随着人民物质生活水平的提升以及摄入的饮食逐渐趋于多元化,导致糖尿病合并骨科疾病的患者也逐渐增多。 由于糖尿病患者抗感染能力较差,自身组织愈合能力也不容乐观,骨质疏松、骨折等骨科疾病的患病概率较高,为其实施手术治疗也存在着较大的风险,且术后发生并发症的几率也很大, 因此做好对骨科糖尿病患者围手术期的优质护理至关重要,是降低患者手术风险和预防术后并发症的有效措施[1]。 该研究分析和总结了为骨科糖尿病患者在围手术期实施优质护理的方法与效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院于2012年10月—2014年10月期间所收治的接受骨科手术治疗的糖尿病患者60例作为该研究对象,包括男性37例,女性23例,患者年龄在55~ 75岁之间,平均(62.3±3.5)岁。 以护理方式的不同将其划分为两组,其中对照组22例采用传统护理,观察组38例采用优质护理。 全部患者均符合2型糖尿病糖尿病诊断标准,其中20例合并有踝关节骨折,17合并有肱骨骨折,12例发生胸腰段骨折,其余11例为股骨头颈部骨折。
1.2护理方法
对照组:采用传统护理方式。 简单叮嘱患者饮食禁忌、注意卧床休息即可。
观察组:采用优质护理方式。 具体包括:1建立和谐信任的护患关系:患者在入院治疗时护理人员应面带微笑、服务热情来接待患者,为患者及其家属留下良好的印象。 在办理完住院手续后,为患者进行入院体重、 生命体征测量和资料搜集。 主动向患者及其家属做好入院告知:向患者或家属介绍管床医生及护士、病区护士长,详细介绍病区的基本环境、呼叫铃的使用、住院作息时间须知以及其他有关管理规定与注意事项等。 主动与患者进行沟通,了解患者的主诉、临床症状、生活自理能力及心理状况等。如遇到急诊患者入院治疗,应根据实际需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。 鼓励、帮助患者和家属树立战胜疾病的信心,建立和谐且互相信任的护患关系,减少与患者沟通障碍。 2术前护理:术前为患者进行常规检查,包括血糖、尿糖、肝肾功能以及心电图等;同时协助医师测量四段糖尿并做好记录,控制好患者饮食。 此外,要做好患者术前的皮肤护理,防止皮肤损伤,糖尿病患者由于血管已经发生病变,故外周供血会有所减少,此时局部的抵抗力十分脆弱,易导致感染的发生[2]。 术前还应当做好并发症的预防工作,注意观察患肢的血运情况,使用软枕将患肢垫高,对于卧床治疗的患者还应当防止褥疮、泌尿系统感染等并发症的发生。 3术后护理:待麻醉清醒后可适当进食,但需要注意饮食搭配科学合理,以便对血糖加以控制。饮食中的蛋白质、脂肪以及糖等营养物质的比例要适宜,根据患者实际病情来估算每日所需的热量,力求将血糖控制在正常范围内,以促进患者早日康复。术后同样将患肢使用软枕垫高,以到达促进血液循环的效果。 护理人员要注意时刻保持引流畅通,并详细记录好引流量,每天按时对引流带进行更换。 此外还需要保持伤口干燥、清洁,对伤口的敷料予以按时更换,以防止伤口感染。 护理人员应帮助患者定时翻身并做好身体的局部按摩,以促进血液循环, 翻身过程中要注意正确摆放好患肢的位置且翻身幅度不能超过45°,使患肢保持中立外展姿势,避免内收或者外旋而导致固定松动[3]。 还要为患者做好身体护理和口腔护理,为其擦拭身体和清洁口腔等;对于留置尿管者要注意无菌操作,帮助其每天进行2次外阴清洁,以防止泌尿系统感染。 4心理护理:该组研究部分糖尿病患者病程绵长,尽管对自身所患糖尿病疾病有一定程度了解,但对骨科疾病及骨科手术缺乏足够认识,因而导致在手术前几天心理压力增大,对预后缺乏信心, 这些不良情绪激将对手术治疗带来一定难度。 因此要求护理人员在实施手术之前就主动开展对患者的心理护理干预,耐心为患者讲解和分析手术的细节,让患者了解实施骨科手术对自身身体康复的益处。 与此同时, 要做好患者家属的思想工作,让其了解实施骨科手术的必要性,让家属帮助护理人员,一同来加强对患者的引导,详细介绍术前准备、术中配合以及术后可能出现的不良反应及注意事项,让患者对手术有一个相对全面的认知,以此达到减轻或消除其紧张、恐惧的不良心理, 从而积极配合治疗及护理。 