妊娠期糖尿病是属于围产期中一种发生率较高的并发症, 主要是由产妇自身的胰岛素分泌受损, 以及出现胰岛素抵抗缺陷所引发。 由于妊娠期内代谢情况更加复杂, 使糖尿病的控制难度加大, 而且糖尿病对新生儿、胎儿及孕产妇产生的危害亦很大, 所以, 进行适合的产科护理极为关键[1]。 该文采取综合护理干预措施对妊娠期糖尿病孕妇进行护理, 取得了预期效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013 年3 月—2015 年2 月之间能在规定时间内到该院做产前检查及接受该院全程护理干预的39例妊娠糖尿病孕妇划归实验组, 年龄在23~42 岁之间, 平均年龄 (28.37±2.06) 岁;孕产次数为1~7 次, 平均 (1.56±0.63) 次; 将同时期在该院接受常规护理的39 例妊娠糖尿病孕妇划归对照组, 年龄在22~43 岁之间, 平均年龄 (29.01±1.61) 岁;孕产次数是1~7 次, 平均 (1.27±0.36) ;2 组孕妇在家庭环境、 文化水平、 年龄与孕产次等方面对比, 差异无统计学意义 (P﹥0.05) , 存在可比性。
1.2 方法
对照组实行的是常规护理, 随机对产妇与产妇的家属做健康方面的知识讲解及相关护理。 实验组采取有序的护理干预, 主要含有以下几项。
1.2.1心理护理 指导孕妇采取正确态度来面对疾病所产生的心理负担, 有针对性对患者进行自我心理健康训练与心理疏导, 充分发挥孕妇的社会支持系统作用, 以减轻她们的生活压力, 使孕妇在心理上能有安全感。
1.2.2健康教育指导 对于孕妇及其家属所询问的各种问题, 都给予及时、耐心的给予解答, 使孕妇及其家属能更进一步的认识妊娠期糖尿病对胎儿与孕妇自身所产生的影响, 并明白控制血糖的重要作用, 从而主动地配合医务人员的治疗及护理。
1.2.3 运动指导与饮食护理 在饮食护理上, 要通过量测孕妇的身高和体重等数据, 算出需要的总热能, 饮食后血糖数值不能超过8 mmol/L, 要严格控制每顿饮食量, 可采取多餐制[2,3], 宜挑选维生素、纤维素含量多的食品, 并要多补充一些微量元素, 如铁、钙等。 在运动指导上, 建议患者做步行或者打太极拳运动, 每天可做3次运动, 每次的时间最好控制在30 min左右, 以免产生疲劳感。
1.2.4 药物治疗护理 及时告知患者应用胰岛素所起的重要作用, 及时监测血糖情况, 按医嘱要求应用胰岛素, 要求使胰岛素的使用量符合规定。 在注射完胰岛素之后, 须注意对出现的药物反应进行观察[4], 若孕妇发生低血糖现象, 可让其食用糖果, 或者饮糖水, 也可按医嘱要求将50%的葡萄糖注射液由静脉推注体内。
1.2.5 预防感染护理 一般在高血糖状态下, 血液渗透压会有明显升高, 这样就减弱了机体抵抗力以及白细胞的吞噬能力, 从而在产褥期、分娩期内, 易引发泌尿系统感染、及皮肤与上呼吸道感染[5,6]。 因此, 妊娠期重点加强对孕妇的卫生知识讲解, 如勤漱口, 衣服要保持干净等, 并给分娩的孕妇提供舒适、整洁与干净的住院环境。 产褥期须注意监测孕妇在体温上的变化, 还要观察她们子宫出现恶露、复旧的情况。
1.2.6 出院指导 妊娠合并糖尿病孕妇在出院后, 出现糖尿病的人数逐年增加, 因此, 需要指导孕妇产后多做一些有益于身体的运动、改善饮食结构、控制好自身体重与血糖浓度, 以防止糖尿病的发生[7]。
1.3 观察项目指标
观察的项目有:住院时间、妊娠并发症发生率、护理依从性与掌握有关妊娠糖尿病知识的情况、 及血糖控制情况、护理满意度等。
1.4 统计方法
采用SPSS12.0 统计软件对数据进行分析, 并做精确概率检验或者 χ2检验, 水准 α=0.05;在P﹤0.05 时, 差异有统计学意义。
2 结果
