论文题目：农村医疗保障制度的减贫效应分析 ——基于对长葛市两乡镇的调查
摘要：背景为了巩固既有扶贫成果、破解贫困脆弱性难题,在完成脱贫攻坚任务以后的很长一段时间内,“健康防贫”仍是一个有着重要价值的研究课题。在反贫困中,医疗保障不仅仅要扶贫,更要注重“防贫”,这是消灭贫困的“釜底抽薪”之策。“健康防贫”能够斩断“疾病风险冲击—健康受损—经济贫困”的链条,实现既降低健康脆弱性又降低经济脆弱性的目标,进而破解“因病致贫、因病返贫”的难题。目的探讨农村医疗保障制度实施过程中对长葛市两乡镇农村居民收入、医疗行为和医疗支出的影响作用,实证分析农村医疗保障制度脱贫减贫的影响效应。方法通过文献回顾法总结国内外有关农村医疗保障制度减贫效应相关的研究,在借鉴相关研究结果的基础上,通过实地走访和问卷调查分析农村医疗保障制度实施现状,并通过分位数回归方法深入研究农村医疗保障制度的减贫效应。结果农村医疗保障制度实施过程中存在家庭就医负担仍然较重、新农合扶贫效果有限、诱发过度医疗现象、大病救助保障范围小、农村居民健康意识不强等一系列问题。结论通过农村医疗保障制度的实施,长葛市医保脱贫攻坚工作取得了令人满意的成绩。但在农村医疗保障制度实施过程中也存在着一些不足和问题,家庭就医负担仍然较重、新农合扶贫效果有限、诱发过度医疗现象、大病救助保障范围小、农村居民健康意识不强。因此,从多元协同治理、差异化保障机制、复合式医保支付方式、扩大保障范围、提升健康意识五个方面提出改进的对策与建议。
关键词：医疗保障;新农合;大病保险;医疗救助
学科专业：公共管理硕士（专业学位）
摘要
Abstract
第1章 导论
1.1 研究背景与意义
1.1.1 研究背景
1.1.2 研究意义
1.2 文献综述与研究述评
1.2.1 文献综述
1.2.2 研究述评
1.3 研究思路与研究内容
1.3.1 研究思路
1.3.2 研究内容
1.4 研究方法
1.4.1 文献回顾法
1.4.2 问卷调查法
1.4.3 定量分析法
1.5 研究创新与不足
1.5.1 研究创新
1.5.2 不足之处
第2章 相关概念与理论基础
2.1 农村医疗保障制度
2.2 绝对贫困与相对贫困
2.3 健康保障理论
2.4 农村医疗保障制度的减贫作用机理
2.4.1 改善农村居民健康水平,减少因病所致的收入损失
2.4.2 减轻农村居民疾病负担,提高居民抵御疾病风险能力
第3章 农村医疗保障制度实施的影响效应:基于对长葛市两乡镇的调查
3.1 农村医疗保障制度实施现状
3.1.1 国家农村医疗保障制度实施现状
3.1.2 河南省农村医疗保障制度实施现状
3.1.3 长葛市农村医疗保障制度实施现状
3.2 样本选择与设定
3.2.1 河南省长葛市两乡镇简介
3.2.2 农村地区居民脱贫减贫概况
3.2.3 样本设定
3.3 问卷设计
3.4 调查结果
3.4.1 家庭情况特征
3.4.2 医疗服务利用情况
3.4.3 医疗支出及报销情况
第4章 农村医疗保障制度减贫效应的实证分析:基于分位数回归方法
4.1 分位数回归模型概述
4.2 实证分析
4.3 结果讨论
4.3.1 家庭就医负担仍然较重,制约了农村居民收入水平的提高
4.3.2 新农合扶贫效果有限,基层医疗卫生机构服务水平低
4.3.3 医疗自费比例降低,诱发过度医疗现象
4.3.4 大病救助保障范围小,低收入群体脱贫的内生动力不足
4.3.5 农村居民健康意识不强
第5章 研究结论及对策建议
5.1 研究结论
5.2 对策建议
5.2.1 构建多元协同治理的医疗保障模式
5.2.2 制订差异化的新农合保障机制,提升基层医疗卫生服务水平
5.2.3 实行多元复合式医保支付方式,提升理性医疗意识
5.2.4 扩大大病救助的保障范围,激发低收入群体脱贫的内生动力
5.2.5 普及基本医疗知识,提升健康意识
5.3 研究展望
参考文献
致谢