目标的缺欠。医院以经营为目的求得生存和发展;而社区卫生服务是以公益性为宗旨，解决广大百姓“看病难”和“看
病贵”问题。同时，托管医院对社区卫生服务机构又拥有较大的自主权，表现在社区卫生服务机构的人员聘用、财务支出和药品配置采购等方面，致使社区卫生服务机构在基本医疗服务方面的作用还没有充分发挥。
二是社区医务人员的工资与业务收入的利益链脱钩，完全由政府全额拨付，由于岗位工资和绩效工资比例不合适(7：3)，人员绩效考核的主体为托管医院，与大医院自己办社区卫生服务机构相比，提供服务的内在动力不足，社区卫生服务人员的工作积极性不高，主动工作的意愿明显下降，效率开始下滑。表现在病人前来社区就诊的需求不能满足，存在推诿病人的现象。
鉴于此，我们将根据中共中央国务院《关于深化医药卫生体制的意见》的有关精神，改革现行的社区卫生服务管理的运行模式，实现完全由政府主导的原则;同时大幅度提高绩效工资的比例，加大绩效考核的力度。通过行政管理、经济约束和外部公众监督等方式，充分调动社区卫生服人员的积极性和工作效率，体现社区卫生服务机构的公益性。
六、结束语
通过近三年的体系建设，石河子市的社区卫生服务工作，在布局规划、筹资方式、运行机制、绩效考核、人才吸引、服务模式、与医疗保障相结合等方面已经探索出了一条适合自身特点和发展模式的道路。我们将在巩固成果的基础上，按照国家医药卫生体制改革的相关政策，伴随着国家医改前进的步伐，总结经验，探索出适合我们的发展模式，向一套高效、便捷、经济、连续的卫生服务体系和全民防病治病的有效机制迈进。最终实现向广大老百姓“免费提供公共卫生服务和按成本提供基本医疗服务”的目标，使社区卫生服务真正成为深受百姓欢迎的民心工程。