近年来,临床上糖尿病的发病率逐年增加,已经成为了常见的一种非传染疾病, 目前国际上的糖尿病患者已经超过了1.5 亿例, 而我国则占据了三千多万,成为国际糖尿病发病率较高的国家[1]。 糖尿病会引起患者并发神经病变、肾病以及动脉粥样硬化等疾病,不但对患者的身心健康带来影响, 而且导致其日常生活质量大幅度下降。 为深入探讨社区护理方案临床应用价值,总结改善糖尿病患者临床指征的干预方法, 该研究选择该院2014 年2 月—2015 年7 月收治的107 例糖尿病患者进行分析, 并选取105 例患者进行对照观察,在2 组内实施不同方案护理, 并对其预后情况深入研究,期待能进一步提升患者生活质量及依从性,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院2014 年2 月—2015 年7 月收治的107 例糖尿病患者,作为研究组,年龄61.5~88.2 岁,平均年龄(77.7±10.29)岁;有77 名男性、30 名女性;同期选取105 例糖尿病患者进行对照分析,作为对照组,年龄61.1~88.8 岁,平均年龄(77.9±10.16)岁;男性80 名、女性25 名,2 组入选对象资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1社区护理(1)疾病宣教。社区内定期组织糖尿病压高危群体举办专题讲座,以宣教糖尿病防治知识、配合发放纸质宣传资料,以提升患者认知度。当患者就诊时,社区护理人员采取“一对一”的形式对其进行健康指导,重点介绍:(1)糖尿病诱发因素;(2)糖尿病发病机理;(3)糖尿病进展曲线;(4)糖尿病常见并发症;(5)并发症诱发因素等。(2)社区饮食指导。首先帮助患者了解饮食治疗对于并发症防治、控制病情等环节的重要性,明确饮食治疗具体措施及要求,并督促患者长期坚持。其次,指导患者正确计算热量,根据患者的性别、身高、体重等制定进餐时间及进餐量,以控制患者每餐摄入的总热量。再次,社区护理人员将食品根据患者三餐的营养需求分为三份,分别给予患者早中晚三餐食用。最后,对于高胆固醇、高脂食物进行限制,比如动物内脏、蛋黄、鱼子、猪肉等等,患者每天的食盐量控制在5~6 g内,少食油炸类、腌制类食物,杜绝食用高糖量食品。(3)社区运动指导。社区护理人员向患者讲解体育锻炼的意义,教会患者掌握具体的锻炼方法,明确相关注意事项及不良反应,特别叮嘱患者运动时所穿的鞋袜需合适,避免发生足部损伤,养成良好的运动习惯。此外,如果患者在运动中有乏力、头晕、出汗等感觉应立刻停止运动,此时应当注意,患者血糖不稳定或者有心血管疾病、糖尿病肾病等,均不宜实施运动训练。(4)社区服药指导。用药教育。糖尿病患者病程具有迁延性,因此需要长时间坚持用药,一旦出现私自停药、私自改药等行为,都可能会影响其疗效及预后,所以需要强化用药教育。首先,社区护理人员要向患者介绍各种药品的使用机制、药理作用以及不良反应等信息,告知其正确用药时间及方法,如果用药后出现任何不适感,都需及时回服务站就诊。其次,对于老年患者,由于其机体功能、记忆能力、抵抗能力都处于急速下降状态,因此往往无法定时、定量用药。对于这类型患者,护理人员要对其家属进行健康指导,取得其家属配合后,共同对患者的用药程序进行监管。最后,如果患者不识字,还需将其药品进行分类,并用颜色不同的笔标注瓶盖,以便患者正确区分药品。
1.2.2常规护理向患者发放糖尿病疾病知识的宣传画册、单页,对患者及家人讲述糖尿病知识,并叮嘱患者适当运动、调整饮食及保持良好生活习惯等。
1.3 疗效标准
(1)评定两组患者的日常生活质量,主要包括5 个内容,即生理功能、心理状态、独立性、社会关系、神经状态,每项内容为20 分,总分值为100 分,计分方法为5 个内容分值累计相加;患者接受治疗前对患者的日常生活质量进行评分,患者接受健康教育指导之后,再次进行评分, 比较两组患者治疗前后的生活质量评分[2]。(2)评定2 组依从性:院内执行设计问卷表进行,以 “绝对依从、相对依从”以及“不依从”等指标进行评定。
1.4 统计方法
采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行分析。 计量资料用(±s)表示,行t检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
各项社区护理工作均已顺利展开, 研究组入选对象日常生活评定分数(93.55±2.66)分,对照组(83.63±4.22)分。 此外,研究组入选对象依从性优于对照组(P<0.05),见表1。
3 讨论
临床上对于糖尿病的治疗,时间较长,主要采取持续性的综合疗法,但由于患者需要长时间接受治疗,因此其生活质量及依从性都会大打折扣, 不仅会加大疾病治疗难度,还会影响患者预后,因此需要进一步加强疾病防治,并且在患者护理工作中落实社区护理方案,从而提升患者干预质量,进一步改善其血糖水平。 在社区护理工作中,除了要展开疾病宣教、社区饮食指导、社区运动指导以及社区服药指导等措施外, 还要展开社区心理指导,这是由于糖尿病的病程较长,需要长期持续治疗,这样会给患者造成一些不必要的心理负担[3]。如果糖尿病患者长时间处于抑郁、紧张等情绪中,极易诱发不良反应。 鉴于此,社区护理人员要指导患者合理控制情绪,并加强和患者间互动及沟通,采取握手、拥抱、聊天以及微笑等交流方式,有效转移其注意力,确保患者以平和心态、乐观心态看待疾病,有利于提升其应激能力[4]。 此外,实时了解患者内心想法,再进行个性化疏导,同时主动关心患者及安慰患者,设身处地地理解患者,采取练习书法、听音乐以及看视频等方式,使患者身心皆处于放松状态,从而有效控制其血糖水平[5]。该研究中,研究组入选对象日常生活评定分数(93.55±2.66)分,对照组(83.63±4.22)分。 此外,研究组入选对象依从性优于对照组(P<0.05),该结果符合沈琴华等[6]研究观点。
综上所述,在糖尿病患者中,展开社区护理方案可取得显著效果,不仅能够改善患者血糖水平,而且还能进一步提升其生活质量及依从性,因此应用价值较高。
摘要：目的 进一步研究在糖尿病患者中展开社区护理方案的临床有效性。方法 随机选取该院2014年2月—2015年7月收治的107例糖尿病患者,作为研究组,并施以社区护理方案;同期选取105例糖尿病患者进行对照分析,作为对照组,并实施常规护理方案,对2组入选对象血糖值变化曲线、生活质量及依从性等指标进行客观评定,同时在2组内进行客观对照。结果 研究组入选对象日常生活评定分数(93.55±2.66)分,对照组(83.63±4.22)分。此外,研究组入选对象依从性优于对照组(P<0.05)。结论 在糖尿病患者中,展开社区护理方案可取得显著效果,不仅能够改善患者血糖水平,而且还能进一步提升其生活质量及依从性,因此应用价值较高。
关键词：常规护理,社区护理,生活质量,糖尿病,依从性
参考文献
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