经过2 周的护理, 实验组护理满意度与护理依从性、 妊娠糖尿病相关知识掌握、 及血糖控制分别是97.43% 、94.87% 、82.05% 和92.30% , 均明显高于对照组;实验组患者的妊娠并发症发生率为10.25%, 又明显比对照组低, 上述指标差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。
3 讨论
妊娠期糖尿病是妊娠期比较多见的并发症之一, 它属于孕妇首次出现或者发现的糖代谢异常类的一种疾病[8]。 伴随物质生活的日益丰富, 人们的饮食结构也发生了很大改变, 体力劳动强度和户外运动量也在不断减少, 而且孕妇人群之中, 超重、高龄者在不断增加, 从而引起近些年的发病率持续上升, 若没有及时发现和治疗, 不仅会引发孕妇出现酮症酸中毒、及低血糖等症状, 严重的还会引发畸形或巨大儿、胎儿死亡、以及高胆红素血症[9], 所以, 治疗需要从胰岛素、饮食与运动等3 个方面着手, 加强护理干预有着较为重要的意义。
目前, 有不少孕妇对糖尿病缺乏了解, 没有全面的掌握妊娠糖尿病知识, 不能合理饮食与用药, 不能以正确的方法进行运动[10,11]。 该院对于该类患者, 采取综合的护理干预, 能够根据孕妇自身的治疗情况与健康情况, 给出相应的教育内容, 使孕妇明白妊娠糖尿病的有关知识;许多妊娠糖尿病孕妇在获悉病情后, 在心理上都会产生一定的压力, 通常表现出急噪、紧张、害怕等, 而紧张与急噪的情绪最易引起血糖上升。 因此, 在心理护理上, 要考虑不同孕妇的实际情况, 以符合其心理需要。 通过饮食指导不仅要确保孕妇和胎儿对于热量及营养需要, 还要防止出现饮食后高血糖的情况[12]。 此外, 要合理运动以增加胰岛素敏感性, 并严格按照要求使用胰岛素来控制血糖, 以防止或者延缓并发症的出现。
该院对于收治的妊娠期糖尿病孕妇, 通过系统化的护理措施, 取得了较为明显的效果。 经过2 周的护理, 实验组护理满意度与护理依从性、妊娠糖尿病相关知识掌握、及血糖控制分别是97.43%、94.87%、82.05%和92.30%, 均明显高于对照组;实验组患者的妊娠并发症发生率为10.25%, 又明显比对照组低 (P﹤0.05) , 上述指标差异有统计学意义, 这和李郴青等[13]研究结果基本相符。 也充分说明, 护理对于患者的治疗和康复产生了积极的影响。
综上所述, 经由采取妊娠期糖尿病综合护理措施, 加强有关宣教工作, 指导饮食与运动、以及做好心理干预, 可以使孕妇对妊娠期糖尿病有正确的认识, 从而能主动配合治疗及护理, 这样就可使孕妇顺利度过孕产期, 从而取得理想的妊娠结局, 因此值得在临床上推广。
摘要：目的 观察分析对妊娠糖尿病孕妇采取综合护理干预后取得的效果。方法 将2013年3月—2015年2月之间能在规定时间内到该院做产前检查及接受该院全程护理干预的39例妊娠糖尿病孕妇划归实验组, 将同时期在该院接受常规护理的39例妊娠糖尿病孕妇, 划归对照组。在实验组护理方面, 采取了有序的护理干预, 其中含有健康指导与运动指导以及心理、饮食护理, 还进行药物方面的治疗护理;在对照组护理方面, 主要是对产妇与其家属做健康方面的知识讲解及相关护理。结果 实验组护理满意度与护理依从性、妊娠糖尿病相关知识掌握及血糖控制分别是97.43%、94.87%、82.05%和92.30%, 均明显高于对照组;实验组患者的妊娠并发症发生率为10.25%, 又明显比对照组低, 差异有统计学意义 (P﹤0.05) 。结论 采取护理干预可使孕产妇对相关疾病知识有更全面的了解, 并能使妊娠结局得到改善, 增强护理效果, 具有很大的临床意义。
关键词：孕妇护理,护理干预,妊娠糖尿病
参考文献
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