国际医学会呼吁, 免除疼痛是患者的基本权利, 疼痛直接反馈到患者舒适度的改变[1]。对疼痛护理关注, 已逐渐在医护人员认知层面深化。患者术前疼痛认知与术后疼痛呈负相关[2]。
1 对象与方法
1.1 研究对象
取2010年7月至11月在我院妇科行子宫肌瘤、畸胎瘤、子宫内膜癌、异位妊娠择期手术病例100例, 无其他并发症。按随机取样分2组, 各50例。
1.2 处理方法
1.2.1 对照组术前做常规准备
病区环境介绍, 患者皮肤肠道准备, 备血, 术前宣教。
1.2.2 观察组完成术前常规准备后责任护士主动到病房积极评估患者状况。
(1) 情绪关注护理。情绪是睡眠质量的主要因素。妇科患者均为成年女性, 敏感度高, 面对手术, 内心焦虑或恐惧感强烈。责任护士要表示真诚关心理解且一一评估排除。帮助患者做放松训练, 控制焦虑。疏导无效者, 报告医生, 遵医嘱给予口服镇静剂。 (2) 环境熟识的护理。陌生环境是重要压力源因素, 也会影响入睡时间, 患者对病房环境, 要尽快熟悉, 需要护士的引导和帮助。责任护士介绍病房环境外, 手术室环境也要介绍。我们制作了一本小影集提供给她们翻阅, 小影集将患者进手术室整条路线拍摄, 包括进门、走廊、手术间布局。手术中医护人员工作实景等。做到尽可能消除环境陌生感。 (3) 患者疼痛知识的评估及护理。患者受传统观念的影响, 对镇痛知识的认识存在偏差, 认为药物止痛效果虽好, 为避免药物的不良反应及成瘾性, 应尽量少用。这种观念使得病人对疼痛的表述不清、不及时或措施不被接受。术前实施疼痛知识评估、教育时我们告诉病人药物止痛是缓解术后疼痛的有效方法, 小剂量、短时间内应用麻醉止痛剂可提高痛阈、改善疼痛反应、抑制不良的情绪和躯体反应, 而且不会成瘾, 有利康复。我们借用宁小菊的术前病人疼痛认知情况表[2], 评估患者疼痛认识并帮助患者树立疼痛可控制的信念。 (4) 鼓励患者培养良好睡眠习惯。如睡前不吃刺激性食物, 穿宽松衣服, 睡前梳头松发, 冬天热水泡脚。 (5) 既往有手术史者做既往手术疼痛程度评估, 评估方法是数字疼痛评分法, 对于负面情感深刻的患者, 一定要帮助找出当时不合理因素, 并帮助有效应对解决。 (6) 为患者争取社会支持系统力量, 排除患者社会关系危机感。指导患者及家属学习内关穴位按摩, 刺激内关穴能减轻术后疼痛及减少恶心、呕吐发生率[3]。 (7) 进一步加强医护人员疼痛管理理念。医护人员对患者手术疼痛状况积极态度能有效减轻患者焦虑程度。
1.2.3 采用数字疼痛评分法
用0～10这11个数字描述疼痛强度, 0表示无痛, 10表示无法忍受的剧烈疼痛, 分别于术后6h、12h请患者用其中一个数字描述平卧于病床上自觉疼痛程度。
1.3 数据分析
数据以均数加减标准差表示, 方法采用u检验
2 结果 (如表1、2)
观察2组患者睡眠情况, 术后疼痛情况。实验组术前24h、术后24h睡眠时间显著高于观察组;术后6、12h疼痛痛苦程度显著低于观察组。
3 结语
责任护士术前积极关注患者情绪、睡眠、疼痛认知, 能显著减轻术后患者疼痛感, 延长睡眠时间, 患者舒适感提高, 有利于术后恢复。
4 讨论
人不论在健康或疾病条件下, 心理因素的生理效应均可产生致病与治疗作用[4]。而手术患者痛觉反应, 情绪, 睡眠质量作为术前心理状态测试指标, 三者能综合影响术后疼痛强度。做好术前积极关注, 就是协同患者打有准备的仗。它能帮助患者轻松、平和、自信地接纳手术可能带来的不适。能有效减轻术后患者疼痛感, 加强住院舒适感, 提高满意度。提高患者生活质量。
摘要：本文探讨术前关注在妇科手术患者围手术期疼痛管理中的作用, 通过2组对比实验, 探索出责任护士术前积极关注患者情绪、睡眠、疼痛认知, 能显著减轻术后患者疼痛感, 延长睡眠时间, 患者舒适感提高, 有利于术后恢复。
关键词：术前关注,疼痛管理,应用
参考文献
[1] 贺丽春, 陶新陆, 张莉芳.对护理人员疼痛知识、态度和行为的研究进展[J].中华疼痛医学杂志, 2010, 16 (1) :40.
[2] 宁小菊.手术病人疼痛认知及其术后疼痛的相关性[J].当代护士, 2009 (8) .
[3] 叶百亮.内关穴位按摩预防胆囊切除术后疼痛及恶心呕吐[J].浙江中医药大学学报, 2010, 34 (5) :745～746.
[4] 王丽美.156例围手术期患者的心理分析与护理[J].中外医疗, 2009, 16:136.