5饮食指导:对于糖尿病患者实施饮食护理指导在整个糖尿病的治疗过程中具有十分重要的意义。 糖尿病疾病的特殊性使得对糖尿病患者的饮食在某些方面有着一定的硬性规定,对于糖尿病患者而言,保持自身血糖稳定和均衡营养关键在于均衡摄入各类食物,这同样也是保证患者安全、平稳渡过围手术期阶段的关键,因此患者在饮食上要做到三餐要搭配均衡,且要定时定量,如果未到就餐时间出现饥饿感, 可以根据患者实际情况适当加餐,但不宜进食过多,帮助患者不断养成良好的用餐习惯。糖尿病患者严禁抽烟、 饮酒,注重三餐饮食多样化,以避免摄入食物过于单一而导致营养不良的发生,最终影响刀口愈合或发生低血糖;对于体重超标的糖尿病患者要忌食油炸、油煎等食物,尽量减少食用动物的内脏、虾子、蟹黄等含胆固醇丰富的食物[4]。 6加强健康宣教:如今的优质临床护理与传统护理已经存在较大差异,不仅要求护理人员做好细致工作,且要求他们在护理的同时还应当为患者及其家属讲解相关的疾病知识、做好健康宣教工作,只有这样才能让患者和家属以积极的心态来配合治疗和护理, 也让患者身体的恢复效果达到最佳。 首先医护人员应让患者了解糖尿病的临床表现、特点、并发症以及发生骨折后的应该注意的事项。 主要要着重强调对饮食方面的控制,加上适当的药物治疗,可有效控制其发展,同时告诉患者生病期间需要以乐观的心态去面对困境,帮助他们增强战胜疾病的信心。 护理人员要引导患者多饮水,要引导患者做深呼吸运动和必要的锻炼,适当的锻炼有助于加强胰岛素敏感,具有控制血糖和改善脂类代谢等效果,同时可以防止患者的肺部感染及下肢静脉血栓的形成[5]。
2结果
观察组术前控制血糖天数与术后控制血糖的天数均明显短于对照组,观察组的术后切口愈合天数也短于对照组,患者满意度均高于对照组,两组统计结果比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均未发生一例切口感染、假体松动及相关并发症,肢体功能恢复良好,具体见表1所示。
3讨论
早在2011年年初,国家卫生相关主管部门就召开会议,明确提出从2011年开始要求全国所有三级医院都开展和推行优质护理服务[6]。 该研究对骨科糖尿病患者实施围手术期优势护理,主要从控制血糖以及加强术前术后护理、心理护理、饮食护理等方面采取措施进行干预,护理人员运用自身丰富的专业知识和科学的护理方案来最大限度预防并发症的发生和提高患者生活质量。
该研究结果显示,接受优质护理的观察组术前控制血糖天数与术后控制血糖的天数均明显短于接受传统护理的对照组,观察组的术后切口愈合天数也短于对照组,患者满意度均高于对照组,两组统计结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 两组患者术后均未发生一例切口感染、假体松动及相关并发症,肢体功能恢复良好。 总之,对接受骨科手术的糖尿病患者实施围手术期优质护理,可明显缩短患者住院时间,降低了并发症发生的风险,在减轻患者经济负担和心理负担的同时得到了较高的护理满意度评价,对于提高患者生活质量具有积极意义,值得广泛推广应用。
摘要：目的 通过为骨科糖尿病患者围手术期实施优质护理,探讨护理方法与效果,以帮助患者早日康复。方法 选取该院于2012年10月—2014年10月期间所收治的接受骨科手术治疗的糖尿病患者60例作为该研究对象。以护理方式的不同将其划分为两组,其中对照组22例采用传统护理,观察组38例采用优质护理。比较两种患者围手术期前、术后的血糖控制天数,以及术后切口愈合天数、护理满意度、并发症发生情况。结果 观察组术前控制血糖天数与术后控制血糖的天数均明显短于对照组,观察组的术后切口愈合天数也短于对照组,患者满意度均高于对照组,两组统计结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均未发生一例切口感染、假体松动及相关并发症,肢体功能恢复良好。结论 对接受骨科手术的糖尿病患者实施围手术期优质护理,可明显缩短患者住院时间,降低了并发症发生的风险,在减轻患者经济负担和心理负担的同时得到了较高的护理满意度评价,对于提高患者生活质量具有积极意义,值得广泛推广应用。
关键词：优质护理,骨科糖尿病患者,围手术期